Raivotautirokote, oireet, tartunta ja hoito

Mikä on raivotauti?

Raivotauti on sairaus, jota ihmiset voivat saada raivotautiviruksen saastuttaman eläimen puremana. Raivotauti on tunnustettu yli 4000 vuotta. Huolimatta huomattavista edistyksistä sen diagnosoinnissa ja estämisessä, raivotauti on nykyään melkein aina tappava ihmisillä, jotka saavat sen ja eivät saa hoitoa.

Raivotauti voidaan kokonaan estää asianmukaisella hoidolla. Sinun on tunnistettava altistuminen ja saatava viipymättä asianmukaista lääketieteellistä hoitoa ennen raivotaudin oireiden kehittymistä.

• Vaikka ihmisten raivotauti on melko harvinainen Yhdysvalloissa (vuodesta 1990 lähtien on ilmoitettu vain 55 tapausta), joillakin maailman alueilla (esimerkiksi Kaakkois-Aasia, Lähi-itä, Afrikka ja Latinalainen Amerikka), se on paljon yleisempi. Maailmanlaajuisesti suurin osa ihmisten raivotautitapauksista liittyy raivota koirien puremiin, vaikka tämä on erittäin harvinaista Yhdysvalloissa, joissa villieläimet kuten pesukarhu ja lepakot ovat ensisijainen altistumisen lähde.
• Raivotaudin esiintyvyys ihmisissä on samanlainen kuin eläinkunnan esiintyvyys. Ihmisten raivotaudin väheneminen kehittyneissä maissa on suoraan vastuussa suuresta edistyksestä eläintaudin torjumisessa Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa. Raivotautista johtuvien ihmisten kuolemien määrä on Yhdysvalloissa keskimäärin yksi tai kaksi tapausta vuodessa, ja kuolemat tapahtuvat melkein aina, kun sairastunut henkilö on viivästynyt tai jättänyt saamatta hoitoa.
  • Joillakin maan alueilla on enemmän raivotautitapauksia kuin toisilla.
  • Villieläinten kuin kotieläinten osuus oli eniten raivotautitapauksia vuonna 2010.
• Eläimet, joilla on raivotauti: Pesukarhu ovat yleisimmät raivotaudin saastuttamat villieläimet Yhdysvalloissa. Skunksit, ketut, lepakot ja kojootit ovat yleisesti kärsineet.
  • Lepakot ovat yleisimmät eläimet, jotka vastaavat ihmisen raivotaudin leviämisestä Yhdysvalloissa. Niiden osuus ihmisistä on yli puolet vuodesta 1980 ja 74 prosenttia vuodesta 1990. Rabid-lepakoita on ilmoitettu kaikissa osavaltioissa paitsi Havaijilla.
  • Kissat ovat yleisimpiä raivotautia sairastavia kotieläimiä Yhdysvalloissa. Koirat ovat maailman yleisimpiä raivoautuneita kotieläimiä.
  • Melkein mikä tahansa villieläin tai kotieläin voi saada raivotaudin, mutta se on hyvin harvinaista pienillä jyrsijöillä (rotilla, oravilla, sirpaleilla) ja jäniseläimillä (kanit ja jänikset). Suurilla jyrsijöillä (majavoilla, metsirunkoilla / maapähkinöillä) on todettu olevan raivotauti joillakin Yhdysvaltojen alueilla.
  • Kalojen, matelijoiden ja lintujen ei tiedetä kantavan raivotautivirusta.

Mikä on raivotaudin syy?

• Jotta ihminen saa raivotaudin, täytyy tapahtua kaksi asiaa.
  • Ensinnäkin sinulla on oltava yhteys raivota eläimeen.
  • Toiseksi kosketuksen on mahdollistettava tartunnan saaneen materiaalin siirtäminen, mikä merkitsee altistumista tartunnan saaneen eläimen sylkelle yleensä pureman tai naarmujen kautta.
• Taudin saastuneeseen kudokseen sisältyy sylki. Muu mahdollisesti tarttuva kudos on aivoissa tai hermokudoksessa. Virus leviää vain, kun virus pääsee pureman haavoihin, avoimiin leikkauksiin ihossa tai limakalvoille (esimerkiksi silmiin, nenään tai suuhun). Sitten virus leviää altistuskohdasta aivoihisi ja lopulta leviää kehon tärkeimpiin elimiin.
• Tavat, kuinka virus leviää
  • Tartunnan saaneiden eläinten puremat ovat yleisin tartuntalähde.
  • Tartunnan saaneiden eläinten naarmut aiheuttavat paljon vähemmän todennäköisesti tartuntaa, mutta niitä pidetään silti mahdollisena raivotaudin leviämislähteenä.
  • Siksi hoito saattaa olla tarpeen, kun läheinen kohtaaminen on lepakko.
  • Suurimmassa osassa lepakkoon liittyneitä ihmisten raivotautitapauksia ei voida vahvistaa tarkkaa historiaa lepakoiden puremasta tai naarmuista. On epäselvää, miten virus tarttui muissa tapauksissa - ehkä havaitsemattoman pureman kautta.
  • Raivotauti on levitetty harvoin muilla tavoin. Esimerkkejä ovat elinsiirrot, suuren määrän lepakon eritteiden hengittäminen luolan ilmaan ja raivotautia tutkivien laboratoriotyöntekijöiden konsentroidun viruksen hengittäminen.

Mitkä ovat raivotaudin riskitekijät?

Raivotaudin riskitekijöihin kuuluvat osallistuminen ulkoiluun tai matkat alueille, joihin voi liittyä kosketus raivotautuneisiin eläimiin. Viruksella tutkivilla laboratoriotyöntekijöillä on lisääntynyt vahingossa tapahtuvan tartunnan riski, samoin kuin luolista etsivillä ihmisillä ja henkilöillä, jotka keräävät lepakon guaanoja lannoitteeksi.

Mitkä ovat raivotaudin merkit ja oireet ?

• Merkit ja oireet eläimissä
  • Raivotaudin saastuttamat eläimet voivat näyttää sairailta, hulluilta tai ilkeiltä. Tästä johtuu lause "hullu koira". Raivotaudin saastuttamat eläimet voivat kuitenkin myös näyttää liian ystävällisiltä, ​​oppivaisilta tai hämmentyneiltä. Ne saattavat näyttää jopa täysin normaalilta.
  • Raivotaudin saaneiden eläinten käyttäytyminen voi olla epätavallista. Esimerkiksi, kun näet normaalisti yöllisen villieläimen päivällä (esimerkiksi lepakko tai kettu) tai nähden normaalisti ujoa villieläintä, joka näyttää omituiselta tai jopa ystävälliseltä, pitäisi herättää epäilyä siitä, että eläimellä voi olla raivotauti.
• Oireet ihmisillä
  • Keskimääräinen inkubaatioaika (aika tartunnasta oireiden kehittymiseen) on ihmisillä 30–60 päivää, mutta se voi vaihdella alle 10 päivästä useisiin vuosiin.
  • Suurimmalla osalla ihmisistä kehittyy ensin kipua, pistelyä tai kutinaa aiheuttavia oireita purrakohdasta (tai viruksen tulokohdasta).
  • Epäspesifiset valitukset kuumeista, vilunväristyksistä, väsymyksestä, lihaskipuista ja ärtyvyydestä voivat olla mukana näissä valituksissa. Nämä oireet voivat näyttää samanlaisilta kuin flunssa. Varhaisessa vaiheessa nämä valitukset voivat tuntua viruksilta, paitsi ampumakohdat puremakohdasta.
  • Vähitellen sairastunut henkilö kuitenkin sairastuu erittäin hyvin, ja hänelle kehittyy erilaisia ​​oireita, kuten korkea kuume, sekavuus, levottomuus ja lopulta kouristukset ja kooma.
  • Tyypillisesti raivotaudin saaneilla ihmisillä kehittyy epäsäännöllisiä supistuksia ja hengityslihasten kouristuksia joutuessaan kosketuksiin veden kanssa (tätä kutsutaan hydrofobiaksi). Ne voivat osoittaa saman vasteen heitä vastaan ​​suunnatulle ilmapallolle (nimeltään aerofobia). Tähän mennessä he ovat ilmeisen erittäin sairaita.
  • Lopulta vahingoittuvat kehon eri elimiä ja henkilö kuolee huolimatta tuesta lääkkeillä ja hengityksensuojaimella.
• Harvinaisempi raivotauti, halvaantunut raivotauti, on liitetty vampyyrihamppujen puremiin Yhdysvaltojen ulkopuolella. Tässä muodossa puretulle henkilölle kehittyy halvaus tai kyvyttömyys liikuttaa pureman kehon osaa. Tämä leviää vähitellen koko vartaloon, ja ihminen kuolee lopulta. Hydrofobia on harvemmin halvaantuneissa raivotaukoissa kuin klassisissa raivotauteissa.

Onko raivotauti tarttuva?

Yleensä raivotauti saadaan tartunnan saaneen eläimen puremasta tai naarmusta, eikä se ole tarttuvaa henkilöille. Raivotauti on kuitenkin harvoin levinnyt muilla keinoilla, kuten elinsiirtoilla, nenän tai suun limakalvojen saastuttamisella, suuren määrän lepakon eritteiden hengittämisessä luolan ilmaan ja raivotautia tutkivien laboratoriotyöntekijöiden hengitettynä väkevöity virus.

Milloin hakemaan raivotaudin lääketieteellistä hoitoa

Jos epäilet altistumista raivotulle eläimelle, soita heti lääkärillesi.

• Lääkärin tulee keskustella sekä eläimen raivotautiriskistä että altistuksen riskistä viruksen leviämiselle.
• Lääkärin tulisi myös tietää, oletko aiemmin saanut rokotuksia raivotautia vastaan ​​joko siksi, että olet korkean riskin ammatissa (esimerkiksi eläinlääkäri tai eläintarhan työntekijä) tai olet jo altistunut potentiaalisesti raivotulle eläimelle. Jos olet rokotettu aiemmin, se muuttaa hoitoa, joka seuraa uuden potentiaalisen altistuksen jälkeen.
• Koska raivotauti on niin harvinainen sairaus, lääkäri voi olla tuntematon hoidon tarpeesta tai hänellä ei ehkä ole rokotetta toimistossa nopeaa antoa varten. Paikallinen kansanterveysosasto on hyvä tietolähde näissä tapauksissa, ja sairaalan ensiapuosasto on hyvä paikka hakeutua lääkärinhoitoon.

Kaikista vakavista eläimen puremista on huolehdittava mahdollisimman pian sairaalan ensiapuosastolla.

• Raivotaudin leviämismahdollisuuksien lisäksi on tarkistettava myös muut lääketieteelliset kysymykset:
  • Muiden infektioiden, kuten bakteeri-infektioiden, leviäminen purevan eläimen suusta
  • Injektiotarve suojauksen tai immuniteetin ylläpitämiseksi jäykkäkouristusta vastaan ​​(toisen tyyppinen infektio, joka voi tarttua puremilla tai avoimiin haavoihin)
  • Haavojen korjaus ja puhdistus
• Jopa triviaalinen purema voi välittää raivotaudin. Mahdollisen raivotavan eläimen purra tai naarmu takaa raivotaudin laukauksen. Se, onko kyseinen eläin raivotautiriskissä, riippuu jonkin verran maan alueesta ja eläinlajista. Kaikkia altistumisia lepakoille, joissa puremaa ei voida sulkea pois, on pidettävä merkittävänä altistumisena, vaikka et muista, että lepakko on purema.

Rokotteet ja sairauksien ehkäisy ulkomailla

Mitkä asiantuntijat hoitavat raivotauti?

Raivotauti on harvinainen sairaus. Jos uskot, että olet saattanut altistua raivotaudille, on tarkoituksenmukaista hakea hoitoa ensiapuosastolta, jossa ensiavun asiantuntijat arvioivat ja hoitavat sinua. Sinut päästään todennäköisesti sairaalaan, missä muita asiantuntijoita, kuten tartuntatautien asiantuntijoita, neuvotellaan. Jos sairaus kehittyy henkilössä, joka ei saanut asianmukaista hoitoa altistumisen jälkeen, kriittisen hoidon asiantuntijat ja tarvittaessa muut asiantuntijat otetaan mukaan potilaan hoitoon ja hoitoon.

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat raivotaudin?

• Testaus: Erityistä testausta ei tarvita, koska raivotautiviruksen siirtämistä sinulle ei voida mitenkään havaita. Eläintä ei tarvitse viedä itse päivystysosastoon, koska lääkäreillä ei ole mahdollisuutta testata eläimiä raivotaudin varalta. Paikallinen terveysosasto koordinoi kyseisen eläimen testausta.
• Tutkimus: Elämäsi merkit otetaan (lämpötila, syke, hengitysnopeus ja verenpaine). Sinulta kysytään joukko kysymyksiä eläimestä ja altistumisesta. Lääkäri kysyy myös rokotuksia raivotautia ja jäykkäkouristusta vastaan.
  • Tietyt nivelreuman hoitoon ja malarian ehkäisyyn ja hoitoon käytettävät lääkkeet (esimerkiksi kloorikiini ja meflokiini) voivat olla vuorovaikutuksessa raivotautirokotuksen kanssa, jos sitä annetaan. Tuo päivystysosastoon lääkkeiden luettelo tai pillereitä kaikista nykyisistä lääkkeistäsi.
  • Jos epäilet, että sinulla voi olla raivotauti, on tärkeää kertoa lääkärille kaikista työpaikoista, harrastuksista, viimeaikaisista kansainvälisistä matkoista ja altistumisesta eläimille.
• Muut sairaudet: Raivotaudin diagnoosi on monimutkainen, eikä sitä voida määrittää pelastusosastolla. Raivotauti voi näyttää paljon muilta vakavilta sairauksilta, kuten aivokalvontulehdukselta (aivoja ja selkäydintä ympäröivän nesteen infektio). Jos lääkäri on huolestunut raivotaudista tai muusta keskushermostoinfektiosta, sinut voidaan päästää sairaalaan. Sinulle annetaan useita testejä: verikokeet ja röntgenkuvat sekä selkäydinhanna selkäydinnesteen tutkimiseksi infektioiden varalta.

Mitkä ovat raivotaudin hoitovaihtoehdot ? Onko raivotaudin rokotus tehokas?

• Raivotaudin estämisellä on kolme välttämätöntä komponenttia, jos viruksen leviäminen on suuri. Riippuen todennäköisyydestä, jolla eläimellä on raivotauti, ja joissain tapauksissa eläimen saatavuudesta tarkkailuun, lääkäri ei voi aloittaa kahta viimeksi mainittua vaihetta raivotautivirusta vastaan.
  • Haavanhoito, johon kuuluu saippuaa ja virusta tappavaa puhdistusainetta (tämä tulisi aina tehdä kaikille eläimen puremille)
  • Yhtenäinen ihmisen raivotaudin immuuniglobuliinin (tai HRIG: n) injektio, joka on aine, joka tarjoaa nopean, lyhytaikaisen suojan raivotaudilta
  • Rokotussarjojen ensimmäisen sarjan injektio suojaamiseksi raivotautia vastaan ​​altistuksen jälkeen
• Päätös raivotaudin hoitamisesta: Eläimen raivotaudin todennäköisyys riippuu suuresti eläinlajista, sen käyttäytymisestä ja siitä, missä olet altistunut eläimelle. Esimerkiksi joillakin maan alueilla, kuten Texasin ja Meksikon rajalla, kulkukoirilla on erittäin suuri todennäköisyys raivota. Muilla alueilla kulkukoirilla voi olla vain vähän mahdollisuuksia tulla raivotautiin.
  • Kotimaisilla koirilla, kissoilla ja fretteillä on raivotautiviruksen tarkkaan määritelty inkubaatioaika. Jos jokin näistä kolmesta eläimestä on saanut puremaan, eikä eläin näytä tuolloin selvästi sairaana, paikalliset terveysviranomaiset seuraavat eläintä 10 päivän ajan. Jos eläin pysyy hyvin kyseisenä ajanjaksona, et tarvitse raivotautia.
  • Jos eläimellä on raivotauti ja se on käytettävissä uhrattavaksi ja paikallinen terveysosasto suorittaa välittömän tutkinnan, hoito voidaan keskeyttää, kunnes testin tulokset saadaan. Tähän sisältyvät eläimet, kuten mikä tahansa villieläin, tai ei-toivottu kulkukoira tai -kissa, jos tiedät missä eläin on (kuollut tai elossa).
  • Jos eläimellä on mahdollisuus raivotautiin ja sitä ei ole mahdollista uhrata ja tutkia, sinulle annetaan raivotautia hätäosastolla.
• Erityistilanteet
  • Raivotautirokotus ja raskaus: Sekä ihmisen raivotaudin immunoglobuliini (HRIG) että erilaiset raivotautirokotukset ovat turvallisia raskauden aikana.
  • Immuunisuppressio: Jos käytät lääkkeitä (kuten prednisonia tai steroideja) tai jos sinulla on sairaus, joka häiritsee kehon immuunivastetta raivotautirokotukseen, keskustele näistä tilanteista lääkärisi kanssa. Tämän jälkeen lääkäri selvittää, tarvitsetko lisää verikokeita varmistaaksesi, että rokotteelle on saatu riittävä vaste ja että suoja raivotautia vastaan ​​on kehittymässä.

Onko raivotaudin hoitoa kotona?

Kun eläin puree, sinun tulee aina hoitaa haava välittömästi pesemällä se saippualla, vedellä ja jonkinlaisella kaupallisella antiseptisellä jodiliuoksella, jos sitä on saatavana. Tämä auttaa tappamaan tavalliset bakteerit, jotka puremat voivat kulkea, mutta on myös osoitettu vähentävän raivotautiviruksen leviämisen todennäköisyyttä, jos eläin on raivotautunut.

• Jos eläin on lemmikki, hanki omistajan nimi, osoite ja puhelinnumero, jos mahdollista. Nämä tiedot auttavat paikallisia kansanterveysviranomaisia ​​seuraamaan eläintä.
• Jos eläin on villieläin tai kulkukoira tai -kissa, ota välittömästi yhteyttä paikallisiin eläinvalvontaviranomaisiin (paikallinen inhimillinen yhdistys tai kaupungin tai läänin kansanterveysvirasto). He yrittävät vangita eläimen turvallisesti tutkimusta varten. Uhrin tai muiden sivullisten ei tulisi yrittää vangita tai alistaa eläintä. Tämä voi johtaa lisäpureuksiin tai altistumiseen.
• Jos eläin on lepakko ja altistuminen tapahtui rakennuksessa, ovet ja ikkunat olisi suljettava lepakon sisältä olevassa tilassa kaikkien muiden ihmisten evakuoinnin jälkeen. Jos tätä ei voida tehdä ilman riskiä toistuvasta altistumisesta lepakoille, tärkeintä on minimoida mahdollisuus koskettaa kyseistä lepakkoa muihin ihmisiin. Soita jälleen kerran paikallisille eläinvalvontaviranomaisille, ja he vangitsevat lepakan.
  • Lepakoiden altistuminen eroaa muista eläimistä. Merkittävän altistumisen muodostamiseksi ei välttämättä tarvitse olla havaittavissa olevaa lepakon puremaa.
  • Jos lepakon purema tai suora kosketus ei ole poissuljettu, altistuminen on saattanut olla merkittävä, esimerkiksi seuraavissa tilanteissa:
    • Nukkuva ihminen herää löytää lepakko huoneesta.
    • Aikuinen näkee lepakon aiemmin vartioimatta jääneen lapsen, henkisesti vammaisen tai päihteiden huoneessa.

Mitä lääkkeitä raivotauti hoitaa?

Raivotaudirokotusta on kahta tyyppiä.

• Ihmisten raivotaudin immuuniglobuliinin (HRIG) injektiot välittömään suojaamiseen perustuvat tarkkaan painoasi. Tässä ei ole tilannetta, jossa enemmän on parempi. Siksi sinun ei pidä yliarvioida painoasi. Jos tarkkaa painoa ei tiedetä, punnitaan sairaalassa.
  • Kun annos on määritetty, injektoidaan niin paljon kuin mahdollista puremakohtaan ja sen ympärille. Jos koko tilavuus ei sovi kudokselle kyseisellä alueella (esimerkiksi sormen kärjessä), jäljellä oleva tilavuus ruiskutetaan kehon johonkin muuhun kohtaan, kuten käsivarteen, jalkaan tai pakaraan. Lääkäri voi käyttää numerauslääkettä vähentääkseen kipua, joka liittyy HRIG: n injektioon kudoksiin puremakohdassa.
  • Jos sinulla on aikaisemmin immunisoitu riittävästi raivotautia, HRIG: ää ei tarvita. Tarvitset vain seuraavassa osassa kuvatun rokotteen.
• Rokotteen injektio alkaa tämän ensimmäisen päivystysvierailun aikana ja etenee aikataulun mukaisesti seuraavien 14 päivän aikana, yhteensä neljä pientä injektiota.
  • On olemassa kahta erityyppistä raivotautirokotusta, joille on myönnetty käyttölupa Yhdysvalloissa (ihmisen diploidisolu ja puhdistettu kanan alkion soluviljelmärokote). Jos molemmat tyypit annetaan oikein ja aikataulussa, ne suojaavat raivotautilta.
    • Kummankin annos on 1 cm3 tai millilitra lihakseen. Tämä rokote on toimitettava aistinvarteen tai olkapäälihakseen aikuisilla tai vanhemmilla lapsilla. Reiden lihaksen etu- ja ulkopinta ovat hyväksyttäviä nuoremmille lapsille. Sitä ei saa koskaan pistää pakaraan. Injektio oikeaan kohtaan varmistaa imeytymisen. Se on annettava muualle kuin immuuniglobuliinin loppuosaan, jota ei injektoida puremakohtaan.
    • Jos et ole koskaan rokotettu raivotautia vastaan, rokotus laukaukset annetaan vierailupäivänä (päivä nolla) ja taas päivinä kolme, seitsemän ja 14. Jos sinulla on jo rokotus raivotautia vastaan, sarja kaksi tehosterokotusrokotusta annetaan vain päivänä nro. ja uudelleen vain kolmantena päivänä. Tämä riittää stimuloimaan kehosi immuunijärjestelmää tai muistia ja tarjoamaan suojan raivotautilta.

Raivotaudin seuranta

Jos olet altistunut raivotaudulle, pidä yhteyttä paikallisiin terveysviranomaisiin ja noudata raivotaudirokotuksen aikataulua. Ota yhteys lääkäriisi hoidon jälkeen ensiapuosastossa. Lääkäri voi ohjata sinut lisää rokoteannoksia varten, jos lääkärillä ei ole niitä käsillä.

Odotettavissa on paikallista epämukavuutta pistoskohdassa. Voit käyttää lämpimiä kompressioita ja tarvittaessa ottaa käsikauppiaita. Tästä kaikista poikkeavista reaktioista tulee keskustella lääkärisi kanssa.

Kuinka ihmiset voivat estää raivotaudin?

Raivotaudin ehkäisy riippuu taudin vähentämisestä eläinvaltiossa. Vältä kosketusta villieläinten ja hajakuormitusten kanssa. Pyydä lemmikkisi (mukaan lukien kissat, koirat ja fretit) rokottamaan raivotautia vastaan. Pidä lemmikit valvonnassa ja kaukana luonnonvaraisista eläimistä ja kulkureista. Soita eläinvalvontapalveluihin kuljetettavien eläinten poistamiseksi naapurustostasi.

Mikä on raivotaudin ennuste?

Jos saat oikea-aikaista, asianmukaista haavahoitoa ja raivotautia, olet käytännössä täysin suojattu raivotautilta.

• Tähän mennessä Yhdysvalloissa ei ole tapahtunut epäonnistumisia tässä hoidossa.
• Ulkomailla on kuitenkin tapahtunut epäonnistumisia huolimatta lääkärinhoidon hakemisesta altistuksen jälkeen, koska lääkärit joko eivät antaneet haavanhoitoa, eivät pistäneet immuuniglobuliinia pureman tai haavan ympärille tai eivät antaneet rokotetta oikeaan kohtaan (esimerkiksi rokote) annettiin pakaraan).

Lisätietoja raivotaudista

Lisätietoja raivotaudista lukijan tulee tarkistaa seuraavalta sivustolta:

Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset, raivotauti