Remicade-infuusion (nivelreuma) sivuvaikutukset ja kustannukset

Mitä voisit tietää Remicade-nivelreumasta?

Mikä on Remicade (infliksimabi)?

Remicade on vasta-aine, joka estää tuumorinekroositekijä-alfa (TNF-alfa) vaikutukset. TNF-alfa on aine, jota kehon solut tuottavat ja jolla on tärkeä rooli tulehduksen edistämisessä. Periaatteessa TNF-alfa toimii kuin sanansaattaja, joka kutsuu tulehduksen immuunisolut osallistumaan tulehdukseen.

Estämällä TNF-alfa: n vaikutusta Remicade vähentää tulehdusta ja siihen liittyviä oireita. Remicade ei paranna nivelreumaa. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että Remicade voi estää niveltulehduksen etenemistä niveltulehduksesta.

Miksi Remicadea (infliksimabia) suositellaan nivelreumaan?

Nivelreuma aiheuttaa päivittäistä kipua ja jäykkyyttä sormissa, ranteissa ja polvissa. Sinun on vaikea pukeutua ja hoitaa itseäsi. Olet kokeillut lukuisia perinteisiä lääkkeitä, jotka eivät ole parantaneet olosuhteitasi ja pysyvien nivelvaurioiden vaara piilee. Lääkärisi suosittelee uutta hoitoa aggressiiviselle nivelreumassa. Hoito annetaan suoraan suoneesi (suonensisäisesti tai laskimonsisäisesti) ja on erittäin kallista, mutta sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Remicaden tuotemerkki on infliksimabi.

Mitä muita huumeita voidaan lisätä Remicadeen?

Remicadea voidaan joko käyttää yksinään tai se yhdistetään usein metotreksaatin (Rheumatrex, Trexall) kanssa nivelreuman hoitoon ihmisillä, jotka eivät ole reagoineet riittävästi metotreksaattiin yksinään. Näillä ihmisillä lääkettä käytetään estämään nivelreuman aiheuttamat nivelvauriot.

Paljonko Remicade maksaa?

Yksi Remicaden annos voi maksaa 1 300–2 500 dollaria. Ensimmäinen askel on infuusion vakuutusturvan määrittäminen. Medicare kattaa Remicade-infuusiot. Useimmat vakuutusyhtiöt vaativat "ennakkoluvan" kattavuuteen. Siksi lääkärin vastaanottolaitoksen on selitettävä vakuutusyhtiölle, mitä lääkettä annetaan, mitä muita hoitoja on kokeiltu ja miksi uutta hoitoa suositellaan (tyypillisesti vakiolomakkeen kautta). HMO-kattavuus riippuu yksittäisestä HMO: sta ja erityisestä sopimuksesta hoitavan lääkärin kanssa. Mahdolliset maksujen ja / tai maksujen saldot on ymmärrettävä ennen hoidon aloittamista.

Mitkä ovat Remicaden sivuvaikutukset?

Remicaden yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

• ylempien hengitysteiden infektiot,
• virtsatieinfektiot,
• yskä,
• ihottuma,
• selkäkipu,
• pahoinvointi,
• oksentelu,
• vatsakipu,
• päänsärky, heikkous ja
• kuume.

(Vaikka tämä on yleisesti ilmoitettu luettelo, kokemukseni mukaan ihottuma ja päänsärky ovat olleet yleisimpiä sivuvaikutuksia. Siitä huolimatta muita sivuvaikutuksia voi esiintyä, ja niitä on lueteltu alla.)

Sivuvaikutuksia pian infuusion jälkeen voivat olla:

• matala tai korkea verenpaine,
• rintakipu,
• vaikeuksia hengittää,
• ihottuma,
• kutina,
• kuume ja
• vilunväristykset.

Nämä reaktiot voivat osoittaa allergian lääkkeelle. Ne ovat yleisempiä potilailla, joilla kehittyy vasta-aineita Remicadelle, ja niitä esiintyy vähemmän potilailla, jotka käyttävät immuunijärjestelmää tukahduttavia lääkkeitä, kuten metotreksaattia. Remicade lopetetaan, jos ilmenee vakavia reaktioita.

Vakavia infektioita on ilmoitettu muilla lääkkeillä, jotka estävät TNF-alfaa, ja infektioita on ilmoitettu Remicade-hoidon aikana. Siksi Remicadea ei tule käyttää potilailla, joilla on vakavia infektioita. Lisäksi Remicade-hoidot tulee lopettaa, jos hoidon aikana kehittyy vakava infektio.

Mikä on Remicaden annos?

Suositeltava Remicaden annos nivelreuman hoitoon on 3 mg / kg yhtenä annoksena. Tämä tarkoittaa, että kunkin annoksen määrä perustuu potilaan painoon. Siksi infuusiot voivat olla kalliimpia raskaammille henkilöille, koska Remicadea käytetään enemmän. Alkuannosta tulisi seurata lisää 3 mg / kg annoksia kahden ja kuuden viikon kuluttua ensimmäisestä annoksesta. Sen jälkeen ylläpitoannos on 3 mg / kg kahdeksan viikon välein.

Kuinka kauan Remicade-infuusio kestää?

Remicade annetaan tyypillisesti lääkärin vastaanotolla avohoidossa.

Sairaanhoitaja tai avustaja sekoittaa Remicaden jauhemaisen muodon steriiliin veteen. Liuos injektoidaan suureen pussiin steriiliä kirkasta vettä infuusiota varten. Letkut on kytketty pussiin ja pussi kiinnitetään IV-navan päälle. Tämän jälkeen sairaanhoitaja levittää kierteen käsivarren päälle, jolla on näkyvä suone. Laskimo hierotaan alkoholilla ja hieno neulakatetri asetetaan laskimoon. (Katetri on muoviputki, jonka toisessa päässä on kiinnitys, johon letkut voidaan kiinnittää. Tämä pistoksen suoneen katetrin asettamiseksi on hyvin samankaltainen kuin tunne verestä.

IV-letku kiinnitetään katetriin, turnaus vapautetaan ja pysäytyspuristin avataan, jotta neste voi valua pussista laskimoon.

Infuusio tiputetaan hitaasti, yleensä noin kahden tunnin aikana. Pitkän infuusioajan vuoksi potilaiden on parasta käyttää wc: tä ennen infuusiota. Potilaiden on myös mukavaa tuoda lukumateriaaleja niiden käyttämiseen infuusion aikana. (Minulla on liikemiehiä, jotka tuovat kannettavat tietokoneet ja työskentelevät todella tietokoneillaan infuusion aikana!) Infuusion aikana sairaanhoitaja tallentaa verenpainelukemat, jotka otetaan usein väliajoin, ja mahdolliset oireet. Kun IV-laukku on tyhjä, sairaanhoitaja poistaa katetrin kiinnittäneen nauhan ja liu'uttaa sitten katetrin ja siinä kaikki! (Tämä on kivutonta.)