Nivelreuma-lääkkeiden sivuvaikutukset, käyttö ja vasta-aiheet

Nivelreuman tosiasiat

• Nivelreuma on krooninen sairaus, joka aiheuttaa niveltulehduksia, turvotusta ja kipua, kuten käsien, kyynärpään, hartioiden, ranteiden, sormien, polvien, jalkojen tai nilkkojen pienet nivelet.
• Nivelreuman oireet esiintyvät tyypillisesti symmetrisesti, mikä tarkoittaa, että ruumiin molemmat puolet kärsivät samanaikaisesti.
• Muita yleisiä oireita ovat väsymys, pahoinvointi (yleinen pahoinvointi) ja aamujäykkyys.
• Nivelreumaa lyhennetään usein nimellä RA.

Mitkä ovat nivelreuman riskit ja sivuvaikutukset ?

• Nivelreuma aiheuttaa nivelvaurioita, johtaa huomattavaan vammaisuuteen ja lyhentää elinikää.
• Vammaisuus voi olla niin vakava, että ihmiset eivät voi työskennellä, ja liikkuminen ja itsenäinen eläminen ovat hyvin rajallisia.
• Elinikä lyhenee ihmisillä, joiden olosuhteet eivät reagoi hyvin hoitoon.
• Varhaisen kuoleman riskiä lisäävät komplikaatiot, kuten infektiot, sydän- ja verisuonisairaudet (sydän ja verisuoni) tai maha-suolikanavan verenvuoto.
• Nämä komplikaatiot voivat johtua nivelreumasta tai sen hoitamiseen käytettävien lääkkeiden sivuvaikutuksista.

Mitä ovat nivelreuman hoidot ja lääkkeet?

Nivelreumasta mahdollisimman paljon tietäminen auttaa ihmisiä oppimaan selviytymään sen aiheuttamista ongelmista. Liikunta voi auttaa parantamaan ja ylläpitämään liikealuetta, lisäämään lihasvoimaa ja vähentämään kipua. Nivelten ja jänteiden tehokas käyttö voi vähentää nivelten stressiä ja jännitteitä.

Nivelreuman lääkehoito on parantunut niin paljon, että se voi nyt estää sairauden etenemisen estämällä nivelvaurioita ja toiminnan menettämistä. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä paremmat mahdollisuudet hidastaa taudin etenemistä ja estää vaurioita ja toiminnan menettämistä.

Nivelreuman vakavasti vammaiset ihmiset voivat tarvita ortopedista leikkausta nivelten jälleenrakentamiseen tai korvaamiseen valmistetuilla nivelillä (proteesit). Kivunlievityksiä voidaan käyttää ajoittain. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat asetaminofeeni (Tylenol), tramadoli (Ultram) tai huumeita sisältävät kipulääkkeet. Nämä lääkkeet eivät vähennä nivelten turvotusta, muodonmuutoksia tai vaurioita.

Mikä aiheuttaa nivelreumaa?

• Nivelreuman tarkkaa syytä ei tunneta.
• Vaikka infektiota on pidetty todennäköisenä, mikään bakteeri- tai virusorganismi ei ole osoitettu vastuulliseksi.
• Nivelreuma liittyy myös lukuisiin autoimmuunireaktioihin (immuunivasteet, jotka on väärin suunnattu omassa kehossa, ei ulkopuolisessa organismissa), mutta ei aiheuta, aiheuttavatko autoimmuunireaktiot nivelreumaa vai nivelreuma aiheuttaa autoimmuunireaktioita.
• Merkittävä geneettinen (perinnöllinen) tekijä esiintyy useimmissa nivelreumassa kärsivissä potilaissa.
• Periodoniitti, tupakointi ja suolen bakteerit (mikrobiomit) ovat kaikki liittyneet nivelreuman aiheuttamiseen.

Kuvaopas nivelreumasta

salisylaatteja

Tähän luokkaan kuuluvia lääkkeitä ovat aspiriini (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin, Ecotrin) ja salsalaatti (golimumab).

Kuinka salisylaatit toimivat : Nämä lääkkeet vähentävät prostaglandiinien tuotantoa. Prostaglandiinit ovat aineita, joita löytyy monista kudoksista. Ne aiheuttavat kipua ja tulehdusta. Salisylaattien käyttö nivelreumassa on suurelta osin korvattu ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä.

Kuka ei saisi käyttää näitä lääkkeitä : Alle 16-vuotiaita lapsia, joilla on virusinfektiot, ei tule käyttää salisylaatteja Reyen oireyhtymän riskin vuoksi; Lisäksi henkilöiden, joilla on seuraavat sairaudet, ei tule käyttää näitä lääkkeitä:

• Allergia salisylaateille
• Maksan vajaatoiminta
• K-vitamiinin puute
• Verenvuotohäiriöt
• Vakava anemia
• Mahahaavan sairaus
• Kihti

Käyttö : Salisylaatteja annetaan oraalina tabletteina tai kapseleina erilaisina annostusohjelmina. Ota heidät ruoan kanssa vähentääksesi mahalaukun ärsytystä.

Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Antikoagulantteja, kuten varfariinia (Coumadin) käyttävät henkilöt eivät saa ottaa tiettyjä salisylaatteja (aspiriinia). RA: han käytetyt suuret annokset voivat lisätä suun kautta otettavien diabeettisten lääkkeiden vaikutuksia, alentaen siten verensokeritasoja. Käyttö kortikosteroidien, kuten prednisonin (Deltasone, Orasone) tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa, voi lisätä mahahaavojen tai maha-suolikanavan verenvuodon riskiä. Lisävuorovaikutukset ovat mahdollisia, mikä tekee välttämättömäksi neuvotella lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa ennen reseptilääkkeiden tai käsikauppien käyttöä.

Haittavaikutukset : Salisylaatit voivat heikentää munuaisten toimintaa ja heikentää entistä munuaissairautta, ja niitä on käytettävä varoen henkilöillä, joilla on ollut pepsinen haavatauti. Älä käytä näitä lääkkeitä raskauden kolmen viimeisen kuukauden aikana. Astmaa sairastavat ovat todennäköisemmin allergisia salisylaateille. Soita lääkärille, jos ilmenee jotain seuraavista:

• Vakava vatsakipu
• Oksentelu veressä
• Verinen tai musta, tervainen uloste
• Verinen tai samea virtsa
• Selittämätön mustelma tai verenvuoto
• Hengityksen vinkuminen tai hengitysvaikeudet
• Turvotus kasvoissa tai silmien ympärillä
• Vakava ihottuma tai punainen, kutiava iho
• Korvien soiminen tai kuulon heikkeneminen

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID), syklo-oksigenaasin (COX-1 ja COX-2) entsyymien selektiiviset estäjät

Tähän luokkaan kuuluvia lääkkeitä ovat diklofenaakki (Cataflam, Voltaren), ibuprofeeni (Advil, Motrin), ketoprofeeni (Orudis), naprokseeni (Aleve, Naprosyn), piroksikaami (Feldene), etodolaki (Lodine), indometatsiini, oksaprobotsiini (Daypro), naprokseeni (Daypro), naprokseeni (Daypro). Relafen) ja meloksikaami (Mobic).

Miten tulehduskipulääkkeet toimivat : Tulehduskipulääkkeet estävät kehoa tuottamasta prostaglandiineja, joiden on todettu aiheuttavan kipua ja tulehdusta. He tekevät tämän estämällä COX (syklo-oksygenaasi) entsyymejä, jotka ovat tärkeitä solujen muodostettaessa prostaglandiineja. Erilaisia ​​anti-inflammatorisia aineita on olemassa. Lääkärit suosittelevat tulehduskipulääkkeitä ensimmäisenä lääkityntyyppinä, joka kokeillaan nivelreuman alkuperäisen diagnoosin jälkeen. Joitakin näistä lääkkeistä voidaan ostaa ilman reseptiä.

Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä : Ihmisillä, joilla on seuraavat sairaudet, ei tule käyttää tulehduskipulääkkeitä:

• Tulehduskipulääkkeiden allergia
• Mahahaavan sairaus
• Verenvuotohäiriöt
• Munuaisten vajaatoiminta

Käyttö : Tulehduskipulääkkeet otetaan suun kautta otettavinina tabletteina, kapseleina tai nestemäisinä suspensioina erilaisina annosohjelmina. Ota heidät ruoan kanssa vähentääksesi mahalaukun ärsytystä.

Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Antikoagulantteja (esimerkiksi varfariinia) käyttäviä henkilöitä tulee tarkkailla lisääntyneen verenvuodon varalta. Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa nesteretentiota, mikä heikentää korkeaa verenpainetta käyttävien lääkkeiden ja diureettien (vesipillereiden) tehokkuutta. Fenytoiini (Dilantin) tai metotreksaatti (Rheumatrex) toksisuus voi lisääntyä, kun tulehduskipulääkkeitä käytetään. Käyttö kortikosteroidien (esimerkiksi prednisoni) kanssa tai suuret aspiriiniannokset voivat lisätä mahahaavojen tai maha-suolikanavan verenvuodon riskiä. Jotkut tulehduskipulääkkeet häiritsevät aspiriinin käyttöä sydänsairauksien estämiseksi.

Haittavaikutukset : Tulehduskipulääkkeitä tulee käyttää varoen ihmisille, joilla on ollut pepsinen haavatauti. Inhiboimalla prostaglandiinien muodostumista suolistolääkkeissä nämä tulehduskipulääkkeet voivat altistaa vatsavaurioille (gastropatia), jotka voivat johtaa vatsan eroosioihin, haavaumiin ja verenvuotoon. Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa nesteretentiota ja pahentaa joitain tiloja, kuten sydämen vajaatoimintaa, korkeaa verenpainetta, munuaisten vajaatoimintaa tai maksan vajaatoimintaa. Älä käytä tulehduskipulääkkeitä kolmen viimeisen raskauskuukauden aikana. Soita lääkärille, jos ilmenee jotain seuraavista:

• Vakava vatsakipu
• Verinen oksentelu
• Verinen tai musta, tervainen uloste
• Verinen tai samea virtsa
• Selittämätön mustelma tai verenvuoto
• Hengityksen vinkuminen tai hengitysvaikeudet
• Turvotus kasvoissa tai silmien ympärillä
• Vakava ihottuma tai punainen, kutiava iho

NSAID: t, selektiiviset syklo-oksigenaasi-2 (COX-2) -inhibiittorit

Selekoksibi (Celebrex) sisältyy tähän lääkeluokkaan.

Kuinka COX-2-estäjät toimivat : Nämä lääkkeet ovat uuden tyyppisiä tulehduskipulääkkeitä. Inhiboimalla pääasiassa COX-2-entsyymiä, ne vähentävät prostaglandiineja tulehduksen kohdalla (esimerkiksi nivelissä), mutta niillä on vähemmän vaikutusta ruoansulatuskanavan prostaglandiineihin. Siksi nämä tulehduskipulääkkeet vähentävät, mutta eivät poista, gastropatian riskiä, ​​mukaan lukien vatsan eroosioita, haavaumia ja verenvuotoa. Ne on hankittava reseptillä, mutta ne ovat pitkävaikutteisia kuin useimmat tulehduskipulääkkeet, ja niillä on vähemmän riski aiheuttaa vatsan epämukavuutta tai haavaumia.

Kuka ei saisi käyttää näitä lääkkeitä : Aspiriinille tai tulehduskipulääkkeille allergisia ihmisiä ei tule käyttää selektiivisinä COX-2-estäjinä. Niiden, jotka ovat allergisia sulfa-lääkkeille, ei pidä käyttää selekoksibia (Celebrex).

Käyttö : COX-2-estäjiä annetaan suun kautta annettavinina tabletteina tai kapseleina erilaisina annostusohjelmina. Ota ruoan kanssa vähentääksesi mahalaukun ärsytystä.

Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Antikoagulantteja (esimerkiksi varfariinia) käyttäviä henkilöitä tulee tarkkailla lisääntyneen verenvuodon varalta. COX-2-estäjät voivat aiheuttaa nesteretentiota, mikä heikentää korkeaa verenpainetta käyttävien lääkkeiden ja diureettien (vesipillereiden) tehokkuutta.

Haittavaikutukset : Tulehduskipulääkkeitä on käytettävä varoen potilailla, joilla on ollut pepsinen haavatauti tai joilla on nesteretention vaikeampia tiloja, kuten sydämen vajaatoiminta, korkea verenpaine, munuaisten vajaatoiminta tai maksan vajaatoiminta. Älä käytä tulehduskipulääkkeitä kolmen viimeisen raskauskuukauden aikana. Soita lääkärille, jos ilmenee jotain seuraavista:

• Vakava vatsakipu
• Verinen oksentelu
• Verinen tai musta, tervainen uloste
• Verinen tai samea virtsa
• Selittämätön mustelma tai verenvuoto
• Hengityksen vinkuminen tai hengitysvaikeudet
• Turvotus kasvoissa tai silmien ympärillä
• Vakava ihottuma tai punainen, kutiava iho

Sairauksia modifioivat antireumaattiset lääkkeet (DMARD)

Tähän luokkaan kuuluvia lääkkeitä ovat atsatiopriini (immuraani), syklosporiini (sandimmuuni, neoral), kultasuolat (Ridaura, Solganal, aurolate, myokrysiini), hydroksikloorikiini (Plaquenil), leflunomidi (Arava), metotreksaatti (Rheumatrex), penisillamiini (Cup). sulfasalatsiini (atsulfidiini).

• Kuinka DMARD: t toimivat : Tähän ryhmään kuuluu laaja valikoima edustajia, jotka toimivat monella eri tavalla. Ne kaikki häiritsevät immuuniprosesseja, jotka edistävät tulehdusta.

Atsatiopriini (immuraani), syklosporiini (hiekkaimmuuni, neoral), kultaiset suolat ja hydroksikloorikiini (plaquenil)

Azatiopriini (immuraani)

• Kenen ei tule käyttää tätä lääkitystä : Raskaana olevat tai imettävät naiset eivät saa käyttää atsatiopriinia; Lisäksi ihmisten, joilla on seuraavat sairaudet, ei tule käyttää tätä lääkettä:
  • Allergia atsatiopriinille
  • Alkoholismi
  • Ennen olemassa olevat luuytimen tai veren toksisuudet
• Käyttö : atsatiopriini otetaan suun kautta korkeintaan kolme kertaa päivässä. Jos vaste ei ole riittävä, annosta voidaan suurentaa asteittain kuuden-kahdeksan viikon kuluttua. Ota ruoan kanssa vähentääksesi mahalaukun ärsytystä.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Muiden immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö lisää infektioriskiä ja lisää toksisuutta luuytimelle tai verisoluille. Monia lääkevuorovaikutuksia on olemassa. Ota yhteys lääkäriin tai apteekkihenkilökuntaan ennen uusien reseptilääkkeiden tai käsimyymälöiden aloittamista.
• Haittavaikutukset : Immunosuppressantit eivät ole turvallisia raskauden aikana. Ne voivat myös aiheuttaa myrkyllisyyttä luuytimessä tai verisoluissa. Ihmiset, joiden munuaisten tai maksan toiminta on heikentynyt, voivat tarvita pienempiä annoksia.

Siklosporiini (Sandimmune, Neoral)

• Kenen ei pitäisi käyttää tätä lääkitystä : Psoralen-PUV-A- tai UV-B-säteilyä saavien ihmisten ei tule käyttää syklosporiinia lisääntyneen syöpäriskin vuoksi. Lisäksi henkilöiden, joilla on seuraavat sairaudet, ei tule käyttää tätä lääkettä:
  • Allergia syklosporiinille
  • Hallitsematon verenpaine
  • Syöpä
• Käyttö : Siklosporiini otetaan suun kautta päivittäin. Ota se samaan aikaan vuorokauden aikana ja saman ruoan kanssa. Rasvattomat ateriat voivat vähentää imeytymistä, kun taas maito voi hieman lisätä imeytymistä.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Potilaiden on kerrottava lääkärilleen, mitä lääkkeitä he parhaillaan käyttävät, koska monet lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa syklosporiinin kanssa. Greippimehu voi nostaa veren syklosporiinitasoa aiheuttaen lisääntyneitä sivuvaikutuksia. Syklosporiini voi lisätä kolesterolia alentavien lääkkeiden, jotka tunnetaan statiineina (lovastatiini, atorvastatiini, simvastatiini, pravastatiini), vakavan lihas- ja munuaistoksisuuden riskiä.
• Seuraavat lääkkeet voivat alentaa veren syklosporiinitasoa heikentäen siten tehokkuutta:
  • Tarttumista estävät lääkkeet: karbamatsepiini (Tegretol), fenytoiini (Dilantin), fenobarbitaali (Barbita, Luminal)
  • Tuberkuloosilääkkeet: isoniatsidi (INH), rifampiini (Rifadin, Rimactane)
  Seuraavat lääkkeet lisäävät syklosporiinin sivuvaikutuksia:
  • Antibiootit: atsitromysiini (Zithromax), klaritromysiini (Biaxin), erytromysiini (EES, Ery-Tab, E-Mycin), gentamysiini (Garamysiini)
  • Sienilääkkeet: itrakonatsoli (Sporanox), ketokonatsoli (Nizoral), flukonatsoli (Diflucan), vorikonatsoli (VFEND), amfoterisiini B (Fungizone, Amphotec, Abelcet)
  • Viruslääkkeet: asykloviiri (Zovirax)
  • Sydän- ja verisuonilääkkeet: nikardipiini (Cardene), verapamiili (Calan, Isoptin, Covera-HS)
• Haittavaikutukset : Häiriöiden varalta verenpainetta sekä munuaisten ja maksan toimintaa seurataan säännöllisesti, samoin kuin veren syklosporiinitasoa. Siklosporiini voi lisätä infektion tai lymfooman riskiä.

Kultaiset suolat (auranofiini, aurotioglukoosi, kulta-natriumtiomalaatti)

Vaikka ensisijaisena hoitona aikaisemmin, muita DMARD-lääkkeitä käytetään kultaisuolojen sijasta nivelreuman hoidossa niiden tehokkuuden ja alhaisemman toksisuusasteen vuoksi.

• Kenen ei pitäisi käyttää tätä lääkitystä : Kultaisuoloja käytetään nykyään paljon harvemmin, koska uudempien lääkkeiden on todettu olevan tehokkaampia ja vähemmän myrkyllisiä. Ihmiset, joilla on seuraavat sairaudet, eivät saa käyttää kultasuoloja:
  • Allergia kultatuotteille tai muille raskasmetalleille
  • Vakava koliitti
  • Keuhkofibroosi
  • Kuorinta aiheuttava ihottuma
  • Luuytimen sairaus, joka johtaa alhaiseen verisolujen määrään
  • Verisolutauti
  • lupus
• Käyttö : kultapillereitä otetaan joka päivä tai joka toinen päivä. Injektoitavat muodot voidaan ottaa injektiona joka toinen viikko ensimmäisen viiden tai kuuden kuukauden ajan, ja sitten ne voidaan vähentää kuukausittaisiin injektioihin.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Kultasuolat voivat lisätä luuytimen toksisuutta, kun niitä käytetään muiden luuytimen toimintaa heikentävien lääkkeiden kanssa. Kun käytetään penisillamiinia (Cuprimine), kultasuolat voivat lisätä ihottuman riskiä, ​​luuytimen toksisuutta ja vähentää verisolujen määrää.
• Haittavaikutukset : Kulta-suoloja on käytettävä varoen ihmisillä, joilla on maksa- tai munuaissairaus ja niillä, joilla on aiemmin ollut luuytimen sairaus tai vaikea verenpaine. Ihottuma ja ärsytys ovat yleisiä sivuvaikutuksia. Kultasuolat voivat aiheuttaa seuraavia:
  • Heikentynyt ruokahalu
  • Suun kipeys
  • Ripuli
  • Silmätulehdus
  • Munuaistoksisuus ja turvotus
  • Keuhkojen myrkyllisyys
  • Verisolumyrkyllisyys
  • Luuytimen myrkyllisyys

Hydroksikloorikiini (Plaquenil)

• Kenen ei pidä käyttää tätä lääkitystä : Ihmiset, jotka ovat allergisia hydroksikloorikiinille tai muille samankaltaisille lääkkeille (esimerkiksi kloorikiini), ja henkilöille, joilla on aiemmin ollut lääkkeen tai siihen liittyvien lääkkeiden aiheuttamia näkökyvyn muutoksia, ei tule käyttää niitä.
• Käyttö : Hydroksikloorikiini otetaan suun kautta vaihtelevina annoksina. Ota ruoan tai maidon kanssa.
• Lääkkeiden tai elintarvikkeiden yhteisvaikutukset : Hydroksikloorikiini voi lisätä maksatoksisuuden riskiä annettaessa muiden maksalle myrkyllisten lääkkeiden, kuten asetaminofeenin (Tylenol) kanssa. Hydroksiklorokiini voi nostaa digoksiini- ja metoprololitasoja veressä.
• Haittavaikutukset : Vuotuiset silmätutkimukset vaaditaan mahdollisten näkömuutosten seuraamiseksi. Hydroksiklorokiinia on käytettävä varoen henkilöillä seuraavissa tiloissa:
  • Maksasairaus
  • Alkoholismi
  • G-6-PD-puute
  • Munuaisten vajaatoiminta
  • psoriasis
  • porfyria
  • Verihäiriöt

Leflunomidi (Arava), metotreksaatti (Rheumatrex, Trexall), penisillamiini (Cuprimine) ja sulfasalatsiini (atsulfidiini)

Leflunomidi (Arava)

• Kenen ei pitäisi käyttää tätä lääkitystä : Ihmiset, joilla on seuraavat sairaudet, eivät saa käyttää leflunomidia:
  • Ihmiset, jotka ovat allergisia leflunomidille
  • Naiset, jotka ovat raskaana tai imettävät; tai jotka aikovat tulla raskaaksi pian
  • Seksuaalisesti aktiiviset miehet, jotka eivät käytä ehkäisyä
  • Alkoholismi
  • Immuunikato-oireyhtymät
  • Maksan vajaatoiminta
• Käyttö : Leflunomidi otetaan suun kautta otettavana tablettina.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Kolestyramiini (Questran) vähentää leflunomidin määrää veressä ja vähentää siten tehokkuutta. Tätä lääkitystä käytetään leflunomidin eliminoimiseen nopeammin kehosta, jos koet vakavia haittavaikutuksia. Rifampiini (Rifadin, Rimactane) voi lisätä leflunomidin toksisuusriskiä. Leflunomidi voi lisätä varfariinin (Coumadin) pitoisuutta veressä ja verenvuodon riskiä. Joitakin rokotuksia ei suositella leflunomidihoidon aikana.
• Haittavaikutukset : Tehokas ehkäisy on välttämätöntä leflunomidia käytettäessä. Tämä lääke voi aiheuttaa syntymävaurioita, jos äiti käyttää sitä raskauden aikana tai isä raskauden aikana. Munuaisten tai maksan sairaudet tarvitsevat pienemmät annokset. Leflunomidi voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta tai pahentaa olemassa olevaa korkeaa verenpainetta. Yleisiä haittavaikutuksia ovat vatsakipu ja ripuli.

Metotreksaatti (Rheumatrex, Trexall)

• Kenen ei pitäisi käyttää tätä lääkitystä : Ihmiset, joilla on seuraavat sairaudet, eivät saa käyttää metotreksaattia:
  • Allergia metotreksaatille
  • Alkoholismi
  • Maksan tai munuaisten vajaatoiminta
  • Immuunikato-oireyhtymät
  • Matala verisolujen määrä
  • raskaus
• Käyttö : Metotreksaatti otetaan suun kautta tai injektiona kerran viikossa. Se on tärkein DMARD-hoito RA: n hoidossa ja standardi, johon muita hoitoja verrataan.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Tulehduskipulääkkeet (Motrin, Advil, Aleve, aspiriini) voivat lisätä toksisuutta. Foolihapon puutos voi pahentaa metotreksaatin sivuvaikutuksia. GI-toksisuuden vähentämiseksi suositellaan pienen annoksen foolihapon (1-2 mg) antamista päivittäin.
• Haittavaikutukset : Häiriöiden varalta munuaisten ja maksan toimintaa, kuten myös verisolujen määrää, seurataan säännöllisesti. Metotreksaatti voi aiheuttaa myrkyllisiä vaikutuksia vereen, munuaisiin, maksaan, keuhkoihin sekä maha-suolikanavan ja hermostoon.

Penisillamiini (Cuprimine)

• Kenen ei pitäisi käyttää tätä lääkitystä : Ihmiset, joilla on seuraavat sairaudet, eivät saa käyttää penisillamiinia:
  • Allergia penisillamiinille
  • Aplastinen anemia tai agranulosytoosi
  • raskaus
• Käyttö : Penisillamiini otetaan suun kautta vähintään tuntia ennen tai kaksi tuntia aterian jälkeen. Penisillamiinilla voi kulua useita kuukausia, ennen kuin hyöty nähdään. Sitä käytetään nykyään harvoin RA: n hoitoon.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : penisillamiini voi lisätä luuytimen toksisuutta, kun sitä käytetään muiden luuytimen toimintaa heikentävien lääkkeiden kanssa. Kun penisillamiinia käytetään yhdessä kultasuolojen (auranofiini, aurotioglukoosi) tai hydroksikloorikiinin (Plaquenil) kanssa, penisillamiini voi lisätä ihoihottuman, luuydinmyrkyllisyyden riskiä ja vähentää verisolujen määrää. Rautaa, sukralfaattia tai antasideja sisältäviä vitamiineja ei tule ottaa kahden tunnin sisällä penisilliiniamiinin ottamisesta, koska ne vähentävät sen imeytymistä.
• Haittavaikutukset : Penisillamiinia on käytettävä varoen henkilöille, jotka ovat allergisia penisilliinille tai joilla on munuaisten vajaatoiminta. Penisillamiini voi vähentää verisolujen määrää. Yleisiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu ja ripuli. Makuaisti voi olla heikentynyt. Ota yhteys lääkäriin, jos jotain seuraavista esiintyy:
  • Hengityksen vinkuminen tai hengitysvaikeudet
  • Selittämätön kuume
  • Kipeä kurkku
  • Epätavallinen verenvuoto tai mustelmat
  • Näky muuttuu
  • Ihottuma
  • kutina

Sulfasalatsiini (atsulfidiini)

• Kenen ei pitäisi käyttää tätä lääkitystä : Ihmiset, joilla on seuraavat sairaudet, eivät saa käyttää sulfasalatsiinia:
  • Allergia sulfa-lääkkeille, aspiriinille tai aspiriinin kaltaisille tuotteille (tulehduskipulääkkeet)
  • Aktiivinen mahahaavatauti
  • Vakava munuaisten vajaatoiminta
• Käyttö : Sulfasalatsiini otetaan suun kautta vaihtelevina annoksina ruoan kanssa.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Sulfasalatsiini voi vähentää varfariinin (Coumadin) imeytymistä, mikä heikentää varfariinin tehokkuutta. Sulfasalatsiini voi lisätä verenvuotoriskiä annettaessa yhdessä muiden veren hyytymistä muuttavien lääkkeiden (esimerkiksi hepariinin) kanssa.
• Haittavaikutukset : Sulfasalatsiini voi aiheuttaa seuraavia:
  • Myrkyllisyys verisoluille
  • Pahoinvointi
  • oksentelu
  • Vatsan kouristus
  • Ummetus

Biologiset lääkkeet

Tähän luokkaan kuuluvia lääkkeitä ovat abatacepti (Orencia), etanersepti (Enbrel), infliksimabi (Remicade), golimumabi (Simponi), sertolitsumabipogoli (Cimzia), adalimumabi (Humira), tocilitsumabi (Actemra), rituksimabi (Rituxan) ja anakinra ).

• Miten biologiset lääkkeet toimivat : Nämä aineet estävät avaintekijöitä, jotka ovat vastuussa immuunijärjestelmän tulehduksellisista vasteista. Abatacepti estää T-solujen aktivoitumista. Etanersepti, infliksimabi, golimumabi, sertolitsumabi ja adalimumabi ovat tuumorinekroositekijän (TNF) antagonisteja. Tocilizumabi salpaa interleukiini-6: n (IL-6), rituksimabi estää B-soluja ja anakinra estää interleukiini-1: tä (IL-1).

Abatacept (Orencia)

• Kenen ei pitäisi käyttää tätä lääkitystä: Henkilöiden, jotka ovat allergisia abataceptille tai joilla on vaikea infektio, ei tule käyttää tätä lääkitystä.
• Käyttö: Abatacepti annetaan laskimonsisäisesti (IV) infuusiona 30 minuutin aikana. Ensimmäisen kuukauden aikana se annetaan kahden viikon välein, sen jälkeen joka neljäs viikko. Sitä voidaan käyttää yksinään tai DMARD-levyjen kanssa. Orencia annetaan myös viikossa ihonalaisena pistoksena.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset: Abataseptia ei tule antaa, jos TNF-antagonisteja, kuten etanerseptiä, infliksimabia tai adalimumabia, annetaan myös nivelreuman hoitoon. Näiden hoitomuotojen yhdistäminen lisää huomattavasti vakavien infektioiden riskiä. Sitä ei myöskään tule antaa anakinran kanssa, koska tätä yhdistelmää ei ole tutkittu riittävästi.
• Haittavaikutukset: Jos esiintyy vakavaa infektiota, abatacepti tulee lopettaa. Abataceptiä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), koska näillä henkilöillä on todennäköisemmin haittavaikutuksia, jotka pahentavat heidän keuhkoahtaumatauti. Yleisiä haittavaikutuksia ovat seuraavat:
  • Päänsärky
  • Ylähengitysteiden infektio
  • Kipeä kurkku
  • Pahoinvointi

Etanersepti (Enbrel)

• Kenen ei pitäisi käyttää tätä lääkitystä : Ihmiset, jotka ovat allergisia etanerseptille ja joilla on vakava infektio tai aktiivinen tuberkuloosi, eivät saa käyttää tätä lääkettä.
• Käyttö : Etanersepti otetaan injektiona kerran tai kahdesti viikossa. Sitä voidaan käyttää yksinään tai samanaikaisen hoidon, kuten metotreksaatin, kanssa.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Etanersepti voi lisätä infektioriskiä tai vähentää verisolujen määrää käytettäessä yhdessä muiden immuunijärjestelmän modulaattorien tai immunosuppressiivisten lääkkeiden kanssa (esimerkiksi syöpälääkkeiden tai kortikosteroidien kanssa). Joillakin rokotteilla immunisointi ei ehkä ole tehokasta.
• Haittavaikutukset : Etanerseptiä tulee käyttää varoen ihmisille, joilla on sydämen vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta. Jos kehittyy vakava infektio, lääkitys on lopetettava. Tuberkuloosin paheneminen ja lääkkeiden aiheuttaman lupuksen kehittyminen ovat muita mahdollisia sivuvaikutuksia. Seuraavat haitalliset vaikutukset ovat mahdollisia:
  • Injektiokohdan kipu, punoitus ja turvotus
  • Kuume
  • Ihottuma
  • Kylmä- tai flunssaoireet
  • Vatsavaivat
  • Pahoinvointi
  • oksentelu

Infliksimabi (Remicade)

• Kuka ei saisi käyttää tätä lääkitystä : Ihmiset, joilla on kohtalainen tai vaikea sydämen vajaatoiminta, eivät saa ottaa yli 5 mg / kg (ruumiinpaino) annoksia. Niiden, joilla on allergia infliksimabille tai hiiren proteiineille, ei tule käyttää tätä lääkettä. Potilaiden, joilla on aktiivinen infektio, mukaan lukien tuberkuloosi, ei tule käyttää tätä lääkettä.
• Käyttö : Infliksimabia annetaan kahden tunnin laskimonsisäisenä infuusiona lääkärin vastaanotolla. Aluksi annetaan kolme annosta kuuden viikon jakson aikana; sen jälkeen annetaan yksi annos kahdeksan viikon välein lääkkeen vaikutuksen ylläpitämiseksi. Annosten välinen aika lyhenee, jos kahdeksan viikon hoito-ohjelma ei kykene hallitsemaan oireita. Sitä käytetään useimmiten samanaikaisen metotreksaatin kanssa.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Muiden immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö lisää infektioriskiä.
• Haittavaikutukset : Infliksimabi voi lisätä infektioriskiä, ​​etenkin kun samanaikaisesti käytetään muita immunosuppressantteja. Sydämen vajaatoiminta voi kokea sydänsairauksien pahenemisen. Infliksimabi voi pahentaa tuberkuloosia ja lääkkeiden aiheuttamaa lupusta. Oireita voivat olla kuume, ihottuma, päänsärky tai lihaskipu 3–12 päivää infuusion jälkeen. Keho voi lopulta tuottaa vasta-aineita kohti infliksimabia, heikentäen siten lääkkeen tehokkuutta.

Golimumab (Simponi ja Simponi Aria)

• Kenen ei pitäisi käyttää tätä lääkitystä : Ihmiset, jotka ovat allergisia golimumabille, eivät saa käyttää sitä. Hoitoa ei saa aloittaa, jos aktiivinen infektio esiintyy.
• Käyttö : Golimumabi (Simponi) annetaan pistoksena joka kuukausi. Simponi Aria on laskimonsisäinen golimumabivalmiste, jota annetaan suonensisäisesti aluksi neljä viikkoa ja sitten kahdeksan viikon välein. Sitä käytetään useimmiten samanaikaisen metotreksaatin kanssa.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Kliiniset tutkijat tutkivat, lisäävätkö muut immunosuppressantit lääkkeitä infektioriskiin, jos niitä annetaan golimumabilla.
• Haittavaikutukset : Golimumabia tulee käyttää varoen ihmisille, joilla on aiemmin ollut hermostohäiriöitä tai sydänsairauksia. Golimumabi voi aiheuttaa tuberkuloosin ja lääkkeiden aiheuttaman lupuksen pahenemisen. Soita lääkärille, jos keuhko- tai sinusinfektio-oireita (esimerkiksi kuume, yskä, sinuspaine tai päänsärky) ilmenee.

Certolizumab Pegol (Cimzia)

• Kenen ei pitäisi käyttää tätä lääkitystä : Ihmiset, jotka ovat allergisia tsertolitsumabille, eivät saa käyttää sitä. Hoitoa ei saa aloittaa, jos aktiivinen infektio esiintyy.
• Käyttö : sertolitsumabi annetaan pistoksena joka toinen viikko tai kuukausittain. Se voidaan antaa itse kotona tai lääkärin vastaanotolla.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Kliiniset tutkijat tutkivat lisäävätkö muut immunosuppressantit lääkkeitä infektioriskissä, jos niitä annetaan sertolitsumabilla.
• Haittavaikutukset : Certolizumabia tulee käyttää varoen ihmisille, joilla on aiemmin ollut hermostohäiriöitä tai sydänsairauksia. Sertolitsumabi voi aiheuttaa tuberkuloosin ja lääkkeiden aiheuttaman lupuksen pahenemisen. Soita lääkärille, jos keuhko- tai sinusinfektio-oireita (esimerkiksi kuume, yskä, sinuspaine tai päänsärky) ilmenee.

Adalimumab (Humira)

• Kenen ei pitäisi käyttää tätä lääkitystä : Ihmiset, jotka ovat allergisia adalimumabille, eivät saa käyttää sitä. Hoitoa ei saa aloittaa, jos aktiivinen infektio esiintyy.
• Käyttö : Adalimumabi annetaan pistoksena joka toinen viikko (tai joskus viikoittain). Sitä käytetään useimmiten samanaikaisen metotreksaatin kanssa.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Kliiniset tutkijat tutkivat, lisäävätkö muut immunosuppressantit lääkkeitä infektioriskissä, jos niitä annetaan adalimumabilla.
• Haittavaikutukset : Adalimumabia tulee käyttää varoen ihmisille, joilla on aiemmin ollut hiiren proteiiniallergia, hermostohäiriöitä tai sydänsairauksia. Adalimumabi saattaa nostaa verenpainetta tai aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä. Adalimumabi voi aiheuttaa tuberkuloosin ja lääkkeiden aiheuttaman lupuksen pahenemisen. Soita lääkärille, jos keuhko- tai sinusinfektio-oireita (esimerkiksi kuume, yskä, sinuspaine tai päänsärky) ilmenee.

Tocilizumab (Actemra)

• Kenen ei pitäisi käyttää tätä lääkitystä : Älä ota tokilisitsabia, jos olet allerginen sille tai jollekin sen aineosalle.
• Käyttö : Tocilizumabi annetaan kuukausittain laskimonsisäisenä infuusiona tai ihonalaisesti viikossa.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Vakavien infektioiden (esimerkiksi keuhkokuume) riski voi kasvaa, jos tocilitsumabia otetaan yhdessä muiden biologisten lääkkeiden kanssa.
• Haittavaikutukset : Ota yhteys lääkäriin, jos ilmenee jotain seuraavista:
  • kutina
  • Ihottuma
  • Kuume
  • vilunväristykset
  • Kipeä kurkku
  • Nivelkipu tai turvotus
  • Haavaumat tai valkoiset laikut suussa tai kurkussa

Sarilumab (Kevzara)

• Kenen ei pitäisi käyttää tätä lääkitystä : Älä ota sarilumabia, jos olet allerginen sille tai jollekin sen aineosalle.
• Käyttö : Sarilumabia annetaan kuukausittain laskimonsisäisenä infuusiona tai ihonalaisesti viikossa.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Vakavien infektioiden (esimerkiksi keuhkokuume) riski voi kasvaa, jos sarilumabia käytetään yhdessä muiden biologisten lääkkeiden kanssa.
• Haittavaikutukset : Ota yhteys lääkäriin, jos ilmenee jotain seuraavista:
  • kutina
  • Ihottuma
  • Kuume
  • vilunväristykset
  • Kipeä kurkku
  • Nivelkipu tai turvotus
  • Haavaumat tai valkoiset laikut suussa tai kurkussa

Rituksimabi (rituksan)

• Kenen ei pitäisi käyttää tätä lääkitystä : Niiden, jotka ovat allergisia rituksimabille, ei tule käyttää tätä lääkettä. Potilaiden, joilla on aktiivinen infektio, mukaan lukien tuberkuloosi, ei tule käyttää tätä lääkettä.
• Käyttö : rituksimabia annetaan neljän tunnin laskimonsisäisenä infuusiona lääkärin vastaanotolla kahdesti kahden viikon välein kuuden kuukauden välein.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Muiden immunosuppressanttien käyttö on mahdollista, mutta lisää infektioriskiä.
• Haittavaikutukset : rituksimabi voi lisätä infektioriskiä, ​​etenkin kun samanaikaisesti käytetään muita immunosuppressantteja. Rituksimabi voi pahentaa tuberkuloosia ja lääkkeiden aiheuttamaa lupusta. Oireita voivat olla kuume, ihottuma, päänsärky tai lihaskipu infuusion aikana tai sen jälkeen.

Anakinra (Kineret)

Tämä biologinen lääkitys on yleensä varattu tietyntyyppiselle lasten nivelreumasairaudelle, jota kutsutaan systeemiseksi alkavaksi juveniiliksi tulehdukselliseksi niveltulehdukseksi.

• Kenen ei pitäisi käyttää tätä lääkitystä : Anakinraa tai Escherichia colin johdettuja proteiineja allergisten ihmisten ei tule käyttää anakinraa. Hoitoa ei saa aloittaa, jos aktiivinen infektio esiintyy.
• Käyttö : Anakinra otetaan päivittäin pistoksena suunnilleen samaan aikaan joka päivä.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Vakavien infektioiden (esimerkiksi keuhkokuumeen) riski voi kasvaa, jos anakinraa käytetään tuumorinekroositekijäantagonistien, kuten etanerseptin (Enbrel), adalimumabin (Humira) tai infliksimabin (Remicade) kanssa. Anakinra ei aiheuta huumeiden aiheuttamaa lupusta.
• Haittavaikutukset : Yleisiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, ripuli tai vatsakipu. Soita lääkärille, jos ilmenee jotain seuraavista:
  • kutina
  • Ihottuma
  • Kuume
  • vilunväristykset
  • Kipeä kurkku
  • Nivelkipu tai turvotus
  • Haavaumat tai valkoiset laikut suussa tai kurkussa

JAK-estäjät

Tofasitinibi (Xeljanz)

Ensinnäkin uudessa nivelreuma-lääkkeiden ryhmässä tofasitinibi on Janus-kinaasin estäjä (JAK-estäjä), joka toimii estämällä nivelreuman tulehduksesta vastuussa olevia kemiallisia lähetti-aineita. Se annetaan suun kautta kahdesti päivässä. Sivuvaikutuksia ovat syöpä, normaalin immuunivasteen häiriöt, jotka johtavat infektioihin, vatsan lävistys ja verikokeen poikkeavuudet. Ei ole tiedossa, onko tofasitinibi haitallista raskauden aikana, eikä sitä suositella raskauden tai imetyksen aikana.

kortikosteroidit

Tähän luokkaan kuuluvia lääkkeitä ovat beetametasoni (Celestone Soluspan), kortisoni (Cortone), deksametasoni (Decadron), metyyliprednisoloni (Solu-Medrol, Depo-Medrol), prednisoloni (Delta-Cortef), prednisoni (Deltasone, Orasone) ja triamtsinolidooni (Armonia). ).

Kuinka kortikosteroidit toimivat : Nämä lääkkeet vähentävät turvotusta ja tulehdusta vähentämällä immuunivastetta.

Kuka ei saisi käyttää näitä lääkkeitä : Ihmiset, joilla on seuraavat sairaudet, eivät saa käyttää kortikosteroideja:

• Allergia kortikosteroideille
• Virusten, sienten tai Mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttamat aktiiviset infektiot
• Aktiivinen mahahaavatauti
• Maksan vajaatoiminta

Käyttö : Kortikosteroideja voidaan ottaa monin eri tavoin (suun kautta, injektiona, laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti, nivelisisäisesti). Tavoitteena on käyttää pienintä annosta, joka hallitsee oireita. Hoidon tulee olla mahdollisimman lyhyt sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi. Ottaen suun kautta ota ruoan kanssa mahalaukun häiriöiden vähentämiseksi.

Huumeiden tai ruoan vuorovaikutukset : Monet lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat mahdollisia; Siksi ota yhteys lääkäriin tai apteekkiin ennen uuden reseptilääkkeen tai käsimyynnin aloittamista. Aspiriini, tulehduskipulääkkeet, kuten Advil tai Aleve, tai muut mahahaavaan liittyvät lääkkeet voivat lisätä mahahaavan kehittymisen riskiä. Kortikosteroidit saattavat alentaa kaliumpitoisuutta, ja niitä tulee käyttää varoen muiden kaliumitasoa alentavien lääkkeiden kanssa (esimerkiksi diureetit (Lasix)).

Haittavaikutukset : Ihannetapauksessa kortikosteroideja käytetään vain lyhyen ajan, jotta oireiden äkilliset leimahdukset saadaan hallintaan. Pitkäaikaiseen käyttöön liittyy vakavia sivuvaikutuksia, kuten osteoporoosi, glaukooma, kaihi, mielenterveyden muutokset, epänormaali verensokeri tai pysähtynyt luiden kasvu lapsilla ennen murrosiää. Pitkäaikaisen käytön jälkeen kortikosteroidiannosta on pienennettävä asteittain viikkoista kuukausiin kortikosteroidien vieroitusoireiden välttämiseksi.

Tutkimuslääkkeet

Monissa tutkimuksissa arvioidaan lääkkeitä nivelreuman oireiden parantamiseksi ja niveltulehduksen pysäyttämiseksi tai kääntämiseksi. Ota yhteys reumatologia-asiantuntijaan saadaksesi tietoja uusista lääkkeistä, joita saattaa olla saatavana pian.