Peräsuolen syövän oireet peräpukamien kanssa

Peräsuolen syövän oireet vs. peräpukamien oireet nopea vertailu

Verenvuoto peräsuolesta on yleisin merkki tai oire, joka sekä peräsuolen syövällä että peräpukamilla on. Muita yhteisiä oireita ovat ulosteeseen sekoitettu veri, suolistottumusten muutos (esimerkiksi enemmän kaasua, muutos ulostekoossa ja / tai ripuli), tenesmus (tunne, että sinun täytyy suorittaa suoliston liikkeet) ja epämukavuus ja / tai kipu aikana suolen toiminta.

Peräsuolen syöpään voi liittyä selittämättömän painon menetyksen oireita ilman laihduttamista, suolen tukkeutumista, anemiaa ja väsymystä. Näitä oireita ei yleensä havaita peräpukamien kanssa. Peräpukamia aiheuttavat kutinaa (kutinaa) peräsuolen ja / tai peräaukon alueella, kun taas peräsuolen syövät yleensä eivät.

Monet peräpukamia voidaan palpata tai nähdä fyysisen tutkimuksen aikana, ja ne on yleensä helppo diagnosoida. Peräsuolen syövät diagnosoidaan biopsialla.

Peräsuolen syövät (joita joskus kutsutaan peräsuolen syöpiksi) koostuvat epänormaaleista, hallitsemattomista soluista, jotka voivat metastasoitua (leviää) muihin elinjärjestelmiin. Peräpukamot ovat sitä vastoin verisuonia, jotka ovat turvonneet lisääntyneen vatsan paineen ja / tai ummetuksen / ripulin jaksojen takia. Ne sijaitsevat vain peräsuolen / peräaukon alueella eivätkä aiheuta metastasoitumista.

Mikä tahansa tilanne, joka lisää vatsan painetta (esimerkiksi suoliston rasitus, pitkittynyt istuminen, vähäkuituinen ruokavalio, raskaus ja monet muut), on riskitekijä peräpukamien kehittymiselle. Sitä vastoin peräsuolen syövän kehittymisriskit ovat ikääntyminen, tupakointi, syövän perheen historia ja muut maha-suolikanavan sairaudet.

Leikkaus on usein välttämätön vaihe syöpien hoidossa; Jotkut potilaat voivat tarvita neoadjuvanttihoitoa, joka koostuu kemoterapiasta ja sädehoidosta ennen leikkausta. Sen sijaan peräpukamia voidaan hoitaa Sitz-kylvyillä, ruokavalion muutoksilla, liikunnalla, ulostepehmennyksillä, käsikauppamyymillä epämukavuuden ja kutinan vähentämiseksi. Jotkut potilaat saattavat tarvita joko kirurgisen korjauksen, peräpukamien poistamisen tai saada peräpukamia hoitamaan kemikaaleilla tai lasereilla niiden kutistamiseksi.

Potilailla, joilla on peräpukamia, on yleensä hyvä ennuste ja normaali elinajanodote. Valitettavasti peräsuolen syöpäpotilailla, etenkin vaiheissa III ja IV, on melko heikko ennuste lyhyemmällä elinajanodoteella. Ihmisten, joilla on vaiheen III kolorektaalisyöpä, 5 vuoden eloonjäämisaste on vain 53-89% ja vaiheen IV potilaiden 11 vuoden 5 vuoden eloonjäämisaste. Agressiivisten hoitojen on kuitenkin osoitettu lisäävän elinajanodotetta joillakin potilailla.

Mikä on peräsuolen syöpä?

Peräsuole on paksusuolen alaosa, joka yhdistää paksusuolen peräaukkoon. Peräsuolen ensisijainen tehtävä on muodostaa muodostunut jakkara varastointia varten evakuointia varten. Kuten kaksoispiste, peräsuolen seinämän kolme kerrosta ovat seuraavat:

• Limaskerta : Tämä peräsuolen seinämän kerros linjaa sisäpinnan. Limakalvo koostuu rauhasista, jotka erittävät limaa auttaakseen ulosteen kulkua.
• Muscularis propria : Tämä peräsuolen seinämän keskikerros koostuu lihaksista, jotka auttavat peräsuolet pitämään muodonsa ja supistumaan koordinoidusti ulosteen karkottamiseksi.
• Mesorectum : Tämä rasvakudos ympäröi peräsuoleen.

Näiden kolmen kerroksen lisäksi toinen peräsuolen tärkeä komponentti on ympäröivät imusolmukkeet (joita kutsutaan myös alueellisiksi imusolmukkeiksi). Imusolmukkeet ovat osa immuunijärjestelmää ja auttavat tarkkailemaan haitallisia aineita (mukaan lukien virukset ja bakteerit), jotka voivat olla uhattuna keholle. Imusolmukkeet ympäröivät kehon kaikkia elimiä, mukaan lukien peräsuole.

American Cancer Society (ACS) arvioi noin 95 520 uutta paksusuolen syöpätapausta ja 39 910 uutta peräsuolen syöpätapausta tapahtuu vuonna 2017. Miehillä on todennäköisempi kuin naisilla peräsuolen syöpä (noin 23 720 miehiä 16 160 naiselle vuonna 2017). Yleisin peräsuolen syövän tyyppi on adenokarsinooma (98%), joka on limakalvosta johtuva syöpä. Syöpäsolut voivat myös levitä peräsuolesta imusolmukkeisiin matkalla muihin kehon osiin.

Kuten paksusuolen syöpää, peräsuolen syövän ennuste ja hoito riippuvat siitä, kuinka syvästi syöpä on tunkeutunut peräsuolen seinämään ja ympäröiviin imusolmukkeisiin (sen vaihe tai leviämisaste). Vaikka peräsuole on osa paksusuolessa, peräsuolen sijainti lantiossa asettaa lisähaasteita hoidossa verrattuna paksusuolen syöpään.

Mitä ovat peräpukamot?

• Peräpukammat ovat laajentuneita ja turvonneet verisuonet sijaitsevat peräsuolen ja peräaukon alaosassa. Verisuonet turpoavat lisääntyneen paineen takia.
• Peräpukamia aiheuttavat yleensä lisääntynyt paine alavatsassa. Joitakin mahdollisia syitä ovat
• rasitus suoliston liikkeessä (tämä voi johtua ummetuksesta tai runsasta ripulista),
  • raskauden aikana
  • liikalihavuus
  • pitkittynyt istunto,
  • peräsuolen syöpä,
  • peräaukon yhdyntä
  • tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti ja haavainen koliitti).
• Sisäiset peräpukamot sijaitsevat peräsuolen sisävuorella, eikä niitä voi tuntea, elleivät ne prolasoitu ja työntyvät peräaukon aukon läpi aiheuttaen kipua ja kutinaa.
• Ulkoiset peräpukamot sijaitsevat ihon alapuolella peräaukon ulkopuolella. Oireita voivat olla verenvuoto suolen liikkeellä ja massa tai täyte, joka voi tuntua peräaukon kohdalta.
• Tromboitunut ulkoinen peräpukama esiintyy, kun veri verisuonissa hyytyy, ja se voi aiheuttaa merkittävää kipua ja turvotusta.
• Terveydenhuollon ammattilainen diagnosoi ulkoiset ja sisäiset peräpukamat fyysisen tutkimuksen ja historian perusteella. Sigmoidoskopia tai kolonoskopia voidaan määrätä etsimään muita veren syitä ulosteessa.
• Peräpukamia varten on saatavana useita hoitoja, ja niihin sisältyy kodin lääkehoitoja, esimerkiksi käsikauppamyymälöitä (OTC) kuten ulostepehmentimiä ja voiteita tai peräpuikkoja, jotka kutistuvat ja vähentävät peräpukamien tulehduksia); ruokavalion muutokset; Sitz-kylpyammeet; liikunta; tai leikkaus.
• Peräpukamia voidaan estää pitämällä uloste pehmeällä, säännöllisellä liikunnalla, syömällä runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota, juomalla runsaasti nesteitä; välttämällä turvotusta suoliston liikkeillä ja yrittämällä välttää istumasta pitkään, etenkin wc: ssä.

Mitkä ovat peräsuolen syövän oireet?

Peräsuolen syöpä voi aiheuttaa monia oireita ja merkkejä, jotka vaativat ihmistä hakemaan lääkärinhoitoa. Peräsuolen syöpää voi kuitenkin esiintyä myös ilman oireita, mikä korostaa rutiininomaisen terveystarkastuksen merkitystä. Oireita ja oireita, joista on oltava tietoisia, ovat seuraavat:

• Verenvuoto (yleisimpiä oireita; esiintyy noin 80 prosentilla peräsuolen syöpäpotilaista)
• Veren ja ulosteeseen sekoittuneen merkki on merkki välittömästä lääkärinhoidosta. Vaikka monet ihmiset vuotovat peräpukamien takia, lääkärille on silti ilmoitettava, jos peräaukko verenvuotoa ilmenee.
• Suolistottumusten muutokset (enemmän kaasua tai liiallinen määrä kaasua, pienemmät uloste, ripuli)
• Pitkittynyt peräsuolen verenvuoto (ehkä pieninä määrinä, joita ei näy ulosteessa) voi johtaa anemiaan, aiheuttaen väsymystä, hengenahdistusta, huimausta tai nopeaa sykettä.
• Suolitukos
• Peräsuolen massa voi kasvaa niin suuri, että se estää ulosteen normaalin kulumisen. Tämä tukkeutuminen voi johtaa voimakkaan ummetuksen tai kivun tunteeseen, kun sinulla on suoliston liikkeitä. Lisäksi tukkeumasta voi ilmetä vatsakipuja, epämukavuutta tai kouristuksia.
• Ulosteen koko voi näyttää kapealta niin, että se voidaan kuljettaa peräsuolen massan ympäri. Siksi kynäohut tai kapea uloste voi olla toinen merkki peräsuolen syövän tukkeesta.
• Peräsuolen syöpää sairastavalla voi olla tunne, että ulosteesta ei voida tyhjentää kokonaan suolen liikkeen jälkeen.
• Painonpudotus: Syöpä voi aiheuttaa laihtumista. Selittämätön laihtuminen (ilman laihduttamista tai uutta harjoitteluohjelmaa) vaatii lääketieteellisen arvioinnin.

Huomaa, että toisinaan peräpukamat (turvonneet suonet peräaukossa) voivat jäljitellä kipua, epämukavuutta ja verenvuotoa peräaukon peräsuolisyöpien yhteydessä. Henkilöiden, joilla on edellä mainitut oireet, tulisi saada lääkärintutkimus peräaukon alueestaan ​​ollakseen varma, että heillä on tarkka diagnoosi.

Mitkä ovat peräpukamien oireet?

Peräsuolen syöpä voi aiheuttaa monia oireita ja merkkejä, jotka vaativat ihmistä hakemaan lääkärinhoitoa. Peräsuolen syöpää voi kuitenkin esiintyä myös ilman oireita, mikä korostaa rutiininomaisen terveystarkastuksen merkitystä. Oireita ja oireita, joista on oltava tietoisia, ovat seuraavat:

• Verenvuoto (yleisimpiä oireita; esiintyy noin 80 prosentilla peräsuolen syöpäpotilaista)
• Veren ja ulosteeseen sekoittuneen merkki on merkki välittömästä lääkärinhoidosta. Vaikka monet ihmiset vuotovat peräpukamien takia, lääkärille on silti ilmoitettava, jos peräaukko verenvuotoa ilmenee.
• Suolistottumusten muutokset (enemmän kaasua tai liiallinen määrä kaasua, pienemmät uloste, ripuli)
• Pitkittynyt peräsuolen verenvuoto (ehkä pieninä määrinä, joita ei näy ulosteessa) voi johtaa anemiaan, aiheuttaen väsymystä, hengenahdistusta, huimausta tai nopeaa sykettä.
• Suolitukos
• Peräsuolen massa voi kasvaa niin suuri, että se estää ulosteen normaalin kulumisen. Tämä tukkeutuminen voi johtaa voimakkaan ummetuksen tai kivun tunteeseen, kun sinulla on suoliston liikkeitä. Lisäksi tukkeumasta voi ilmetä vatsakipuja, epämukavuutta tai kouristuksia.
• Ulosteen koko voi näyttää kapealta niin, että se voidaan kuljettaa peräsuolen massan ympäri. Siksi kynäohut tai kapea uloste voi olla toinen merkki peräsuolen syövän tukkeesta.
• Peräsuolen syöpää sairastavalla voi olla tunne, että ulosteesta ei voida tyhjentää kokonaan suolen liikkeen jälkeen.
• Painonpudotus: Syöpä voi aiheuttaa laihtumista. Selittämätön laihtuminen (ilman laihduttamista tai uutta harjoitteluohjelmaa) vaatii lääketieteellisen arvioinnin.

Huomaa, että toisinaan peräpukamat (turvonneet suonet peräaukossa) voivat jäljitellä kipua, epämukavuutta ja verenvuotoa peräaukon peräsuolisyöpien yhteydessä. Henkilöiden, joilla on edellä mainitut oireet, tulisi saada lääkärintutkimus peräaukon alueestaan ​​ollakseen varma, että heillä on tarkka diagnoosi.

Mitkä ovat ulkoisen tai tromboidun peräpukaman merkit ja oireet?

Tromboidut ulkoiset peräpukamat ovat kivulias tila. Näitä tapahtuu, kun veritulppa kehittyy peräpukamien verisuoniin aiheuttaen turvotusta ja tulehduksia.

• Kun veritulppia esiintyy peräpukammassa, peräpukamat turpoavat vielä enemmän. Tämä turvotus johtaa lisääntyneeseen kipuun.
• Kipu on yleensä pahempaa suoliston liikkeillä ja voi lisääntyä istuessa.

Tromboitu ulkoinen peräpukama voi lakata itsestään; tämä tila tarvitsee kuitenkin usein lääketieteellistä hoitoa. Verenvuoto suolen liikkeellä ei ole koskaan normaalia, ja sen pitäisi aiheuttaa vierailu terveydenhuollon ammattihenkilölle. Vaikka peräpukamot ovat yleisin syy verenvuotoon suoliston liikkeellä, verenvuotoon voi olla muita syitä, mukaan lukien tulehduksellinen suolistosairaus, infektiot ja kasvaimet.

Mikä on ero sisäisen, ulkoisen tai tromboidun hemorroidin välillä?

• Sisäinen peräpukama on turvonnut verisuoni, joka syntyy peräsuolen sisällä pektinaattilinjan yläpuolella. Se ei aiheuta oireita, paitsi jos vuotaa suoliston liikkeitä tai jos se etenee ja se voi tuntua ulkoisesti sen jälkeen, jos se työntyy peräaukon läpi.
• Ulkoinen peräpukama syntyy verisuonista, jotka ympäröivät peräaukkoa pektinaattilinjan ulkopuolella. Ne eivät aiheuta monia ongelmia, elleivät ne nopeasti laajene ja hyyty. Yleensä tämä hyytymä häviää spontaanisti jättäen ihon jäännös.
• Tromboitu ulkoinen peräpukama esiintyy, kun ulkoiseen peräpukamaan muodostuva verihyytymä ei lakkaa aiheuttaen lisääntynyttä turvotusta ja kipua peräpukamien kudoksessa.

Mikä aiheuttaa peräsuolen syöpää?

Peräsuolen syöpä kehittyy yleensä usean vuoden ajan, kasvaessaan ensin esisoluisena kasvuna, jota kutsutaan polyyppiksi. Joillakin polyypeillä on kyky muuttua syöpään ja alkaa kasvaa ja tunkeutua peräsuolen seinämään. Peräsuolen syövän todellinen syy on epäselvä. Seuraavat ovat kuitenkin peräsuolen syövän riskitekijöitä:

• Iän lisääminen
• Tupakointi
• Sukupuoli- tai peräsuolen syövän perheen historia
• Rasvarasvainen ruokavalio ja / tai ruokavalio, joka on lähinnä peräisin eläinlähteistä (ruokavalio, jota esiintyy yleensä kehittyneissä maissa, kuten Yhdysvalloissa)
• Polyyppien tai peräsuolen syövän henkilökohtainen tai perheen historia
• Tulehduksellinen suolistosairaus

Perhehistoria on tekijä määritettäessä peräsuolen syöpäriski. Jos peräsuolen peräsuolen syöpää esiintyy ensimmäisen asteen sukulaisella (vanhemmalla tai sisaruksella), paksusuolen ja peräsuolen endoskopian tulisi alkaa 10 vuotta ennen sukulaisen diagnoosin ikää tai 50 vuoden ikäisenä, sen mukaan kumpi tulee ensin. . Usein unohdettu riskitekijä, mutta ehkä tärkein, on peräsuolen seulonnan puute. Rutiininomainen paksusuolen ja peräsuolen syöpäseulonta on paras tapa estää peräsuolen syöpää.

Genetiikalla voi olla merkitystä Lynch-oireyhtymässä, joka on perinnöllinen häiriö, joka tunnetaan myös nimellä perinnöllinen ei-polypolisoitu kolorektaalinen syöpä tai HNPCC. Se lisää monien syöpien, myös peräsuolen, riskiä. Vaikka ihmisen papilloomavirusinfektiot (HPV) liittyvät enemmän peräaukon syöpään ja peräaukon ja peräaukon ympärillä oleviin okasolusoluihin, jotkut tutkimukset osoittavat, että ne voivat liittyä myös peräsuolen syöpään. Koska joihinkin peräsuolen syöpiin voi liittyä HPV-infektioita, voi olla mahdollista, että HPV-rokotus voi vähentää mahdollisuutta saada joitain peräsuolen syöpiä.

Mikä aiheuttaa peräpukamia?

Peräpukammat eivät ole verisuonia tai verisuonia, vaan ovat normaalit sinusoideiksi kutsuttuja verisuonia, jotka sijaitsevat peräsuolen ja peräaukon ympäröivissä seinissä. Kun laskimopaine nousee näissä verisuonissa, peräpukamat turpoavat ja laajenevat, koska veri on vaikeampaa tyhjentää niistä. Tämä johtaa yleisimpiin verenvuodon ja turvotuksen oireisiin.

Yleisiä tilanteita, jotka lisäävät painetta peräpukamien verisuonissa ja johtavat poikkeavuuksiin, ovat seuraavat.

• Siirretään suoliston liikkeelle. Tämä voi johtua ummeesta tai ripulista.
• Pitkäaikainen istuminen, myös wc: ssä
• Liikunnan puute
• Vähäkuituinen ruokavalio
• liikalihavuus
• raskaus
• Paksusuolen syövät
• Maksasairaus
• Tulehduksellinen suolistosairaus
• Anaali yhdynnässä
• Selkäydinvamma

Mikä on peräsuolen syövän hoito?

Leikkaus on todennäköisesti ainoa välttämätön vaihe hoidossa, jos diagnosoidaan vaiheen I peräsuolen syöpä.

Syövän palamisriski leikkauksen jälkeen on pieni, ja siksi kemoterapiaa ei yleensä tarjota. Joskus kasvaimen poiston jälkeen lääkäri havaitsee, että kasvain tunkeutui mesorektumiin (vaihe II) tai että imusolmukkeet sisälsivät syöpäsoluja (vaihe III). Näillä henkilöillä kemoterapiaa ja sädehoitoa tarjotaan leikkauksen jälkeen palautumisen jälkeen syövän palautumismahdollisuuksien vähentämiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua kemoterapiaa ja sädehoitoa kutsutaan adjuvanttiterapiaksi.

Jos ensimmäiset kokeet ja testit osoittavat, että henkilöllä on vaiheen II tai III peräsuolen syöpä, kemoterapiaa ja sädehoitoa tulee harkita ennen leikkausta. Kemoterapiaa ja säteilyä, jota annetaan ennen leikkausta, kutsutaan uusadjuvanttiterapiaksi. Hoito kestää noin kuusi viikkoa. Neoadjuvanttihoito suoritetaan kasvaimen kutistukseksi, jotta se voidaan poistaa täydellisemmin leikkauksella. Lisäksi henkilö todennäköisesti sietää yhdistetyn kemoterapian ja sädehoidon sivuvaikutuksia paremmin, jos tätä terapiaa annetaan ennen leikkausta eikä sen jälkeen.

Leikkauksesta toipumisen jälkeen neoadjuvanttihoidossa käyneen henkilön tulee tavata onkologin kanssa keskustella lisää kemoterapian tarpeesta. Jos peräsuolen syöpä on metastasoitunut, leikkaus ja sädehoito tehdään vain, jos peräsuolesta tulee jatkuvaa verenvuotoa tai suolen tukkeumaa. Muuten pelkästään kemoterapia on metastaattisen peräsuolen syövän tavanomainen hoito. Tällä hetkellä metastaattinen peräsuolen syöpä ei ole parannettavissa. Metastaattista peräsuolen syöpää sairastavien keskimääräinen eloonjäämisaika on kuitenkin pidentynyt viime vuosina uusien lääkkeiden käyttöönoton takia.

Lääkehoito

Seuraavia kemoterapialääkkeitä voidaan käyttää eri kohdissa hoidon aikana:

• 5-fluoriurasiili (5-FU) : Tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisesti joko jatkuvana infuusiona lääkepumppua käyttämällä tai nopeina injektioina rutiiniaikataulun mukaisesti. Tällä lääkkeellä on välittömiä vaikutuksia syöpäsoluihin, ja sitä käytetään usein yhdessä sädehoidon kanssa, koska se tekee syöpäsolut herkempiä säteilyn vaikutuksille. Haittavaikutuksia ovat väsymys, ripuli, suun haavaumat ja käsi-, jalka- ja suunoireyhtymä (punoitus, kuorinta ja kämmenten ja jalkojen kipu).
• Kapesitabiini (Xeloda) : Tämä lääke annetaan suun kautta, ja elimistö muuntaa sen 5-FU: n kaltaiseksi yhdisteeksi. Kapesitabiinilla on samanlaisia ​​vaikutuksia syöpäsoluihin kuin 5-FU: lla, ja sitä voidaan käyttää joko yksinään tai yhdessä sädehoidon kanssa. Haittavaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin laskimonsisäinen 5-FU.
• Leucovorin (Wellcovorin) : Tämä lääke lisää 5-FU: n vaikutuksia, ja se annetaan yleensä juuri ennen 5-FU: n antamista.
• Oksaliplatiini (eloksatiini) : Tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisesti joka toinen tai kolme viikkoa. Oksaliplatiinista on viime aikoina tullut yleisin lääke, jota käytetään yhdessä 5-FU: n kanssa metastaattisen peräsuolen syövän hoidossa. Sivuvaikutuksia ovat väsymys, pahoinvointi, lisääntynyt infektioriski, anemia ja perifeerinen neuropatia (sormien ja varpaiden pistely tai tunnottomuus). Tämä lääke voi myös aiheuttaa väliaikaisen herkkyyden kylmille lämpötiloille jopa kahden päivän kuluttua antamisesta. Kylmän ilman hengittämistä tai kylmien nesteiden juomista tulisi välttää, jos mahdollista, oksaliplatiinin vastaanottamisen jälkeen.
• Irinotekaani (Camptosar, CPT-11) : Tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisesti kerran kahdessa viikossa. Irinotekaania yhdistetään myös yleisesti 5-FU: n kanssa. Haittavaikutuksia ovat väsymys, ripuli, lisääntynyt infektioriski ja anemia. Koska sekä irinotekaani että 5-FU aiheuttavat ripulia, tämä oire voi olla vakava ja siitä tulisi ilmoittaa heti lääkärille.
• Bevasitsumabi (Avastin) : Tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisesti joka toinen tai kolme viikkoa. Bevasitsumabi on vasta-aine vaskulaariseen endoteelikasvufaktoriin (VEGF) ja sitä annetaan vähentää syövän verenvirtausta. Bevasitsumabia käytetään yhdessä 5-FU: n ja irinotekaanin tai oksaliplatiinin kanssa metastaattisen peräsuolen syövän hoitoon. Haittavaikutuksia ovat korkea verenpaine, nenäverenvuodot, verihyytymät ja suolen lävistykset.
• Setuksimabi (Erbitux) : Tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisesti kerran viikossa. Setuksimabi on vasta-aine epidermaaliselle kasvutekijäreseptorille (EGFR) ja sitä annetaan, koska peräsuolen syövässä on suuria määriä EGFR: ää solun pinnalla. Setuksimabia käytetään yksinään tai yhdessä irinotekaanin kanssa metastaattisen peräsuolen syövän hoitoon. Haittavaikutuksia ovat allerginen reaktio lääkitykseen ja aknen kaltainen ihottuma iholla. Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä tämän vasta-aineen arvioimiseksi paikallisen peräsuolen syövän hoidossa.
• Vinkristiini (Vincasar PFS, Oncovin) : Tämän lääkkeen vaikutustapa ei ole täysin tiedossa; tiedetään estävän solujen jakautumista.
• Panitumumabi (Vectibix) : Tämä rekombinantti monoklonaalinen vasta-aine sitoutuu ihmisen epidermaaliseen kasvutekijäreseptoriin (EGFR) ja sitä käytetään sellaisen kolorektaalisen syövän hoitoon, joka on metastasoitunut kemoterapiahoidon jälkeen.

Kemoterapian ja vasta-ainehoitojen sivuvaikutusten lievittämiseksi on saatavana lääkkeitä. Jos ilmenee haittavaikutuksia, onkologille on ilmoitettava, jotta niihin voidaan puuttua nopeasti.

Kotihoitoilla ei hoideta peräsuolen syöpiä, mutta jotkut niistä voivat auttaa potilasta hallitsemaan taudin ja hoidon sivuvaikutuksia. Esimerkiksi inkiväärtätee voi auttaa vähentämään pahoinvointia ja oksentelua, kun taas suolaiset krakkausyksiköt ja vesipisarat voivat vähentää ripulia. Potilaita kehotetaan kuitenkin keskustelemaan kaikista kotihoitokeinoista lääkäriensä kanssa ennen niiden käyttöä.

Leikkaus

Kasvaimen kirurginen poisto ja / tai peräsuolen poisto ovat paikallisen peräsuolen syövän parantavan hoidon kulmakivi. Peräsuolen kasvaimen poistamisen lisäksi tarvitaan myös peräsuolen tuumorin alueelta peräisin olevien rasva- ja imusolmukkeiden poistaminen, jotta minimoidaan mahdolliset syöpäsolut jättämättä.

Peräsuolen leikkaus voi kuitenkin olla vaikeaa, koska peräsuole on lantiossa ja lähellä peräaukon sulkijalihaketta (lihastä, joka hallitsee kykyä pitää uloste peräsuolessa). Kun kasvaimet tunkeutuvat syvemmälle ja kun imusolmukkeet ovat mukana, kemoterapia ja sädehoito sisällytetään yleensä hoitokuuriin lisäämään mahdollisuutta, että kaikki mikroskooppiset syöpäsolut poistuvat tai tappavat.

Neljä tyyppistä leikkausta on mahdollista, riippuen kasvaimen sijainnista peräaukkoon nähden.

• Transanalinen leikkaus : Jos kasvain on pieni, sijaitsee lähellä peräaukkoa ja rajoittuu vain limakalvoon (sisin kerros), niin transanaalisen leikkauksen suorittaminen, jossa kasvain poistetaan peräaukon läpi, voi olla mahdollista. Mitään imusolmukkeita ei poisteta tällä menetelmällä. Ihoon ei tehdä viilloja.
• Mesorektaalileikkaus : Tämä kirurginen toimenpide sisältää kasvaimen huolellisen eristämisen terveestä kudoksesta. Mesorektaalileikkausta tehdään pääasiassa Euroopassa.
• Matala etuosa resektio (LAR) : Kun syöpä on peräsuolen yläosassa, suoritetaan alhainen etuosa resektio. Tämä kirurginen toimenpide vaatii vatsan viillon, ja imusolmukkeet poistetaan tyypillisesti yhdessä tuumorin sisältävän peräsuolen segmentin kanssa. Kaksi jätettyä paksusuolen ja peräsuolen päätä voidaan yhdistää, ja normaali suolen toiminta voi palautua leikkauksen jälkeen.
• Abdominoperineaalinen resektio (APR) : Jos kasvain sijaitsee lähellä peräaukkoa (yleensä 5 cm: n etäisyydellä), abdominoperineaalinen resektio ja peräaukon sulkijalihaksen poistaminen voivat olla tarpeen. Myös imusolmukkeet poistetaan (lymfadenektomia) tämän toimenpiteen aikana. Vatsa- ja selkärangan resektiolla kolostoomi on tarpeen. Kolostoomia on kaksoispisteen aukko vatsan etuosaan, jossa ulosteet poistuvat pussiin.

Mikä on peräpukamien hoito?

Peräpukamien hoidossa on useita luontaisia ​​kodinhoitokeinoja, esimerkiksi lämmin Sitz-kylpyamme, ruokavalion muutokset, ulostepehmentimet ja liikunta. Perheraporttia tai reseptilääkettä tai leikkausta saatetaan tarvita peräpukamien korjaamiseksi, esimerkiksi kuminauhan ligaatiolla, skleroterapialla, laserhoidolla, hemorrhoidektomialla ja nidotulla hemorrhoidektomialla.

Kivun peräpukamien oireita ja kutinaa voidaan hoitaa kotona tekemällä seuraavat toimet.

Lämmin Sitz-kylpyamme

• Istuen muutamassa tuumassa lämmintä vettä kolme kertaa päivässä 15-20 minuutin ajan voi auttaa vähentämään peräpukamien tulehduksia.
• Anaalialue on tärkeää kuivata kokonaan jokaisen Sitz-haun jälkeen, jotta minimoidaan peräaukon ympäröivän ihon ärsytys.

Ruokavalion muutokset

• Lisääntynyt nesteen saanti ja ravintokuidut (karkea rehu) vähentävät ummetuksen mahdollisuutta ja vähentävät peräsuoleen ja peräaukkoon kohdistuvaa painetta suoliston liikkumisen aikana, minimoiden lisää turvotusta, epämukavuutta ja verenvuotoa. Ruokavalion kuitulisäaineet voivat myös auttaa lietsomaan ulosteita

Ulosteenpehmentimet

• Ulosteenpehmentimet voivat auttaa. Terveydenhuollon ammattilainen tai apteekkari ovat hyviä resursseja keskustella niiden käytöstä.

Liikunta

• Potilaat, joilla on peräpukamia, eivät saa istua pitkään ja he voivat hyötyä istuimesta ilma- tai kumi donitsilla, jota on saatavana useimmissa paikallisissa apteekeissa.
• Liikunta on hyödyllinen ummetuksen lievittämisessä ja peräpukamien suonien paineen vähentämisessä. Henkilöitä olisi rohkaistava suorittamaan suoliston liikkuminen niin pian kuin mahdollista, kun kiire on syntynyt, eivätkä he saa istua wc: ssä pitkään aikaan. Kun tämä kiire menee, uloste voi tulla ummetuksi ja turvotusta suoliston liikkeellä voi tapahtua.

OTC-lääkkeet

• Monia voiteita, voiteita ja peräpuikkoja on saatavana oireiden lievittämiseksi, ja niitä voidaan käyttää mukavuuteen. Ne eivät kuitenkaan "paranna" peräpukamia. Usein ne sisältävät tunnostavaa lääkettä tai kortikosteroidia tulehduksen ja turvotuksen vähentämiseksi.

Esiintynyt sisäinen peräpukamien hoito

• Useimmat esiintyneet sisäiset peräpukamat voidaan työntää takaisin peräaukkoon, mutta toisinaan terveydenhuollon ammattihenkilösi voi joutua vähentämään niitä työntämällä niitä varovasti jatkuvalla paineella.
• Jos peräpukamia pysyy turvonneina ja loukkuina peräaukon ulkopuolella eikä niitä hoideta, peräpukamukudos ei ehkä saa riittävästi verta ja voi saada tartunnan. Tällaisissa tilanteissa leikkausta voidaan tarvita ongelman ratkaisemiseksi.

Tromboidut peräpukamien hoito

• Pommitetut ulkoiset peräpukamat voivat olla tuskallisia ja liittyvät kovaan palamaan, joka tuntuu peräaukon kohdalta ja jota ei voida työntää takaisin sisälle. Useimmiten peräpukamien hyytymä on poistettava pienellä viillolla.
• Kun paikallispuudutusaine on asetettu peräpukampaa ympäröivän ihon alle, alueelle leikataan skalpelli ja hyytymä poistetaan. Terävä kipu lievitetään melkein välittömästi, mutta tylsä ​​kipu voi jatkua.
• Peräpukammasta voi tulla lievää verenvuotoa muutaman päivän ajan. Sitz-kylpyjä ja käsimyyntikipulääkkeitä voidaan suositella.
• Kumin tai ilmakumin munkki voi auttaa kipua lievittämään, ja ummetuksen estäminen on ensisijaista.

Sisäiset peräpukamien hoidot

Sisäisellä peräpukammalla ei voi olla oireita, ellei verenvuotoa ole. Kun verenvuoto ja / tai esiinluiskahdus ja diagnoosi on tehty, kotioireita käytetään useimmiten oireiden hallintaan. Jos verenvuoto kasvaa tai esiintyneiden peräpukamien vähentämisessä on vaikeuksia, lääkäri pyritään usein neuvottelemaan aggressiivisemmista hoitomenetelmistä.

Ulkoinen peräpukamien hoito

Ulkoisten peräpukamien hoidossa puututaan yleensä hygieniakysymykseen, jossa liialliset iholeikkeet vaikeuttavat peräaukon alueen puhdistamista suolen toiminnan jälkeen. Jos tästä tulee merkittävä kysymys, leikkausta voidaan harkita peräpukamien poistamiseksi.

Tromboidut ulkoiset peräpukamat voivat edellyttää hyytymän poistamista akuutisti toimistossa tai hätä- / kiireellisessä osastossa.
Mitä leikkausvaihtoehtoja on käytettävissä peräpukamien hoitamiseksi ja parantamiseksi?

Pysyvän kivun tai verenvuodon suhteen on olemassa useita kirurgisia vaihtoehtoja:

• Kuminauhan ligointi : Sisäisten peräpukamien kuminauhan ligointi voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla. Kirurgi asettaa pari tiukkaa kuminauhaa peräaukon laskimoalustan ympärille, mikä aiheuttaa sen menetyksen verenkiertoon. 1-2 vuorokauden kuluttua toimenpiteestä voi esiintyä täyteyttä tai vaivaa, ja verenvuotoa saattaa esiintyä vähäisessä määrin.
• Skleroterapia : Skleroterapia kuvaa menettelyä, kun peräpukamaan ruiskutetaan kemikaalia, joka aiheuttaa sen arven ja koon pienentymisen.
• Laserhoito : Laserhoitoa voidaan käyttää arpimaan ja kovettamaan sisäisiä peräpukamia.
• Hemorrhoidectomy : Hemorrhoidectomy on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan leikkaussalissa anestesia-aineella (yleinen, selkärankainen tai paikallinen sedaatio), jolloin koko peräpukamia poistetaan (ektoomia = poisto). Tämä on aggressiivisin lähestymistapa, ja peräpukamien paluuta on huomattavasti vähentynyt. Tällä menettelyllä voi olla komplikaatioita; näitä esiintyy kuitenkin alle 5% ajasta. Komplikaatioita ovat infektiot, verenvuodot ja stenoosi, joissa arpia aiheuttavat peräaukon kapenevat.
• Nidottu hemorrhoidektomia : Nidottu hemorrhoidektomia on uusin kirurginen tekniikka peräpukamien hoidossa, ja siitä on nopeasti tullut valittu hoito vaikeaa peräpukamia varten. Nidottu hemorrhoidektomia on väärin, koska leikkaus ei poista peräpukamia, vaan kiristää sen sijaan epänormaalisti löysää peräpukamia tukevaa kudosta estämään peräpukamien etenemistä alaspäin. Nidottu hemorrhoidektomia on nopeampaa kuin perinteinen hemorrhoidektomia, kestää noin 30 minuuttia. Siihen liittyy paljon vähemmän kipua kuin perinteiseen hemorrhoidektomiaan, ja potilaat yleensä palaavat normaaliin toimintaan ja työskentelevät nopeammin.

Leikkauksesta riippumatta suositellaan yleensä Sitz-kylpyjä ja ruokavaliosuosituksia lisäämään karkeaa rehua.