Mikä aiheuttaa ohimenevän iskeemisen iskun? oireet, diagnoosi

Mitä faktoja minun pitäisi tietää ohimenevistä iskeemisistä iskuista (TIA)?

Aivojen ohjauskeskukset

Aivot hallitsevat kehomme toimintaa, miten ajattelemme, miten näemme, miten puhumme ja miten liikumme. Signaalit aivoihin ja aivoista välittyvät selkäytimen kautta muuhun vartaloon.

• Aivojen oikea puoli ohjaa kehon vasenta puolta ja aivojen vasen puoli ohjaa vartalon oikeaa puolta. Tämä sisältää liikkeen ja sensaation.
• Puhekeskukset sijaitsevat yleensä Brocan alueella aivojen vasemmalla puolella.
• Näköä säätelee takaosa aivoissa takaraivoissa.
• Kaulavaltimot tarjoavat suurimman osan näiden aivojen osien verentoimituksesta (tunnetaan nimellä etupuolen verenkierto).
• Tasapainoa ja koordinaatiota säätelevät pikkuaivo tai aivojen pohja, ja sen verenhuolto tulee selkärankaisista, jotka sijaitsevat luiden kanavissa selkärangan takana (nimeltään takaosan verenkierto).

Kun jokin aivoalue menettää verensaannin, se lakkaa toimimasta ja myös valvomansa kehon osa lakkaa toimimasta. Näin tapahtuu aivohalvauksen tai CVA: n (aivoverisuonitapaturman) kanssa.

Mitä eroa on aivohalvauksella ja ohimenevällä iskeemisellä iskillä?

Kun aivot menettävät verensaannin, se yrittää palauttaa veren virtauksen. Jos verenkierto palautetaan, toiminta voi palata sairastuneisiin aivosoluihin, mikä mahdollistaa toiminnan palaamisen vaurioituneeseen kehon osaan. Näin tapahtuu TIA: lla (ohimenevä iskeeminen hyökkäys). Jotkut saattavat pitää tätä mini-aivohalvauksena, mutta todellisuudessa se on aivohalvaus, joka on ratkaistu tai jolla on parantunut toiminnallisuus kyseisessä kehon osassa.

Kuinka kauan kestää toipuminen ohimenevästä iskeemisestä iskistä?

TIA häviää määritelmän mukaan 24 tunnin sisällä, mutta suurin osa TIA-oireista häviää muutamassa minuutissa.

TIA: t ovat usein varoitusmerkkejä tulevasta aivohalvauksesta. Aivohalvauksen riski kasvaa dramaattisesti ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen jälkeisinä päivinä, ja TIA voi tarjota mahdollisuuden löytää syy tai minimoida riski estääksesi aivohalvauksen aiheuttamat pysyvät neurologiset vauriot.

Mikä aiheuttaa ohimenevän iskeemisen iskun (TIA)?

Aivosolut tarvitsevat happea ja glukoosia toimiakseen. Jos verentoimitus menetetään, ravinteiden saanti menetetään ja aivosolut lakkaavat toimimasta. Aivosolujen verenhuolto voidaan menettää muutamalla eri tavalla.

• Veritulppia voi muodostua aivojen pienistä valtimoista (tromboosi). Tätä edeltää yleensä verisuonen asteittainen kaventuminen rasvakudoksen muodostumisella, jota kutsutaan plakkiksi. Aivovaltimoiden ateroskleroosi (ateroma = kolesterolin ja rasvakudoksen talletukset + skleroosi + kaventuminen) on sama kuin sydämen valtimissa esiintyvä ahtauma, joka edeltää sydänkohtausta. Veritulppa voi muodostua, jos plakki rikkoutuu, mikä johtaa valtimon tukkeutumiseen edelleen.
• Veritulpat voivat kellua sydämestä alavirtaan ja tarttua pieneen verisuoniin (embolukseen). Eteisvärinä (A fib) on yleisin syy emboliaan. Eteisvärinän aikana sydämen ylempi kammio värisee ja älä lyö koordinoidusti. Tämän avulla veri voi pysähtyä ja muodostaa pieniä hyytymiä. Nämä hyytymät voivat saada aikaan minkä tahansa kehon elimen, mutta aivot ovat yleinen kohde.
• Roskat voivat tukkia verisuonet ja estää veren virtauksen. Tämä roska hajoaa usein kaulavaltimoista, jotka ovat kaventuneet edellä kuvatun ateroskleroottisen sairausprosessin avulla.
• Verisuonet voivat vuotaa ja aiheuttaa verenvuotoa aivokudoksessa. Aivojen sisäinen verenvuoto (sisäinen = aivojen sisällä + aivojen sisällä = aivojen verenvuoto = verenvuoto) johtuu usein korkeasta verenpaineesta, joka voi aiheuttaa pienten verisuonten seinämien ohuiksi ja heikoiksi.

Mitkä ovat ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen (TIA) oireet ja merkit?

Aivohalvauksen ja TIA: n oireet ovat samat ja riippuvat tietystä aivojen alueesta, johon vaikuttaa. Mutta vaikka aivohalvaus on pysyvä, TIA ratkaisee määritelmänsä omaa.

• Neurologiset alijäämät ilmestyvät yhtäkkiä ja voivat vaikuttaa kykyyn liikkua tai tuntea vartalon toisella puolella.
• Puhe ja visio voivat muuttua.
• Vaikuttava henkilö voi kokea sekaannusta, vaikeuksia sanoissa tai kyvyttömyyttä seurata komentoja.

Koska aivot ovat suuri elin, yksilön kehon koko puolelle ei tarvitse vaikuttaa. Oireet voivat rajoittua käsivarteen tai jalkaan tai kasvojen osaan. Alijäämät on myös ryhmitelty aivojen anatomian perusteella. Esimerkiksi puheen menetykseen (afaasia) liittyy heikkous tai tunnottomuus kehon oikealla puolella, koska puhetta hallitsee aivojen vasen puoli. Nämä oireet liittyvät kaulavaltimoiden etupuolen verenkiertoon liittyviin ongelmiin.

TIA: lla, kuten aivohalvauksella, voi olla suuria, ilmeisiä neurologisia vikoja, kuten halvaus. Oireet voivat kuitenkin olla myös hienoisia, kuten raajan tunnottomuus tai polttaminen tai kömpelö käsillä tai kävellessä.

Jos pikkuaivoihin kohdistuu selkärangan ongelmia, oireet ovat paljon erilaisia. Takaverenkierron aivohalvauksen tai aivo-verisuonitapaturman oireita ovat:

• huimaus,
• - tasapainon ja koordinaation menetys, ja -
• vaikeuksia kävelyä.

Pisarahyökkäyksiä, joissa potilas putoaa yhtäkkiä ilman varoitusta, tappion kanssa tai menettämättä, tapahtuu TIA: n seurauksena aivojen pohjaan.

Amaurosis Fugax on erityinen TIA-tyyppi, jossa toisessa silmässä on äkillinen näköhäiriö, joka häviää spontaanisti. Se tapahtuu, kun samalta puolelta sijaitseva kaulavaltimon valtimo sulkee yhden silmän valtimoista ja estää verenkiertoa verkkokalvolle (silmän takana oleva hermokompleksi, joka tulkitsee valon ja visuaalisia signaaleja).

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille ohimenevistä iskeemisistä iskuista?

Aivohalvaus on lääketieteellinen hätätapaus. Kun aivohalvausta epäillään, kiireelliset lääketieteelliset palvelut tulisi aktivoida (911 olisi kutsuttava Yhdysvaltoihin). Koska ei voida ennustaa tulevaisuutta, ei ole mitään keinoa tietää, oireet korjautuvat. Jos oireet jatkuvat ja aivohalvaustilanne on olemassa, on kapea aika puuttua ja mahdollisesti käyttää TPA: ta (hyytymistä estävä lääke) aivojen verentoimituksen palauttamiseksi ja neurologisten vajausten kääntämiseksi. Sairaalasta ja sen kyvyistä riippuen lääkkeiden antamiselle voi olla vain kolme-neljä ja puoli tuntia oireiden alkamisesta. Tuona aikana potilas on tutkittava, verikokeet on tehtävä, pään CT-kuvaus on tehtävä sen varmistamiseksi, että verenvuoto (aivojen verenvuoto) ei ole syy, ja neurologin on ottaa sinuun yhteyttä.

Jos EMS: ää ei aktivoida ja oireet häviävät siten, että potilas, perhe tai ystävät epäilevät TIA: n tapahtumista, on silti tarpeen hakeutua kiireellisesti hoitoon. Voi olla kohtuullista ottaa yhteyttä perusterveydenhuollon tarjoajaan arvioinnin koordinoimiseksi.

Kuvaopas aivohalvauksen ymmärtämiseksi

Kuinka ohimenevä iskeeminen isku (TIA) diagnosoidaan?

TIA: n diagnoosi tehdään useimmiten historian perusteella, koska neurologiset puutteet ovat todennäköisesti ratkaistu ennen potilaan luovuttamista hoitoon. Tämä historia yrittää myös tunnistaa sydänsairauksien ja aivohalvauksen riskitekijät :

• korkea verenpaine,
• korkea kolesteroli,
• diabetes, tupakointi ja
• perhehistoria.

Fyysiseen tutkimukseen sisältyy sykkeen ja rytmin seuranta sekä sydämen ja keuhkojen kuunteleminen. Niskantutkimukseen voi kuulua mustelmien (epänormaali ääni, joka johtuu kapenevien verisuonten läpi räjähtävästä verestä) tai kapeiden verisuonten läpi ryntävän veren aiheuttamien äänien kuunteleminen. Suoritetaan täydellinen neurologinen tutkimus, joka voi sisältää heikkouden tai puutuman etsimisen; kävelyn ja koordinaation arviointi; ja tarkistetaan visio, kuulo, puhe ja kielen ymmärtäminen.

Muita testejä, joita voidaan harkita, ovat:

• Elektrokardiogrammi (EKG) ja seuranta epäsäännöllisten sydämen rytmien, kuten eteisvärinän, selvittämiseksi.
• Pään CT-tutkimus aivojen verenvuodon löytämiseksi. Viivat eivät näy heti CT-skannauksessa. Se on testi verenvuodon estämiseksi, ei aivohalvauksen tai TIA: n vahvistamiseksi.
• Kaulavaltimon ultraääni on testi, jolla etsitään kaulan etuosan verisuonten supistumista, jotka tarjoavat suurimman osan aivojen verentoimituksesta.

Perusverenanalyysi voi sisältää CBC: n (täydellinen verimäärä) anemian tai ongelmien selvittämiseksi, joissa on liian monta tai liian vähän verihiutaleita. Potilaat, jotka käyttävät varfariinia (Coumadin) (veri ohennusaine estämään veritulppien eteisvärinää), testataan verestään varmistaakseen lääkkeiden annostuksen olevan sopiva.

Jos on huolta siitä, että sydämestä voi tulla hyytymiä tai sydänventtiileistä peräisin olevia roskia, silmäkardiogrammi (sydämen ultraäänitutkimus) voidaan osoittaa auttamaan TIA: n alkuperän diagnoosissa.

Mikä on ohimenevän iskeemisen iskun (TIA) hoito?

TIA-hoidon tavoitteena on estää tulevaisuuden aivohalvaus. Tämän riskin arvioimiseksi on kehitetty yksinkertaisia ​​pisteytysjärjestelmiä, joiden avulla päätetään, onko potilas päästävä sairaalaan tarkkailua varten vai voidaanko hänet viedä kotiin tarkkailua varten.

ABCD: n ja ABCD ^{2: n} (diabeteksen katsotaan olevan) pisteet ovat yleisesti käytettyjä ennustajia.

ABCD ^{2: n} riskinarviointi

Riskikerroin	Kyllä vai ei	Kokonaispisteet
Ikä> 60	Joo Ei	1 piste 0 pistettä
BP> 140/90 alkulukemassa	Joo Ei	1 piste 0 pistettä
TIA: n kliiniset piirteet:	Yksipuolinen (yksipuolinen) heikkous puhevaikeuksien kanssa tai ilman TAI Puhehäiriöt ilman heikkoutta	2 pistettä 1 piste
Kesto	Vähintään 60 minuuttia 10 - 59 minuuttia <10 minuuttia	2 pistettä 1 piste 0 pistettä
Diabetes	Joo Ei	1 piste 0 pistettä

ABCD ² -pisteytys

ABCD 2 -pisteet	2 päivän aivohalvausriski
0-3	1%
4-5	4%
6-7	8%

ABCD-pisteytys

ABCD-pisteet	7 päivän aivohalvausriski
0-4	0, 4%
5	12%
6 tai enemmän	31%

Diabetes Tuotteen tarkistus: Ascensia's Contour Seuraavaksi ONE Meter