Kysy D'Mine: Siirrot ja kuherruskuukauden jatkaminen

Kysy D'Mine! Tämä olisi meidän viikoittaisen neuvonnan sarake, jonka isännöi veteraani typ

e 1, diabeteksen tekijä ja yhteisöopettaja Wil Dubois. Tällä viikolla hän vastaa tiettyihin tieteellisiin kysymyksiin haimasyövänsiirroista ja siitä, voiko HIV: n / aidsin ja hepatiitin immuunivaimennusaine vaikuttaa jonkin tyypin 1 diabeteksen häämatkaan. Saatat hyvin yllättynyt siitä, mitä opit …

{ Onko sinulla omat kysymyksesi? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com }

Kim, tyyppi 2 Illinoisista, kirjoittaa: Olen uusi diabetes ja hämmentynyt elinsiirroista. Onko mahdollista päästä luetteloon haiman siirtokohdasta? Onko se saatavilla hoitona?

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Anteeksi, Kim, ei siirrä sinua. Se ei toimi, koska haima todella toimii. Se on ruumiinne loppu, joka on sekaisin. Tyyppi 2 on insuliiniresistenssin tauti, ja toiminnallisen haiman korjaaminen jonkun toisen toiminta-haiman kanssa ei korjaa taustalla olevaa ongelmaa.

Joten kuka voi hyötyä elinsiirroista? Tyyppi 1s. No, ainakin jotkin tyypit 1. Yksityiskohtia siitä, kuka voi ja sen pitäisi saada, ja mikä on mukana, vaihtelee.

Tarkastele tätä graafiaa Mayo Clinic -verkkosivustolta (klikkaa kuvaa suuremmaksi):

Miksi se on yhtä yksinkertainen kuin 1-2-3? Kaikki, mitä he ovat jättäneet, on Starbucksin nopea pysäkki matkalla kotiin sairaalasta. Tiedät sen jälkeen, kun usean päivän oleskelu tehohoitoryhmässä ja toinen viikko normaalissa sairaalassa.

Itse asiassa haiman transplantaatit ovat melko harvinaisia ​​- vain noin 1 200 vuodessa, koska hoito on melkein yhtä huono kuin sairaus. Haimaton siirrot ovat viimeisen keinon hoitoa. Ne ovat yleensä varattuja tyypin 1 kanssa erittäin vakavilla komplikaatioilla, ja ne yleensä tehdään lisäbonuksena munuaisensiirtoon. (Hei, ollessasi joka tapauksessa …)

FYI, sana "elinsiirto" viittaa siihen, että vanha hyvännäköinen haima poistetaan ja heitetään pois ja merkki, joka houkuttelee uutta kuolleesta ihmisestä, on ommeltu paikka, jossa sinun oli. Väärä. Pidät alkuperäisen. Se auttaa edelleen ruoansulatuksessa, vaikka se ei todellakaan tekisi insuliinityötä. Hyvin harvoilla vartaloelimillä on yksi työ, ja haima ei ole poikkeus.

"Uusi", tai ehkä minun pitäisi sanoa "pre-omistama", haima tulee täydelliseksi pienellä osalla edellisen omistajan ohutsuolesta, joka on kiinnitetty joko omalle ohutsuolestasi tai rakkoasi. Se on sitten koukussa ylös verisuonten, jotka toimittavat jalat. Koko työ kestää kolme tuntia ja maksaa 125 000 dollaria. Vuosihuolto asettaa sinulle takaisin vielä 6, 900 dollaria vuodessa. Kun olet oikeassa puolessa (?), Medicare ja useimmat kaupalliset vakuutukset kattavat kustannukset.

Onko se "paranna" tyypin 1 diabetes? Se voi jonkin aikaa. Ihmiset, joilla on ollut siirrot, eivät enää tarvita insuliinipulloja. Mutta insuliinin sijasta sinun on otettava elinikäiset hylkimisreaktiot, joilla on useita pelottavia haittavaikutuksia itse. Ne ovat immunosuppressantteja (jotka sulkevat immuunijärjestelmänsä), joten olet myös avoin kaikille kaikenlaisille infektioille. Ja taustalla olevat, vielä ymmärrettävät tyypin 1 diabeteksen mekanismit eivät ole poissa. Diabetes voi tulla takaisin ja pyyhkäistä beetasolut ennalta omistetussa haimassa. Ja ylhäältä pois, keskimääräinen haima-soolo-elinsiirto kestää vain noin viisi vuotta. Kymmenessä vuodessa vain 35 prosenttia on vielä töissä. (Odota, kun samanaikaisesti tehdään munuaiset, tilastot parantavat, yli puolet kestää kymmenen vuotta.)

Joten se on harvinaista, kallista, hieman vaarallista ja vain väliaikainen korjaus. Tämä ei selvästikään ole kaikille. Mutta tyypin 1 kanssa, jolla on vaikea hallita diabetesta ja monia haittavaikutuksia, se voi olla paras valinta. Jumala lähettää, edes. Joten olen iloinen, että vaihtoehto on pöydällä niille, jotka tarvitsevat sitä, mutta joudun tarttumaan kiinni kynillä ja neuloilla.

Thomas, tyypin 3 Pennsylvaniasta, kirjoittaa: Luin jonnekin kliinisestä tutkimuksesta, joka tehtiin käyttäen Interferon alpha: ta (mielestäni tämä on HIV: n / aidsin, hepatiitti B: n ja C: n käyttämää immunosuppressiivista lääkettä) pidentää kuherruskuukauden tautia. Onko olemassa mitään tunnettua tapaa pidentää kuherruskuukauden vaihetta tyypin 1 diabetekselle?

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Interferoni on yhdistelmä-lääke, joka on osa antiviraalista ja osa immunodulaatiota. Se on etulinja Hepille. Se on pahasti vaikea huumeidenkäyttö, sivuvaikutus, on otettava pitkään aikaan, ja se on kallista - mutta se toimii. Se voi parantaa hepatiittiä. Hoidamme ja parannamme hepatiittipotilaita sen kanssa klinikalla, jossa työskentelen.

HIV: n / ADIS: n osalta en väitä olevan asiantuntija, koska vain yrittää pysyä kaikkien diabeteksen tapahtumien kanssa vie kaiken ajan, mutta minun on ymmärtää, että interferonin rooli aids-hoidossa on puuttumalla AIDSiin liittyvään Kaposi-sarkoomiin sen sijaan, että itseään vastaan ​​olisi taustalla oleva HIV-virus. Pian haun tänä aamuna en voinut löytää mitään Interferonin käytöstä viivästyttää aidsin puhkeamista, mutta se ei tarkoita, että joku ei tarkastele sitä. Aikooko se hidastaa diabeteksen kuherruskuukautta, jotta se jatkaisi pidempään? No,

jos

tyypin 1 osoittautuu viruksen laukaisuksi, virusvastainen voi auttaa. Ja tiedämme, että immuunijärjestelmä on beetasolujen salamurhaaja, joten lääke, joka tarttuu immuunijärjestelmään, voisi myös auttaa … niin … miksi ei? Ja ainakin yksi tutkimus perustettiin tarkastelemaan interferonia diabetekselle. Mutta en löydä julkaistuja tuloksia, joten arvelen, että se ei ole onnistunut ja Interferon-osakkeenomistajat olisivat toivoneet. Sanottiin, että venekuorma ja puolet voimavaroista pumpataan pitenemään tyypin 1 kuherruskuukautta. Tämä on yksi TrialNet-tutkimuksen tavoitteista, jossa tutkijat rakentavat tietokantaa geeneistä tyypistä 1s ja heidän läheisistä sukulaisistaan ​​yrittää selvittää, mitä eff on meneillään typerä DNA: n kanssa.Tähän mennessä he ovat havainneet, että tyyppi 1 on hitaampi alkamisprosessi kuin aiemmin uskoi. Ennustamattoman autoimmuunivasteen biomarkkerit näkyvät vähintään kaksi vuotta ennen kuin beetasolujen teurastus saavuttaa kriittiset mittasuhteet ja ehkä jopa pidempään.

Hieman mielenkiintoinen aihe, mutta melko mielenkiintoinen: TrialNet hiljattain ylitti 100 000 markan seulonnassa ja on tunnistanut yli 5 300 ihmistä, jotka ovat autovasta-aineita positiivisia. Tämä merkitsee, että he räpäyttävät tyypin 1 pommia.

Joten ainakin on mahdollisuus avata tilaisuus puuttua asiaan, ja monet tutkijat ajattelevat, että tyypin 1 diabeteksen alkamisen viivästyminen osoittautuu ensimmäiseksi parannuskeinoon. Se sanoi, että ensimmäinen vaihe onnistuneesti ei osoittaudu niin helppoa.

Useimmat tutkimustulokset immuuninestoaineiden hidastamiseksi tyypin 1 alkamisen hidastamiseksi ovat keskittyneet kokeelliseen lääkeaineeseen Teplizumab, jossa on sekoitteita. TrialNet ja muut tutkivat edelleen sitä. Ja TrialNet kokeilee myös muita ideoita: suun insuliini, omega-3-rasvahappo, GAD-proteiini, reumaattinen niveltulehduslääke Abatacept, CAPS-lääke Canakinumab, varhaisen intensiivisen glukoosin kontrollointi ja jopa vähärasvainen raejuusto …

OK, tein osaa raejuustoista, mutta he todella katsoivat kaikki muut.

Joten, onko mitään

tunnettua

tapaa pidentää tyypin 1 diabeteksen kuherruskuukauden vaihetta? Ei tänään. Mutta tarkista kanssani huomenna. Luulen, että tuuli on muuttumassa. Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten viisautta - meidän olimme tehneet - että tietämys

kaivannoista. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin. Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä. Vastuuvapauslauseke Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.