Mikä on peräsuolen syövän hoito?

Tietoja peräsuolen syövän hoidosta

• Peräsuolen syöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat peräsuolen kudoksiin.
• Terveyshistoria vaikuttaa peräsuolen syöpään.
• Peräsuolen syövän merkkejä ovat muutokset suolistossa tai veren ulosteessa.
• Peräsuolen ja paksusuolen tutkimuksia käyttäviä testejä käytetään peräsuolen syövän havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.
• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuuksiin) ja hoitovaihtoehtoihin.

Mikä on peräsuolen syöpä?

Peräsuolen syöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat peräsuolen kudoksiin.

Peräsuole on osa kehon ruoansulatuskanavaa. Ruoansulatusjärjestelmä ottaa ravintoaineita (vitamiineja, mineraaleja, hiilihydraatteja, rasvoja, proteiineja ja vettä) elintarvikkeista ja auttaa jätemateriaalin kuljettamiseen pois kehosta. Ruoansulatusjärjestelmä koostuu ruokatorvesta, vatsasta sekä ohutsuolesta ja paksusuolesta. Paksusuolen (paksusuolen) on paksusuolen ensimmäinen osa ja se on noin 5 jalkaa pitkä. Peräsuolen ja peräaukon muodostavat yhdessä paksusuolen viimeinen osa ja ovat 6-8 tuumaa pitkä. Anaalikanava päättyy peräaukkoon (paksusuolen aukko kehon ulkopuolelle).

Kuka on vaarassa peräsuolen syöpään?

Terveyshistoria vaikuttaa peräsuolen syöpään. Kaikkia, jotka lisäävät mahdollisuuksiasi saada tauti, kutsutaan riskitekijäksi. Jos sinulla on riskitekijä, se ei tarkoita, että saat syövän; se, että sinulla ei ole riskitekijöitä, ei tarkoita, että et saa syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet saavasi olevan peräsuolen syövän riski.

Peräsuolen syövän riskitekijöihin kuuluvat seuraavat:

• Perhehistoriassa paksusuoli- tai peräsuolen syöpää ensimmäisen asteen sukulaisella (vanhemmalla, sisaruksella tai lapsella).
• Joilla on henkilökohtainen historia paksusuolen, peräsuolen tai munasarjan syöpää.
• Joilla on henkilökohtaisia ​​historiaa korkean riskin adenoomissa (kolorektaaliset polyypit, joiden koko on vähintään 1 senttimetri tai joissa on soluja, jotka näyttävät epänormaalilta mikroskoopin alla).
• Perinnöllinen muutos tietyissä geeneissä, jotka lisäävät perinnöllisen adenomatoottisen polypoosin (FAP) tai Lynch-oireyhtymän (perinnöllinen ei-polypoosinen kolorektaalinen syöpä) riskiä.
• Hänellä on ollut krooninen haavainen koliitti tai Crohnin tauti vähintään 8 vuoden ajan.
• Ottaa kolme tai enemmän alkoholijuomia päivässä.
• Tupakointi.
• Musta olla.
• Lihavuus.
• Vanhempi ikä on tärkein riskitekijä useimmille syöpille. Mahdollisuus syöpään kasvaa vanhetessasi.

Mitkä ovat peräsuolen syövän oireet ja merkit?

Peräsuolen syövän merkkejä ovat muutokset suolistossa tai veren ulosteessa. Nämä ja muut merkit ja oireet voivat johtua peräsuolen syövästä tai muista olosuhteista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Veri (joko kirkkaanpunainen tai erittäin tumma) ulosteessa.
• Suolistottumusten muutos.
• Ripuli.
• Ummetus.
• Tunne, että suoli ei tyhjene kokonaan.
• Ulosteet, jotka ovat kapeampia tai joiden muoto on tavallista erilainen.
• Yleinen vatsakipu (usein kaasukipuja, turvotusta, kylläisyyttä tai kouristuksia).
• Ruokahalun muutos.
• Painonpudotus tuntemattomasta syystä.
• Tunne hyvin väsynyt.

Kuinka peräsuolen syöpä diagnosoidaan?

Peräsuolen ja paksusuolen tutkimuksia käyttäviä testejä käytetään peräsuolen syövän havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

Peräsuolen syövän diagnosointiin käytettäviä testejä ovat seuraavat:

• Fyysinen koe ja historia : Kehokoe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien tautien, kuten möhkäleiden tai muun epätavallisen tuntuvan, tarkistaminen. Otetaan myös potilaan terveystapojen historia, aiemmat sairaudet ja hoidot.
• Digitaalinen peräsuolen tentti (DRE) : Peräsuolen tutkimus. Lääkäri tai sairaanhoitaja asettaa voidelun, hansikkaan sormen peräsuolen alaosaan tunteakseen möykkyjä tai jotain muuta, mikä vaikuttaa epätavalliselta. Naisilla emätin voidaan myös tutkia.
• Kolonoskopia : Menetelmä peräsuolen ja paksusuolen sisäpuolelta polyyppien (pienten pullistuneen kudoksen kappaleiden), epänormaalien alueiden tai syövän tutkimiseksi. Kolonoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katselua varten. Siinä voi myös olla työkalu polyyppien tai kudosnäytteiden poistamiseksi, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syövän merkkejä varten.
• Biopsia : Solujen tai kudosten poistaminen, jotta niitä voidaan tarkastella mikroskoopilla syövän merkintöjen tarkistamiseksi. Kasvainkudos, joka poistetaan biopsian aikana, voidaan tarkistaa, onko potilaalla todennäköisesti geenimutaatio, joka aiheuttaa HNPCC: tä. Tämä voi auttaa hoidon suunnittelussa. Seuraavia testejä voidaan käyttää:
• Käänteinen transkriptio – polymeraasiketjureaktio (RT – PCR) : laboratoriotesti, jossa kudosnäytteen soluja tutkitaan kemikaaleilla etsittäessä tiettyjä muutoksia geenien rakenteessa tai toiminnassa.
• Immunohistokemia : testi, jossa vasta-aineita käytetään tiettyjen antigeenien tarkistamiseen kudosnäytteestä. Vasta-aine kytketään yleensä radioaktiiviseen aineeseen tai väriaineeseen, joka saa kudoksen valaistuksi mikroskoopin alla. Tämän tyyppisiä testejä voidaan käyttää kertomaan ero syöpätyyppien välillä.
• Karsinoembryonisen antigeenin (CEA) määritys : testi, jolla mitataan CEA: n taso veressä. CEA vapautuu verenkiertoon sekä syöpäsoluista että normaaleista soluista. Kun sitä löytyy normaalia suuremmasta määrästä, se voi olla merkki peräsuolen syövästä tai muista sairauksista.

Mitkä ovat peräsuolen syövän vaiheet?

Seuraavia vaiheita käytetään peräsuolen syöpään:

Vaihe 0 (karsinooma in situ)

Vaiheessa 0 peräsuolen seinämän limakalvosta (sisimmästä kerroksesta) löytyy epänormaaleja soluja. Nämä epänormaalit solut voivat tulla syöpään ja levitä. Vaihetta 0 kutsutaan myös karsinoomaksi in situ.

Vaihe I

Vaiheessa I syöpä on muodostunut peräsuolen seinämän limakalvoon (sisimpiin kerroksiin) ja levinnyt submukoosaan (limakalvon alla oleva kudoskerros). Syöpä on voinut levitä peräsuolen lihaskerrokseen.

Vaihe II

Vaiheen II peräsuolen syöpä jaetaan vaiheeseen IIA, vaiheeseen IIB ja vaiheeseen IIC.

• Vaihe IIA: Syöpä on levinnyt peräsuolen seinämän lihaskerroksen kautta peräsuolen seinämään (uloin kerros).
• Vaihe IIB: Syöpä on levinnyt peräsuolen seinämän (uloimman kerroksen) läpi, mutta ei ole levinnyt läheisiin elimiin.
• Vaihe IIC: Syöpä on levinnyt peräsuolen seinämän (uloimman kerroksen) läpi läheisiin elimiin.

Vaihe III

Vaiheen III peräsuolen syöpä jaetaan vaiheeseen IIIA, vaiheeseen IIIB ja vaiheeseen IIIC.

• Vaiheessa IIIA :
  • Syöpä on levinnyt peräsuolen seinämän limakalvon (sisimmän kerroksen) läpi submukoosaan (limakalvon alla oleva kudoskerros) ja on voinut levitä peräsuolen seinämän lihaskerrokseen. Syöpä on levinnyt ainakin yhteen, mutta enintään kolmeen lähellä olevaan imusolmukkaan tai syöpäsolut ovat muodostuneet imusolmukkeiden lähellä oleviin kudoksiin; tai
  • Syöpä on levinnyt peräsuolen seinämän limakalvon (sisimmän kerroksen) läpi submukoosaan (limakalvon alla oleva kudoskerros). Syöpä on levinnyt ainakin neljään mutta enintään 6 lähellä olevaan imusolmukkeeseen.
• Vaiheessa IIIB :
  • Syöpä on levinnyt peräsuolen seinämän lihaskerroksen kautta peräsuolen seinämän serosaan (uloin kerros) tai levinnyt seroksen läpi, mutta ei läheisiin elimiin. Syöpä on levinnyt ainakin yhteen, mutta enintään kolmeen lähellä olevaan imusolmukkaan tai syöpäsolut ovat muodostuneet imusolmukkeiden lähellä oleviin kudoksiin; tai
  • Syöpä on levinnyt peräsuolen seinämän lihaskerrokseen tai peräsuolen seinämään (uloin kerros). Syöpä on levinnyt vähintään 4, mutta enintään 6 lähellä olevaan imusolmukkeeseen; tai
  • Syöpä on levinnyt peräsuolen seinämän limakalvon (sisimmän kerroksen) läpi submukoosaan (limakalvon alla oleva kudoskerros) ja on voinut levitä peräsuolen seinämän lihaskerrokseen. Syöpä on levinnyt seitsemään tai useampaan lähellä olevaan imusolmukkeeseen.
• Vaiheessa IIIC :
  • Syöpä on levinnyt peräsuolen seinämän (uloimman kerroksen) läpi, mutta ei ole levinnyt läheisiin elimiin. Syöpä on levinnyt vähintään 4, mutta enintään 6 lähellä olevaan imusolmukkeeseen; tai
  • Syöpä on levinnyt peräsuolen seinämän lihaskerroksen kautta peräsuolen seinämään (uloin kerros) tai levinnyt seroksen läpi, mutta ei ole levinnyt läheisiin elimiin. Syöpä on levinnyt seitsemään tai useampaan lähellä olevaan imusolmukkeeseen; tai
  • Syöpä on levinnyt peräsuolen seinämän (uloimman kerroksen) läpi ja levinnyt läheisiin elimiin. Syöpä on levinnyt yhteen tai useampaan lähellä olevaan imusolmukkeeseen tai syöpäsoluja on muodostunut imusolmukkeiden lähellä oleviin kudoksiin.

Vaihe IV

Vaiheen IV peräsuolen syöpä jaetaan vaiheeseen IVA ja vaiheeseen IVB.

• Vaihe IVA: Syöpä on voinut leviää peräsuolen seinämän läpi ja olla levinnyt läheisiin elimiin tai imusolmukkeisiin. Syöpä on levinnyt yhteen elimeen, joka ei ole lähellä peräsuolea, kuten maksaan, keuhkoihin tai munasarjaan, tai kaukaiseen imusolmukkeeseen.
• Vaihe IVB: Syöpä on voinut leviää peräsuolen seinämän läpi ja olla levinnyt läheisiin elimiin tai imusolmukkeisiin. Syöpä on levinnyt useampaan kuin yhteen elimeen, joka ei ole lähellä peräsuolea tai vatsan seinämän limakalvoon.

Toistuva peräsuolen syöpä

Toistuva peräsuolen syöpä on syöpä, joka on uusiutunut (palannut takaisin) hoidon jälkeen. Syöpä voi tulla takaisin peräsuoleen tai muihin kehon osiin, kuten paksusuoleen, lantioon, maksaan tai keuhkoihin.

Kuinka peräsuolen syövän vaihe määritetään?

Kun peräsuolen syöpä on diagnosoitu, tutkitaan, onko syöpäsolut levinneet peräsuolessa tai muihin kehon osiin. Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt peräsuoleen tai muihin kehon osiin, kutsutaan vaiheeksi. Vaiheprosessista kerätyt tiedot määrittelevät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelulle on tärkeää tuntea vaihe.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää vaiheistusprosessissa:

Rinnan röntgenkuva : rintojen sisällä olevien elinten ja luiden röntgenkuva. Röntgen on eräänlainen energiansäde, joka voi mennä kehon läpi ja kalvon päälle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.

Kolonoskopia : Menetelmä peräsuolen ja kaksoispisteen tutkimiseksi polyypeille (pienet pullistuneen kudoksen kappaleet). epänormaalit alueet tai syöpä. Kolonoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katselua varten. Siinä voi myös olla työkalu polyyppien tai kudosnäytteiden poistamiseksi, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syövän merkkejä varten.

CT-skannaus (CAT-skannaus) : Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäisistä alueista, kuten vatsasta, lantiosta tai rinnasta, eri kulmista. Kuvat tehdään tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan injektoida laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyisivät paremmin. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös tietokonepohjaiseksi tomografiaksi, atk-tomografiaksi tai tietokonepohjaiseksi aksiaalitomografiaksi.

Kolonoskopia : Menetelmä peräsuolen ja kaksoispisteen tutkimiseksi polyypeille (pienet pullistuneen kudoksen kappaleet). epänormaalit alueet tai syöpä. Kolonoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katselua varten. Siinä voi myös olla työkalu polyyppien tai kudosnäytteiden poistamiseksi, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syövän merkkejä varten.

CT-skannaus (CAT-skannaus) : Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäisistä alueista, kuten vatsasta, lantiosta tai rinnasta, eri kulmista. Kuvat tehdään tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan injektoida laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyisivät paremmin. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös tietokonepohjaiseksi tomografiaksi, atk-tomografiaksi tai tietokonepohjaiseksi aksiaalitomografiaksi.

MRI (magneettikuvaus) : Menetelmä, jossa magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta käytetään sarjan yksityiskohtaisten kuvien kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös ydinmagneettiseksi resonanssikuvaukseksi (NMRI).

PET-skannaus (positroniemissiotomografia) : Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) injektoidaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä glukoosia käytetään kehossa. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kuvassa kirkkaammina, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

Endorektaalinen ultraääni : Menettely, jota käytetään peräsuolen ja lähellä olevien elinten tutkimiseen. Ultraäänianturi (koetin) työnnetään peräsuoleen ja sitä käytetään pommittamaan korkean energian ääniaallot (ultraääni) sisäisistä kudoksista tai elimistä ja muodostamaan kaiut. Kaiut muodostavat kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Lääkäri voi tunnistaa kasvaimet tarkastelemalla sonogrammaa. Tätä toimenpidettä kutsutaan myös transrektaaliseksi ultraääniksi.

Syöpä leviää kehossa kolmella tavalla. Syöpä voi levitä kudoksen, imusysteemin ja veren kautta:

• Kudosta. Syöpä leviää lähtökohdasta kasvamalla lähialueille.
• Lymfajärjestelmä . Syöpä leviää sinne missä se alkoi päästäkseen imusolujärjestelmään. Syöpä kulkee imusolujen läpi muihin kehon osiin.
• Veri . Syöpä leviää sinne, missä se alkoi päästämällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi leviää muualle kehon alueelle. Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan metastaasiksi. Syöpäsolut murtuvat lähtökohdasta (primaarikasvain) ja kulkevat imusysteemin tai veren läpi.

• Lymfajärjestelmä . Syöpä pääsee imusysteemeihin, kulkee imusolujen läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.
• Veri . Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on saman tyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos peräsuolen syöpä leviää keuhkoihin, keuhkojen syöpäsolut ovat oikeasti peräsuolen syöpäsoluja. Tauti on metastaattinen peräsuolen syöpä, ei keuhkosyöpä.

Mikä on peräsuolen syövän hoito?

Peräsuolen syöpäpotilaille on tarjolla erityyppisiä hoitomuotoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (nykyisin käytetty hoito), ja osa testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoito-kliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on auttaa parantamaan nykyisiä hoitoja tai hankkimaan tietoa uusista hoidoista syöpäpotilaille. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Käytetään viittä tyyppiä vakiohoitoa:

Leikkaus

Leikkaus on yleisin hoito peräsuolen kaikissa vaiheissa. Syöpä poistetaan käyttämällä yhtä seuraavista leikkaustoimista:

• Polypektomia: Jos syöpä löytyy polyypistä (pieni pala pullistuneesta kudoksesta), polyyppi poistetaan usein kolonoskopian aikana.
• Paikallinen leikkaus: Jos syöpä löytyy peräsuolen sisäpinnalta eikä ole levinnyt peräsuolen seinämään, syöpä ja pieni määrä ympäröivää tervettä kudosta poistetaan.
• Resektio: Jos syöpä on levinnyt peräsuolen seinämään, poistetaan peräsuolen osa, jolla on syöpä ja lähellä oleva terveellinen kudos. Joskus poistetaan myös peräsuolen ja vatsan välinen kudos. Peräsuolen lähellä olevat imusolmukkeet poistetaan ja tarkastetaan mikroskoopilla syöpäoireiden varalta.
• Radiotaajuinen ablaatio: Erityisen koettimen käyttö pienillä elektrodeilla, jotka tappavat syöpäsoluja. Joskus koetin asetetaan suoraan ihon läpi ja tarvitaan vain paikallispuudutus. Muissa tapauksissa koetin työnnetään vatsan viillon kautta. Tämä tehdään sairaalassa yleisanestesialla. Cryosurgery: Hoito, jossa käytetään instrumenttia epänormaalin kudoksen jäädyttämiseen ja tuhoamiseen. Tämän tyyppistä hoitoa kutsutaan myös kryoterapiaksi.
• Lantion laajentuminen: Jos syöpä on levinnyt muihin peräsuolen lähellä oleviin elimiin, alempi paksusuoli, peräsuole ja virtsarako poistetaan. Naisilla kohdunkaula, emätin, munasarjat ja lähellä olevat imusolmukkeet voidaan poistaa. Miehillä eturauhasen voi poistaa. Keinotekoiset aukot (stoma) tehdään virtsan ja ulosteen virtaamiseksi kehosta keräyspussiin.

Syövän poistamisen jälkeen kirurgi joko: tekee anastomoosin (ompelee peräsuolen terveet osat yhteen, ompelee jäljelle jääneen peräsuolen paksusuoleen tai ompelee paksusuolen peräaukkoon); tai tee stoma (aukko) peräsuolesta kehon ulkopuolelle jätteiden kulkemiseksi läpi. Tämä toimenpide tehdään, jos syöpä on liian lähellä peräaukkoa ja sitä kutsutaan kolostoomiksi. Stoman ympärille asetetaan pussi jätteiden keräämistä varten. Joskus kolostoomia tarvitaan vain, kunnes peräsuole on parantunut, ja sitten se voidaan kääntää. Jos koko peräsuole poistetaan, kolostomia voi kuitenkin olla pysyvä.

Sädehoitoa ja / tai kemoterapiaa voidaan antaa ennen leikkausta tuumorin kutistamiseksi, syövän poistamisen helpottamiseksi ja suoliston kontrolloimiseksi leikkauksen jälkeen. Ennen leikkausta annettua hoitoa kutsutaan uusadjuvanttihoitoksi. Vaikka kaikki leikkauksen aikana näkyvä syöpä poistuu, joillekin potilaille voidaan antaa sädehoitoa ja / tai kemoterapiaa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua hoitoa, jolla vähennetään syövän palaamisen riskiä, ​​kutsutaan adjuvanttiterapiaksi.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, jossa käytetään runsaasti energiaa käyttäviä röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä syöpäsolujen tappamiseen tai estämiseen kasvaa.

Säteilyhoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoisessa säteilyhoidossa kehon ulkopuolella olevaa konetta lähetetään säteilyä kohti syöpää. Sisäisessä säteilyhoidossa käytetään radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, johtoihin tai katetereihin, jotka sijoitetaan suoraan syöpään tai sen läheisyyteen.
• Säteilyhoidon tapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista säteilyhoitoa käytetään peräsuolen syövän hoitoon. Lyhytaikaista preoperatiivista sädehoitoa käytetään tietyntyyppisissä peräsuolen syövissä. Tämä hoito käyttää vähemmän ja pienempiä säteilyannoksia kuin tavanomainen hoito, jota seuraa leikkaus useita päiviä viimeisen annoksen jälkeen.

kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, jossa lääkkeitä käytetään estämään syöpäsolujen kasvu joko tappamalla solut tai pysäyttämällä solujen jakautuminen. Kun kemoterapiaa otetaan suun kautta tai injektoidaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat päästä syöpäsoluihin koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia sijoitetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onkaloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa syöpäsoluihin näillä alueilla (alueellinen kemoterapia).

Maksavaltimon kemoembolisointi on eräänlainen alueellinen kemoterapia, jota voidaan käyttää maksaan leviäneen syövän hoitoon. Tämä tehdään estämällä maksavaltimo (päävaltimo, joka toimittaa verta maksaan) ja injektoimalla syöpälääkkeitä tukkeutumisen ja maksan välille. Maksan valtimoissa kuljetetaan sitten lääkkeitä maksaan. Vain pieni määrä lääkettä pääsee muihin kehon osiin. Tukos voi olla väliaikainen tai pysyvä, riippuen siitä, mitä valtimo tukketaan. Maksa vastaanottaa edelleen verta maksan portaalisuonesta, joka kuljettaa verta mahasta ja suolesta. Kemoterapian tapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta.

Aktiivinen valvonta

Aktiivisella seurannalla seurataan tarkoin potilaan tilaa ilman hoitoa, ellei testituloksissa tapahdu muutoksia. Sitä käytetään etsimään varhaisia ​​merkkejä siitä, että tila huononee. Aktiivisessa seurannassa potilaille annetaan tietyt kokeet ja testit tarkistaakseen syövän kasvaminen. Kun syöpä alkaa kasvaa, hoitoa annetaan parantaa syöpää. Testit sisältävät seuraavat:

• Digitaalinen peräsuolen tentti
• MRI.
• Tähystykseen.
• Sigmoidoskopiaa.
• Tietokonetomografia.
• Karsinoembryonisen antigeenin (CEA) määritys.

Kohdennettu terapia

Kohdennettu terapia on hoitotyyppi, jossa lääkkeitä tai muita aineita käytetään tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja.

Peräsuolen syövän hoidossa käytettyihin kohdennettuihin hoitomuotoihin kuuluvat seuraavat:

• Monoklonaaliset vasta-aineet : Monoklonaalinen vasta-ainehoito on eräänlainen kohdennettu terapia, jota käytetään peräsuolen syövän hoidossa. Monoklonaalisessa vasta-ainehoidossa käytetään vasta-aineita, jotka on valmistettu laboratoriossa yhdestä tyypistä immuunijärjestelmän soluista. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsolujen aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niiden leviämisen. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai lääkkeiden, toksiinien tai radioaktiivisten aineiden kuljettamiseen suoraan syöpäsoluihin.
• Bevatsitsumabi ja ramucirumabi ovat monoklonaalisten vasta-aineiden tyyppejä, jotka sitoutuvat proteiiniin, jota kutsutaan verisuonten endoteelikasvutekijäksi (VEGF). Tämä voi estää uusien verisuonten kasvua, joita tuumorien täytyy kasvaa.
• Setuksimabi ja panitumumabi ovat monoklonaalisten vasta-aineiden tyyppejä, jotka sitoutuvat proteiiniin, jota kutsutaan epidermaaliseksi kasvutekijäreseptoriksi (EGFR) eräiden syöpäsolujen pinnalla. Tämä voi estää syöpäsoluja kasvamasta ja jakautumasta.
• Angiogeneesin estäjät : Angiogeneesin estäjät estävät uusien verisuonten kasvua, joita tuumorien täytyy kasvaa.
• Ziv-aflibersepti on verisuonten endoteelikasvutekijäloukku, joka estää entsyymiä, jota tarvitaan uusien verisuonien kasvuun kasvaimissa.
• Regorafenibiä käytetään paksusuolen syövän hoitamiseen, joka on levinnyt muihin kehon osiin eikä ole parantunut muulla hoidolla. Se estää tiettyjen proteiinien toiminnan, mukaan lukien verisuonten endoteelikasvutekijä. Tämä voi auttaa estämään syöpäsoluja kasvamasta ja voi tappaa ne. Se voi myös estää uusien verisuonten kasvua, joita tuumorien täytyy kasvaa.

Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen. Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syövän hoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavallinen hoito.

Monet nykypäivän syövän hoidon standardit perustuvat aiempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaista hoitoa tai olla ensimmäisten joukossa, joka saa uuden hoidon.

Kliinisissä tutkimuksissa osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan syövän hoitotapaa tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitomuotoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat siirtämään tutkimusta eteenpäin.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Joihinkin kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat vain potilaat, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muut tutkimukset testaavat hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut.

On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palautuminen) tai vähentää syövän hoidon sivuvaikutuksia. Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä monissa osissa maata.

Jatkotestit voidaan tarvita. Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa.

Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Hoidon jatkamista, muuttamista tai lopettamista koskevat päätökset voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan ajoittain hoidon päätyttyä. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut vai onko syöpä uusiutunut (palannut). Näitä testejä kutsutaan joskus jatkokokeiksi tai tarkistuksiksi.

Peräsuolen syövän hoidon jälkeen voidaan tehdä verikoe karsinoembryonisen antigeenin määrien (veressä olevan aineen, jonka pitoisuus voi lisääntyä, kun syöpää esiintyy) määrien määrittämiseksi, jotta voidaan tarkistaa, onko syöpä palannut.

Peräsuolen syövän hoitovaihtoehdot vaiheittain

Vaihe 0 (karsinooma in situ)

Vaiheen 0 hoito voi sisältää seuraavat:

• Yksinkertainen polypektomia.
• Paikallinen leikkaus.
• Resektio (kun kasvain on liian suuri poistumiseksi paikallisella leikkauksella).

I vaiheen peräsuolen syöpä

Vaiheen I peräsuolen syövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Paikallinen leikkaus.
• Resektio.
• Resektio sädehoidolla ja kemoterapialla leikkauksen jälkeen.

Vaiheet II ja III peräsuolen syöpä

Vaiheen II ja III peräsuolen syövän hoitoon voi kuulua seuraava:

• Leikkaus.
• Kemoterapia yhdessä sädehoidon kanssa, jota seuraa leikkaus.
• Lyhytaikainen sädehoito, jota seuraa leikkaus ja kemoterapia.
• Resektio, jota seuraa kemoterapia yhdistettynä sädehoitoon.
• Kemoterapia yhdessä sädehoidon kanssa, jota seuraa aktiivinen seuranta. Leikkaus voidaan tehdä, jos syöpä uusiutuu (tulee takaisin).
• Uuden hoidon kliininen tutkimus.

Vaihe IV ja toistuva peräsuolen syöpä

Vaiheen IV ja toistuvan peräsuolen syövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus kemoterapian tai sädehoidon kanssa tai ilman.
• Systeeminen kemoterapia kohdennetulla terapialla tai ilman (monoklonaalinen vasta-aine tai angiogeneesin estäjä).
• Kemoterapia tuumorin kasvun hallitsemiseksi.
• Sädehoito, kemoterapia tai näiden yhdistelmä lievittävänä terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
• Stentin asettaminen lievittäväksi terapiaksi peräsuolen pitämiseksi avoimena, jos kasvain tukkii sen osittain
• oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
• Uuden syöpälääkkeen kliininen tutkimus.

Muihin elimiin levinneen peräsuolen syövän hoito riippuu siitä, missä syöpä on levinnyt. Hoito maksalle leviäneille syöpäalueille sisältää seuraavat:

• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi.
• Kemoterapiaa voidaan antaa ennen leikkausta tuumorin kutistamiseksi.
• Kryokirurgia tai radiotaajuinen ablaatio.
• Kemoembolisointi ja / tai systeeminen kemoterapia.
• Kliiniset tutkimukset kemoembolisoinnista yhdistettynä säteilyhoitoon maksakasvaimissa

Mikä on peräsuolen syövän ennuste?

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuuksiin) ja hoitovaihtoehtoihin. Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Syövän vaihe (vaikuttaa se vain peräsuolen sisävuoliin, kattaa koko peräsuolen tai on levinnyt imusolmukkeisiin, läheisiin elimiin tai muihin kehon paikkoihin).
• Onko kasvain levinnyt suolen seinämään tai sen läpi.
• Missä syöpä on peräsuolessa.
• Onko suoli tukossa tai on siinä reikä.
• Voidaanko kaikki kasvaimet poistaa leikkauksella.
• Potilaan yleinen terveys.
• Onko syöpä juuri diagnosoitu vai onko uusiutunut (palaa takaisin).