Esiintyneet kohtuoireet, leikkaus, hoito ja harjoitukset

Esiintynyt kohdunkohtainen tosiasia

Kohdua (kohdussa, jossa sikiö kehittyy) pidetään normaalisti paikallaan lantion sisällä erilaisilla lihaksilla ja nivelsiteillä. Joskus synnytyksen tai vaikean synnytyksen ja emättimen synnytyksen vuoksi nämä kudokset ovat heikentyneet. Naisen ikääntyessä ja ikään liittyvän estrogeenihormonin pitoisuuden vähentyessä hänen kohtu voi siirtyä alaspäin emättimen kanavaan aiheuttaen tilan, jota kutsutaan esiintyväksi kohtuksi.

Lihasheikkouden tai rentoutumisen ansiosta kohtu voi pudota tai tulla kokonaan ulos kehosta. Esiintynyt kohtu voidaan kuvata seuraavissa vaiheissa:

• Ensimmäinen aste: kohdunkaula laskeutuu alas emättimeen.
• Toinen aste: kohdunkaula tulee alas emättimen aukkoon.
• Kolmas aste: kohdunkaula on emättimen ulkopuolella.
• Neljäs aste: Koko kohtu on emättimen ulkopuolella. Tätä tilaa kutsutaan myös procidentiaksi. Tämän aiheuttaa heikkous kaikissa tuki-siteissä.

Muut tilat liittyvät yleensä kohdun esiintymiseen. Ne heikentävät lihaksia ja nivelsiteitä, jotka pitävät kohtua paikoillaan:

• Kystocele: Emättimen yläseinämän herniaatio (tai pullistuminen), jossa osa virtsarakon kohoaa emättimeen, mikä voi johtaa virtsaamiseen, kiireellisyyteen, pidättämiseen ja pidättämiseen.
• Enterocele: Emättimen ylemmän osan herniaatio yhdessä ohutsuolen segmentin kanssa emättimeen. Seisuminen johtaa vetämiseen ja selkäkipuun ja lievittää makuulla.
• Rectocele : ulkonema takaseinämän takana emättimelle yhdessä samanaikaisen pullistumisen kanssa peräsuolesta emättimeen. Tämä voi tehdä suoliston liikkumisen vaikeaksi siihen pisteeseen, jossa naisen voi joutua työntämään emättimen sisäosaa peräsuolen tyhjentämiseksi.

Esiintynyt kohdun syyt

Seuraavat olosuhteet voivat aiheuttaa kohdun esiintymisen:

• Synnynnäiset vammat siteille ja lihaksille, jotka tukevat seinämiä.
• Kudosäänen heikkeneminen ja menetys vaihdevuosien jälkeen ja munasarjojen luonnollisen estrogeenituotannon menetys /
• Tilat, jotka lisäävät vatsan paineita, kuten krooninen yskä (bronkiitin ja astman kanssa), kuristuminen (ummetuksen kanssa), lantion kasvaimet (harvinaiset) tai nesteen kerääntyminen vatsassa
• Ylipaino tai liikalihavuus, mikä aiheuttaa lisärasitusta lantion lihaksille
• Radikaali leikkaus lantion alueella, mikä johtaa ulkoisen tuen menetykseen

Muut riskitekijät

• Raskas painonnosto, joka lisää vatsan sisäistä painetta rasituksesta johtuen.
• Rotuun vaikuttavat tekijät (valkoihoiset ja aasialaiset kärsivät yleisemmin kuin afroamerikkalaiset).

Esiintyneet kohdun oireet

• Täyttötunne tai paine lantiossa (sitä voidaan kuvata pienen palloa istuvan tunteena)
• Alaselän kipu
• Tunne, että jotain tulee ulos emättimestä
• Kivulias yhdynnä
• Vaikeudet virtsaamisessa tai suoliston liikuttamisessa
• Kävelyvaikeudet

Milloin hakemaan lääkärinhoitoa esiintyneen kohdun kohdalla

Terveydenhuollon ammattilaiselle tulisi ilmoittaa, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:

• Kohdunkaula voi tuntua lähellä emättimen aukkoa.
• Pysyvä virtsan tiputtaminen
• Jatkuva peräsuolen täyteyden tunne
• Paine emättimen kanavassa tai ulkonema puskuriaukosta
• Jatkuva alavatsakipu vaikeuksilla kävellessä, virtsaamisvaikeudet ja / tai yritettäessä suoliston liikettä.

Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos koet seuraavan:

• Virtsan tukkeutuminen tai vaikeudet ja / tai ulkonäkö
• Täydellinen kohdun esiintyminen (kohtu tulee ulos emättimestä)

Esiintynyt kohdun diagnoosi

Terveydenhuollon ammattilainen voi diagnosoida kohdun esiinluiskahduksen sairaushistorian ja lantion fyysisen tutkinnan avulla.

• Lääkärin on ehkä tutkittava potilas sekä seisoma- että lanneasennossa.
• Häntä voidaan pyytää yskimään tai venymään vatsan sisäisen paineen lisäämiseksi.
• Erityiset olosuhteet, kuten virtsaputken tukkeutuminen kohdun täydellisestä prolapsista, voivat olla tarpeen vahvistaa laskimonsisäisellä pyelogrammalla (IVP) tai munuaisten ultraäänellä. IVP: ssä väriaine injektoidaan laskimoon. Sitten otetaan sarja röntgenkuvat väriaineen seuraamiseksi virtsateiden läpi.
• Ultraääntä voidaan tarvita myös muiden lantion ongelmien poistamiseksi. Tässä testissä koetin johdetaan vatsan yli tai työnnetään emättimeen kuvien luomiseksi ääniaallon avulla.
• Joskus voidaan käyttää muita kuvantamistestejä, kuten MRI (magneettikuvaus), lantion oikean kuvan kuvaamiseksi. Tämä testi on yleensä tarpeen vain erityisolosuhteissa.

Esiintynyt kohdun hoito

Hoito riippuu siitä, kuinka heikoiksi kohdun ympärillä olevista tukirakenteista on tullut.

Esiintynyt kohdun itsehoito kotona

Lantion lihaksia voidaan vahvistaa harjoittamalla. Kuitenkin suurin osa tukivaurioista, jotka ovat ilmeisiä kohdun prolapsin esiintyessä, eivät ole riippuvaisia ​​lantion lihaksen lujuudesta. Toistuvat synnytyksen vammat, samoin kuin muut aiemmin luetellut tekijät, repeävät emätinta ympäröivät tukisiteet. Vielä tärkeämpää on, että voimakas kudoskerros, nimeltään endopelvic fascia, revitään, kun emätin venytetään kuljettamalla vauvoja vaginan kanavan läpi. Vaikka lantion lihaksen supistuminen voi lievittää lievää virtsavuotoa, joka tapahtuu lisääntyneessä vatsan sisäisessä paineessa (esim. Yskä, aivastelu), sellaiset harjoitukset eivät korjaa mitään kohdun prolapsiin liittyviä syvempiä vikoja.

Esiintyneet kohdun lääkkeet

Estrogeenikorvaushoitoa voidaan käyttää auttaakseen kehoa vahvistamaan emättimen ja sen ympärillä olevia lihaksia. Emättimeen asetetut estrogeenivoiteet tai peräpuikot auttavat palauttamaan emättimen kudosten vahvuuden ja elinvoiman, mutta vain valituilla postmenopausaalisilla naisilla. Estrogeenihoito voi olla vasta-aiheinen (kuten ihmisillä, joilla on tietyntyyppiset syövät), ja siihen on liitetty tiettyjä terveysriskejä, mukaan lukien lisääntynyt verihyytymien ja aivohalvauksen riski, etenkin vanhemmilla postmenopausaalisilla naisilla. Estrogeenihoito ei paranna kohdun prolapsista vastaavia vaurioituneita kudoksia.

Esiintynyt kohdunleikkaus

Kohdun prolapsin leikkauksen valinta riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien potilaan ikä, yleinen terveydentila ja halu tulevaa hedelmällisyyttä varten. Kohta voidaan poistaa, jos vaikeuksissa esiintyy prolapsia (hysterektomia). Toimenpiteen aikana kirurgi voi myös korjata emättimen seinämien, virtsaputken, virtsarakon tai peräsuolen putoamisen. Leikkaus voidaan suorittaa vatsan kautta (vatsan leikkauksen kautta), emättimen kautta (emättimen seinämiin tehtyjen viiltojen kautta) tai laparoskooppisesti (käyttämällä erityisiä instrumentteja leikkauksen suorittamiseen pienten pienten viiltojen kautta.

Esiintynyt kohdun muu hoito

Jos nainen ei halua leikkausta tai on huono ehdokas leikkaukseen, hän voi päättää käyttää emättimen kanavassa tukivälineitä (pessaria) tukemaan kohdun putoamista. Pessaria voidaan käyttää väliaikaisesti leikkaukseen valmistautumiseksi tai pysyvästi potilaille, joille ei voida tehdä tai ei tule suorittaa kirurgista korjausta. Niitä on monia muotoja ja kokoja, ja ne on asennettava jokaiseen naiseen. Jos prolapsia on vaikea, emätin ei ehkä pidä pessaaria (ts. Se ei pysy emättimen sisällä). Pessaarit voivat aiheuttaa hajua ja emätinvuotoa. Ne voivat myös aloittaa emättimen eroosioita, mikä johtaa emättimen verenvuotoon. Pessarit poistetaan, puhdistetaan ja asetetaan takaisin määräajoin.

Edelleen kohdun kohdun seuranta

Kohdun prolapsin seuranta määräytyy sen mukaan, miten sairaus alun perin hoidettiin.

• Jos naisella oli leikkaus, hänen on seurattava kirurginsa ohjeiden mukaan.
• Jos naiseen on pessaari työnnetty emättimeen, terveydenhuollon ammattihenkilön on puhdistettava ja tarkistettava se oikeassa asennossaan ja sopivuudessaan säännöllisin väliajoin, ellei hänelle anneta ohjeita siitä, kuinka se poistetaan ja puhdistetaan itse kotona. Monet potilaat eivät pysty poistamaan pessaria tai asettamaan sitä uudelleen. Henkilöiden on palattava lääkärinsä säännölliseen pessaarihoitoon.

Epäonnistunut kohdun estäminen

• Pienennä painoa
• Vältä ummetusta syömällä runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota
• Suorita Kegel-harjoituksia lantion lihaksen vahvistamiseksi (voi tarjota minimaalisen suojan virtsavuotoilta).
• Vältä raskaita nostoja tai rasituksia

Esiintynyt kohdun ennuste

Pessarit voivat toimia väliaikaisesti tai pysyvästi, jos niitä tarkistetaan ja puhdistetaan säännöllisesti. Kirurgisia toimenpiteitä voidaan käyttää olemassa olevan lantion tukivian korjaamiseen samanaikaisella hysterektomialla tai ilman.