Sappirakon tauti

Yleiskatsaus sappirakon tautiin

Termi sappirakon tauti käytetään useisiin eri olosuhteisiin, jotka voivat vaikuttaa sappirakon.

Sappirakko on pieni päärynän muotoinen säkki, joka sijaitsee maksasi alla. Sinun sappirakon päätehtävänä on säilyttää maksan tuottaman sapen ja kulkea sen kautta kanavan läpi, joka tyhjentyy ohutsuoleen. Bile auttaa sinua sulattamaan rasvat ohutsuolessa.

Tulehdus aiheuttaa suurimman osan sappirakon sairauksista, jotka johtuvat sappirakon seinämien ärsytyksestä, joka tunnetaan nimellä kolekystiitti. Tämä tulehdus johtuu usein sappikivistä, jotka estävät ohutsuolet ohutsuolessa ja aiheuttavat sapen muodostumisen. Se voi lopulta johtaa nekroosiin (kudos tuhoaminen) tai gangreenin.

TyypitMitä ovat sappirakon taudin tyypit?

Eri tyyppisiä sappirakon tautia on paljon.

Sappikivet

Sappikivet kehittyvät, kun sappin sisältämät aineet (kuten kolesteroli, sappisuolat ja kalsium) tai veren aineet (kuten bilirubiini) muodostavat kovia hiukkasia, jotka estävät käytävät sappirakon ja sappitiehyksiin.

Sappikivet myös muodostuvat, kun sappirakko ei tyhjennä kokonaan tai riittävän usein. Ne voivat olla niin pieniä kuin hiekka tai yhtä suuri kuin golfpallon.

Useat tekijät vaikuttavat sikiövaurioiden riskiin. Näitä ovat:

• ylipainoinen tai ylipainoinen
• joiden diabetes
• vähintään 60 vuotta
• sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka sisältävät estrogeenia
• joilla on sukusoluja
• naisia ​​
• , joilla on Crohnin tauti ja muut sairaudet, jotka vaikuttavat ravintoaineiden imeytymiseen
• joilla on maksakirroosi tai muut maksasairaudet

kolekystiitti

kolekystiitti on yleisin sappirakon taudin tyyppi. Se esiintyy joko akuutti tai krooninen tulehdus ja sappirakon.

Akuutti kolekystiitti

Akuutti kolekystiitti johtuu yleensä sappikivistä. Mutta se voi myös olla seurausta kasvaimista tai erilaisista muista sairauksista.

Se voi esiintyä kipua vatsan oikeaan yläkulmaan tai yläosaan. Kipu tapahtaa heti aterian jälkeen, ja se vaihtelee terävien tuskaiden ja tylsistyneiden särkyjen välillä, jotka voivat säteillä oikeaan olkapääsi. Akuutti kolekystiitti voi myös aiheuttaa:

• kuume
• pahoinvointi
• oksentaminen
• keltaisuus

krooninen kolekystiitti

Akuutin kolekystiitin iskujen jälkeen sappirakko voi kutistua ja menettää kykynsä säilyttää ja vapauttaa sappi . Vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu voi ilmetä. Leikkaus on usein kroonisen kolekystiitin hoito.

Koledositiitti

Sappikivet saattavat jäädä sappirakon kaulaan tai sappitiehyksiin.Kun sappirakko on kytketty tällä tavalla, sappi ei voi poistua. Tämä voi johtaa sappirakon tulehtumaan tuleen tai laajentunut.

Liitetyt sappitiehytykset estävät sikiöä edelleen kulkeutumasta maksasta suolistoon.

• kuume
• vilunväristykset
• pahoinvointi
• oksentelu
• keltaisuus
• vaalea tai savi-värinen uloste
• kalkkikivestä sappirakon tauti

Acalculous sappirakon tauti on sappirakon tulehdus, joka esiintyy ilman sappikivet. On huomattava krooninen sairaus tai vakava sairaus, jonka on osoitettu aiheuttavan jakson.

Oireet ovat samankaltaisia ​​akuutin kolekystiitin kanssa sappikivet. Esiintyvyyteen liittyviä riskitekijöitä ovat:

vakava fyysinen trauma

• sydänleikkaus
• vatsan leikkaus
• vakavat palovammat
• autoimmuuniolot, kuten lupus
• verivirta-infektiot
• ravitsemus suonensisäisesti (IV )
• merkittävät bakteeri- tai virustaudit
• Biliary dyskinesia

Biliary-dyskinesia esiintyy, kun sappirakon virtsatieto on tavanomaista alhaisempi. Tämä tila voi liittyä meneillään olevaan sappirakon tulehdukseen.

Oireita voivat olla ylävatsakipu syömisen, pahoinvoinnin, turvotuksen ja ruoansulatushäiriön jälkeen. Rasvaisen aterian syöminen voi aiheuttaa oireita. Sappirakkoissa ei tavallisesti ole sappikivitaudit, joilla on sapen dyskinesia.

Lääkärisi saattaa joutua käyttämään testiä, jota kutsutaan HIDA-skannaukseksi. Tämä testi mittaa sappirakon toimintaa. Jos sappirakko voi vapautua vain 35-40 prosenttia sen sisällöstä tai vähemmän, sikiöiden dyskinesia diagnosoidaan yleensä.

Sclerosing cholangitis

Jatkuva tulehdus ja vahinko sappitiehajärjestelmään voi johtaa arpeutumiseen. Tätä sairautta kutsutaan skleroottiseksi kolangitisksi. Kuitenkaan ei tiedetä, mikä juuri aiheuttaa tämän taudin.

Lähes puolet ihmisistä, joilla on tämä sairaus, ei ole oireita. Jos oireita esiintyy, ne voivat sisältää:

kuumetta

• keltaisuus
• kutina
• ylävatsamuutokset.
• Noin 60-80 prosenttia tämän sairauden omaavista ihmisistä on myös haavainen koliitti. Tämä ehto lisää riskiä maksasyövän osalta. Tällä hetkellä ainoa tunnettu parannuskeino on maksansiirto.

Immuunijärjestelmän estävät lääkkeet ja ne, jotka auttavat murtamaan sakeutettua sappiä, voivat auttaa hallitsemaan oireita.

Sappikivetulehdus

Sappihäiriön syöpä on suhteellisen harvinaista sairautta. Eri tyyppisiä sappirakon syöpiä on olemassa. Niitä voi olla vaikea hoitaa, koska niitä ei usein diagnosoida vasta myöhään taudin etenemisessä. Sappikivet ovat yhteinen riskitekijä sappirakon syöpään.

Sappikivipuhallus syöpä voi levitä sappirakon sisäseinistä ulommille kerroksille ja sitten maksaan, imusolmukkeisiin ja muihin elimiin. Oireet sappirakon syöpä voi olla samanlainen kuin akuutti kolekystiitti, mutta ei myöskään voi olla mitään oireita lainkaan.

Sappikivipuikot

Sappikivipuikot ovat leikkauksia tai kasvaimia, jotka esiintyvät sappirakon sisällä.Ne ovat yleensä hyvänlaatuisia eikä niillä ole oireita. On kuitenkin suositeltavaa, että sappirakko poistetaan 1 senttimetriä suuremmille polyyleille. Heillä on suurempi mahdollisuus syövän.

sappirakon kouru

Gangreeni voi ilmetä, kun sappirakon kehittyy riittämättömiä verenkiertoa. Tämä on yksi akuutin kolekystiitin vakavimmista komplikaatioista. Tämän komplikaation vaaraa lisäävät tekijät ovat:

urospuoliset ja yli 45-vuotiaat

• joilla on diabetes
• Sappihäiriökangangerin oireita voivat olla:

tylsä ​​kipu sappirakon alueella

• kuume < pahoinvointi tai oksentelu
• disorientaatio
• alhainen verenpaine
• sappirakon imukudos
• sappirakon imusuhrista syntyy, kun sappirakko tunkeutuu pussiin. Pus on valkosolujen, kuolleen kudoksen ja bakteerien kertyminen. Oireisiin voi kuulua ylempi oikeanpuoleinen kipu vatsan ääressä sekä kuumetta ja vilunväristyksiä.

Tämä tila voi ilmetä akuutin kolekystiitin aikana, kun sappikivet estävät sappirakon kokonaan, jolloin sappirakon täyttyy pussiin. Se on yleisempi diabeetikoilla ja sydänsairauksissa.

DiagnoosiHow on sappirakon sairaus diagnosoitu?

Haluat diagnosoida sappirakon taudin, lääkärisi kysyy sinulle lääketieteellistä historiaa ja suorittaa vatsan tentti. Tähän sisältyy tarkkaava vatsaan kohdistuva kipu. Voidaan käyttää yhtä tai useampaa seuraavista testeistä ja toimenpiteistä:

Yksityiskohtainen sairaushistoria

Luettelo oireista, joita esiintyy ja mikä tahansa henkilökohtainen tai sukututkimus sappirakon taudista on tärkeä. Yleinen terveystarkastus voidaan myös suorittaa sen määrittämiseksi, onko merkkejä pitkäaikaisesta sappirakon taudista.

Fyysinen koe

Lääkärisi voi suorittaa erityistä liikkumavaraa vatsakokeessa etsimään mitä kutsutaan Murphyn merkiksi. "

Tämän toimenpiteen aikana lääkärisi laittaa kätensä vatsaan sappirakon alueelle. He kysyvät sitten, että otatte hengästyneitä tutkimalla ja tuntemalla aluetta. Jos tunnet merkittävää kipua, se viittaa siihen, että sinulla on sappirakon tauti.

Rinta- ja vatsa-röntgen

Oireinen kolekystiitti saattaa joskus näyttää kivet vatsan röntgensäteille, jos kivet sisältävät kalsiumia. Rintakehän röntgen voi olla keuhkopussin tai keuhkokuume.

Röntgensäteet eivät kuitenkaan ole paras testi sappirakon taudin tunnistamiseksi. Niitä käytetään usein sulkemaan pois muita mahdollisia kipuongelmia, jotka eivät liity sapun, sappirakon tai maksan toimintaan.

Ultraääni

Ultraääni käyttää ääni-aaltoja tuottamaan kuvia kehossa. Tämä testi on yksi tärkeimmistä menetelmistä, joita lääkärisi käyttää diagnosoimaan sappirakon tautia. Ultraääni voi arvioida sappirakkoa sappikivien, paksuneiden seinien, polyyppien tai massojen läsnäollessa. Se voi myös tunnistaa maksan sisältämät ongelmat.

HIDA-skannaus

HIDA-skannaus tarkastelee sappirakon ja maksan kanavajärjestelmää. Sitä käytetään usein, kun henkilöllä on sappirakon oireita, mutta ultraääni ei osoittanut oireiden syytä.HIDA-skannausta voidaan käyttää myös sappitiejärjestelmän syvällisempään arviointiin.

Tämä testi voi arvioida sappirakon toimintaa vaarattomalla radioaktiivisella aineella. Aine ruiskutetaan laskimoon ja sitten katsellaan, kun se liikkuu sappirakon kautta. Myös toinen kemikaali voidaan injektoida, mikä aiheuttaa sappirakon vapauttaa sapen.

HIDA-skannaus näyttää, miten sappirakko liikkuu sapen kautta sappitiehyjärjestelmän kautta. Se voi myös mitata sappinopeuden siirtymistä sappirakon. Tätä kutsutaan ejektiofraktioksi. Tavallinen ejektiofraktio sappirakkoa varten on 35-65 prosenttia.

Muut testit

Muita kuvantamistestejä, kuten CT- ja MRI-skannausta, voidaan myös käyttää. Verikokeita tehdään myös tarkistamaan valkosolujen määrän ja epänormaalin maksan toiminnan.

Endoskooppinen retrogradinen kolangiopancreatografia (ERCP) on enemmän invasiivinen mutta hyödyllinen testi. Joustava kamera asetetaan suuhun ja alas vatsan ohitse ohutsuoleen. Kontrastiväriainetta ruiskutetaan osoittamaan sappitiehajärjestelmä erikoistuneella röntgenlaitteella.

ERCP on erityisen hyödyllinen testi, jos epäillään sappikivien aiheuttamaa tukkeutumista. Jokainen kammio, joka aiheuttaa tukoksia, voidaan usein poistaa tämän toimenpiteen aikana.

Hoito Miten hoidetaan sappirakon sairaus?

Elämäntapamuutokset

Koska tietyt terveysolosuhteet lisäävät sappikivien muodostumisen riskiä, ​​elämäntapojen muutokset voivat auttaa hallitsemaan sappirakon tautia ihmisillä, joilla ei ole oireita. Ylipaino ja diabeteksen lisääntyminen lisää sappikivien todennäköisyyttä. Painon menettäminen ja diabeteksen hyvän hallinnan helpottaminen voi auttaa vähentämään riskiä.

Kuitenkin nopea laihtuminen voi myös aiheuttaa sappikivien muodostumista. Keskustele lääkärisi kanssa turvallisista laihtumistarpeista.

Lisääntyvä liikunta näyttää myös vähentävän sappikivien muodostumista sekä alentavan korkeita triglyseridejä, eräänlainen rasvan tyyppi veressä. On usein suositeltavaa lopettaa tupakointi ja rajoittaa alkoholin saanti samoin.

Sairaanhoito

Ensimmäinen epidemian tulehduksen episodi on usein hoidettu kipulääkkeillä. Koska kipu on usein vaikeaa, reseptilääkkeitä tarvitaan. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, joilla on kodeiinia tai hydrokodonia. IV-reseptilääkkeitä voidaan määrätä tai voimakkaampia kipulääkkeitä, kuten morfiinia.

Yliannostuslääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil) ja naprokseeniä (Aleve), ei saa käyttää usein, koska lisääntynyt pahoinvointi ja oksentelu. Jos olet kuivattu, anti-inflammatoriset lääkkeet voivat myös aiheuttaa vakavia munuaisongelmia.

Useimmilla on vaikeuksia hallita kipua ja sen oireita kotona. Keskustele lääkärisi kanssa keskustellaksenne parasta hoitoa sinulle.

Jatkuva tutkimus tutkii eetimibin lääkityksen käyttöä ja sen roolia kolesterolipelkojen muodostumisen vähentämisessä. Tämä lääkitys muuttaa sitä, miten keho imee kolesterolia suolistosta.

Leikkaus

Kirurgiaa suositellaan poistaa sappirakon, jos sinulla on esiintynyt useita tulehdusjaksoja.Sappirakon leikkaus on edelleen tehokkain menetelmä aktiivisen sappirakon taudin hoidossa.

Leikkaus voidaan tehdä joko avaamalla vatsasi leikkaamalla tai laparoskooppisesti. Tämä tarkoittaa, että tehdään useampia tarttumisreikiä vatsan seinän läpi ja kameran asettaminen paikalleen. Laparoscopic leikkaus mahdollistaa nopeamman palautumisen. Tämä menetelmä on edullinen ihmisille, joilla ei ole merkittäviä sappirakon taudin komplikaatioita.

Kun sappirakon leikkaus on kumpaakin menetelmää, ei ole harvinaista, että ihmiset kokevat ripulia. Mayon klinikan mukaan jopa 3 kymmenestä potilaasta voi saada ripulia sappirakon leikkauksen jälkeen.

Useimmille ihmisille ripuli kestää vain muutaman viikon. Mutta muutamassa tapauksessa se voi kestää vuosia. Jos ripuli jatkuu leikkauksen jälkeen yli kaksi viikkoa, keskustele lääkärisi kanssa. Riippuen muista oireista, saatat tarvita seuranta-testiä.

Komplikaatiot Potilaan sappikivitaudin mahdolliset pitkäkestoiset komplikaatiot

Sappirakko voi muodostaa epänormaalin käytävän tai fistulan sappirakon ja suolen välille maksaentsyymien hoidossa. Tämä on useimmiten komplikaatio kroonisesta tulehduksesta, joka liittyy sappikivet.

Muut komplikaatiot voivat olla:

suoliston tukos

tulehdus ja arpia

• rei'itys (sappi)
• vatsan bakteerikontaminaatio, peritoniitti
• pahanlaatuinen transformaatio muutos solut joutuvat syöpäkasvaimeen)
• PreventionCan sappirakon tauti ehkäistä?
• Tietyt sappirakon taudin riskitekijät, kuten sukupuoli ja ikä, ei voida muuttaa. Kuitenkin ruokavaliosi voi olla rooli kehitettäessä sappikivet. Diabeteksen ja ruoansulatuskanavan ja munuaissairauksien instituutin (NIDDK) mukaan elintarvikkeiden kuitujen ja terveiden rasvojen elintarvikkeet voivat auttaa estämään sappikivet.

Sokerimaista viljaa ja valkoista riisiä, leipää ja pastaa ja sokerimaisia ​​makeisia on yhdistetty suurempaan sappirakon taudin riskiin. Kaikki suositellut kokorajikkeet, kuten ruskea riisi ja täysjyväleipä sekä kala- ja oliiviöljyjen rasvat.

Aikaisemmat sappirakon ongelmat tunnistetaan ja hoidetaan, vähemmän todennäköisesti merkittäviä komplikaatioita ilmenee. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa, jos sinulla on oireita sappirakon taudista.