Lantion kipu: mikä aiheuttaa lantion kipu?

Mikä on lantion kipu?

Lantion kipu (vatsan alaosan vatsan alapuolella oleva kipu, mukaan lukien sukupuolet) voi kehittyä monista sairauksista ja sairauksista. Esimerkiksi lantion kipu voi johtua normaaleista kuukautisista, umpilisäkkeestä, virtsarakon ongelmista; ja voi liittyä sekä hyvänlaatuisiin että hätätilanteisiin. Suurimmalle osalle lääkärin on tutkittava lantion kipu. Lääkäri ottaa potilaan sairaushistorian, suorittaa tutkimuksen ja voi määrätä testit lantion kivun syyn diagnosoimiseksi. Seuraavat diat esittelevät joitain lantion kipujen syitä.

umpilisäkkeen tulehdus

Lisäyksen tulehdus tai infektio (umpilisäke) aiheuttaa usein oikeanpuoleista ala-lantion tai vatsakipua, jota voi esiintyä yhdessä pahoinvoinnin, oksentelun ja kuumeen. Kirurgin on poistettava tartunnan saanut liite, koska se voi perforoitua (räjähtää) ja saastuttaa vatsakalvon ja aiheuttaa hengenvaarallisen peritoniitin. Lisäys voidaan poistaa (appendektomia) useilla pienillä vatsan viillolla (laparoskopia) tai yhdellä suuremmalla viillolla.

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)

Ärsyttävän suolen oireyhtymä (IBS) aiheuttaa usein oireita tuskallisista kouristuksista lantion ja vatsan alueella, turvotuksesta, ummeesta, ripulista ja muista oireista, joita voi esiintyä ajan myötä ja ajan myötä. IBS on krooninen toiminnallinen sairaus, jolla on toistuvia oireita. Se vaikuttaa noin 7–21 prosenttiin ihmisistä. Muutoksia ruokavaliossa, stressinhallinnassa ja lääkkeissä hoidetaan IBS: n oireita. Yleisemmät tai harvemmat suolen liikkeet liittyvät molemmat IBS: ään. Ota yhteys gastroenterologiin, jos uskot kärsivänsi IBS: stä. Jos kaksoispiste tukkeutuu (ei kykene kulkemaan kaasua, vaikea turvotus, vatsan ja / tai lantion kipu, ei ruokahalua), tapahtuu kirurginen lääketieteellinen hätäapu.

IBS-C-niminen tila on ärtyvän suolen oireyhtymä, joka sisältää vatsan oireita ja ummetusta. Tämä johtaa harvempaan jakkaraan, kovaan jakkaraan tai vaikeasti kulkevaan jakkaraan. Ihmiset, joilla on tämäntyyppinen IBS, saattavat tuntua siltä kuin heillä olisi epätäydellisiä suolistoja. Jotkut ihmiset saattavat tuntea olleensa tukossa. Aseman muuttaminen tai vatsan painettaminen voi auttaa heitä suorittamaan suolen liikkeen. Tunne tukkeutumisesta on erilainen kuin varsinainen tukkeutuminen, joka on hätätapaus.

Joihinkin sairauksiin liittyy "pseudo-tukkeuma", jossa henkilö tuntee merkkejä ja oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin suolen tukkeuma. Tässä tilassa ei kuitenkaan ole todellista fyysistä tukosta. Infektiot, lantion- tai vatsanleikkaukset sekä lihaksiin ja hermoihin vaikuttavat olosuhteet, kuten Parkinsonin tauti, voivat aiheuttaa näennäistukeen. Opioidikipulääkkeet ja trisykliset masennuslääkkeet voivat myös aiheuttaa näitä oireita.

Suolitukos

Suolen tukkeuma tapahtuu, kun osa suolistosta on tukossa. Se voi johtaa suolen osan kuolemaan tai jopa potilaan kuolemaan. Totta, fyysinen suolen tukkeutuminen on lääketieteellinen hätätapaus. Tila aiheuttaa ummetusta, oksentelua, vatsakipuja, vatsan turvotusta, ruokahaluttomuutta ja kyvyttömyyttä suorittaa suoliston liikkumista tai siirtää kaasua. Suolen tukkeutumisen mahdollisiin syihin kuuluvat suolen kiinnittymiset, jotka johtuvat vatsan leikkauksesta, paksusuolen syöpä, divertikuliitti, herniat, vaikutetut ulosteet, paksusuolen (volvuluksen) kiertyminen ja tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin. Lääkäri voi diagnosoida suolen tukkeuman suorittamalla fyysisen tutkimuksen ja tilaamalla kuvantamiskokeet, kuten röntgenkuvat, CT-kuvan ja ultraäänen.

Hoito riippuu suolen tukkeutumisen syystä. Suolen tukkeutumisesta kärsivä potilas voi saada IV-nesteitä nesteytystä varten ja hänelle voidaan asettaa nenän mahalaukun putki vatsassa nesteiden ja ilman poistamiseksi. Katetri voidaan laittaa virtsaputkeen virtsan tyhjentämiseksi. Hoito sisältää obstruktion ja prosessissa vaurioituneiden kudosten poistamisen. Joskus stentti asetetaan pakottamaan osa suoliston avaamaan.

Kivulias ovulaatio (Mittelschmerz)

Lyhytaikaista (tunnin) lantion kipua, joka ilmenee ovulaation aikana (munan vapautuminen munasarjasta), kutsutaan mittelschmerziksi, saksaksi sanaksi, joka tarkoittaa "keskikipu". Tämä kipu esiintyy juuri ennen ovulaatiota ja sen aikana, kun munasarjan peittävä kalvo venyy munan vapauttamiseksi. Ovulaation aikana vapautuva veri ja neste voivat myös aiheuttaa epämukavuutta tai kipua. Kipu vaihtelee naisten välillä ja voi kestää minuutteista tunteihin. Kipu lopulta loppuu ilman lääketieteellistä hoitoa eikä yleensä vaadi kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Mittelschmerz on yleinen syy naisten gynekologisiin lantionkipuihin.

Premenstruaalinen oireyhtymä (PMS)

Toisin kuin aikaisemmin kuvattu kivulias ovulaatio, premenstruaaliseen oireyhtymään (PMS) liittyy yleensä pidempi aika (päiviä ennen kuukautisia) lantion kipu ja epämukavuus lantion alueen ulkopuolella, kuten alaselän kipu, päänsärky, hellä rinta ja muut oireet. Lääkkeet, elämäntavan muutokset (ruokavalio, liikunta, stressin hallinta), voivat usein vähentää PMS-oireita. Diassa näkyy kaavio, joka kuvaa erilaisia ​​hormoneja, jotka lisääntyvät ja vähenevät naisen normaalin kuukausittaisen kuukautiskierron aikana. Monet naiset luottavat reseptilääkkeisiin, joilla lievitetään PMS: ään liittyvää kipua.

Kuukautiskrampit

Ensisijainen kuukautiskramppi on lantion kipu, joka syntyy, kun kohtu kohdistuu veren ja kohdun limakalvon poistamiseen, joka kertyy kuukausittain, kun alkioita ei implantoida kohtuun. Kivut voivat kestää noin 1 - 7 päivää naisen kuukautiskierron aikana. Lääkitys, kodin lääkkeet (OTC-lääkkeet, lämmityspatjat jne.), Elämäntavan muutokset (esimerkiksi säännöllinen liikunta, riittävä uni) voivat vähentää näitä oireita. Toissijaiset kuukautiskrampit (sekundaarinen dysmenorrrea) johtuvat muista olosuhteista tai sairauksista, eivät säännöllisestä kuukautisesta (esimerkiksi endometrioosi, fibroidit, munasariskystat, lantion tulehduksellinen sairaus).

Kohdunulkoinen raskaus

Ektooppinen raskaus on alkion kasvu kohdun ulkopuolella; se voi aiheuttaa teräviä lantion kipuja, yleensä ruumiin toisella puolella, ja siihen voi liittyä emättimen verenvuotoa, pahoinvointia ja huimausta. Mahdollisen ulkomuodon raskaus voidaan hoitaa lääketieteellisesti, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa, mutta jos kovaa verenvuotoa tai munanjohtimen repeämää, se on leikkausta vaativa hätäapu.

Lantion tulehduksellinen sairaus (PID)

Lantion tulehduksellinen sairaus (PID) on tulehduksellinen ja tarttuva tauti, ja se voi olla sukupuoliteitse tarttuvan taudin (STD), kuten gonorean, komplikaatio. PID voi vaurioittaa munanjohtimia, munasarjoja ja kohtua. Vatsan säteilevä lantion kipu, epänormaali emätinvuoto ja kipu yhdynnän tai virtsaamisen aikana ovat yleisiä oireita. Vaikka antibiootit voivat parantaa PID: tä, jotkut naiset voivat tarvita leikkausta. Jos PID: tä ei hoideta, se voi aiheuttaa hedelmättömyyttä, kohdunulkoista raskautta ja kroonista lantion kipua.

Munasarjojen kystat

Munasarjasystat ovat munasarjan nesteellä täytettyjä alueita, jotka muodostuvat nesteestä, joka kerääntyy, kun follikkelia ei vapauta munaa tai kun follikkelia sulkeutuu munan vapautumisen jälkeen. Munasarjojen kystat ovat erityyppisiä. Yleisiä oireita ovat terävä lantion kipu, epäsäännölliset kuukautiset, lantion paine tai kipu seksuaalisen toiminnan ja yhdynnän jälkeen. Lantion kipu ja kivulias virtsaaminen voi esiintyä etenkin suurissa kystoissa; vaikka useimmat kystat katoavat yksinään, jotkut saattavat tarvita hoitoa reseptilääkkeillä tai leikkausta kystat (kystat) poistamiseksi.

Kohdunkaulakuidut

Fibroidit ovat kohdun seinämässä kasvavia kasvaimia, jotka eivät ole koskaan koskaan syöpäsairaita (hyvänlaatuiset kasvaimet tai kasvut). Jotkut kohdun fibroidit aiheuttavat lantion kipu (lievä, kohtalainen tai vaikea), kipu yhdynnän aikana, lantion paine kipu ja saattavat häiritä naisen raskautumiskykyä. Fibroids voivat aiheuttaa kroonista kipua. Kohdunkohdan fibroidit ovat yleisimpiä 30–40-vuotiailla naisilla. Naisten, joilla on oireita, on otettava yhteys OB / GYN-lääkäriinsä. Hoito voi sisältää lääkkeitä oireiden hoitamiseksi tai kirurgista poistoa.

endometrioosi

Endometrioosi on endometriumin (kohdun kudoksen) kasvu kohdun ulkopuolella. Tämä kudos voi kiinnittyä moniin muihin elimiin, kuten virtsarakon tai suoliin tai jopa lisääntymiselimiin, kuten munasarjoihin. Tämä kudos hajoaa kuukausittain aivan kuten normaali endometriumkudos, mutta kudosjäännökset ja osa verta pidätetään lantiossa tai vatsassa ja voivat aiheuttaa säännöllisiä lantion- ja vatsakipuja. Hoito tapahtuu lääkkeillä oireiden vähentämiseksi; joskus vaaditaan leikkausta. Endometrioosi voi myös heikentää naisen raskautta.

Virtsatieinfektio

Virtsatieinfektio (UTI) voi aiheuttaa lantion kipua, mutta siihen on yleensä liittynyt tuskallinen virtsaaminen (dysuria), toistuva virtsaaminen ja ala-lantion paine. Munuaisiin liittyvissä UTI-potilaissa voi olla kuumeen ja pahoinvointiin liittyviä kylkikipuja. Lähes kaikki UTI: t voidaan hoitaa tehokkaasti antibiooteilla, mutta hoidon viivästykset voivat johtaa munuaisvaurioihin.

Munuaiskiviä

Munuaiskivit koostuvat kiteistä, joita muodostuu yleensä munuaisissa tai virtsaputkissa (putket, jotka kuljettavat virtsaa munuaisista virtsarakoon); useimmat ovat hyvin pieniä, mutta jotkut voivat olla yhtä suuria kuin golfpallot. Useimmat pienet kivet aiheuttavat voimakasta kylki- ja lantionkipua, koska ne ärsyttävät virtsajohtimia kulkiessaan niiden läpi. Virtsassa voi olla verta, jonka munuaiskivi aiheuttaa ärsyttäen munuaisen tai virtsajohtimen kudosta. Vaikka suurin osa alle 6 mm: n kivistä kulkee spontaanisti, ne tekevät niin paljon kipua. Jotkut kivet, etenkin jos ne aiheuttavat tukkeuman, voivat tarvita urologia arvioimaan potilaan, koska kivet on ehkä hajotettava tai poistettava kirurgisesti.

Interstitiaalinen kystiitti (IC)

Krooninen keski-lantion toistuva lantion kipu on merkki interstitiaalisesta kystiitistä (IC). Paine ja kipu lantion alueella, virtsaaminen, kivullinen virtsaaminen ja kipu yhdynnän aikana voivat myös ilmetä. Vaikka IC: n syytä ei tunneta, on olemassa lääkkeitä oireiden vähentämiseksi. Kuten aiemmin kuvatut kohdun fibroidit, IC esiintyy pääasiassa 30–40-vuotiailla naisilla, ja syytä ei tiedetä.

Sukupuolitaudit (STD)

Vaikka sukupuolitaudit (STD) eivät aina aiheuta lantion kipua, jos henkilölle kehittyy lantion kipu ja hänellä on sukupuolitauti, kipu viittaa siihen, että aiemmin kuvatut komplikaatiot, kuten lantion tulehduksellinen sairaus, voivat kehittyä. Yleisimmät sukupuolitaudit ovat klamydia ja gonorrhea. Viime aikoina joillakin gonorrheaa aiheuttavilla bakteerikannoilla on kehittynyt monilääkeresistenssi, ja niistä on tullut erittäin vaikeaa hoitaa antibiooteilla.

Lantion elimen esiintyminen

Lantion prolapsio on tila, jossa lantion elin, kuten virtsarako tai kohtu, putoaa normaalia alempaan asemaan ja joissain tapauksissa ulkonee emättimen kanavaan. Tämä tila johtaa lantion kipuun, joka on painemainen ja voi sisältää emättimen ja vastapaineen. Yleensä seksi aiheuttaa kipua. Tämä tila voi esiintyä vanhemmilla naisilla; hoidot vaihtelevat lantion lihaksen vahvistamista koskevista tekniikoista leikkaukseen.

Lantion tukkeutumisen oireyhtymä

Lantion tukkeutumisen oireyhtymä ilmenee, kun lantion suonet tulevat turvoksiksi ja kivuliksi alhaisen verenvirtauksen takia, aivan kuten suonikohjut, jotka voivat kehittyä jaloissa. Näiden suonien aiheuttama lantion kipu lisääntyy yleensä istuessaan tai seisoessa ja voi vähentyä makuulla tasaisesti. Hoito voi sisältää lääkitystä tai embolisaatiota (sairaan suonen veren virtauksen pysähtyminen).

Arpikudos (vatsan kiinnitykset)

Arvakudos (jota kutsutaan myös vatsan adheesioiksi) muodostuu vatsanleikkauksen jälkeen ja voi muodostaa tiiviit yhteydet elinten ja muiden vatsan kehon kudosten välillä. Arvakudos voi muodostua minkä tahansa tyyppisen vatsaleikkauksen jälkeen (esimerkiksi hysterektomia, C-leikkaus, appendektomia). Se voi aiheuttaa lantion- ja vatsakipuja ja jopa vaarantaa verenkiertoa. Jotkut ihmiset vaativat leikkauksen näiden tarttumien poistamiseksi.

Vulvodynia (emättimen kipu)

Vulvodynia (emättimen kipu) on krooninen vulvaarinen kipu, johon sisältyy hengitys-, kipeyttämis- tai palamiskipua vulva- ja emättimen aukon ympärillä. Naisilla voi myös olla emättimen kutina. Kipu voi olla jatkuvaa tai ajoittaista ja pahenee usein sukupuolen aikana tai kun paine kohdistetaan emättimen alueelle (esimerkiksi pyöräily). Diagnoosi tehdään sulkemalla pois muut lantion kipujen syyt, koska vulvodynian syytä ei tunneta. Hoito on oireiden vähentäminen; menetelmiä vaihtelevat kodin lääkkeistä, reseptilääkkeistä, biopalauteista, harjoituksista ja hermostoista. Joillekin naisille voi auttaa fysioterapia, joka keskittyy rentouttaviin lantionpohjan lihaksiin.

Kipu seoksen aikana

Lantion kipu sukupuolen aikana (dyspareunia) on käsitelty oireena useimmissa aiemmin kuvatuissa tiloissa. Kipu voi esiintyä pintapuolisesti sukuelinten pinnalla, syvemmällä kohdunkaulan lähellä tai missä tahansa niiden välissä. Muita kivullisen yhdynnän syitä, joista ei ole aiemmin keskusteltu, ovat vaihdevuosien aikana esiintyvä emättimen kuivuus tai surkastuminen tai seksuaalisen käyttäytymisen muutokset. Syy-tilan diagnosointi ja hoito yleensä vähentää tai lopettaa sukupuolen aikana ilmenevät lantion kipu (esimerkiksi emättimen estrogeenivoiteet tai renkaat emättimen voitelun lisäämiseksi vaihdevuosien aikana). Joillakin henkilöillä ei kuitenkaan ole diagnosoitu lääketieteellistä tilaa, koska kivullisen yhdynnän syy voi hyötyä konsultoinnista pätevän seksiterapeutin kanssa.

Krooninen lantion kipu

Krooninen lantion kipu määritellään usein lantion kipuksi, joka esiintyy vatsan alla alla vähintään 6 kuukautta. Se häiritsee yleensä unta, se voi kasvaa tai vähentyä päivittäin tai muuttua tietystä ärsykkeestä tai asemasta johtuen, ja se voi häiritä seksisuhteita. Lääketieteellisen avun etsiminen diagnoosin saamiseksi ja asianmukaiset hoidot ovat avain diagnoosin syyn selvittämiseen ja kroonisen lantion kipujen ratkaisemiseen.

adenomyoosista

Kuten endometrioosi, myös adenomyosis on tila, jolle on ominaista endometriumin, kohdun limakalvon sopimaton kasvu. Adenomioosiin sisältyy endometriumin kasvu kohdun ulkoseiniin. Tämä kerros on lihaksikas. Joillakin naisilla ei ole mitään oireita tai oireita, mutta toiset saattavat kärsiä kivultavista kuukautisista, lantion kipu yhdynnän aikana ja raskaista ajanjaksoista. Joillakin naisilla kehittyy kohdun sisällä kasvu, jota kutsutaan adenomyomaksi. Adenomioosin syytä ei tunneta.

Pudendal Neuralgia

Pudendaalinen hermo on perineumin hermo, naisten peräaukon ja vulva-alueen välinen alue tai miehillä kivespussin hermo. Pudendaalinen neuralgia on kipuoireyhtymä, joka esiintyy, kun pudendaalinen hermo on ärtynyt, vaurioitunut tai puristunut. Tämä voi johtaa oireisiin, kuten lantion kipu ja polttaminen ja pistely sukupuolielinten ja pakaran alueella. Kipu yhdynnän aikana, tiheä virtsaaminen ja virtsan kiireellisyys voivat myös esiintyä. Istuminen pahentaa oireita makuulla tai nouseessa lievittää niitä. Tila voi esiintyä miehillä tai naisilla, mutta noin kaksi kolmasosaa pudendaalista neuralgiaa saaneista ihmisistä on naisia. Taudin taustalla olevia syitä ovat synnytykset, trauma, kasvaimet ja infektiot. Lääkärit voivat määrätä fysioterapian tilan hoitamiseksi.

Levator Ani -oireyhtymä

Levator ani on lihas, joka sijaitsee lantion molemmilla puolilla. Levator ani -oireyhtymä on krooninen lantion kipu. Ihmiset, jotka kärsivät tilasta, saavat episodisen kipu peräaukossa ja peräsuolessa. Se vaikuttaa sekä miehiin että naisiin, jotka ovat yleensä 30–60-vuotiaita. Levator ani -oireyhtymän tarkkaa syytä ei tunneta, vaikka lantion lihaksen kroonisella jännityksellä uskotaan olevan merkitystä. Lääkäri voi määrätä fysioterapiaa, biopalautusta tai Botox-injektiota tilan hoitamiseksi.

Osteitis Pubis

Pubis-osteitis on tila, joka aiheuttaa kroonista lantion kipu lantion ja sitä ympäröivien lihasten niveltulehduksen vuoksi. Urheilijat voivat kokea tilan, samoin kuin ne, joille tehdään invasiivisia hoitomuotoja, joihin liittyy lantio. Lääkäri voi määrätä lepoa, fysioterapiaa sekä vuorottelevaa jään ja lämmön levittämistä oireiden lievittämiseksi. Pubis-osteitis on harvinainen lantion kipu-oireyhtymä.

Munasarjojen vääntö

Monet lantion kipujen syyt johtavat krooniseen kipuun, mutta on joitakin tiloja, jotka johtavat akuuttiin lantion kipuun. Munasarjojen vääntö (OT) on yksi sellainen esimerkki, jossa munasarja vääntyy tai kääntyy kiinnittyessään muihin rakenteisiin aiheuttaen vähentynyttä verenvirtausta. Se on hätätapaus, joka voi johtaa munasarjan menetykseen. Munasarjojen vääntöä voi esiintyä kaiken ikäisillä naisilla imeväisistä vanhuksiin. Tilaa hoidetaan leikkauksella.