Närästys (happo refluksi, gerd): syyt, oireet ja korjaustoimenpiteet

Mikä on närästys?

Närästys on polttava tunne rinnan keskellä rintakehän takana ja vatsan keskellä. Se tapahtuu, kun happo ja muut vatsan sisällöt kulkevat ylös ruokatorveen ja ärsyttävät kudoksia. Viallinen vatsaventtiili antaa hapon ja vatsan sisällön poistua ja aiheuttaa polttavan tunteen. Noin 60 miljoonaa amerikkalaista kärsii tilasta ainakin kerran kuukaudessa. Noin 15 miljoonaa amerikkalaista kärsii siitä päivittäin. Mausteisten ruokien syöminen ja ylensyöminen ovat oireen yleisiä laukaisevia tekijöitä. Ruoansulatushäiriöt ovat toinen nimi närästykselle.

Alempi ruokatorven sulkijalihas

Kun nielet ruokaa, se kulkee alas ruokatorveen ja kulkee lihassorvan läpi, jota kutsutaan alempaan ruokatorven sulkijalihakseen (LES). Tämä rakenne aukeaa, jotta ruoka pääsee vatsaan. Sen on tarkoitus pysyä suljettuna pitääkseen vatsan sisällön siellä missä ne kuuluvat. Jos venttiili on heikko tai jollain tavalla vaurioitunut, se voi avautua ja antaa mahan sisällön ja hapon kulkea takaisin ylöspäin tai refluksoida ruokatorveen. Hapan palautusjäähdytys aiheuttaa palavan tunteen.

Mikä aiheuttaa venttiilin toimintahäiriön?

Joillakin ihmisillä alempi ruokatorven sulkijalihas rentoutuu väärään aikaan tai heikkenee. Tämä antaa mahan sisällölle mahdollisuuden paeta ja kulkea ylös ruokatorveen. Tämä aiheuttaa polttamista, ärsytystä ja kipua. Yllättäen, että kaikilla, joilla on hapon palautusjäähdytys, ei ole polttava tunne. Muina aikoina rinnan ja vatsan alueen polttaminen johtuu muusta sairaudesta kuin refluksista. Joskus rintakipua voi esiintyä sydänkohtauksen tai muiden vakavien tilojen vuoksi. Happo refluksi on gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) pääasiallinen oire, mutta GERD liittyy muihin oireisiin, kuten pahoinvointiin, kuivaan yskäen, käheyteen, kurkkukipuun, nielemisvaikeuksiin ja kurkkuun liittyvän tunteen tunneeseen. Ota yhteys lääkäriisi, jos rinnassa tai vatsassa on kipua, polttavaa tai ärsytystä.

Mitkä ovat GERD-oireet?

Gastroösofageaalinen refluksitauti (GERD) on tila, jonka pääasiallinen oire (palava tai rintakipua aiheuttava) on happaman refluksin aiheuttama. Tämä refluksi aiheuttaa palovamman rinnassa, tyypillisesti syömisen jälkeen. Hyökkäys voi kestää jopa useita tunteja. Makuulla makuulla ja taipuminen voi pahentaa oireita. Vakava refluksi voi aiheuttaa lisäoireita, kuten nielemisvaikeuksia, tunteen, että joku on juuttunut kurkkuun tai rintaan, tai hapan maun kurkun takaosaan. Refluksi voi laukaista hengenahdistuksen, astmakohtauksen ja kroonisen yskän. Refluksoinnin aiheuttama rintakipu voi matkia rintakipua, joka ilmenee sydänkohtauksen aikana. Lääkäri voi yleensä diagnosoida refluksin helposti pyytämällä potilasta kuvaamaan hänen oireensa.

Kuka saa närästystä?

Kuka tahansa ikäinen voi saada närästymistä, mutta tietyt tekijät tekevät siitä todennäköisemmän sairauden. Riskitekijät voivat heikentää tai vahingoittaa LES: ää. Muut tekijät voivat vaikuttaa tuotetun mahahapon määrään. Niitä, joilla on lisääntynyt sairausriski, ovat raskaana olevat naiset, ylipainoiset tai liikalihavat sekä tupakoivat tai käytetyn savun altistuneet. Tietyt lääkkeet lisäävät riskiä. Jopa liian tiukkojen vaatteiden käyttäminen voi lisätä refluksiriskiä.

Onko sinulla GERD tai jotain muuta?

Satunnainen närästys ei yleensä ole huolestuttava, mutta vaikea jatkuva happamat refluksit voivat olla vaarallisia. Ainakin kahdesti viikossa esiintyvä vaikea närästys voi viitata hoidettavaan GERD: hen. Krooninen GERD voi aiheuttaa haavaumia, arpia ja tulehduksen ruokatorvessa. Se voi myös muuttaa soluja, jotka linjaavat ruokatorven. Tätä kutsutaan Barrettin ruokatorveksi ja se lisää ruokatorven syövän riskiä.

Onko sinulla yön oireita?

Yöllä närästys voi olla erityisen vaarallinen. Suussa hapan maun herääminen, yskä tai kurkkukipu voivat viitata öiseen hapon palautusjäähdytykseen. Se ei vain häiritse unta, vaan ruokatorvi voi aiheuttaa enemmän vaurioita. Tämä johtuu siitä, että kun makaat useita tunteja, hapolla on paljon aikaa viipyä ruokatorvessa ja vaurioittaa kudosta. Kun olemme hereillä, nielamme sylkeä koko päivän. Sylki auttaa neutraloimaan mahahappoa. Nielemme luonnollisesti vähemmän sylkeä nukkumalla, joten mahahappo ei ole neutraloitunut.

Närästys kotiin korjaustoimenpiteitä

Voit tehdä paljon estääksesi närästysoireita kotona. Syötä pieniä aterioita ylensyön välttämiseksi. Älä syö 3–4 tunnin sisällä ennen nukkumaanmenoa. Anna itsellesi runsaasti aikaa sulattaa, jotta vatsan sisältö ei voi varmuuskopioida ruokatorveen yöllä. Älä syö myöhään illalla. Haluat mennä nukkumaan vatsasi tyhjänä. Jos syöt ennen nukkumaanmenoa, happo ja ruoka voivat kulkea ylös ruokatorveen, kun makaat ja aiheuttaa palovammoja. Nosta sängyn päätä noin 6 - 8 tuumaa. Tämä antaa painovoiman toimia eduksesi ja auttaa mahalaukun sisältöä pysymään siellä missä ne kuuluvat.

Tee ruokavalion muutoksia

Syömäsi ruokatyypit voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan epämukavuutta. Jos olet taipuvainen happo refluksointiin, vältä mausteisten, happamien ja muiden palautusjäähdytystä aiheuttavien ruokien syömistä, koska ne rentouttavat LES: ää. Tunnettuja trigger-ruokia ovat tomaatit, valkosipuli, sitrushedelmät, sipulit, suklaa, piparminttu ja rasvaiset ruuat. Alkoholin käytön välttäminen. Saatat pystyä sietä normaalisti mausteisia ruokia säätämällä maljan lämpöä. Valitse suosikkimausteisten lempeämpi versio, joka todennäköisemmin provosoi oireita.

Valitse juomat viisaasti

Aivan kuten ruoat voivat provosoida närästysoireita, samoin voi juoda tiettyjä juomia. Tomaatit ja sitrushedelmät voivat provosoida palautusjäähdytystä, joten mehu voi tehdä näistä ruuista. Älä juo tomaattimehua, appelsiinimehua tai greippiä. Muita juomia, jotka saattavat palauttaa palautusjäähdytystä, ovat tee, kahvi, alkoholi, virvoitusjuomat ja hiilihapolliset juomat. Kaikki ovat erilaisia. Jotkut ihmiset saattavat pystyä kuluttamaan näitä juomia ilman ongelmia, mutta jotkut saattavat löytää niiden juomisen aiheuttamia oireita. Toiset saattavat pystyä kuluttamaan näitä juomia maltillisesti vaikuttamatta heidän tilaansa. Kokeile vähän ja tee se, mikä sopii sinulle.

Ole fiksu liikunnassa

Riittävän fyysisen toiminnan saaminen on välttämätöntä yleisen terveyden ylläpitämiseksi, mutta harjoittamasi aktiviteetit voivat vaikuttaa happamuuden refluksointioireisiin. Vatsan painetta lisäävät harjoitukset voivat pakottaa vatsan sisällön takaisin ylös ruokatorveen. Joogaasennot, jotka kääntävät vartaloa käänteisesti, kuten alaspäin suuntautuva koira ja päähineet, voivat aiheuttaa oireita. Vatsaharjoitukset, kuten rypistykset, lisäävät myös vatsan sisäistä painetta ja saattavat antaa sinulle refluksin. Liikunta on hienoa. Varmista vain, että valitset harjoituksen, joka pitää vatsasi sisällön mukana.

Tee painovoima toimimaan puolestasi

Ihmiset viettävät noin kolmanneksen elämästään nukkumalla. Öinen refluksi on erityisen vaarallinen, koska mahahappo voi joutua kosketuksiin ruokatorven kanssa useita tunteja yöllä nukkumisen aikana, vahingoittaen ja syövyttäen kudosta. Nuku tavalla, joka saa painovoiman toimimaan sinulle ja pitää vatsahapon paikoillaan. Laita puiset lankut patjan pään alle nostaaksesi päätäsi noin 6–8 tuumaa. Muita hyviä tapoja nostaa pääsi ovat nukkuminen kiilatyynyllä tai nukkuminen useiden tyynyjen alla pään alla. Voit myös huomata, että vasemmalla puolella nukkuminen on parempi refluksin estämiseksi kuin oikealla puolella nukkuminen.

Mitä sinäkin käytät

Elämäntavan muutoksilla voi olla yllättäviä vaikutuksia hapon palautusjäähdytysoireisiin. Käytäsi vaatteet voivat vaikuttaa oireisiisi. Tiukasti istuvat vaatteet painostavat vatsaa ja saattavat pakottaa vatsassa olevat hapot ja ruoka ylös ruokatorveesi. Vältä tiukkojen housujen, vyöjen, muotovaatteiden ja rajoittavien vaatteiden käyttöä, jotka aiheuttavat paineita vatsasi. Käytä löysästi housuja, paitoja ja muun tyyppisiä vaatteita, jotta sinulla on runsaasti tilaa rohkaistaksesi ruoansulatuskanavan toimintaan. Nämä tyylit voivat myös auttaa estämään palautumisen.

Hallitse oireita raskauden aikana

Noin 30-50% naisista valittaa närästyksestä raskauden aikana. Oireet ovat yleensä pahempia toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana, kun naisen vatsa kasvaa eniten. Lisääntynyt vatsan sisäinen paine ja muuttuvat hormonit raskauden aikana lisäävät närästysten ja happojen refluksin riskiä. Jotkut naiset saattavat helpottaa oireitaan tekemällä tiettyjä elämäntapojen muutoksia. Tähän sisältyy syöminen useita pieniä aterioita päivässä kolmen suuren pääruoan sijasta. Raskaana olevien naisten ei tule syödä paistettuja tai mausteisia ruokia. Raskaana olevien naisten ei pidä makuua heti syömisen jälkeen. Vaikka närästysoireiden hoitoon on saatavana useita käsimyymälääkkeitä, raskaana olevien naisten on neuvoteltava lääkäreiden kanssa ennen lääkityksen ottamista varmistaakseen, että ne ovat turvallisia sikiölle.

Antasidit närästysten lievittämiseen

Antasidit ovat lääkkeitä, jotka neutraloivat mahahappoa. Ne ovat yksi tyyppi käsimyynnistä lievittämään palavaa tunnetta. Rolaids, Maalox ja Mylanta ovat muutamia erilaisia ​​OTC-antasideja. Antasidit ovat hyvä vaihtoehto, jos sinulla on satunnaista närästystä ja lieviä oireita ja epämukavuutta. Ota nämä lääkkeet ohjeiden mukaan ja älä ylitä suositeltua annosta. Älä käytä antasideja liikaa tai ota enemmän kuin on merkitty etiketissä, koska tämä voi johtaa sivuvaikutuksiin, mukaan lukien ummetus tai ripuli. Jos sinulla on vaikea närästys tai pitkäaikainen närästys, antasidit eivät ehkä ole sopiva hoitovaihtoehto.

Mitä ovat H2-estäjät?

H2-estäjät ovat toinen hoitomenetelmä närästysten lievittämiseen. Niitä on saatavana käsikauppiasta ja reseptillä. Kuten heidän nimensä viittaa, estää mahahapon tuotannon. H2-estäjät tulisi ottaa 30 minuuttia ennen ateriaa ollakseen tehokkain. Jotkut lääkärit voivat suositella sekä H2-salpaajien että antasidien käyttöä oireiden hallintaan. Toinen H2-salpaajien etu on, että ne auttavat parantamaan ruokatorvea ja kääntävät mahahapon aiheuttamat vauriot. Esimerkkejä H2-salpaajista ovat ranitidiini (Zantac), simetidiini (Tagamet), nizatidiini (Axid) ja famotidiini (Pepcid).

Mitä protonipumpun estäjät (PPI) ovat?

Protonipumpun estäjät ovat lääkkeitä, jotka vähentävät mahassa tuotettavan mahahapon määrää. Ne tarjoavat tehokkaammin närästyksen helpottamisen kuin H2-salpaajat. Ne toimivat myös paremmin parantaen ruokatorvea. Näistä lääkkeistä on saatavana sekä resepti- että reseptiversioita. Ne on otettava tyhjään vatsaan. Esimerkkejä PPI-proteiineista ovat lansopratsoli (Prevacid), pantopratsoli (Protonix), esomepratsoli (Nexium), omepratsoli (Prilosec, Zegerid) ja Rabeprazole (AcipHex). PPI: tä ei pidä ottaa pitkäaikaisesti eikä suurina annoksina, koska tähän liittyy lisääntynyt ranteiden, selkärangan ja lantion murtumien riski.

Mikä närästyshoito on sinulle sopiva?

Sinulle sopiva närästyshoito riippuu monista tekijöistä. Oireesi esiintyvyys ja vakavuus ovat tärkeitä näkökohtia. Jotkut lääkkeet helpottavat nykyisiä oireita, kun taas toiset lääkkeet on suunniteltu estämään oireita ennen niiden alkamista. Keskustele lääkärisi kanssa, jos et ole varma siitä, millaista närästyshoitoa sinun tulee käyttää. Lääkäri voi arvioida tilaasi ja ottaa huomioon mahdolliset ylimääräiset sairautesi ja mahdollisesti käyttämäsi lääkkeet ja antaa asianmukaisen hoitosuosituksen.