Kysy D'Mine: Basal "aukot ja pinot", rungon koko ja insuliiniresistenssi?

Insuliinin käyttö on taidetta, eikä tieteenala. Olipa kyseessä oikea aika pistää tai löytää oikea annos, meidän Kysy D'Mine isäntä Wil Dubois, veteraanityypin 1, diabeteksen kirjoittaja ja yhteisöopettaja, tutkii kuinka yksilöllisiä vaihtoehtoja voi saada …

{ Tarvitsetko apua diabeetikoiden elämässä? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. fi }

Oregonista tyyppi 1, kirjoittaa: Minulla on ollut tyypin 1 diabetes lähes kaksi vuotta ja hiljattain aloittanut uuden työpaikan. Kun harjoitusjakso on ohi, muutokseni on kello 8: 45-16, neljätoista viikossa. Olen työskennellut yötä aikaisemmin, mutta se oli ennen diabetesta. Kysymykseni kuuluu: miten tämä vaikuttaa diabeetikkoani, ja mitä voin tehdä verensokerin pitämiseksi hallinnassa? Tarkoitan verensokerin tarkistamista säännöllisesti nähdäksesi, tarvitseeko minun säätää insuliiniannoksia (käytän Lantus ja Novolog). Haluaisinko tehdä jotain muuta? Kaikki vinkit olisi paljon arvostettu. Kiitos!

Wil @ Ask D'Mine vastaa: En kadehdi uutta työaikaasi. UCK. Mutta kuinka vampyyri elää, vaikuttaa diabetesiin, riippuu suurelta osin siitä, kuinka hyvin hoito vastaa ensisijaisesti diabetesiasi. Teoriassa, jos Lantus-annos on oikea, voit olla haaksirikkoutunut autio-saarella ja sinulla on täydellinen verensokeri, kunnes kuolet nälkään ja puhut lentopalloon. Basalin tehtävänä on pitää verensokeri hyvänä vaihteluvälänä nukkuessasi ja aterioiden välillä avatessasi. Sillä ei olisi väliä, kun nukut ja kun syöt. Teoreettisesti.

Mutta valitettavasti diabeteksen teoria melkein aina hajoaa todellisessa maailmassa. Joten olet fiksu suunnittelemaan ylimääräisiä testejä, kun mukautat uuteen yöelämään.

Mielestäni suurin tekijä, joka vaikuttaa verensokeriisi, on se, mitä tuntia pidät kolmea päivää viikossa, jota et työskentele. Aiotteko elää koko elämäsi yöllä? Tai aiotko kokeilla normaaleja tunteja vapaapäivinä? Siirtyminen edestakaisin on pahaa keholle ja siten verensokerin hallintaan, mutta vaihtoehtosi voivat olla rajoitettuja riippuen muiden ihmisten työaikoista, joihin jakat elämäsi.

FYI lukijoille: Koskasin pohjaa Amberilla, ja juuri nyt hän ampuu Lantuksensa nukkumaanmenoon, joka hänelle on aikaisemmin ollut 10 p. m. Tämä on noin tunti ja neljäsosa siitä, kun hän alkaa työskennellä uudella aikataulullaan. Hän pystyi silti ottamaan Lantuksen työssä, mutta se on haaste ja ei ole välttämätöntä. Koska Lantus on olennaisesti aika-vapauttava insuliini, jolla on hyvä 24 tunnin toiminta-aika useimmissa ihmisissä. Sillä ei todellakaan ole väliä, kun otat sen. Aamu, keskipäivä tai yö. Mutta sinun täytyy todella ottaa se melkein samanaikaisesti joka päivä tai riskiisi Rakkeet ja Stacks.

Aukot tapahtuvat, kun basaalikuva on myöhässä puolueelle. Aiempi kuva voi loppua höyryä ennen kuin seuraava saapuu asemaan, mikä aiheuttaa korkeaa verensokeria. (OK, OK, lopetan sekoittamisen metaforat samalla, kun vaihdat hatut hevosellani keskelle virtausta).

Pinoa tapahtuu, kun peruskuva otetaan, kun edellinen ammunta on vielä töissä ja aiheuttaa alhaisen verensokerin.

Amber: aikataulusi muuttuessa ja todennäköisesti epätarkasti, sinun on valittava kellonaika, jolloin voit ottaa otoksen joka päivä: työpäivä tai päiväpäivä. Kun olet valinnut aikaasi, ehdotan, että asetat matkapuhelimen hälytyksen, joka muistuttaa sinua päivittäin jonkin aikaa, kunnes pääset uuteen tapaan. Minulle sanotaan, että kestää 30 päivää tehdä tai rikkoa tapana.

Ainoa asia, joka on syytä mainita on se, että insuliinin carb-suhteet ovat yleensä erilaisia ​​useimmille tyypille 1 eri päivinä. Olipa nämä mallit sidottu auringon ja kuun nousuun ja asettamiseen, tai oman kehon hormonien vuoroveden muodostumiseen heräämisestä ja nukkumismalleista, on kenenkään arvaus. Joillekin ihmisille niiden IC-suhde nousee, kun Lantus kuluu. Joten epäilen, että saatat saada aikaan odottamattomia tuloksia aluksi. Anna kokeilun ja virheen olla oppaasi tässä. Huomioi tarkkaavaiset postikorttisi numerot, kun huomaat yöllisen Novologin vaikutukset kuunvalo-juhliin.

Huomaa: Beth jakaa myös hänen brändi-spanking-uuden lääketieteellisen hälytyksen tatuoinnin kanssamme, kertoen D'Mine: "Valitsin vasemman ranneni, koska olen vasenkätinen ja siellä minulla on tavallisesti kulunut minun rannekoru, kun muistan sen. "

Beth Indiana, tyyppi 1, kirjoittaa: Olen vakavasti insuliiniresistentti ja lääkäri on kokeillut kaikkea auringon alla, eikä ole kovinkaan menestynyt. Olen ruokavaliosta ja minä säännöllisesti. Punnitsen vain 103 puntaa ja käytän kokoa 1. Koska minulla on lähes 5 jalkaa 6, minulla ei ole varaa menettää enää painoa. Otan 20 yksikköä Lantusia kaksi kertaa päivässä ja olen pumppu Humalogilla, mutta silti olen melkein aina 200-luvulla. Viimeinen A1C oli hieman korkealla yhdeksällä, mutta minulle se on melko hyvä. Olen aina ollut 12-vuotiaana tai sen ympärillä, kun minut diagnosoitiin 17-vuotiaana. Olen nyt lähes 29. Haluan vain tietää, mitä muuta voisin tehdä, jotta saisin veren sokerin laskea. Työskentelen kokopäiväisesti ja minulla on 3 lasta, jotka pitävät minut jatkuvasti ja haluan vain tulla terveenä, jotta voin olla täällä heille jo pitkään. Kiitos neuvoista etukäteen.

Huomaa: Beth jakaa myös hänen brändi-spanking-uuden lääketieteellisen hälytyksen tatuoinnin kanssamme, kertoo D'Mine "Valitsin vasemman ranne, koska olen vasenkätinen, ja siellä minulla on yleensä rannekoru, kun muistan sen. "

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Kyllä, lukijat. Luit sen oikein. Beth käyttää sekä insuliinipumppua että ottaa pohjamaalauksia; Kirjoitin hänen takaisin varmistaakseen! Se on hieman villi lähestymistapa, mutta se voi toimia. Hän myös jakaa minulle melkein tyypin 2 kaltaisen insuliinin carb ratios, joka on melko hämmästyttävä, koska hän on kirjaimellisesti sata kiloa liotus märkä. Mutta se tekee diabeteksestä niin mielenkiintoisen, olemme kaikki erilaisia ​​ja ehto on täynnä yllätyksiä.

Insuliiniresistenssi on yleensä sidottu painoon voitto . Mitä enemmän painat, sitä korkeampi on insuliiniresistenssi. Isommat ihmiset tarvitsevat enemmän insuliinia ja pienemmät ihmiset käyttävät vähemmän insuliinia, ja Beth on elävä todiste siitä, että sanojen "usein" käyttämistä on usein käytettävä lääketieteen alalla. Mittarilukema voi vaihdella, ja Beth, mittarilukema todella, todella, todella vaihtelee!

En tiedä, mikä aiheuttaa insuliiniresistenssiä, mutta varmasti, että helvetti ei ole sinun painosi. Kun otetaan huomioon, kuinka ohuita ja kevyitä olet, vaikka olisikin terveellistä menettää enemmän painoa (ei ole), en usko, että se auttaisi. Sinun BMI on vain 16. 6, joten olet vakavasti alipainoinen sellaisena kuin se on. Miksi pieni insuliiniresistentti pieni insuliinihenkilösi? Tappaa paska minusta. Voi olla, että sinulla on valtaosa pienen hiukkasen LDL-kolesterolista, joka sopii pieneen vyötärasiin; se on kytketty insuliiniresistenssiin. Pieni partikkeli LDL, joka ei ole pieni vyötärölinja. Mutta en usko syyksi, se on vain taustalla oleva tosiasia. Mielestäni meidän pitäisi keskittyä hoitoon.

Joten Beth käytännössä juo insuliinia ja sillä ei todellakaan ole paljon onnea pitääkseen sokeria alas.

Tässä on sopimus: toisin kuin miltei mistä tahansa muusta lääkkeestä maailmassa, ei ole suurinta annosta insuliinia. Yliannostusta ei voida antaa yksinomaan yksiköiden lukumäärän perusteella. Otat mitä sinun tarvitsee tehdä saadaksesi työn. Luonnollisesti, jos otat enemmän kuin sinun on tehtävä työ, sinulla on alhainen verensokeri.

Neljäkymmentä Lantus-yksikköä voi kuulostaa paljon sadalta kiloa tytöltä, mutta selvästikin se ei saa töitä, jos olet aina 200-luvulla. Minun resepti (muistutus: minulla ei ole oikeutta kirjoittaa lääkemääräyksiä, olen taas metaforinen) on enemmän insuliinia. Miksi ei 60 yksikköä? Tai 80 yksikköä? Tai 100 yksikköä?

Taivas on raja insuliinin suhteen. Kunnes saavutat 250 yksikköä. Sitten puhumme salaisesta aseesta: U-500. Ei, se ei ole alikanainen saksalainen salainen ase. Puhun U-500-insuliinista. Nyt, kun tarkastelet pulloa insuliinia jota käytät, huomaat, että jonnekin se on salaperäinen legenda: U-100.

Se on vahvuus. Se kertoo, kuinka monta aktiivista yksikköä insuliinia on millilitrassa (ml) laimennusaineesta. Puutarha-sarjan insuliinipullo on 10 ml. 10x100 = 1 000. Siksi injektiopullossa on tuhat yksikköä siinä. Mutta kuka sanoo, että insuliinia on sekoitettava 100 yksikköä / ml? Itse asiassa ennen 1970-luvun alkua valtioissa meillä oli U-20, U-40 ja U-80-insuliinit. Se oli koko susi-pakkaus insuliinia. Mikä luonnollisesti johtaa kaikenlaisiin annostusvirheihin, kun ihmiset saivat vääriä ruiskuja tai väärää insuliinia huumekaupassa. Siksi meillä on vain U-100 nyt. No, emme. Meillä on myös U-500, jota useimmat päihdetyöt eivät ole koskaan kuulleet.

U-500 on super-kokoinen insuliini, jota pidetään markkinoilla epätavallisen insuliiniresistentin. Se on viisi kertaa keskittyneempi kuin U-100. Jos tarvitset esimerkiksi 400 U-100-yksikköä (ja jotkut ihmiset tekevät), tarvitset vain 80 U-500-yksikköä.Tämä pitää äänenvoimakkuuden alaspäin, mikä on tärkeää, koska kudoksesi voivat vain imemään yhtä paljon insuliinia. Kirjaimellisesti.

Pumppua ei ole suunniteltu U-500: lle, mutta kaikki, jotka voivat jakaa viisi, voivat selvittää, miten pumpun uudelleenohjelmointi U-500: n toimittamiseen on mahdollista.

Anteeksi, kun kiertelen FDA: n osumatiimiä.

Nyt en ole varma, että todella tarvitsette U-500: ta, mutta voit keskustella asiakirjasi kanssa. Tai ehkä on aika nähdä asiantuntija. Yksi asia on varma: tarvitset enemmän insuliinia. Onko pumpusta vai ammuttu. Olipa U-100 tai U-500. Jokainen, joka käyttää insuliinia ja jolla on vielä korkea verensokeri, ei käytä tarpeeksi. Se on niin yksinkertaista.

Voi, ja jälkivaikutuksena minun on mainittava, että aina, kun insuliini ei näytä toimivan sellaisen tavan, mitä odottaa, on aina mahdollista, ettet pistele sitä oikein. Sinun tulisi tarkistaa injektointitekniikka dokumenttisi kanssa. Varmista myös, ettet ole päässyt tapaan injektoida suosikki paikkaan - joka voi johtaa arpikudokseen ja arpikudos ei absorboi hyvin insuliinia ollenkaan, mikä aiheuttaa sen toimivan huonosti …

Voi, ja Beth … Voinko kertoa teille kaikille niille ihmisille, jotka uskovat, että insuliinin käyttö tekee sinusta rasvaa?

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten viisautta - meidän olimme tehneet - että tietämys kaivannoista. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.