Kroonisen myelooisen leukemian hoito lääkkeillä

Mikä on krooninen myelooinen leukemia?

Krooninen myelooinen leukemia (CML) on eräs syöpä, joka vaikuttaa luuytimeen. Se alkaa soluista, jotka muodostavat verta, ja syöpäsolut kasvavat hitaasti ajan myötä. Sairastuneet solut eivät kuole, kun he tarvitsevat ja vähitellen vaimentavat terveitä soluja. Ihmiset eivät useinkaan ymmärrä, että heillä on CML useita vuosia. Mutta jos se jätetään käsittelemättä, syöpä voi lopulta tunkeutua vertaan ja levitä muihin elimiin.

CML on todennäköisesti aiheuttanut geneettinen mutaatio, joka aiheuttaa verisolun tuottavan liikaa tyrosiinikinaasiproteiinia. Tämä proteiini mahdollistaa syöpäsolujen kasvamisen ja lisääntymisen.

TreatmentTreatment

Joissakin tapauksissa CML voidaan hoitaa ja parantaa kantasolulla tai luuydinsiirrolla.

Ensimmäinen hoitovaihe on kuitenkin usein tyrosiinikinaasi-inhibiittoreiden (TKIs) kutsuttujen lääkkeiden luokka. Ne voivat olla erittäin tehokkaita taudin hoitamisessa. TKI: t työssä estävät tyrosiinikinaasin vaikutusta ja estävät uusien syöpäsolujen kasvua. Nämä lääkkeet voidaan ottaa suullisesti kotona. Ensimmäinen TKI, jonka FDA hyväksyi vuonna 2001, tuli nopeasti CML: n vakiokäsittelyksi. Useita muita TKI: itä on sittemmin otettu käyttöön.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec oli ensimmäinen TKI, joka osui markkinoille vuonna 2001. Verikokeet osoittavat, että CML reagoi nopeasti Gleeveciin, yleensä yhden kolmen kuukauden ajan. Sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä ja voivat sisältää:

• pahoinvointi ja oksentelu
• ripuli
• nesteen kerääntyminen
• painonnousu
• närästys
• nivel- ja lihaskipu
• alhainen veren määrä
• iho ihottuma
• väsymys
• turvotus
• kuume

Dasatinibi (Sprycel)

Dasatinibia voidaan käyttää ensilinjan hoitona tai kun Gleevec ei toimi tai sitä ei voida sietää. Samalla haittavaikutuksella kuin Gleevecilla, Sprycel näyttää lisäävän keuhkovaltimon hypertension (PAH) riskiä. PAH on vaarallinen tilanne, joka ilmenee, kun verenpaine on liian korkea keuhkojen valtimoissa. Sprycelia ei suositella niille, joilla on sydän- tai keuhkosairaus.

Nilotinibi (Tasigna)

Nilotinibi (Tasigna) voi olla myös ensilinjan hoito tai sitä voidaan käyttää, jos muut lääkkeet eivät ole tehokkaita tai haittavaikutukset ovat liian suuria. Sillä on samat haittavaikutukset kuin muut TKI: t ja joitain mahdollisesti vakavia haittavaikutuksia, joita lääkäreiden tulee seurata. Näihin voi kuulua

• aivoissa ilmenevää verenvuotoa
• tulehtunut haima
• maksavaivoja
• sydämen tila, jota kutsutaan QTc-ajan pitenemiseksi

Bosutinibi (Bosulif)

Bosutinibi (Bosulif) ovat jo kokeillut toisen TKI: n. Muiden TKI-aineiden yhteisten sivuvaikutusten lisäksi myös Bosulif saattaa aiheuttaa maksa- tai munuaisvaurioita.Tällainen vaurio on kuitenkin harvinaista.

Ponatinibi (Iclusig)

Ponatinibi (Iclusig) on ​​ainoa lääke, joka kohdistaa spesifisen geenin mutaation, jota muut TKI: t voivat aiheuttaa. Vaikeiden sivuvaikutusten mahdollisuuden takia se soveltuu vain niille, joilla on tätä geenimutaatiota tai jotka ovat kokeillut kaikkia muita TKI: ää ilman menestystä. Iclusig lisää verihyytymien riskiä, ​​joka voi aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen. Se voi myös aiheuttaa kongestiivisen sydämen vajaatoimintaa.

Kemoterapia

Kemoterapia oli CML: n vakiohoito ennen TKI: itä. Se on silti hyödyllinen joillekin potilaille, joilla ei ole ollut hyviä tuloksia TKI: n kanssa. Joskus kemoterapiaa määrätään yhdessä TKI: n kanssa. Koska kemoterapia laskee valkosolujen määrää, sitä voidaan käyttää olemassa olevien syöpäsolujen tappamiseen. TKI: t pitävät uusien syöpäsolujen muodostumasta.

PrognosisPrognosis

Vaikka jotkut TKI: t ovat pitkät luettelot mahdollisista haittavaikutuksista, ne voivat olla erittäin tehokkaita. Suurin osa ihmisistä siirtyy remissioon useiden vuosien ajan TKIs-lääkkeillä, vaikka he joutuvat jatkamaan lääkkeen ottamista koko elämänsä ajan.