Mikä on lantion tulehduksellinen sairaus (pid)? oireet, syyt ja hoito

Mikä on lantion tulehduksellinen sairaus?

Lantion tulehduksellinen sairaus (PID) on naisen sukuelinten infektio. Infektio leviää ylöspäin kohdunkaulasta kohtuun, munanjohtimiin, munasarjoihin ja ympäröiviin rakenteisiin. Joihinkin näistä ehdoista viitataan myös:

• kohdunkaulatulehdus (kohdunkaulan tulehdus);
• salpingiitti (munanjohtimien tulehdus);
• endometriitti (kohdun limakudoksiin liittyvä tulehdus); ja
• peritoniitti (vatsakalvon tulehdus, kalvo, joka linjaa vatsaontelon ja peittää suurimman osan vatsaelimistä).

Kaikkia näitä tiloja voidaan pitää erityisina sairauksina, mutta monet tutkijat ryhmittelevät ne PID-variaatioiksi, varsinkin jos ne ovat joko Chlamydia trachomatiksen tai Neisseria gonorrhoeaen aiheuttamia .

Bakteerit voivat tartuttaa munanjohtimia ja aiheuttaa tulehduksen (salpingiitin). Kun tämä tapahtuu, normaali kudos voi arpia ja estää munan normaalin kulun aiheuttaen hedelmättömyyttä. Mutta jos munanjohtimet tukkeutuvat osittain, muna voi implantti kohdun ulkopuolella ja aiheuttaa vaarallisen tilan, jota kutsutaan kohdunulkoiseen raskauteen. Ektooppinen raskaus voi aiheuttaa sisäisen verenvuodon ja jopa kuoleman. Arvakudos voi kehittyä myös muualla vatsassa ja aiheuttaa lantion kipua, joka voi kestää kuukausia tai vuosia.

• Kaksi yleisimmin bakteereja, jotka aiheuttavat PID: tä, ovat Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae, jotka aiheuttavat sukupuolitauteja, klamydiaa ja gonorrheaa.
• PID voi aiheuttaa monenlaisia ​​oireita. Jotkut naiset voivat olla hyvin sairaita ja heillä voi olla voimakkaita kipuja ja kuumetta. Toisilla ei voi olla mitään ilmeisiä oireita tai he voivat jopa näyttää olevan sairaita. Siksi PID: tä ei aina ole helppo diagnosoida. Naisten on kuitenkin tärkeää hakeutua lääkäriin, jos heillä on PID-riskitekijöitä tai PID-oireita.
• Seksuaalisesti aktiiviset murrosikäiset naiset ja alle 25-vuotiaat naiset ovat suurimmassa vaarassa, vaikka PID voi esiintyä missä tahansa iässä.

Mitkä ovat lantion tulehduksen oireet?

Jos naisella on PID, hänellä voi olla jokin seuraavista oireista:

• Vatsakipu (erityisesti alavatsakipu) tai arkuus
• Selkäkipu
• Epänormaali kohdun verenvuoto
• Epätavallinen tai vaikea emätinvuoto
• Kivulias virtsaaminen
• Kivulias yhdynnä

Oireita, jotka eivät liity naisten sukuelimiin, ovat kuume, pahoinvointi ja oksentelu.

PID-oireet voivat olla pahempaa kuukautiskierron lopussa ja kuukauden jälkeisinä ensimmäisinä päivinä.

Mikä aiheuttaa lantion tulehduksellista sairautta?

Lantion tulehduksellinen sairaus johtuu useimmiten bakteereista, jotka leviävät seksuaalisen kontaktin ja muiden kehon eritteiden kautta. Gonorrheaa ja klamydiaa aiheuttavat bakteerit aiheuttavat yli puolet tapauksista. Monet tutkimukset viittaavat siihen, että useat potilaat, joilla on PID ja muut sukupuoliteitse tarttuvat sairaudet, tarttuvat usein kahdella tai useammalla tartunta-aineella, ja yleensä nämä ovat Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae . Muut organismit voivat myös aiheuttaa PID: tä, mutta ovat paljon vähemmän yleisiä.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille lantion tulehduksesta?

Jos naisella on seuraavia oireita, hänen tulisi nähdä terveydenhuollon tarjoaja:

• Vatsakipu, joka ei katoa
• Epäsäännöllinen emättimen verenvuoto
• Haju hajuinen emätinvuoto
• Epätavallinen emätinvuoto
• Kuume, pahoinvointi, oksentelu

Koska PID voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​komplikaatioita, kuten hedelmättömyyttä ja kohdunulkoista raskautta, naisilla suositellaan hakemaan välitöntä lääketieteellistä apua, jos heillä on jokin seuraavista oireista:

• Alavatsan kipu tai arkuus
• Kuume yli 101 F (38, 3 C)
• Epänormaali tai hajuinen emätinvuoto

PID: tä sairastavia aikuisia naisia ​​seurataan joko tarkasti tai viedään sairaalaan. Agressiivisempaa hoitoa voidaan suorittaa sairaalassa murrosikäisille naisille, joilla on paljon suurempi riski jättää hoitosuunnitelmat noudattamatta ja saada komplikaatioita.

Henkilö voidaan päästää sairaalaan, jos tapahtuu jokin seuraavista:

• Naisen vatsan / lantion kipujen lopullinen diagnoosi on epäselvä.
• Kohdunulkoista raskautta tai umpilisäkettä ei voida sulkea pois.
• Hän on raskaana.
• Abscessia (paikallista tartuntaa) epäillään. Tubo- munasarjojen paise (TOA) on eräänlainen sairaus, jota havaitaan usein PID: ssä. Tubo- munasarjojen paise on bakteerien, mätäten ja nesteiden (paise) kokoelma, jota esiintyy munanjohtimessa ja johon liittyy munasarja. Se näkyy useimmiten teini-ikäisinä. Myös tubo-munasarjojen paise esiintyy todennäköisemmin teini-ikäisillä tai aikuisilla naisilla, jotka käyttävät kohdunsisäisiä laitteita ehkäisyvälineinä. Teini-ikäinen tyttö, jolla on tubo-munasarjojen paise, näyttää usein sairaalta, hänellä on kuume ja kipu, joka vaikeuttaa kävelyä. Suurin osa lääkäreistä paiseen hoitaa sairaalassa antibiooteilla. Paisunnan poistamiseksi tai tyhjentämiseksi voidaan tarvita leikkaus.
• Henkilö on akuutti sairas tai ei pysty hoitamaan sairauttaan kotona.

Mitkä ovat tentit ja testit lantion tulehduksesta?

Terveydenhuollon ammattilainen yleensä diagnosoi PID: n ottamalla potilaan sairaushistorian, tekemällä fyysisen tutkimuksen ja tilaamalla asianmukaiset testit.

Fyysisten kokeiden havainnot PID: ssä sisältävät usein seuraavat:

• lämpötila yli 101 F (38, 3 C);
• epänormaali emätinvuoto;
• alavatsan arkuus, kun ulkoista painetta käytetään;
• arkuus, kun kohdunkaulaa siirretään (kaksivuotiskatsaus tai speculum-tutkimus); tai
• arkuus naisten elimissä (munasarjat).

Laboratoriotestit voivat sisältää seuraavat:

• virtsan tai seerumin raskaustesti, jos nainen on hedelmällisessä iässä;
• virtsa-analyysi virtsarakon ja munuaisten infektioiden tarkistamiseksi;
• täydellinen verimäärä (vaikka vähemmän kuin puolella akuutista PID-potilaista naisten valkosolujen määrä on korkea, mikä viittaa infektioon);
• kohdunkaulaviljelmät gonorreaa ja klamydiaa varten;
• testit muille sukupuolitaudeille, mukaan lukien syfilis ja HIV; ja
• lisätestejä (katso alla), jos vakavia oireita esiintyy.

Imaging

Lantion ultraääni, vaikka sitä ei tehdä rutiininomaisesti, voi olla tärkeä työkalu komplikaatioiden, kuten tubo-munasarjojen paiseiden, munasarjojen vääntymisen, munasarjojen kystat ja kohdunulkoisen raskauden diagnosoinnissa. Vaikka PID on epätodennäköinen raskauden aikana, se on yleisimmin unohdettu diagnoosi kohdunulkoisissa raskauksissa ja voi esiintyä ensimmäisen 12 raskausviikon aikana.

Tutkimusleikkaus

Naisen terveysasiantuntija (gynekologi) voi käyttää laparoskooppia (pieni putki, johon on kiinnitetty kamera) ja tehdä pieniä kirurgisia viilloja napaan ja sen ympärille nähdäksesi lisääntymiselimet ja arvioida tulehduksia. Lääkäri voi myös tunnistaa kohdunulkoisen raskauden tällä tekniikalla. Tällöin voidaan antaa lopullinen hoito IV-antibioottien aloittamisesta kohdunulkoisen raskauden poistamiseen.

Terveydenhuollon ammattilainen aloittaa PID-antibioottihoidon heti, kun diagnoosi on tehty. Gonorrheaa ja klamydiaa epäillään ja hoidetaan jokaisella henkilöllä. Kivulääkkeitä ja IV-nesteitä annetaan, jos potilas tarvitsee niitä.

Mikä aiheuttaa lantion kipu?

Mikä on lantion tulehduksellisten tautien hoito?

Koska ylempien sukupuolielinten bakteerinäytteitä on vaikea saada ja koska monet eri organismit voivat olla vastuussa PID: stä, varsinkin jos kyse ei ole ihmisen ensimmäisestä esiintymisestä, lääkäri määrää yleensä vähintään kaksi antibioottia samanaikaisesti. tehokas moniin tarttuviin bakteereihin. CDC suosittelee, että kaikkien antibioottihoitojen on oltava tehokkaita N. gonorrhoeae- ja C. trachomatis -bakteereita vastaan. CDC luettelee useita käytettäviä antibiootteja (esimerkiksi kefotetaani (Cefotan, Apatef), 2 g iv 12 tunnin välein plus doksisykliini (Vibramysiini, Monodox), 100 mg oraalisesti tai IV 12 tunnin välein). Hoitojen kesto vaihtelee sairauden laajuuden mukaan; hoitajat yleensä määrittävät hoidon keston jokaiselle yksilölle.

Lääkäri voi antaa IV-antibiootteja toimistossa, vierailevan sairaanhoitajan tai klinikalla. Ensiapuosaston lääkärit voivat myös tarjota oraalista ja laskimonsisäistä antibioottihoitoa. PID-tapauksen vakavuudesta riippuen lääkäri voi myös päättää ottaa henkilön sairaalahoitoon.

• Jos potilas on raskaana, todennäköisesti hänet viedään sairaalaan. Jos lääkäri ei ole varma siitä, onko henkilöllä PID, neuvotellaan gynekologin kanssa. Jos lääkäri ei voi sulkea umpilisäke tai muu kirurginen hätätapaus, lääkäriin on otettava yhteyttä. Samoin, jos henkilöllä todetaan paise (tubo-munasarjojen paise), hänet viedään sairaalaan.
• Jos henkilöä ei anneta sairaalaan eikä hän parane 72 tunnin sisällä hoidon aloittamisesta, potilas on arvioitava uudelleen. Tällaisille potilaille voidaan antaa IV-antibiootteja ja heidät voidaan viedä sairaalaan.

Mitä leikkauksia on saatavilla lantion tulehduksesta?

• Käsittelemätön PID voi aiheuttaa kroonista lantion kipua ja arpia noin 20%: lla naisista. Näitä tiloja on vaikea hoitaa, mutta toisinaan niitä parannetaan leikkauksella.
• Leikkausta voidaan tarvita myös tubo-munasarjojen paiseen poistamiseksi tai tyhjentämiseksi, jos sitä on.

Mikä on lantion tulehduksen seuranta?

Ota kaikki lääkkeet, joita terveydenhuollon ammattilainen on määrännyt. Oireet saattavat häviää ennen kuin infektio paranee ja henkilö voi tuntea olonsa paremmaksi, mutta heidän tulisi silti lopettaa kaikkien määrättyjen antibioottien ottaminen. Potilaiden on seurattava lääkärin kanssa tai klinikalla 3 päivän kuluessa parannuksen seuraamiseksi. Oraalista tai intravenoosista terapiaa käytettäessä useimmat yksilöt parantuvat yleensä 72 tunnin sisällä.

• Jos oireet pahenevat jopa hoidon kanssa ennen 72 tunnin seurantaa, henkilön tulee palata lääkärin vastaanotolle tai sairaalaan. Lisätestejä, hoitoja ja leikkauksia voidaan tarvita oireiden vähentämiseksi ja PID: n poistamiseksi.
• Potilailla ei tulisi olla seksuaalista toimintaa ennen kuin infektio on parantunut. Seksuaalipartnerit, joita potilailla on ollut 2 kuukauden kuluessa PID-tartunnasta, tulee myös hoitaa.

Kuinka voin estää lantion tulehduksellista sairautta?

Seuraavat vaiheet voidaan suorittaa, jotta vältetään lantion tulehduksellinen sairaus tai PID: n paheneminen:

• Harjoittele turvallista seksiä: Jos ihmiset haluavat käydä seksuaalista kanssakäymistä, heidän tulee käyttää suojalaitteita, kuten lateksikondomia. Käytä vain kondomia sisältäviä vesipohjaisia ​​voiteluaineita. Suuseksi käytä laitetta, jota kutsutaan hammas patoksi. Se on kumilaite, jonka ihminen asettaa emättimen aukon päälle ennen suuseksiä. Vaihtoehtoisesti henkilö voi leikata voitelemattoman mieskondomin auki ja asettaa sen emättimen aukon päälle. Mikään estelaite ei ole kuitenkaan 100% tehokasta (joko ehkäisyssä tai PID: n estämisessä); Joillekin ihmisille valinta ei ole olla sukupuolisuhteita.
• Ehkäisypillerit ja kohdunsisäiset laitteet eivät estä PID: tä. Äskettäin asetetut kohdunsisäiset laitteet (IUD) voivat itse asiassa lisätä PID-riskiä.
• Sukupuolitaudin hoito: Seksuaalipartnereita on hoidettava, jos henkilölle on todettu bakteeri-infektio, kuten sukupuolitauti. Henkilö voi saada uudelleen infektoituneen, jos tätä ei tehdä; lisäksi seksuaalinen kumppani voi myös sairastua.
• Yksilöiden tulisi rajoittaa seksuaalisten kumppanien määrää ja välttää korkean riskin kumppaneita (esimerkiksi sellaisia, jotka eivät käytä kondomia) vähentääkseen infektioiden mahdollisuutta.
  • Jos ihmisillä on PID-riski (esimerkiksi henkilöillä, joilla on useita kumppaneita ja jotka ansaitsevat rahaa seksuaalisista kohtaamisista), heille tulisi tehdä säännölliset testit sukupuolitaudeista.
  • Toistuva emättimen huuhtelu on potentiaalinen PID-riskitekijä. Douching saattaa työntää bakteereja sukuelinten yläosaan. Douching voi myös helpottaa infektion aiheuttamaa vuotoa, joten naiset eivät ehkä usko, että heillä on oireita, ja voivat viivyttää lääkärinhoidon hakemista. Dukeja ei suositella; emätin puhdistaa itsensä luonnollisesti. Säännölliset suihkut ja kylpyammeet riittävät pitämään vartalon puhtaana.
  • Pyyhi edestä taaksepäin suolen liikkeen jälkeen. Tämä estää bakteereja pääsemästä emättimeen.
  • Jos henkilöllä on emättimen kutina, älä naarmuta. Pese vain vedellä, älä käytä mahdollisesti ärsyttäviä saippuoita ja keskustele oireista terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Kuten muissa sukupuoliteitse tarttuvissa sairauksissa, myös ehkäisymenetelmiä koskeva koulutus on keino vähentää PID-tartunnan mahdollisuutta.

Mikä on lantion tulehduksensairauden ennuste?

Jos diagnoosi määritetään ja hoidetaan varhain, potilaan tulos on hyvä. Lopputulos ei ehkä ole yhtä hyvä, jos ihmiset odottavat liian kauan ennen hoitoa ja / tai jatkavat harjoittamistaan ​​vaarallisia seksuaalisia käytäntöjä. Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Munasoluvauriot ja arpia voivat johtaa hedelmättömyyteen. PID on yleisin hedelmättömyyden syy naisilla. Yhden PID-jakson jälkeen 8% naisista oli hedelmättömiä; kahden jakson jälkeen 19, 5% naisista oli hedelmättömiä; ja kolmen tai useamman jakson jälkeen 40% naisista oli hedelmättömiä.
• Ektooppisten raskauksien osuus on 12-15% korkeampi naisilla, joilla on ollut lantion tulehduksellinen jakso.
• Munasarjojen paiseet voivat tapahtua PID-jakson jälkeen. Hoitamaton PID asettaa myös riskin tubo-munasarjojen paiseeseen (TOA). TOA: n repeämä voi johtaa laajalle levinneeseen vatsakalvon infektioon, joka voi johtaa sokkiin, ja voi olla tappava.
• Naisilla, joilla on diagnosoitu PID, on lisääntynyt riski saada PID uudelleen. Jopa kolmasosalla naisista, joilla on ollut PID, on tauti ainakin kerran. Jokaisella tapauksella hedelmättömyyden riski kasvaa.
• Krooninen lantion kipu määritellään sukupuolielinten tai lantion kipuksi, jonka kesto on vähintään kuusi kuukautta ja joka on riittävän vaikea vaikuttaakseen naisen toimintaan. Kipu voi esiintyä sekä kuukautisten aikana että / tai erillään niistä. Jopa kolmanneksella PID-potilaista kehittyy krooninen lantion kipu, vaikka sen tarkat syyt ovat epäselvät. Krooninen lantion kipu voi liittyä PID: hen liittyvään arpia ja tulehdukseen, ja sitä esiintyy jopa 18%: lla PID: n saaneista naisista.
• Fallopian putken laajentuminen tunnetaan nimellä hydrosalpinx. PID-jakson jälkeen vaurioitunut munanjohdin voi tukkeutua, täyttää nestettä ja laajentua.