Närästysoireet, syyt, lievitys ja hoito

Määritys närästys

Närästys on sairaus, jota esiintyy, kun mahalaukun sisältö virtaa taaksepäin vatsasta ruokatorveen. Sitä kutsutaan myös refluksi- ja gastroösofageaaliseksi refluksitautiksi (GERD) tai pyroosiksi. Närästys saattaa liittyä limakalvovaurioon; tätä tautia, jota kutsutaan esophagitisiksi, käsitellään erillisessä artikkelissa. Tutkimusten mukaan jopa 25–40 prosentilla aikuisista on kokemusta närästyksistä kerran kuukaudessa, kun taas noin 7–10 prosentilla päivittäinen närästys. Närästys esiintyy useammin miehillä ja yli 40-vuotiailla.

Närästys aiheuttaa

Närästys johtuu mahalaukun sisällön liiallisesta virtauksesta ruokatorveen. Normaalisti ruokatorveen tapahtuu satunnaista takaisinvirtausta ilman oireita. Hapan mahalaukun sisältö, kun sitä on läsnä suurina määrinä, ärsyttää ruokatorvea (yleensä alaosaa) ja aiheuttaa närästysoireita.

Närästysoireet

Närästysoireet koostuvat yleensä polttavuudesta tai epämukavuudesta ruokailun jälkeen, joka sijaitsee alemman rinnan keskellä rintalastan alla (rintakehä). Epämukavuus voi lisääntyä, kun taipuu selkänojaan tai makaat selvästi. Joillakin ihmisillä on dysfagia (nielemisvaikeudet) tai tunne kuin ruoka olisi juuttunut alaosaan ruokatorveen, kun taas toisilla voi olla yskä tai hengityselimiä, vaikka nämä oireet esiintyvät harvemmin.

Närästysdiagnoosi

Yleensä suurin osa närästyksistä diagnosoidaan oletettavasti potilaan kliinisen historian ja henkilön vasteen OTC-lääkkeiden perusteella. Vakavammat oireet voivat kuitenkin johtua taustalla olevasta syystä. Tämän jälkeen lääkäri ajoittaa ylimääräiset testit, joihin voi sisältyä ylempi GI-endoskopia, pH-koetintutkimus (happamittaus), ruokatorven manometria (painekoe), ylempi GI-sarja tai muut testit oletetusta taustasta johtuvasta syystä.

Vältettävät ruuat

Yleiset OTC-antasidit, kuten Rolaids, Tums tai Maalox, ovat tehokkaita joillekin henkilöille; toiset saattavat tarvita H2-reseptoriantagonisteja, kuten:

• ranitidiini (Taladine, Zantac, Zantac 150, Zantac 300, Zantac 75, Zantac EFFERdose),
• simetidiini (Tagamet, Tagament HB),
• famotidiini (närästysliemennys, Leader-hapon vähentäjä, Pepcid, Pepcid AC, Pepcid AC maksimaalinen lujuus) tai
• nizatidiini (Axid, Axid AR, Axid Pulvules).

Muut ihmiset voivat hoitaa protonipumpun estäjiä (PPI), kuten:

• omepratsoli (Prilosec, Prilosec OTC),
• lansopratsoli (Prevacid, Prevacid OTC, Prevacid SoluTab),
• rabepratsoli (Aciphex),
• esomepratsoli (Nexium) tai
• pantopratsoli (Protonix).

Närästys: Syötävät ruuat, vältettävät ruuat

Närästyskirurgia

Närästysleikkaukset ovat harvinaisia; Jos närästys on hallitsematonta tai komplikaatioita, kuten Barrettin ruokatorveen kehittyy, lääkärit voivat harkita leikkausta. Leikkaus voi vähentää hiatal-herniaa, saattaa kaventaa ruokatorven katkaisua, sisältää laitteen, joka nostaa sulkijalihaksia vatsan yläpuolella, implantoinnin tai muita erityismenetelmiä.

Närästys raskauden aikana

Noin puolella kaikista raskaana olevista naisista kehittyy närästys etenkin toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Raskaana olevien naisten tulisi välttää yllä lueteltuja ruokia ja käyttää yllä kuvattuja kodin lääkkeitä paitsi OTC-lääkkeitä. Heidän tulisi keskustella lääkärinsä kanssa siitä, mitä OTC-lääkkeitä heidän tulisi ottaa. Vaikka OTC-lääkkeet ovat yleensä turvallisia sikiölle ja äidille, niiden käytön tulisi määrittää henkilön OB / GYN.

Närästysennuste

Suurimmalle osalle närästysten ennusteet ovat erittäin hyvät. Monet ihmiset eivät tarvitse mitään hoitoa tai vain hoitoa OTC-lääkkeillä. Pienelle määrälle ihmisiä kehittyy komplikaatioita, ja heidän ennusteensa vaihtelee hyvästä vartioituneempaan.

Närästysten ehkäisy

Kuten edellä todettiin, närästys voidaan vähentää tai estää asteittaisella hoitomenetelmällä, joka sisältää elämäntavan muutokset, välttämällä tiettyjä ruokia, lääkkeitä, reseptilääkkeitä ja harvoin kirurgista interventiota.

Milloin soittaa lääkärille

Useimmilla ihmisillä närästys kestää lyhyen ajan ja pysähtyy nopeasti, etenkin tiettyjen lääkkeiden käytön yhteydessä. Ihmisten tulisi hakea lääkärinhoitoa, jos närästysten esiintymistiheys kasvaa päivittäin, jos ne eivät reagoi OTC-lääkkeisiin tai jos esiintyy muita oireita, kuten nielemisvaikeudet, ja usein pahoinvointia ja oksentelua. Muut oireet, kuten hengenahdistus ja / tai rintakipu, voidaan sekoittaa närästykseen; nämä oireet tulisi arvioida välittömästi.