Kynsivammat: hoito, toipuminen ja ensiapu

Kynsivahinkojen tosiseikat

Kynsi on tärkeä osa sormenpäätoimintoa. Se tukee sormen tyynyä ja parantaa sensaatiota. Toenail toimii samalla tavalla jalassa.

Kynsivammat voivat vaihdella kynsin alla olevasta mustelmasta kynsien erottamiseen kynsisängystä. Ne voivat olla monimutkaisia ​​haavoja korjattavaksi. Kynsien pysyvä epämuodostuma voi johtaa, myös asianmukaisen korjauksen jälkeen.

Kynsi on monimutkainen rakenne, joka sisältää kolme eri kerrosta.

• Kynsipenkki on kynsilevyn alla ja vastaa kynsien kasvusta ja tukemisesta.
• Itse kynsilevy on kova aine sormen tai varpaan takana.
• Eponychium (kynsinauha) ja lateraaliset kynsien laskoset (kynnetty iho kynnen sivuilla) ovat myös osa kynnen yksikköä.

Mikä aiheuttaa kynsivahinkoja?

Suurin osa kynnen vammoista johtuu yhdestä kolmesta mekanismista.

• Murskausvoimat, kuten vasarat, sormissa iskevät ovet, ihmisen puremat tai koneet
• Leikkuu tai leikkaus, kuten veitset, laatikkoleikkurit tai koneet
• Repiminen tai repiminen, kuten varpaan tarttuminen tai kynnen tarttuminen esineeseen

Mitkä ovat kynsivarojen merkit ja oireet?

Kynsiin voi kohdistua viisi luokkaa vammoja. Usein näiden vammojen yhdistelmä tapahtuu samassa kynnessä.

• Subungual hematooma (kynsien mustelma) on kokoelma verta kynnen alla. Se on yleensä punainen tai violetti-musta väri, joka haalistuu siniseksi muutaman viikon aikana. Koko sormi tai varvas heittää ja on tuskallinen koskettaa tai jopa liikkua ilman läpi. Kynsi mustelma voi esiintyä itsessään tai se voidaan nähdä yhdessä muiden kynsivarojen kanssa.
• Kynsien haavaaminen voi viitata kynnen läpi kulkevaan leikkaukseen, kynsisänkyyn, kynsinauhaan tai lateraalisiin kynsisuontiin tai mihin tahansa näiden yhdistelmään. Iholla on aina verta. Kynsi voi näyttää melko mangledilta vamman tyypistä riippuen.
• Sormenpään amputaatio tarkoittaa, että osa sormenpäästä, mukaan lukien osa tai kaikki kynnet, on poistettu muusta sormesta. Luu voi olla näkyvissä.
• Kynsien hölynpöly tapahtuu, kun osa kynnestä nostetaan kynsisängyltä tai se tarttuu iholta kynnen juureen (kynsinauhaan). Normaalin kynnen ympärillä on yleensä verta. Tämä liittyy usein haavaantumiseen.
• Kynnen alla oleva luun murtuma voi liittyä myös kynnen vammoihin, erityisesti murskausvaurioihin. Tätä kutsutaan distaaliseksi tuft-murtumaksi. Ellei sormen päässä ole ilmeistä mutkaa (epämuodostumia), diagnoosin tekemiseen tarvitaan röntgenkuva.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille kynsi- tai varpaankynnen vahingosta?

Jos kotihoidon pätevyys täyttyy (katso alla oleva "Omahoito kotona"), lääkärivierailu on osoitettu vain seuraavissa tapauksissa.

• On kulunut yli kymmenen vuotta viimeisestä jäykkäkouristuksen tehostetusta ampumistasi.
• Infektio, punoitus tai valuminen kehittyy vahinkopaikkaan 2–7 päivää myöhemmin.
• Loukkaantunut henkilöllä on diabetes, hänen verenkierto on heikko, AIDS, hän on saanut kemoterapiaa tai hänellä on toinen syy heikkoon paranemiseen tai lisääntyneeseen infektioriskiin.

Suurin osa kynsivaroista hoidetaan parhaiten sairaalan ensiapuosastolla lääkärin sijaan. Sinut pitäisi nähdä kuuden tunnin sisällä, ja sinut voidaan kuljettaa henkilöautolla. Ambulanssin soittaminen on tarpeetonta, ellei ole muita vakavia vammoja. Kaikki, mikä on pahempaa kuin pieni kynnen mustelma, tulee viedä päivystysosastoon arviointia ja korjaamista varten. Tämä sisältää seuraavat esimerkit.

• Mahdolliset kynsien, kynsisänkyn tai kynnet ympäröivän ihon repeämät (leikkaukset) tai amputaatiot
• Mikä tahansa kynnen osa, joka tarttuu iholta ulos tai veti kynsisängystä (kynsien avulsion)
• Kynsi mustelma, joka vie yli 25% kaikesta kynnestä ja jonka haluat kuivata
• Kaikki sormenpäässä olevat taivutukset tai muodonmuutokset, jotka osoittavat, että luu voi olla murtunut
• Ihmisen pureman tai eläimen pureman aiheuttamat vammat

Kuinka terveydenhuollon tarjoajat diagnosoivat kynsivamman?

Lääkäri tutkii käsiä tai jalkaa ja loukkaantuneita kynnet yksityiskohtaisesti ja päättää tarvittavan hoidon ja korjauksen laajuuden suorittamalla seuraavat toimenpiteet.

• Lääkäri haluaa tietää tarkalleen kuinka vamma tapahtui mahdollisten vammojen määrittämiseksi ja onko haava saastunut (varsinkin jos se on puremasta).
• Lääkäri kysyy muista lääketieteellisistä ongelmista, lääkkeistä, allergioista ja viimeisimmän jäykkäkouristuskuvasi päivämäärästä.
• Syke ja verenpaine tarkistetaan.
• Mahdollisesti otetaan käden tai jalkan röntgenkuvaus.
• Verikokeita ei yleensä tarvita.

Mitkä ovat kynsivahinkojen kodinkäsittelyt?

Kotihoidon tulisi alkaa haavan alkuperäisestä hoidosta ja vamman arvioinnista.

• Poista ensin kaikki korut kädestä tai jalasta.
• Pysäytä verenvuoto kohdistamalla paine puhtaalla liinalla. Kun verenvuoto on loppunut, poista kangas ja tutki vamma.
• Kotihoito voi olla tarkoituksenmukaista, jos siellä on vain subungual hematooma (kynsien mustelma), jota et halua tyhjentää tai joka vie vähemmän kuin 25% koko kynnestä, jos sormi tai varvas ei ole taivutettu tai muodonmuutos ja jos siellä on ei kynsien haavaumia tai hätää. Älä ole huolestunut siitä, että kynnen ympärillä on pieniä naarmuja.
• Pidä käsi tai jalka korotettuna sydämen yläpuolella. Tämä auttaa hiertämisessä.
• Käytä kipua varten asetaminofeenia (Tylenol) tai ibuprofeenia (Advil), jos et ole allerginen näille lääkkeille.
• Pese mahdolliset leikkaukset tai naarmut saippualla ja vedellä ja kiinnitä sitten side.
• Jos esiintyy haavaumia, ryppyjä, suurta kynnen mustelmaa tai jos sormi tai varvas on taipunut (muodonmuutos), sinun on mentävä sairaalan päivystysosastoon.
• Älä vedä naulaa tai yritä poistaa sitä kynsisängystä. Kääri kaikki amputoidut osat kosteaan, puhtaaseen paperipyyhkeeseen, aseta vetoketjulla varustettuun muovipussiin ja aseta pussi sitten jään päälle. Vie tämä mukaasi sairaalan päivystysosastoon.
• Kääri käsi tai jalka puhtaaseen pyyheeseen.
• Tarkista, onko tetanusimmunisaatiosi nykyinen.

Mikä on kynsivahinkojen lääkehoito?

Haavan perushoito on sama kaikissa kynsivaroissa, vaikka erityiset korjaustekniikat vaihtelevat vamman tyypistä riippuen. Haava puhdistetaan, jotta lääkäri voi tutkia sen tarkemmin. Jäykkäkouristus laukaus annetaan, jos se on ollut yli 10 vuotta viimeisimmästäsi.

Jos korjausta tarvitaan, sormi tai varvas numeroidaan ennen työn aloittamista. Tämä tehdään yleensä injektoimalla lääkettä sormen tai varpaan alaosaan. Tällöin koko sormi tai varpaat ovat tunnottomia, joten et tuntea lääkärin työskentelevän kynnen parissa. Vammasta riippuen lääkäri voi valita, että pistävä numeroiva lääke suoraan kynsisänkyyn tai kynsien taittuihin sen sijaan, että tunnistaa koko sormea.

Toisinaan sormella tai varpaalla käytetään kiertäjää hidastaakseen veren virtausta korjauksen aikana. Tämä auttaa estämään verenvuotoa toimenpiteen aikana, jotta lääkäri näkee haavan selkeämmin.

Antibiootteja ei yleensä anneta, ellei luu ole murtunut ja siinä on verenvuoto tai haavaumia tai jos haava on puremasta.

• Kynsien mustelmat: Lääkäri voi päättää veren tyhjentämisen asettamalla reikä kynsilevyyn. Tämä kivuton toimenpide antaa veren valua ulos reiästä ja lievittää paineita ja hikoilevaa tunnetta. Tämä voidaan tehdä lämmitettyllä paperiliittimellä, lämmitettyä neulaa tai paristoilla käytettävää lämmityslaitetta käyttämällä. Lääkäri voi toisinaan päättää poistaa kynnen ja tutkia kynsisängyn haavan. Tämä on todennäköisempää, jos se on suuri mustelma ja luu on rikki.
• Kynsien naulaaminen (leikkaus): Ainakin osa kynnestä on poistettava ennen leikkauksen korjaamista. Kynsipeti ja sitä ympäröivä iho on ommeltava usein useilla erityyppisillä ompeleilla (silmukoilla). Kun kynsisänky on korjattu, kynsi korvataan ja ommellaan tai liimataan (lääkinnällisellä liimalla) sormeen tai kynsin tilalle asetetaan erityinen harsotyyppi. Tämän sidoksen on oltava paikallaan kaksi tai kolme viikkoa.
• Sormenpää amputaatio: Lääkäri ei todennäköisesti pysty kiinnittämään sormenpäätä uudelleen. Jos pala on riittävän suuri ja puhdas, muutama suuri lääketieteellinen keskus voi yrittää kiinnittää kärjen uudelleen tai parantaa sormen lopullista ulkonäköä edistyneillä tekniikoilla. Jopa korkeasti koulutettujen käsikirurgien ja mikrovaskulaaristen tekniikoiden kanssa, tämä toimenpide epäonnistuu suuresti.
• Kynsien hölynpöly: Kynsi voidaan joskus korvata ihon alla, jos kynsisängylle ei ole vaurioita. Kynsien tuhoamisella on kuitenkin kynsisänkyvaurioita, jotka vaativat kynsipenkkien korjaamisen.
• Rikkoutunut luu: Jos luu on edelleen linjassa, lääkäri korjaa kaikki muut vammat. Silmu asetetaan sitten murtuneelle sormelle tai murtuneelle varpaalle luun pitämiseksi paikoillaan. Jos luu ei ole linjassa, luu- tai käsiasiantuntija voi joutua asettamaan langan sormen kärkeen pitämään luu paikallaan. Antibiootteja voidaan antaa, jos niihin liittyy haavaumia.

Mikä on kynsivarojen seuranta?

• Mahdolliset kynnen ihon ompeleet tai pistot on poistettava seitsemästä 14 vuorokaudessa. Mahdolliset kynsisängyn ompeleet liukenevat itsestään ja voidaan jättää paikoilleen.
• Lääkäri saattaa haluta tutkia haavan uudelleen kolmesta viiteen päivään.
• Ota kaikki antibiootit ohjeiden mukaan.
• Pidä haava puhtaana ja kuivana. Noudata kaikkia lääkärin antamia erityisiä haavanhoito-ohjeita.
• Pidä käsi tai jalka sydämen yläpuolella auttaakseen kipua hillitsemään.
• Jos lääkäri on määrännyt kipulääkettä, ota se ohjeiden mukaan. Muuten asetaminofeenia tai ibuprofeenia voidaan käyttää kivun hallintaan, jos näille lääkkeille ei ole allergiaa.

Kuinka voit estää kynsivahinkoja?

Vaikka suurin osa kynsien aiheuttamista vammoista on onnettomuuksia, voidaan toteuttaa joitain varotoimenpiteitä tämän mahdollisuuden vähentämiseksi.

• Pidä kynnet lyhyinä, jotta ne eivät tarttuisi esineisiin.
• Pidä tukikäsi aina poissa koteloleikkurin tai muun terävän esineen potentiaaliselta tieltä.
• Ole varovainen koneiden suhteen tai vasarat käytettäessä.
• Käytä ovensuojia estääksesi lapsia sulkemasta tahattomasti ovia sormillaan.

Mikä on kynsivarojen ennuste? Mikä on kynsivarojen paranemisaika ?

Jopa asianmukaisella haavanhoidolla kynnen pysyvä epämuodostuma on yleinen. Kynsi kasvaa takaisin, mutta siinä voi olla ura tai lovi.

• Jos osa sormen lihaisesta osasta katosi, seurauksena voi olla koukkukynä. Tämä tapahtuu, kun kynsi kasvaa koukussa sormen tai varpaan päällä. Tämä voidaan joskus korjata myöhemmin plastiikkakirurgialla.
• Jos kynsi poistettiin tai jos siinä on suuri kynsien mustelma, loukkaantunut kynsi todennäköisesti putoaa, kun uusi kynsi kasvaa takaisin. Uuden kynnen kasvu taas kestää neljästä kuuteen kuukautta ja uudelle varpaankynnelle 12 kuukautta.
• Tartuntaa voi esiintyä. Tämä on yleisempi purravammojen tai saastuneiden haavojen kanssa. Infektiot ovat vaarana myös diabeetikoille tai aidsille, kemoterapiassa käyville, niille, joiden verenkierto on heikko mistä tahansa syystä, tai niille, joilla on muita ongelmia, jotka voivat heikentää kykyä torjua infektioita.

Kynsivahinkokuva

Kynsien anatomia. Yläosa: normaali kynsi. Pohja: kynsisängyn haava, jossa on subungual hematooma. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.