Kurkkumätätaudin määritelmä, oireet, hoito ja tartunta

Mitä faktoja minun pitäisi tietää kurkkumätästä?

Mikä on kurkkumätä lääketieteellinen määritelmä?

Kurkkumätä on tarttuva tartuntatauti, joka vaikuttaa ensisijaisesti ylempiin hengitysteihin (hengitysteiden kurkkumätä).

Mitä tapahtuu sinulle, kun sinulla on kurkkumätä?

Kurkkumätälle on ominaista kurkkukipu, kuume ja tarttuva kalvo (pseudomembraani) manteleissa ja nenänielussa. Kurkkumätä voi myös vaikuttaa ihoon ja aiheuttaa paikallisia ihoinfektioita (ihon kurkkumätä). Vakava kurkkumätä-infektio voi johtaa systeemiseen osallistumiseen ja voi vaikuttaa myös muihin elinjärjestelmiin, kuten sydämeen ja hermostoon, johtaen joskus kuolemaan.

Kuinka sinulla on kurkkumätä?

Kurkkumätä on bakteeri Corynebacterium diphtheriae .

Difteeria kuvasi Hippokrates ensin viidennellä vuosisadalla eKr., Ja koko historian aikana difteria on ollut johtava kuolinsyy, pääasiassa lasten keskuudessa. Kurkkumätäbakteeri tunnistettiin ensimmäisen kerran 1880-luvulla F. Loefflerin toimesta, ja kurkkumätäestoksiini kehitettiin myöhemmin 1890-luvulla. Ensimmäisen kurkkumätätoksoidirokotteen kehittäminen tapahtui 1920-luvulla, ja sen myöhempi laaja käyttö johti kurkkumätä dramaattisesti maailmanlaajuisesti.

Millä mailla on edelleen kurkkumätä?

Vaikka rokotusohjelmien toteuttaminen on vähentänyt huomattavasti kurkkumätä-esiintyvyyttä, vakavia tautitapauksia voi silti tapahtua, kun rokotusaste heikkenee. Yksi tällainen puhkeaminen tapahtui 1990-luvulla Venäjän federaatiossa ja entisen Neuvostoliiton uusissa itsenäisissä valtioissa, joissa Maailman terveysjärjestö (WHO) ilmoitti yli 157 000 tapausta ja 5000 kuolemaa. Vaikka hengitysteiden difteeria on edelleen endeeminen monissa osissa maailmaa, se on tällä hetkellä harvinainen sairaus, joka on suurelta osin eliminoitu tehokkaiden rokotusohjelmien avulla.

Mitkä ovat kurkkumätäen syyt ja riskitekijät?

Kurkkumätä johtuu Corynebacterium diphtheriae -bakteerista, gram-positiivisesta bakteerista. Bakteerista on kolme biotyyppiä (gravis, mitis ja intermedius), jotka kykenevät tuottamaan kurkkumätä, vaikkakin jokainen biotyyppi vaihtelee sen tuottaman sairauden vakavuuden mukaan. Corynebacterium difhtheriae -bakteerin aiheuttama sairaus tunkeutuu kurkun vuoraan kudoksiin ja tuottaa difteeriatoksiinia, ainetta, joka tuhoaa kudoksen ja johtaa hengitysteiden kurkkumulle ominaisen tarttuvan pseudomembraanin kehitykseen. Kurkkumätätoksiini voi imeytyä ja levitä veren ja imusysteemien kautta muihin elimiin, jotka ovat kaukana alkuperäisestä tartunnasta, mikä johtaa vakavampiin systeemisiin jälkitauteihin (aikaisemmasta sairaudesta, vammasta tai hyökkäyksestä johtuvat patologiset tilat). Ihon kurkkumätä johtuu yleensä ei-toksiineja tuottavista organismeista, aiheuttaen siten tyypillisesti sairauden lievemmän muodon.

Kurkkumätä tarttuu tartunnan saaneilla henkilöillä ja oireettomilla kantajilla (henkilöillä, jotka ovat tartunnan saaneet, mutta joilla ei ole oireita). Leviäminen tapahtuu hengittämällä ilmassa olevia hengitysteitä tai erittämällä ne suoraan infektoituneisiin nenänielun erityksiin tai ihohaavoihin. Infektio voi levitä harvoin kosketuksissa tartunnan saastuttamien esineiden kanssa.

Kurkkumätäkehityksen riskitekijöihin kuuluvat puuttuva tai epätäydellinen immunisointi kurkkumätä, ylikuormitetut ja / tai epäsanitaariset elinolosuhteet, vaurioitunut immuunijärjestelmä ja matkat alueille, joilla tauti on endeeminen, etenkin henkilöille, jotka eivät ole saaneet tehosterokotuksia (rokote). .

Mitkä ovat kurkkumätäoireet ja -oireet?

Hengitysteiden kurkkumien oireet ja merkit voivat aluksi olla samanlaisia ​​kuin virusperäiset ylempien hengitysteiden infektiot, mutta oireet vaikeutuvat taudin etenemisen yhteydessä. Yleensä kurkkumätälle altistuvat henkilöt alkavat oireita kahden - viiden päivän kuluttua alkuperäisestä tartunnasta, vaikka joillakin henkilöillä ei ehkä ole mitään oireita (oireeton). Hengitysteiden kurkkumien oireita ja merkkejä voivat olla seuraavat:

• Kipeä kurkku
• Kuume
• Käheys
• Nielemisvaikeudet
• pahanolontunne
• Heikkous
• Päänsärky
• Yskä
• Nenävuoto (joka voi sisältää mätää tai verenväristä nestettä)
• Laajennetut imusolmukkeet niskassa ja niskassa (turvotuksen aiheuttavat "härän kaula")
• Vaikeuksia hengittää

Hengitysteiden kurkkumien edetessä yksilöt voivat kehittää klassisen tarttuvan paksun, harmaan kalvon (pseudomembraanin), joka muodostuu manteleiden, nielun ja / tai nenäontelon vuorauskudoksen yli. Tämän pseudomembraanin pidentyminen kurkunpään ja henkitorven päälle voi johtaa hengitysteiden tukkeeseen seuraavilla tukehtumisilla ja kuolemantapauksilla.

Kurkkumätäjärjestelmän systeemiset ilmenemismuodot johtuvat kurkkumätätoksiinin vaikutuksista ja sen myöhemmästä leviämisestä muihin elimiin alkuperäisen tartunta-alueen ulkopuolella. Yleisesti kärsiviin elimiin kuuluu sydän ja hermosto, mikä johtaa komplikaatioihin, kuten sydäntulehdukseen (sydänlihatulehdus), sydämen rytmi- ja johtamishäiriöihin, lihasheikkouteen, tunnottomuuteen (hermo) ja näön muutoksiin.

Ihon kurkkumulle on tunnusomaista alun perin tuskallinen punainen vaurio, josta tulee lopulta parantamaton haava, joka on peitetty harmaanruskealla kalvolla. Tähän lievään paikallisiin infektioihin liittyy vain harvoin systeemisiä komplikaatioita.

Milloin hakeutua kurkkumätäterveydenhoitoon

Kuten edellä mainittiin, difteeria-aloitusoireet voivat olla samanlaisia ​​kuin viruksen ylempien hengitystieinfektioiden (kylmä). On kuitenkin tiettyjä oireita ja tiloja, joiden pitäisi perustella vierailu terveydenhuollossa, ja tarjota lisäarviointi, jos ne kehittyvät:

• Vakava kurkkukipu tai kyvyttömyys niellä
• Kaula turvotusta
• Vaikeuksia hengittää
• Rintakipu
• Äärimmäinen heikkous tai tunnottomuus
• Altistuminen henkilölle, jolla on tunnettu tai epäilty kurkkumätä
• Kuume henkilöillä, joilla on vaurioitunut immuunijärjestelmä.

Kuinka kurkkumätä diagnosoidaan?

Kurkkumätädiagnoosin määrittämiseksi on tarpeen eristää Corynebacterium diphtheriae elatusaineista. Difteriatoksiinin esiintymisen määrittäminen voi myös auttaa diagnoosin vahvistamisessa. Diagnostiset testit bakteerin eristämiseksi edellyttävät viljelmien hankkimista nenästä ja kurkusta henkilöiltä, ​​joilla epäillään olevan kurkkumätä. Lisäksi, jos potilaalla epäillään kurkkumätä, jokaisella, jolla on ollut läheinen yhteys kyseiseen yksilöyn, on myös saatava viljelmiä. Difteriatoksiinin esiintyminen voidaan määrittää tekemällä kokeita erikoistuneissa laboratorioissa. Jos kurkkumätä-infektio vahvistetaan, tautien torjunta- ja ehkäisykeskuksista (CDC) on ilmoitettava.

Sairauden laajuuden ja muiden elinjärjestelmien osallistumisen arvioimiseksi voidaan suorittaa ylimääräisiä verikokeita, kuvantamiskokeita (kaulan CT) ja EKG (elektrokardiogrammi).

Mitä ovat kurkkumätä- ja lääkehoito?

Kurkkumätähoidon tukipisteitä ovat kurkkumätäantitoksiini, antibiootit ja tukihoito. Jos potilaalla epäillään kurkkumätä, hoito (antibiootit ja antitoksiini) on aloitettava niin pian kuin mahdollista, jopa ennen vahvistettujen diagnostisten testitulosten saamista myönteisen lopputuloksen parantamiseksi. Potilaat, joilla epäillään kurkkumätä, tulee sijoittaa eristykseen estääksesi taudin leviämisen muille.

Difteeriahoitoon sisältyy difteeria-antitoksiinin varhainen anto, joka neutraloi verenkierrossa esiintyvän difteriatoksiinin ja vähentää taudin etenemistä. Se ei ole tehokas toksiinille, joka on jo sitoutunut kehon kudoksiin. Kurkkumätäantitoksiini on johdettu hevosista, ja sitä on saatavana vain tautien torjunta- ja ehkäisykeskuksista (CDC). Henkilöt, jotka ovat oireettomia kantajia, ja henkilöt, joilla on paikallista ihon difteriaa, eivät yleensä tarvitse antitoksiinia, vaan heitä hoidetaan antibiooteilla.

Antibiootteja suositellaan myös kurkkumätähoitoon. Joko erytromysiinin tai penisilliinin välitön anto voi hävittää bakteerit ja pysäyttää edelleen difteeriatoksiinin tuotannon. Antibioottien anto auttaa myös estämään kurkkumätä tartunnan muille. Antibiootteja suositellaan myös oireettomille Corynebacterium diphtheriae -kantoaineille ja niille, jotka ovat läheisessä yhteydessä henkilöihin, joiden epäillään tai joiden tiedetään olevan kurkkumätä.

Tukitoimenpiteet voivat olla tarpeen myös kurkkumätärauhan hoidossa. Pseudomembraanista johtuvat hengitysteiden tukkeumat voivat edellyttää hengitysputken asettamista tukehtumisen ja kuoleman estämiseksi. Sydämen seuranta on välttämätöntä sydämen rytmin tai johtavuushäiriöiden hallintaan. Neuvonta kardiologien, neurologien, pulmonologien ja tartuntatautien asiantuntijoiden kanssa voi myös olla tarpeen.

Onko difteeria kotilääkkeitä?

Kurkkumätä ei ole sairaus, jota voidaan hoitaa kotona. Jos joku epäilee kurkkumätä, hänen on haettava nopea lääketieteellinen arviointi.

Mikä on kurkkumätätilanteen seuranta?

Sairaalasta vapautettaessa on järjestettävä asianmukainen avohoidon seuranta. Terveydenhuollon tarjoajan on seurattava potilaan etenemistä, etenkin jos hänellä on ollut sydämen tai neurologisia komplikaatioita sairauden aikana. Nenänielun viljelmät tulee toistaa hoidon jälkeen, jotta voidaan varmistaa bakteerin hävittäminen, ja niiden difteeria-immunisaatioaikataulu olisi päivitettävä, ellei sitä ole aikaisemmin tehty.

Kuinka voit estää kurkkumätä? Onko difteeria-rokote?

Yleisrokotus on paras tapa estää kurkkumätä. Difteriatoksoidirokote, joka yleensä yhdistetään jäykkäkouristus- ja pertussisrokotteisiin, suositellaan tällä hetkellä annettavaksi pikkulapsille, murrosikäisille ja aikuisille. Vauvojen ja lasten immunisointi koostuu viidestä DTaP-rokotuksesta, jotka annetaan yleensä 2, 4 ja 6 kuukauden ajan, ja neljäs annos annetaan 15-18 kuukauden välillä ja viides annos 4-6 vuoden ikäisenä. Koska difteeria-immuniteetti heikkenee ajan myötä, suositellaan tehosterokotuksia. Rokotteen aikuismuotoa, Tdap-valmistetta, suositellaan 11–12-vuotiaille nuorille tai yhden Td-tehosterokotteen sijasta vanhemmille murrosikäisille ja 19–64-vuotiaille aikuisille. Kun kurkkumätä sairastui pääasiassa nuorempia lapsia rokotusta edeltävänä aikana, yhä suurempi osa tapauksista esiintyy rokottamattomissa tai puutteellisesti immunisoiduissa murrosikäisissä ja aikuisissa. Tämä ongelma korostaa nykyisen rokotusohjelman pitämisen tärkeyttä.

Mikä on kurkkumätärokote?

Kurkkumätäennuste riippuu taudin vakavuudesta ja systeemisestä osallistumisesta. Sydän osallistuminen ja baktereemia (veri-infektio) liittyvät erityisesti huonoihin ennusteisiin. Hengitysteiden kurkkumätäkuolleisuusaste on välillä 5–10%, vaikkakin se näyttää olevan korkeampi alle 5-vuotiailla ja yli 40-vuotiailla (~ 20%). Hengitysteiden tukkeutuminen, joka johtaa tukehtumiseen ja sydänkomplikaatioihin, ovat yleisimmät kuolemansyyt.

Prognoosi hoidetulle ihon kurkkumalle on hyvä, ja komplikaatioita ja kuolemaa esiintyy vain harvoin.