Mikä on ristiselän sairaus? hoito, oireet ja ehkäisy

Mikä on ristiselän sairaus?

Alaselän kipu on ikääntyvässä väestössä hyvin yleinen valitus. Onneksi suurin osa alaselän kivun jaksoista on itsestään rajoittuvia ja häviävät noin kuuden viikon kuluessa hoidosta riippumatta.

Useimmissa selkäkipujen tapauksissa ei tarvita erityisiä kuvantamista koskevia tutkimuksia tai hoitoa. On tärkeää ensin sulkea pois kaikki selkärangan vakavat syyt, jotka lääkärin on arvioitava tarkemmin. "Punaisiin lippuihin" (tai vihjeisiin siitä, että jokin vakavampi voi aiheuttaa alaselän kipuja) on seuraavat varoitusmerkit:

• Ikä alle 20 vuotta tai yli 50 vuotta
• Suuri trauma
• Historia syöpää tai äskettäistä infektiota
• Kipu huonompi yöllä
• Muutos suoliston tai virtsarakon hallinnassa
• Laskimonsisäisten lääkkeiden käyttö
• Progressiivinen neurologinen alijäämä tai heikkous

Yllä olevien varoitusmerkkien ehdottamien vakavien tilojen ohella alaselän kipuun on monia muita syitä. Itse asiassa monille potilaille, joilla on alaselän kipuja, ei koskaan virallisesti diagnosoida tiettyä syytä.

Lannelevyn sairaus viittaa kokoelmaan rappeuttavia häiriöitä, jotka voivat johtaa alaselän kipuihin ihmisen ikääntyessä. Se tunnetaan myös nimellä lannerangan spondiloosi. Lannelevyn sairauden muodostavat kolme pääprosessia:

• Sisäinen levyn häiriö
• Degeneratiivinen levytauti
• Segmenttien epävakaus

Tämä artikkeli käsittelee lannelevyn sairautta, sen kliinisiä piirteitä, tyypillisiä diagnoosivaiheita ja hoitomenetelmiä.

Mitkä ovat lannerangan taudin oireet?

Lannelevyn sairauksilla esiintyy tyypillisesti kroonisen alaselän kivun valituksia 20–50-vuotiailla. Usein ei ole historiaa traumaattisesta tapahtumasta, joka edeltää kivun puhkeamista.

• Kipu pahenee usein istuen tai taivuttamalla eteenpäin. Selän alapuolella on paikallista arkuutta. Kipu on jatkuvaa ja kestää yli kuusi viikkoa.
• Miehet ja naiset ovat yhtä mieltä.
• Lannelevyn sairauden oireet pahenevat, kun selkärangan degeneratiiviset muutokset etenevät sisäisestä levyhäiriöstä degeneratiiviseen kiekkosairauteen segmentin epävakauteen.
• Sisäisen levyn häiriöiden seurauksena ihmisillä on syvä kipu alaselän alueella, joka lisääntyy useiden kuukausien ajan. Kipu on pahempaa liikkeellä.
• Kun tämä tila etenee, rappeuttavaa kiekkotauti kipua esiintyy ala-selässä sekä pakaran ja reiden takana.
• Ihmisillä, joilla on segmentin epävakaus, on yhä enemmän kipuja säteilevän alaraajoja. Tämä kipu lisääntyy liikkuessa ja kävellessä.

Mikä aiheuttaa ristiselän sairauden?

Lannelevyn sairaus johtuu normaaleista rappeuttavista muutoksista, jotka tapahtuvat ihmisen ikääntyessä. Lannerangan muodostavat liike-segmentit. Jokainen liikesegmentti koostuu kahdesta nikamakappaleesta, nikamavälilevystä ja kahdesta takapisteestä. Nikamavälilevy toimii selkärangan tyynynä tai "iskunvaimentimena".

Nikamavälilevy koostuu pääosin vedestä. Tämän ansiosta se voi säilyttää tyynymäiset ominaisuutensa. Ihmisen ikääntyessä nikamaväri menettää osan vesipitoisuudestaan. Kun näin tapahtuu, levyn ulkopinnoissa on todennäköisemmin halkeamia tai repeämiä. Ne voivat olla merkittävä alaselän kivun lähde. Tämä on sisäisen levyn häiriön alku.

Kun kiekon ulkokerros halkeilee, kiekko menettää normaalin vesipitoisuutensa. Tämä vähentää sen kykyä toimia tyynynä selkärankaan kohdistuville kuormituksille. Lopulta se johtaa levyn romahtamiseen ja rappeuttaviin muutoksiin sekä selkärangan rungossa että selkärangan nivelliitoksissa. Kun tätä tapahtuu, tila tunnetaan rappeuttavana kiekkosairauksena.

Viimeinen prosessi lannelevyn sairaudessa tapahtuu, kun rappeuttavat muutokset johtavat selkärangan nivelsiteiden ja muiden pehmytkudosrajoitusten tuhoutumiseen. Tätä kutsutaan segmentin epävakaudeksi, joka tapahtuu, kun selkärangan segmentin normaali rakenteellinen stabiilisuus häviää.

Milloin lääketieteellistä hoitoa on kiinnitettävä lannerangan tautiin

Useimmilla aikuisilla on elämänsä aikana jakso tai useita jaksoja alaselän kipuja. Suurin osa näistä jaksoista ei vaadi käyntiä lääkärillä. Suurin osa selkäkipuista häviää ilman mitään hoitoa tai käsikauppalääkkeitä ja lyhyttä lepoaikaa.

Lääkärin on kuitenkin arvioitava kaikki henkilöt, joilla on "punaisen lipun oireita" (yllä luetellut varoitusmerkit).

Kysymyksiä lääkäriltä

• Onko fysioterapiaohjelmia tai harjoituksia, jotka voivat auttaa oireita?
• Voisinko hyötyä leikkauksesta? Tämän pitäisi olla huolestuttava vain, jos kipu ei ole parantunut konservatiivisella hoidolla. Kirurgiset vaihtoehdot, joista keskustella lääkärin kanssa, sisältävät lannerangan purkautumisen, ristiselän fuusion ja lanne levyn korvaamisen. Jos harkitset leikkausta, keskustele kirurgin kanssa näiden kirurgisten toimenpiteiden riskeistä ja hyödyistä.

Mitkä ovat ristiselän sairauden tutkimukset ja testit?

Lääkäri ottaa ensin täydellisen sairaushistorian selvittääkseen, mitkä oireet ovat niiden alkaessa, mitä hoitoa on jo yritetty ja mitä muita sairauksia voi olla.

Seuraavaksi suoritetaan täydellinen fyysinen tentti, jossa keskittyy alaselän tentti. Tähän sisältyy selkärangan ja jalkojen lihaksen voiman arviointi sekä jalkojen refleksien ja senssien testaaminen.

Koska suurin osa alaselän kipuista häviää spontaanisti ilman erityistä diagnoosia, lääkäri ei ehkä aluksi tilaa muita testejä.

Kuvallisuustutkimukset voivat sisältää tavallisia röntgenfilmejä, CT-skannauksia tai lannerangan MRI: tä. Nämä kuvantamistutkimukset on tulkittava huolellisesti, koska monilla ihmisillä on normaalit muutokset näissä tutkimuksissa ikääntyessään ilman fyysisiä oireita. Kaikkien diagnoosien on perustuttava historiaan ja fyysiseen tutkimukseen liittyviin erityisiin havaintoihin, joita kuvantamisetutkimukset tukevat.

Jos epäillään tartuntaa, kasvainta tai tulehduksellista häiriötä, verikokeet voidaan suorittaa lisäarviointia varten.

Lääkäri voi myös määrätä testit selvittääkseen, puristuvatko selän hermot. Nämä testit sisältävät EMG: t (elektromiogrammi, testi, joka tallentaa lihaksen aktiivisuuden) tai hermojohtavuustutkimukset.

Selkäkipuvisa IQ

Mikä on lanne levy-taudin hoito?

Itsehoito kotona

Useimmat alaselän kiputapaukset voidaan hoitaa tehokkaasti kotona. Lyhytaikainen lepoaika ja käsikauppamyymälät voivat auttaa kivunlievityksessä.

Jos oireet eivät häviä, henkilön on hakeuduttava lääkärin hoitoon lisäarviointia varten.

Sairaanhoidon

Lannelevyn sairauden lääketieteellinen hoito rajoittuu tyypillisesti fysikaalisen terapian ja lääkkeiden strukturoidun ohjelman tarjoamiseen, kuten kohdassa "Lääkitys" on kuvattu.

Jälleen on poissuljettava muut selkäkipujen syyt, jotka tarvitsevat aggressiivisempaa lääketieteellistä hoitoa.

Lääkehoito

Lannelevyn sairauden alkuhoito koostuu anti-inflammatorisista lääkkeistä, mukaan lukien ibuprofeeni (Motrin, Advil) tai naprokseeni (Aleve). Nämä lääkkeet voivat auttaa lievittämään sekä lannerangan sairauteen liittyviä kipuja että tulehduksia.

Lyhytaikaisesta oraalisten kortikosteroidikuurien, kuten prednisonin, käytöstä voi myös olla hyötyä, mutta kortikosteroidien pitkäaikaista käyttöä ei suositella. Pitkäaikaiseen käyttöön liittyy vakavia sivuvaikutuksia, kuten mahahaavatauti, turvotus ja nesteretentio, unihäiriöt, sekavuus tai mielialan muutokset ja lisääntynyt osteoporoosiriski. Lannelevytaudissa, joka aiheuttaa vakavia, säteileviä hermokivuja jalassa (iskias), kortikosteroidien epiduraalista injektiota voidaan harkita antavan nopeamman anti-inflammatorisen vaikutuksen.

Lihasrelaksantit, kuten syklobentsapriini (Flexeril), voivat tarjota lyhytaikaista helpotusta monille ihmisille. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa uneliaisuutta, joten niitä ei pidä käyttää ajaessasi, työskenteleessäsi tai alkoholia käyttäessäsi. Muita lihasrelaksanttien sivuvaikutuksia ovat suun kuivuminen, näön hämärtyminen, virtsan pidättäminen ja ummetus.

Huumeellisia kipua lievittäviä lääkkeitä, kuten kodeiinia, morfiinia tai oksikodonia, voidaan myös lievittää ristiselän sairauteen liittyvää kipua. Näitä lääkkeitä ei tule antaa jatkuvasti kroonisen kivun hoitoon, jos voidaan käyttää vaihtoehtoisia hoitomuotoja. Yleisiä haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, ummetus tai painajaiset. Varovaisuutta on noudatettava vain määräysten mukaisesti, jotta vältetään huumausaineiden tai muiden lääkkeiden, kuten asetaminofeenin (Tylenol) toksisuus, joita huumausaineiden kipulääkkeet voivat sisältää.

Leikkaus

Leikkaus on vaihtoehto lannelevyn sairauden hoitamiseksi ihmisillä, jotka eivät reagoi konservatiivisiin hoitomuotoihin, joita on käsitelty "Lääkkeissä".

Kirurgisia vaihtoehtoja ovat lannerangan puristus, lanne fuusio ja lanne levyn vaihto.

Lannerangan puristus käsittää osan luun poistamisen selkärangan takaosasta, jotta lisätään tilaa selkäytimestä poistuville hermoille. Tämä voi lievittää hermoihin kohdistuvaa painetta ja lievittää niihin liittyvää kipua. Tätä vaihtoehtoa ei tule käyttää, jos selkärangassa on epävakauden vuoksi liiallista liikettä. Kirurgi voi tilata kuvantamista koskevia tutkimuksia epävakauden oireiden arvioimiseksi.

Lannerangan fuusio on useita tyyppejä. Lannerankaa voidaan lähestyä joko edestä vatsan, takana tai molemmilta. Kirurgi tekee tämän päätöksen preoperatiivisen analyysin tulosten perusteella. Monissa tapauksissa kirurgi poistaa suurimman osan nikamavälilevystä ja korvaa sen joko luulla tai muulla materiaalilla. Monissa lannelevyn sairauden tapauksissa levy on merkittävä kivunlähde. Kun kipu poistetaan, kipu lieviää merkittävästi. Levyn poistamisen jälkeen liikesegmentistä tulee epävakaa ja siinä on liikaa liikettä. Fuusio suoritetaan auttaakseen kahta nikamaa kasvaa yhdessä ja poistamaan kaikki liikkeet niiden välillä. Kirurgi päättää, käytetäänkö instrumentteja tai metallisia ruuveja ja tankoja selkärangan vakauttamiseen, tutkimuksen ja kuvantamisen tutkimusten perusteella.

Uusi vaihtoehto lannelevyn sairauden hoidossa on lanne levyn korvaaminen. Tämä tekniikka käsittää kaiken selkärankaisen levyn poistamisen kuten selkärangan fuusio, mutta sen sijaan, että korvattaisiin levy luulla, asetetaan keinotekoinen levy. Tämän tekniikan etuna on, että henkilö pystyy pitämään liikettä lähellä normaalia liikettä leikkauksen tasolla. Uskotaan, että tämä vähentää mahdollisuuksia kehittää uusia degeneratiivisia muutoksia selkärangan naapuritasoilla ajan myötä. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää vain yksittäisissä kiekkosairauksissa. Jos ihmisillä on niveltulehdus selkärangan nivelissä, levyn korvaamista ei ole tarpeen.

Muu terapia

Monet ristiselän sairaudet sairastavat ihmiset voivat hyötyä jäsennellystä fysioterapiaohjelmasta. Tämä voi auttaa sekä vatsan että alaselän lihaksen vahvistamisessa sekä kehon yleisessä kunnossapidossa.

Ihmisille voidaan opettaa erityisiä harjoituksia, joita voidaan jatkaa kotona, kun organisoitu terapiaohjelma on saatu päätökseen.

Fysioterapeutilla on käytettävissään monia erilaisia ​​tapoja auttaa lannerangan sairauden hoidossa. Näitä ovat lämpö, ​​hieronta, lihaksen sähköstimulaatio, ultraäänihoito ja vesiterapia.

Kuinka estää lanne levy-tauti

Seuranta

Suurin osa alaselän kipuista häviää spontaanisti useiden viikkojen ajan. Ihmisten, jotka eivät parane, tulisi jatkaa seurantaa lääkärin kanssa, jotta voidaanko tarvita lisää kuvantamista tai laboratoriotutkimuksia.

ennaltaehkäisy

Paras tapa estää lannelevyn sairaus on ylläpitää riittävää hoitoa ja lihasvoimaa. Käytä oikeaa nostomekaniikkaa ja älä nosta raskaita esineitä alaselän lihaksilla, koska se aiheuttaa tarpeetonta rasitusta selälle.

Monia ristiselän sairauden tapauksia ei voida estää, koska se johtuu normaalien rappeuttavien muutosten yhdistelmästä, joka tapahtuu ikääntymisen ja geneettisen taipumuksen kanssa.

Näkymät

Lannelevyn sairauden potilaiden näkymät ovat erittäin myönteiset. Uudet edistysaskeleet kirurgisissa hoidoissa, mukaan lukien lannelevyn korvaaminen, tarjoavat kirurgille uuden työkalun tämän häiriön hoitamiseen vähentämällä riskiä muuttaa selkärangan normaalia mekaanista ympäristöä.

Tukiryhmät ja neuvonta

Degeneratiivisen levytaudin tukiryhmä