Sikiön alkoholioireyhtymä: tietoja syistä, hoidosta ja oireista

Sikiöalkoholioireyhtymän tosiasiat

• Alkoholi voi aiheuttaa syntymävaurioita.
• FAS: iin (sikiön alkoholioireyhtymä) liittyy aina aivovaurioita.
• FAS tarkoittaa aina heikentynyttä kasvua.
• FAS: ään liittyy aina pään ja kasvojen poikkeavuuksia.
• Mitään alkoholimäärää ei ole osoitettu turvalliseksi raskauden aikana.
• Naisia, jotka ovat raskaana tai voivat tulla raskaaksi, kehotetaan välttämään alkoholia.

Mikä on sikiön alkoholioireyhtymä?

• Vaikka alkoholin vaaroista raskauden aikana oli jo kauan epäilty, sikiön alkoholioireyhtymää (FAS) kuvasi muodollisesti vuonna 1968 P. Lemoine ja kollegat Nantesista (Ranska) 127 alkoholilaisten vanhempien lapsesta.
• Heidän raporttinsa ranskalaisessa lastenlääketieteellisessä lehdessä kiinnitti vähän huomiota. Keskittyminen FAS: ään tuli vasta sen jälkeen, kun KL Jones ja kollegat Seattlesta (Yhdysvallat) kuvasivat sen itsenäisesti uudelleen vuonna 1973 kahdeksassa lapsessa äideistä, joilla oli krooninen alkoholismi. Heidän raporttinsa brittiläisessä The Lancet -lehdessä laukaisi lumivyöryn FAS-raporteista.
• Alkoholi voi aiheuttaa syntymävaurioita. Tämä kyky luokittelee sen lääketieteellisesti teratogeeniksi.
• Alkoholi tunnustetaan nyt johtavaksi teratogeeniksi, jolle sikiö todennäköisesti altistuu.
• Tämä koskee vain sellaisia ​​yhteiskuntia, joissa alkoholijuomia käytetään. Näissä populaatioissa prenataalisen alkoholialtistuksen uskotaan olevan yleisin syy mielenterveyteen.
• Itse asiassa julkaisussa Pediatrics julkaistun tutkimuksen mukaan alkoholinkäyttö hedelmällisessä iässä olevien (18–44-vuotiaiden) naisten keskuudessa "on johtava, ehkäisevä syy syntymävaurioihin ja kehitysvammaisiin Yhdysvalloissa".

Sikiön alkoholioireyhtymän oireet ja merkit

Suurin osa FAS: n ominaisuuksista on vaihtuva. He voivat olla läsnä tietyssä lapsessa. FAS: n yleisimpiin ja johdonmukaisimpiin piirteisiin sisältyy kuitenkin lapsen kasvu, suorituskyky, älykkyys, pää ja kasvot, luuranko ja sydän.

Kasvu on vähentynyt. Syntymäpaino vähenee. Pituussuuntaisen kasvun hidastuminen näkyy myöhemmin lapsuudessa tehdyissä pituuden mittauksissa lapsuudessa ja seisontakorkeudessa. Kasvuviive on pysyvä.

Suorituskyky on heikentynyt. FAS-vastasyntynyt on ärtyvää. Vanhempi FAS-lapsi on hyperaktiivinen. Hieno motoriset taidot ovat heikentyneet heikon otteen, käden ja silmän huonon koordinaation ja vapinajen takia.

Älykkyys on heikentynyt. Keskimääräinen IQ on 60-luvulla. (Tätä tasoa pidetään lievänä psyykkisenä heikkenemisenä, ja USA: n lapsen katsotaan olevan koulutettavissa oleva henkisesti vajaatoiminen.)

Pää on pieni (mikrokefalinen). Tämä lasku ei välttämättä edes näy perheelle ja ystäville. Se on ilmeistä, kun verrataan lapsen pään ympäryslukemaa normaalin lapsen ympäryskasvukarttaan. FAS: n tavanomainen mikrosefaalia on luokiteltu lieväksi tai kohtalaiseksi. Se johtuu pääasiassa aivojen kasvun epäonnistumisesta. Seuraukset eivät ole lieviä eikä kohtalaisia.

Kasvot ovat ominaisia ​​lyhyillä silmäaukkoilla (nivelrinnat), upotetulla nenäsillalla, lyhyellä nenällä, poskiluiden ja keskipinnan tasoituksella, nenän ja huulten välisen harjaantuneen alueen (philtrum) tasoittamisella ja pidentymisellä sekä sileällä, ohuella ylähuulella .

Luuranko osoittaa ominaisia ​​muutoksia; nivelten epänormaali sijainti ja toiminta, neljänteen ja viidenteen sormeen johtavien metakarpien luiden lyheneminen ja sormen viimeisen luun (distaalisen falanksin) lyhentyminen. Kämmenen yli on myös pieni viides kynsi ja yksi poikittainen (simian) rypytys.

Sydänmurina kuullaan usein ja voi sitten mennä pois. Perusta on yleensä reikä sydämen oikean ja vasemman sivun välillä kammioiden (alakammiojen) välillä tai harvemmin, eteis (yläkammiot).

FAS-taudin saaneilla lapsilla voi esiintyä monia muita syntymän vaurioita. Näitä ovat sellaiset suuret syntymän epämuodostumat, kuten vesisuuntaus (lisääntynyt aivojen nestepaine, joka voi vaatia vaihtamista paineen vähentämiseksi), huuliläpivienti (joskus suulakihalkeaman kanssa), aortan koaktaatio (kaventuminen) ja meningomyelocele (spina bifida). .

Sikiön alkoholioireyhtymän diagnoosi

FAS-diagnoosin on perustuttava vankkaan näyttöön. FAS on diagnoosi, jolla on suuri merkitys koko lapsen elinaikana, puhumattakaan sen vaikutuksista lapsen äidiin ja muihin perheenjäseniin.

FAS: n diagnoosin määrittämiseksi yleisesti noudatetaan seuraavia vähimmäisvaatimuksia:

1. pieni koko ja paino ennen syntymää ja sen jälkeen (pre- ja postnataalinen hidastuminen)
2. pään ja kasvojen erityinen ulkonäkö ainakin kahdella kolmesta seuraavista merkkiryhmistä: pieni pään koko (mikrosefalia), pienet silmät (mikroftalmia) ja / tai lyhyet silmäaukot (nivelrakkohalkeukset) ja / tai ylähuulen alikehittyminen, epäselvä ura huulen ja nenän (philtrum) ja litistettyjen poskiluiden välillä
3. aivojen osallistuminen todisteilla kehityksen viivästymisestä, älyllisistä heikentymisistä tai neurologisista poikkeavuuksista

Näitä perusteita käytetään seuraavista syistä:

1. FAS: n diagnosointi voi olla vaikea syntymän jälkeen ja sen jälkeen.
2. FAS voidaan helposti sekoittaa moniin muihin häiriöihin.
3. Ei ole yhtä kliinistä ominaisuutta, joka yksilöi FAS: n.
4. Diagnoosin helpottamiseksi ei ole laboratoriokoetta.

Tyypilliseen malliin FAS: iin liittyvistä lievistä kasvojen poikkeavuuksista sisältyy pieniä silmäaukkoja, ohut ylähuuli tai tasoitetut harjanteet nenän pohjan ja ylähuulen välillä (litistynyt rintakehä).

LÄHDE: Warren, KR, ja Foudin, LL Alkoholiin liittyvät syntyvyöhykkeet - menneisyys, nykyisyys ja tulevaisuus. Alkoholitutkimus ja terveys 25 (3): 153-158, 2001. (Kuva NIAAA: lta)

Sikiön alkoholivaikutusten diagnoosi

Sikiön alkoholivaikutukset (FAE) ovat pehmeämpi diagnoosi kuin FAS. Mahdollisen FAE: n diagnoosi otetaan huomioon, kun

1. henkilöllä on joitain merkkejä FAS: sta,
2. henkilö ei täytä kaikkia FAS: n edellyttämiä kriteerejä,
   
3. ja alkoholi on ollut ennen syntymää.

Sikiöalkoholioireyhtymän vaikutukset

Ajan myötä FAS-lapsilla on yleensä silmä-, korva- ja hammasongelmia. Lähinäköisyys (lähinäköisyys) voi kehittyä. Välikorvaan johtavat eustachian putken ongelmat asettavat korvan tulehduksia. Hampaat ovat usein tasapainossa ja epäjärjestyksessä. FAS-lapsilla on tarpeeksi vaikeuksia elämässä ilman ylimääräistä taakkaa, että he eivät pysty näkemään, kuulemaan ja syömään normaalisti. Näitä alijäämiä on käsiteltävä asianmukaisesti.

FAS: n käyttäytymisongelmat ovat moninaisia, mukaan lukien ennakoimattomat äärimmäiset mielialanvaihtelut, impulsiivisuus, heikentynyt arviointi, huomiovaje, normaalin itsetunton puuttuminen, vastuuttomuus ja vaikeudet ottaa sosiaalisia vihjeitä.

Sikiöalkoholioireyhtymän syy

Lopullinen syy on raskaana olevan äidin alkoholin saanti. Alkoholi itsessään ei kuitenkaan välttämättä ole suoraan vastuussa kaikista (tai mistä tahansa) FAS: n ominaisuuksista. Vastuullisia ovat sivutuotteet, jotka syntyy, kun elimistö metaboloi ("palaa") alkoholia. Lopputulos on aivosolujen (neuronien) määrän väheneminen, neuronien epänormaali sijainti (johtuen niiden normaalin muuttoliikkeen häiriöistä sikiön kehityksen aikana) ja aivojen epämuodostumat.

Raskausmyytejä ja tosiasioita koskeva tietokilpailu IQ

Alkoholin kulutus raskauden aikana

Tähän tärkeään kysymykseen voidaan suhtautua kahdella tavalla. Yksi on tiukasti tieteellinen lähestymistapa. Se ei ylitä tosiasioita: useimmilla lapsilla, joilla on diagnosoitu suora FAS, on ollut avoimesti alkoholia käyttäviä äitejä (jotka joivat vähintään kahdeksan - 10 juomaa päivässä); että naisilla syntyneillä lapsilla, jotka juoivat neljästä kuuteen juomaa päivässä, on ollut hienovaraisia ​​merkkejä FAS / FAE: sta; että kahdella juomalla päivässä ainoa todettu kiistaton vaikutus on ollut hienovaraisesti alempi syntymäpaino; ja että alle kaksi juomaa päivässä, ei ole mitään konkreettista näyttöä vaikutuksesta sikiöön. Siksi tiukasti tieteellisestä näkökulmasta ei voida sanoa, että yksi juoma päivässä raskauden aikana on vaarallista vauvalle.

Yleisempi ja suosituin lähestymistapa on paremmin turvallinen kuin pahoillani. Kansanterveyden asiantuntijat kannattavat tätä käytännöllistä kantaa. Todista kaikkien Yhdysvaltojen alkoholijuomien varoitusetiketti, joka osoittaa, että "kirurgin kenraalin mukaan naisten ei pidä juoda alkoholijuomia raskauden aikana synnynnäisten vaarojen vuoksi". Tätä konservatiivista lähestymistapaa noudattaa myös suurin osa henkilöistä ja ryhmistä, jotka huolehtivat FAS / FAE: n estämisestä. Esimerkiksi sikiöalkoholioireyhtymän kansallinen järjestö toteaa: "Mitään alkoholimäärää ei ole osoitettu kuluttavan turvallista raskauden aikana. FAS ja FAE … ovat 100% vältettävissä, kun raskaana oleva nainen pidättyy alkoholista."