Migreenin ja siihen liittyvien päänsärkyjen hoito, oireet ja lievitys

Mitä faktoja minun pitäisi tietää migreenistä ja muista päänsärkyistä?

• Päänsärkyt ovat hyvin yleisiä. Itse asiassa melkein jokaisella on päänsärky jossain vaiheessa. Päänsärkyä on kirjoitettu Babylonialaisten ajoista lähtien. Migreenipäänsärkyä käsitellään jopa Raamatussa. Jotkut hyvin kuuluisat historialliset hahmot (esimerkiksi Napoleon Bonaparte) kärsivät vakavista päänsärkyistä.

Miksi migreeni aiheuttaa?

• Asiantuntijat eivät ole yhtä mieltä siitä, mikä aiheuttaa päänsärkyä, mutta he ovat yhtä mieltä siitä, että lisätutkimuksia tarvitaan. Päänsärkyä on vaikea tutkia seuraavista syistä:
  • Ihmiset kokevat kipua eri tavalla (toisin sanoen, päänsärky, jonka yksi henkilö arvioi 10: ksi asteikolla 10, saattaa toisen henkilön luokitella 5: ksi).
  • Päänsärkykipujen mittaaminen tavanomaisella tavalla, joka vastaa henkilökohtaista tapaa, jolla ihmiset tuntevat kipua, on lähes mahdotonta.
  • Opinnot rajoittuvat ihmisaiheisiin.
• Vaikka päänsärky voi harvoin johtua infektioista tai sairauksista, suurin osa niistä johtuu todennäköisesti synnynnäisestä suojamekanismista, joka reagoi ulkoiseen ympäristöstressiin. Päänsärky voidaan jakaa kahteen laajaan luokkaan: pää- ja toissijaiset päänsärkyt.
  • Ensisijaisia ​​päänsärkyjä ei aiheuta ongelmat ihmisen sisäisissä rakenteissa tai elimissä tai bakteereissa, viruksissa tai muissa organismeissa. Migreeni, klusterit, jännitteet ja palautuvat päänsärkyt ovat tyypillisiä primaarisia päänsärkyjä.
  • Toissijaisia ​​päänsärkyä aiheuttavat taustalla oleva rakenteellinen tai orgaaninen sairaus.
• Useat havainnot tukevat tätä ajatusta. Altistuessaan erittäin korkealle tai matalille lämpötiloille ihmisille kehittyy joskus migreenin kaltaista päänsärkyä. (Migreenipäänsärkyjä kutsutaan joskus verisuonipäänsärkyiksi. Verisuonilla tarkoitetaan liittymistä verisuoniin.) Nämä päänsärkyt voivat myös ilmaantua äkillisesti joillekin ihmisille, kun he eivät saa tarpeeksi unta tai ruokaa.
• Yleisiä migreenipäänsärkyjen laukaisevia tekijöitä ovat lämpö, ​​stressi ja unen tai ruoan puute. Kaikilla päänsärkyä kärsivillä ei ole herkkyyttä näille laukaiseville, mutta käytännöllisesti katsoen kaikilla migreenipäänsärkyillä (joita kutsutaan migreenihoitajiksi ) on jonkinlainen ympäristön laukaiseja.
• Suurimmalla osalla muuttoliikkeitä on ensimmäisen asteen sukulainen (vanhempi, veli, sisko tai lapsi), jolla on ollut migreeni. Ihmiset, joilla on perinnöllinen taipumus päänsärkyyn, voivat reagoida helpommin kuin muut näihin ulkoisiin stressitekijöihin. Jotkut asiantuntijat ovatkin sitä mieltä, että päänsärky on mukautuva ja kehittynyt vastaus.

Kuinka saat migreenin poistumaan?

• Suurin osa primaarista päänsärkyä kehittyy hitaasti minuuteista tunteihin. Päänsärkyä aiheutuva kipu välittyy kaikista myelinoimattomista hermoista. Myelinoimattomista hermoista puuttuu myeliinikuori tai peite, ja ne lähettävät impulsseja hitaasti.

Mitkä ovat migreenipäänsärky?

Migreeni päänsärky vaikuttaa enemmän naisiin kuin miehiin Yhdysvalloissa. Ennen murrosikää pojat ja tytöt saavat migreenin suunnilleen samalla tahdilla, vaikka pojat saattavat saada ne hieman useammin. Yli 12-vuotiailla yksilöillä migreenin esiintyvyys lisääntyy sekä miehillä että naisilla. Taajuus laskee yli 40-vuotiailla.

Yhdysvalloissa valkoisilla naisilla on eniten migreeniä, kun taas aasialaisilla naisilla on vähiten migreeniä. Naisten ja miesten suhde nousee 2, 5: 1 murrosikästä 3, 5: 1: een 40 vuoden iässä, jonka jälkeen se laskee. Lisääntymisikäisten naisten migreenipäänsärkyjen määrä on lisääntynyt viimeisen 20 vuoden aikana.

Migreeni, päänsärky, syyt

Migreenipäänsärkyjen syitä ei ymmärretä selvästi. 1940-luvulla ehdotettiin, että migreeni alkaa aivojen pääosaan (nimeltään aivo) johtavien valtimoiden kouristuksella tai osittaisella sulkemisella. Ensimmäinen kouristus vähentää aivojen osan verenkiertoa, mikä aiheuttaa joidenkin ihmisten auraa (valot, sameus, siksak-linjat tai muut oireet). Samat verisuonet muuttuvat sitten liian rentoiksi, mikä lisää verenvirtausta ja aiheuttaa kipua.

Noin 30 vuotta myöhemmin kemikaalien dopamiinin ja serotoniinin todettiin vaikuttavan migreenipäänsärkyihin. (Näitä kemikaaleja kutsutaan välittäjäaineiksi.) Dopamiinia ja serotoniinia löytyy yleensä aivoista, mutta ne voivat aiheuttaa verisuonten toimintaa epätavallisilla tavoilla, jos niitä on epänormaalissa määrin tai jos verisuonet ovat epätavallisen herkkiä heille.

Yhdessä nämä 2 teoriaa ovat tulleet tunnetuksi migreenin neurovaskulaarisena teoriana, ja tällä hetkellä uskotaan, että molemmat teoriat tarjoavat käsityksen päänsärkyn syistä.

Erilaisten laukaisevien ajatellaan aiheuttavan migreenipäänsärkyä ihmisille, joilla on taipumus kehittää niitä. Eri ihmisillä voi olla erilaiset liipaisimet.

• Tupakointi on tunnistettu laukaisevaksi monille ihmisille.
• Tietyt ruuat, erityisesti suklaa, juusto, pähkinät, alkoholi ja mononatriumglutamaatti (MSG), voivat aiheuttaa migreenipäänsärkyä. (MSG on arominvahventaja, jota käytetään monissa elintarvikkeissa, mukaan lukien kiinalaiset ruokia.)
• Aterian puuttuminen tai nukkumistapojen muuttaminen voi aiheuttaa päänsärkyä.
• Stressi ja jännitys ovat myös riskitekijöitä. Ihmisillä on usein migreeniä lisääntyneen emotionaalisen tai fyysisen stressin aikana.
• Ehkäisyvalmisteet (ehkäisypillerit) ovat yleinen laukaistaja. Naisilla voi olla migreenia pillerejakson lopussa, koska pillerin estrogeenikomponentti lopetetaan. Tätä kutsutaan estrogeenin vetäytymispäänsärkyksi.

Migreeni, päänsärky, assosiaatio muiden sairauksien kanssa

Migreeniä voi esiintyä useammin henkilöillä, joilla on seuraavat sairaudet:

• Epilepsia
• Perheelliset dyslipoproteinemiat (epänormaalit kolesterolitasot)
• Perinnöllinen verenvuotoinen telangiektaasia
• Touretten syndrooma
• Perinnöllinen välttämätön vapina
• Perinnöllinen aivojen amyloidinen angiopatia
• Iskeeminen aivohalvaus: Aura-migreeni on riskitekijä (kertoimen suhde, 6: 1).
• Masennus ja ahdistus

Migreeni, päänsärky, kliiniset piirteet

Päänsärky on harvoin ainoa migreenin piirre, ja joskus se puuttuu kokonaan. Jotkut potilaat ilmoittavat prodromaalisen vaiheen (varhainen vaihe ennen täydellisen tilan alkamista, johon yleensä liittyy tiettyjä oireita) 24 tuntia ennen päänsärkyä. Tämän varhaisen vaiheen aikana esiintyviä oireita voivat olla ärtyneisyys, masennus tai liikakelpoisuus. Aura-migreenilla (klassisella migreenilla) on yleensä useita varhaisia ​​visuaalisia oireita, mukaan lukien fotopsia (valon välähdykset) ja linnoitusspektrit (näkökenttien aaltoilevat lineaariset kuviot) tai vaeltava skotooma (hämärtyneen tai puuttuvan näkökohdat). Päänsärkyä kuvataan yleensä hengästyneenä tai sykkivänä. Migreenit ovat tyypillisesti yksipuolisia (vaikuttavat toiseen puoleen), mutta sivu, johon molemmissa jaksoissa vaikuttaa, voi muuttua. Yksipuolisuus ei kuitenkaan ole migreenidiagnoosin vaatimus.

Pahoinvointi, oksentelu, valofobia (herkkyys valolle), fonofobia (äänen herkkyys), ärtyneisyys ja pahoinvointi (yleinen epämukavuus tai levottomuus, "tyypillinen" tunne) ovat yleisiä. Päänsärky kestää yleensä 6–24 tuntia. Migraineurs yleensä mieluummin makaa hiljaa pimeässä huoneessa.

Joskus voidaan tunnistaa tiettyjen käynnistimien historia. Yleisiä migreenin assosiaatioita ovat päävamma, fyysinen rasitus, väsymys, lääkkeet (nitroglyseriini, histamiini, reserpiini, hydralatsiini, ranitidiini, estrogeeni) ja stressi.

Jos päänsärky on aina toisella puolella, lääkärin on etsittävä rakennevaurioita käyttämällä kuvantamiskokeita, kuten magneettikuvaus (MRI). Migreenikohtausten historia ja sen määrittäminen, mikä niitä aiheuttaa, ovat tärkeitä, koska toissijainen päänsärky voi jäljitellä migreenipäänsärkyä ja peittää siten uuden lääketieteellisen ongelman.

Migreeni päänsärky, variantit

• Migreeni ilman auraa (yleinen migreeni) on sykkivä päänsärky ilman varhaisia ​​visuaalisia oireita.
• Oftalminen migreeni on eräänlainen migreeni, joka liittyy silmäongelmiin. Tätä varianttia kutsutaan joskus verkkokalvon migreeniksi tai silmän migreeniksi.
• Vatsan migreeni on termi, jota käytetään kuvaamaan lasten säännöllisiä vatsakipuja, joihin ei liity päänsärkyä.
• Monimutkainen migreeni on eräänlainen migreeni, jossa migreenikohtauksiin liittyy pysyviä ongelmia, kuten halvaus.
• Vertebrobasilaarinen migreeni ilmenee ilman päänsärkyä, mutta oireina kuten huimaus, huimaus, sekavuus, puhehäiriöt, raajojen pistely ja kömpelyys.
• Tilamuutos migreeni on termi, jota käytetään kuvaamaan migreenikohtauksia, jotka kestävät päiviä. Nämä hyökkäykset voivat johtaa komplikaatioihin, kuten kuivumiseen.

Migreeni päänsärkyä, yleiskatsaus hoidosta

• Vältä migreenikohtauksia aiheuttavia tekijöitä (esimerkiksi unettomuus, väsymys, stressi, tietyt ruuat, verisuonia laajentavat lääkkeet).
• Hoitoon liittyviä tiloja (esimerkiksi ahdistus, masennus).
• Suun kautta annettavat ehkäisyaineet (ehkäisyvalmisteet) voivat lisätä päänsärkyjen esiintyvyyttä naisilla. Naisia ​​voidaan kehottaa lopettamaan suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (tai käyttämään erilaista muotoa) koeaikana nähdäkseen, ovatko ne tekijä.

Migreeni, päänsärky, keskeytyvä hoito

Epätavalliset hoidot lopettavat migreenin nopeasti. Monet lääkkeet ovat nyt saatavissa migreenikohtausten välittömään hoitoon. Tavoitteena on nopea ja tehokas päänsärky lievitys. Tehokkaimpia lääkkeitä migreenin pysäyttämiseksi ovat triptaanit, jotka kohdistuvat erityisesti serotoniinireseptoreihin. Ne ovat kaikki kemiallisen rakenteen ja toiminnan suhteen hyvin samankaltaisia. Seuraava on luettelo triptaaneista:

• Sumatriptaani (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptaani (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptaani (Frova)
• Eletriptaani (Relpax)

Seuraavat nontriptaanit vaikuttavat myös serotoniinireseptoreihin. Ne vaikuttavat myös joihinkin muihin reseptoreihin, todennäköisesti dopamiinin ja noradrenaliinin reseptoreihin. Joskus ne ovat tehokkaita, kun triptaanit epäonnistuvat.

• Ergotamiinitartraatti (kaferot)
• Dihydroergotamiini (DHE 45 -injektio, migranal nenäsumute)
• Asetaminofeeni-isometepteenidikloorifenatsoni (Midrin)

Seuraavia käytetään pääasiassa silloin, kun pahoinvointi on monimutkainen tekijä migreenipäänsärkyssä. Joissakin tapauksissa ne auttavat myös lievittämään päänsärkyä.

• Proklooriperatsiini (kompatsiini)
• Prometatsiini (Phenergan)

Yhdistelmälääkkeet, kuten butalbitaali-asetaminofeeni-kofeiini (Fioricet), butalbital-aspiriini-kofeiini (Fiorinal) tai asetaminofeeni kodeiinin kanssa (Tylenol With Codeine), ovat huumeiden luokan yleisiä kipulääkkeitä. Ne voivat lievittää minkä tahansa tyyppisiä kipuja jossain määrin, kun taas triptaaneja, ergotamiinia ja Midriniä käytetään erityisesti päänsärkyihin, eivätkä ne lievitä niveltulehduksia, selkäkipuja tai kuukautiskramppeja.

Hoitostrategiat ovat menestyneempiä, jos ne räätälöidään potilaalle ja ne aloitetaan varhaisessa vaiheessa päänsärkyä.

Potilaat, joilla on vaikea pahoinvointi ja oksentelu hyökkäyksen alkaessa, voivat ensin reagoida suonensisäiseen prokloperaperatsiiniin. Nämä potilaat voivat olla kuivuneita. Riittävä nesteen saanti on välttämätöntä.

Vasokonstriktoreita (verisuonia kaventavia aineita), kuten ergotamiinia tai triptaania, ei pidä antaa potilaille, joilla on tunnettu monimutkainen migreeni, ilman päänsärkyasiantuntijan neuvoja. Sen sijaan akuutteja hyökkäyksiä tulee hoitaa jollain muista käytettävissä olevista aineista, kuten ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä (NSAID) tai proklooriperatsiinilla.

Lievät ja harvoin esiintyvät iskut eivät välttämättä aina edellytä ergotamiinien tai triptaanien käyttöä, ja ne voidaan hoitaa riittävästi asetaminofeenilla (Tylenol), tulehduskipulääkkeillä tai näiden yhdistelmällä.

Kaikki hyökkäykset eivät vastaa triptaaneihin tai mihinkään muuhun aineeseen. Jos kaikki muu epäonnistuu, migreenin harjoittajia, joiden hyökkäys kestää yli 72 tuntia (status migreeni), voidaan hoitaa laskimonsisäisillä lääkkeillä. Lyhyt sairaalahoito saattaa olla tarpeen.

Migreeni päänsärky, ennaltaehkäisevä hoito

Potilaiden, joilla on usein akuutteja migreenikohtauksia ja jotka ilmoittavat, että hyökkäykset vaikuttavat heidän elämänlaatuun, tulisi harkita ennaltaehkäisevää terapiaa täydennyksenä käyttämilleen päänsärkyä lopettaville lääkkeille (aborttihoidot). Keskeytymättömän migreenin ja kipulääkkeiden käyttöön on liitetty lääkkeiden liikakäyttöä (palautuvaa) päänsärkyä, joka voi lisätä päänsärkyjen tiheyttä tai vakavuutta.

Ennaltaehkäisevän hoidon tavoitteisiin kuuluu akuutien kohtausten esiintyvyyden ja vakavuuden vähentäminen ja elämänlaadun parantaminen.

Potilaat, joilla on monimutkaisia ​​migreenipäänsärkyjä ja joilla on aiemmin ollut kohtauksiin liittyviä neurologisia oireita, ovat ehdottomia ehdokkaita ennaltaehkäisevään hoitoon. Näille potilaille edes yksi aikaisempi monimutkainen migreeni-jakso kelpaa heidät pitkäaikaiseen ehkäisyhoitoon.

Ennaltaehkäisevän lääkityksen valinta tulisi räätälöidä yksilön profiilin mukaan ottaen huomioon lisähaitat (samanaikaiset sairaudet), kuten masennus, painonnousukysymykset, liikuntatoleranssi, astma ja raskaussuunnitelmat. Kaikilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia; siksi valinta on yksilöitävä.

Ennaltaehkäiseviä lääkkeitä ovat beetasalpaajat, trisykliset masennuslääkkeet, jotkut kouristuslääkkeet, kalsiumkanavasalpaajat, syproheptadiini (periaktiini) ja tulehduskipulääkkeet, kuten naprokseeni (Naprosyn). Toisin kuin erityiset päänsärkyä lopettavat lääkkeet (keskeytyksettä aiheuttavat lääkkeet), suurin osa niistä kehitettiin muihin sairauksiin, ja niiden on todettu sattumanvaraisesti estävän päänsärkyä. Seuraavilla lääkkeillä on myös ehkäiseviä vaikutuksia. Valitettavasti niillä on myös enemmän sivuvaikutuksia:

• Metysergidemaleaatti (Sansert): Tällä lääkkeellä on monia sivuvaikutuksia.
• Litium (Eskalith, lithobid): Tällä lääkkeellä on monia sivuvaikutuksia.
• Indometasiini (indosiini): Tämä lääke voi aiheuttaa psykoosin joillekin ihmisille, joilla on rypälepäänsärky.
• Steroidit: Prednisoni (Deltasone, Meticorten) toimii erittäin hyvin joillekin ihmisille, ja sitä tulisi kokeilla, jos muut hoidot epäonnistuvat.

Se, kuinka kauan ihmisen tulee noudattaa ennaltaehkäisevää hoitosuunnitelmaa, riippuu hänen vastauksestaan ​​otettavaan lääkkeeseen. Jos päänsärky loppuu kokonaan, on järkevää vähentää annostusta vähitellen niin kauan kuin päänsärky ei toistu.

Mitä ovat klusterin päänsärky?

Rypälepäänsärkyä on kutsuttu histamiinin kefalalgiaksi, Horton-neuralgiaksi ja erythromelalgiaksi. Rypälepäänsärkyjen syitä ei tunneta varmuudella. Mekanismeja, joilla keho tuottaa klusteripäänsärkykipua ja muita oireita, ei myöskään tiedetä varmasti.

Klusterin päänsärky, yleisyys

Rypälepäänsärkyt ovat harvinaisia. Ihmiset, joilla on sellaisia ​​päänsärkyjä, alkavat yleensä saada niitä 20–40-vuotiaina. Urokset saavat ne useammin kuin naaraat (suhteella 5-8: 1). Yleensä rypälepäänsärkyjen perheen historiaa ei havaita.

Klusterin päänsärky, kliiniset piirteet

Tyypillisesti rypälepäänsärky tulee ilman varoitusta. Oireisiin voi kuulua voimakas palava tai tunkeutuva kipu, jota usein kutsutaan puukottavaksi tai kuumana pokerin tunneksi, yhdessä silmässä tai temppelissä tai sen ympäristössä, levittäen toisinaan otsaan, nenään, poskeen tai yläpuoliseen ikeniin ja leuaseen.

Rypälepäänsärkyä esiintyy yleensä pään toisella puolella. Kipu tunkeutuu usein ja kestää 15 minuutista 4 tuntiin. Ryhmäpäänsärky saa ihmiset usein heräämään keskellä yötä. Rypänpäänsärkyn aikana ihmiset ovat levottomia ja saattavat löytää helpotusta tahdistuksessa tai itkemisessä. Rypän päänsärky alkaa nopeasti muutamassa minuutissa. Jaksollisuus (esiintyy säännöllisin väliajoin) on ominaista klusterin päänsärkylle. Päänsärkyklustereita kokee, ja jokainen klusteri kestää useita kuukausia, kerran tai kahdesti vuodessa. Alkoholin, histamiinien tai nitroglyseriinin käyttö rypäleen päänsärkyn aikana voi pahentaa hyökkäystä.

Tiettyihin persoonallisuuteen ja fyysisiin ominaisuuksiin on liitetty rypälepäänsärkyä. Leoniini (leijonalainen) ulkonäkö on yksi niistä. Tupakoinnin, alkoholin käytön sekä aiempien pään- ja kasvovammojen yhteydessä on todettu voimakkaita yhteyksiä.

Rypän päänsärky, keskeytyvä hoito

Suurin osa migreenipäänsärkyjen hoidossa vaikuttavista päänsärkyä lopettavista lääkkeistä (keskeytyksettä aiheuttavat lääkkeet) ovat tehokkaita myös klustereiden päänsärkyjen lopettamisessa, mikä viittaa siihen, että nämä kaksi tyyppiä ovat toisiinsa liittyviä.

• Happihoito: Tämä on valittu hoito, joka on erittäin turvallinen ja tehokas. Hyökkäyksen varhaisessa vaiheessa kasvonaamion kautta kuljetetun hapen on tiedetty joko pysäyttävän hyökkäys tai vähentävän sen voimakkuutta. Miksi tämä toimii, ei tiedetä.
• Occipital-hermosteroidi-injektio (metyyliprednisoloniasetaatti): Tämän lääkkeen injektio voi pysäyttää klusterin päänsärkykohtauksen.

Klusterin päänsärky, Ennaltaehkäisevä hoito

Kuten keskeytyneiden lääkkeiden kohdalla, suurin osa migreenipäänsärkyjen hoidossa tehokkaista ennaltaehkäisevistä lääkkeistä on myös tehokas klustereiden päänsärkyjen estämisessä, mikä viittaa jälleen siihen, että nämä kaksi tyyppiä ovat toisiinsa liittyviä.

Mikä on päivittäinen krooninen päänsärky?

Päivittäinen krooninen päänsärky määritellään päänsärkyksi, jota esiintyy yli 15 päivää kuukaudessa ja vähintään 6 kuukautta vuodessa. Huomataan kolme päätyyppiä: krooninen jännitystyyppinen päänsärky, migreeni krooninen jännitystyyppinen päänsärkykompleksi ja rebound (kipulääkkeen väärinkäyttö) päänsärky. Kuinka vartalo tuottaa kroonisia päivittäisiä päänsärkyjä, ei tunneta hyvin. Niihin on liitetty masennus, ahdistus, kaksisuuntainen mielialahäiriöt, paniikkikohtaukset, suu / leuka-ongelmat, stressi ja huumeiden liiallinen käyttö.

Mikä on krooninen jännitystyyppinen päänsärky?

Kroonisiin jännitystyyppisiin päänsärkyihin ei liity migreenin tai klustereiden päänsärkyä. Potilaat ilmoittavat melkein kohtalaisista melkein jatkuvista päivittäisistä päänsärkyistä. Päänsärkyä kuvataan kireyden tai paineen tunteeksi, joka ei ole heikentynyt ja jota voi tosiasiallisesti parantaa toiminnalla. Potilaat, joilla on krooninen jännitystyyppinen päänsärky, voivat jatkaa päivittäistä toimintaa. Pahoinvointia ja valofobiaa (herkkyys valolle) voi esiintyä, mutta oksentelu ei yleensä ole. Pienellä ryhmällä potilaita voi olla pään ja niskan arkuus.

Krooninen jännitystyyppinen päänsärky, Hoito

Potilaat, jotka reagoivat vähemmän aiempaan hoitoon, ja potilaat, joilla on tiloja, kuten masennus ja stressi, voivat olla hyviä ehdokkaita psykologiseen hoitoon. Biopalaute on onnistunut potilailla, joilla on jännityspäänsärky. Heille opetetaan, kuinka rentoutua jännittyneistä lihaksistaan. Terminen biopalaute, jossa potilaita opetetaan nostamaan kehon lämpötilaa päänsärkynsä parantamiseksi, on myös toiminut. Muut vähemmän tavanomaiset hoidot, kuten rentoutumisharjoittelu ja stressinhallintaharjoittelu, voivat olla hyödyllisiä pitkällä aikavälillä.

Ei-lääkkeelliset migreenin hoidot

Mikä on muuttunut migreeni?

Jotkut asiantuntijat ovat käyttäneet migreenimuutosta kuvaamaan sitä, milloin ajoittaisista migreenit muuttuvat päivittäisiksi migreeniksi. Tämän tyyppisen päänsärkyn uskotaan liittyvän kipulääkkeiden tai ergotamiinin liialliseen käyttöön. Potilaat ilmoittavat ajoittain tyypillisiä migreenikohtauksia ja päivittäisiä kroonisia päänsärkyjä.

Transformoitunut migreeni, Hoito

vieroitus

• Kaikkien kipulääkkeiden ja päänsärkyyn liittyvien lääkkeiden lopettaminen on parasta tehdä potilaalla.
• Lääkärit voivat määrätä klonidiini (Catapres) -laastarin vieroitusoireiden lieventämiseksi, jos kyseessä on huumeanalgeetit.
• Ennaltaehkäisevä: Muuntogeenisten migreenipäänsärkyjen ennaltaehkäisevät hoidot ovat samat kuin muiden migreenipäänsärkyjen hoidossa.

Muut harvinaiset krooniset päänsärky

Hemicrania continua ja krooninen paroksysmaalinen hemicrania ovat kroonisen päänsärkyn harvinaisia ​​muotoja. Krooninen paroksysmaalinen hemicrania on vaikea krooninen päänsärky, joka on samanlainen kuin rypälepää. Se on miesten hallitseva. Päänsärky on paroksysmaalia (sykkivä), kipu temppelin / silmän alueella kestää 20-30 minuuttia. Paroksysmejä esiintyy useita kertoja päivässä. Tämän tyyppinen päänsärky voi kestää useita vuosia. Hoito indometasiinilla (Indocin) johtaa dramaattiseen vasteeseen.

Mitkä ovat toissijaiset päänsärkyä?

Toissijaiset päänsärkyt liittyvät fyysisiin ongelmiin ja sisältävät seuraavat:

• Tilaa käyttävät kallonsisäiset (pään sisällä) vauriot: kallonsisäisiin kasvaimiin liittyvät päänsärkyt ovat alun perin paroksysmaalisia. Tämän tyyppiset klassiset päänsärkyä herättävät ihmisen unesta yöllä ja liittyvät ammuksen oksenteluun. Ajan myötä päänsärky voi tulla jatkuvaa ja voimistua toimintojen kanssa, jotka lisäävät kallonsisäistä painetta (esimerkiksi yskä, aivastelu).
• Aivokalvon ärsytys: Aivokalvontulehdus, etenkin krooniset muodot (tuberkuloosit, sieni), voivat ärsyttää aivokalvoja (aivojen ja selkäytimen peittävä kalvo) ja johtaa kroonisiin päänsärkyihin. Päänsärky on usein hajaantunut.
• Posttraumaattinen päänsärky: Päänsärky voi olla osa keskittymisen jälkeistä oireyhtymää. Potilaat voivat ilmoittaa epämääräisistä päänsärkyistä, väsymyksestä, muistiongelmista ja ärtyvyydestä kuukausia tai vuosia traumaattisen tapahtuman jälkeen.
• Ajallinen valtimotulehdus: Tämä on joidenkin ekstrakraniaalisten (kallon ulkopuolella) valtimoiden tulehdus. Päänsärky on yleensä lokalisoitunut vaurioituneelle puolelle, ja se voi pahentua pureskeltaessa.
• Lannerangan jälkeiset päänpäänsärkyt: selkärangan puhkeaminen voi aiheuttaa päänsärkyä, jota pahentaa istuen makuulla. Se yleensä häviää itsestään sen jälkeen, kun henkilö juo nesteitä ja siinä on kofeiinia jossain muodossa.
• Viitattu kipu: Päänsärky voi olla vierekkäisistä rakenteista johtuvan kivun muoto. Hammassairaus voi aiheuttaa kroonisia päänsärkyjä. Yläkaulan sairaudet tai niveltulehdus voivat myös aiheuttaa päänsärkyä. Ihmiset, joilla on akuutti sinus- tai leuka-ongelma, voivat kokea päänsärkyä; mutkaton krooninen sinuiitti ei kuitenkaan aiheuta päänsärkyä.
• Idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio (hyvänlaatuinen kallonsisäinen verenpaine, pseudotumor cerebri): Tämä häiriö, yleisimpiä nuorilla naisilla, johtuu lisääntyneestä kallonsisäisestä (pään sisällä) paineesta, koska keskushermostossa ei ole mitään rakenteellisia poikkeavuuksia tai aivo-selkäydinnesteen virtauksen esteitä .