Kysy D'Mine: Basal vs. Bolus Tweaks, varastointia tarvikkeita?

Jos se ei ole diabeteksen kanssa, se on toinen - yrittäen selvittää, mitä heikko on menossa yön yli ymmärrettäväksi paranoijaksi, me "Kaivos täällä tukee sinua! Meillä on toinen viikoittaisen neuvonnan sarake, Ask D'Mine , isäntänä tyypin 1 isäntä, diabeteksen kirjoittaja ja yhteisöopettaja Wil Dubois.

{ Tarvitsetko apua diabeetikoilla? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com }

Joanne, Maine, tyyppi 1 kirjoittaa: Viime viikolla olen ollut jatkuvasti alhaalla nukkumaan, mutta sitten yön yli. Vihaan olla jopa 200 koko yön, joten jos olen yli 150 nukkumaan mennessä, otan yleensä pienen insuliinikorjauksen … mutta sitten menen usein liian alas myöhemmin. Tämä näyttää olevan kuvio, mutta en ole varma, mitä säätää, basal tai päiväsaikaan bolus? Onko keino kertoa, kumpi näistä on "pois"?

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Nopea katsaus tyypin 2, tyypin 3 ja diabetesryhmätyyppeihin (en todellakaan ole tavannut yhtään diabetesryhmää, mutta toivon jatkuvasti ): basaalinen insuliini on "perusta insuliini", jonka tyypin 1-luku ottaa verensokerin säätelyyn aterioiden ja yön yli. Se voi olla pitkävaikutteinen insuliini, joka otetaan kerran päivässä, tai se voi olla jatkuvasti tippuva nopeasti vaikuttavasta insuliinista pumpusta. Bolusinsuliini on voimakkaampi, nopeampi, lyhyempi kestävä insuliini, jota käytetään auttamaan kehomme aineenvaihduntaan aterioiden, välipaloja ja ravitsemuksellisten indiscretions.

Kuulostaa yksinkertaiselta, eikö?

Väärä.

Kahden päällekkäisen insuliinin syyn ja vaikutuksen lajittelu voi olla Herkulainen tehtävä. Enkä todennäköisesti voi antaa sinulle vastausta tänään. Mutta voin antaa sinulle joitain työkaluja, joiden avulla voit löytää vastauksen itsellesi.

Ensinnäkin: jatkuvasti alhainen nukkumaanmenoa ehdottaa minulle, että otat liikaa nopeasti vaikuttavasta insuliinista päivällisellä. Nopean toiminnan tehtävä on estää aterian vaikutus. Se kestää noin neljä tuntia useimmissa ihmisissä, joten neljän tunnin kuluttua illasta verensokerisi pitäisi palata sinne, missä se oli ennen kuin söit. Jos se on alhaisempi kuin missä olet aloittanut, olettaen, että et ole korkea ja otettu hieman ylimääräistä korjata, niin käytät liikaa. Tässä tapauksessa se on sesonkiaika, jota täytyy säätää.

Nyt, jos nukkumaanmeno on alle neljä tuntia illallisen jälkeen, ja korjaat 150: n, voit "pinoa" insuliini. Sinä paisutat uutta insuliinia insuliinin päälle, joka on vielä töissä; ja se johtaa matalalle tielle. Muista vain, että jos otit insuliinia alle neljä tuntia ennen, sokerisi laskee edelleen. Jos se on ollut yli neljä tuntia illallisen jälkeen, korjaus voi olla liian aggressiivinen.

Jos kaikki tarkistaa aterian ja korjauksen jälkeen, on kolme todennäköistä syytä heräämään korkeammalle aamulla kuin silloin, kun lähdit nukkumaan.

Ensinnäkin basaali saattaa olla päällä. Jos otat basaalisen insuliinin laukauksen aamulla, se voi olla yllään yllään. Sen on tarkoitus kestää 24 tuntia useimmilla ihmisillä, mutta joillakin ihmisillä se voi kulua niin vähän kuin 18 tuntia. Tai jos olet pumppu, nopeus saattaa olla liian alhainen unen aikana.

Toinen mahdollinen syy on aamun ilmiö, jossa herätyshormonit nostavat verensokeriasi juuri ennen kuin hälytys sammuu aamulla.

Kolmas mahdollinen syy on nimeltään Somogyi-vaikutus, a. k. a. rebound-hyperglykemia, jossa nukut keskellä yötä, vaikka liian alhainen yötuki, liian aggressiivinen nukkumaanmeno-korjaus bolus tai liikaa päivällistä insuliinia - ja kehosi kaatuu sokeria järjestelmään säästää itseään . Jos huomaat olevasi korkeammalla aamulla, vaikka olet päivittänyt basaalisen insuliinin joka päivä, olet todennäköisesti kärsinyt Somogyin vaikutuksesta.

On olemassa muutamia muita epämiellyttäviä yön yliolosuhteita, kuten rasvattomia elintarvikkeita, uniapneaa, nukkumista kammioon ja ulkomaalainen sieppauksia - mutta emme saa tehdä tätä monimutkaisempaa kuin se on jo.

Tämän pohjan saavuttamiseksi tarvitset glukometrin, kompassin, herätyskellon, tahmeiden muistiinpanojen, kynän ja taskulampun, jossa on punainen objektiivi.

Minä vain huudan. Et tarvitse kompassia.

Sanoit, että olet nukkunut nukkumassa ja yön yli. Luin tämän, että olet löytänyt itsesi korkealla aamulla. Meidän on tiedettävä, milloin nousu todella alkaa. Oletitte, että käytit koko yön, ja ehkäpä sinä, mutta oletko osoittanut sen? Luulen, että nyt näet, missä herätyskello tulee tulemaan pelaamaan.

Sinun tarvitsee vain asettaa hälytys eri keskipäivän aikoihin ja tarkistaa verensokeri. Aloisin noin 3am. Tietenkin, kun huijaus hälyttää, nukkumisesi voi nostaa verensokeria, niin että mittari on lähellä herätyskelloa ja testattava viipymättä. Ja muista ostaa jotain mukavaa tyyppiä 3. Tiedät, että korjataan yhteinen haitta.

Suosittelin punaista taskulamppua tallentamaan silmäsi kirkkaan valon traumaksi keskellä yötä. Voi, varoitus: punainen-objektiivin taskulamppu tekee veripisarista näyttävän kuin kammottava X-Files Oil Aliens.

Sinun on varattava jonkin aikaa tähän pieneen hankkeeseen, testaamalla eri yön aikoina. Tavoitteena on määrittää, milloin veren sokeripitoisuus alkaa, ja kuinka dramaattinen nousu on. Tämä puolestaan ​​paljastaa syyn, joka luonnollisesti johtaa sinut parannukseen. Tämä on sellainen kuin testit, joita pumppaajat tekevät saadaksemme perusmallimme alas, mutta tässä tapauksessa on paljon helpompaa, koska etsimme vain yhtä asiaa, ja sinun tarvitsee tehdä vain yksi testi joka ilta - ei useita testejä joka ilta.

Tässä on huijaussivusi:

Todisteet: Hitaasti tasaista nousua verensokereissa koko yön. Todennäköinen syy: riittämätön perusta.

Todisteet: Hyvä verensokeri vasta aamunkoittoon asti. Todennäköinen syy: aamun ilmiö.

Todistusaine: Hyvä veren sokeripitoisuus kestää ennen klo 2 tai noin 4 tuntia viimeisen nopean annoksen jälkeen, joko illallinen tai nukkumaanmenoa koskeva korjaus. Todennäköinen syy: Somogyin tsunami.

Hyvää testausta, Joanne, ja kerro meille, miten se käy!

Matt of Florida, tyypin 1, kirjoittaa: Kaikki poliittiset epävarmuustekijät ja myllerrykset ympäri maailmaa ovat saaneet minut miettimään, pitäisikö minun "varastoida" diabetesta tarvikkeita … tiedät, eräänlainen selviytymistyyli. Ajattelin, Wil, tallentako henkilökohtaisesti diabeteksen tavaraa pahimmassa tapauksessa?

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Olen varannut tarpeeksi tarpeeksi infuusionäytteitä, patruunoita, CGM-antureita, insuliinia, glukoositabletteja, testiliuskoja ja akkuja, jotka kestävät 21.12.2012 saakka. olla paljon kiinnostuneita siitä, että jotain käsillä on kyseisen päivämäärän jälkeen.

Mutta vakavasti, Matt, ei. Ei, en. Tein neljän päivän kuluttua pumpun infuusiokokonaisuuksista ja patruunoista jonkin aikaa ja venyttin CGM-antureitani - molempien kiljuvien ihottumien kustannuksella - joten voisin maksaa joitain lisäominaisuuksia. Mutta en valmistautunut maailman loppuun. Tein sen alentamaan stressitasojani kroonisten kuukausittaisten vakuutusten ongelmiin, jotka näyttävät aina aiheuttavan diabetekseni muutaman päivän myöhässä. Ottaa kuukauden kuluttua diabeteksen kämmenestä saa minut ratsastamaan niitä myrskyjä, joilla on alhaisempi verenpaine.

En ole oikeastaan ​​huolissani apokalyptisistä, ja vaikka maamme on todistettavissa oleva sotku, en myöskään välitä sisällissodasta. Mikä

ei tarkoita sitä, että sinun ei pitäisi olla valmis päivittäisten puutarhaviljelytilojen, kuten maanjäristysten ja tulvien, vuoksi. Siksi sinun pitäisi olla valmis (katso valmistautumisohjeemme täältä).

Minulla on joskus unohdettu sairausvakuutusuudistuksen tahattomia seurauksia. Älä ymmärrä minua väärin. Suhtaudun erittäin myönteisesti yleiseen terveydenhoitoon. En ole aivan varma, että nykyinen lähestymistapa on hyvä. Toisin kuin useimmat vakuutetuista, jotka sanovat, että he pitävät sairausvakuutuksestaan, minun on todellakin käytettävä minua (kohta, jossa useimmat kansalaiset havaitsevat, että niiden kattavuus ei ehkä ole aivan sitä, mitä he luulivat olevan), ja olen yhä enemmän tai vähemmän kuten se, niin.

Tule 2014 (olettaen, että maailma ei loppuu talvella) vakuutukseni menevät pois. Se korvataan jotain muuta. Onko se parempi? Onko se pahempi? Onko se kalliimpaa? Minä en tiedä.

Pidän siitä, että oloni tyypin 1 PWD ei enää luota minuun. Pidän siitä, että jos saan apteeni poliklinikalta, voisin ostaa vakuutuksen yksilönä - vaihtoehto en ole ei ole juuri nyt.

Mutta minä huolestun. Olen huolissani siitä, että susien hoitaa kennelitaloa.Olen huolissani siitä, että jopa susien kanssa kauluksissa, jotkut ryhmä boneheads DC päättävät, että insuliinipumput todella ei tarvita. Tai että CGM-laitteita ei todella tarvita. Tai että yksi koeliuska päivässä olisi todella tarpeeksi kaikille.

Mutta ei ole mitään keinoa varastoida riittävästi tarvikkeita loppuelämäni ajan. Insuliini menee huonosti. CMG-anturit ovat kuin maito, niillä on hyvin todelliset vanhentumispäivät. Jopa infuusioon asetetut tahmeat tavarat eivät tartu kiinni tarpeeksi aikaa. En varastoi, koska nämä asiat eivät todellakaan varastoa.

Jos minun tulevaisuuteni on palannut neulaan liian pienillä testiliuskoilla, varastot vain viivyttävät väistämätöntä. Jos tämä on minun tulevaisuuteni, niin heti voisin ostaa koko maya-asiaa.

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten - meillä - on tehty - sitä tietoa viisaudesta. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.