Liiallinen ihonpoistoleikkaus painonpudotuksen, palautumisen ja komplikaatioiden jälkeen

Tietoja liiallisesta ihonpoistosta

• Lihavuus on kasvava epidemia kehittyneissä maissa ympäri maailmaa. Lihavuus aiheuttaa merkittäviä kansanterveysongelmia, mukaan lukien tyypin 2 diabeteksen, sydänsairauksien ja rappeuttavien niveltaudien määrän lisääntymistä. Yksinkertainen liikalihavuuden indikaattori on kehon massaindeksi (BMI), joka on ihmisen paino kilogrammoina jaettuna pituudella neliöinä.
• Lyhyellä aikavälillä ruokavaliot voivat olla tehokkaita laihduttamiseen; kuitenkin vain noin 5% ihmisistä ylläpitää pitkäaikaista laihtumista ruokavaliosta. Tämän vuoksi monet vakavasti liikalihavat ihmiset ovat kääntyneet bariatriseen leikkaukseen lopullisempana hoidona.
• Bariatrisesta leikkauksesta lihavuuden saaneiden henkilöiden painonpudotuksessa on tulossa turvallisempi ja yleisemmin suoritettava leikkaus. Painonnousun aikana iho laajenee sisältäen taustalla olevan rasvan ja voi usein menettää joustavuutensa. Jos iäkkäät henkilöt tai ihmiset, joiden paino oli liiallinen monien vuosien ajan, laihtuvat, iho ja alla oleva kudos eivät luonnollisesti palaudu alkuperäiseen kokoonsa. Saatavana on useita kirurgisia toimenpiteitä liiallisen ihon ja rasvan poistamiseksi.
• Kirurgiset tekniikat ihon liiallisen poiston aloittamiseksi Brasiliassa ja Ranskassa alkoivat yli 40 vuotta sitten, mutta niistä kärsivät komplikaatiot, huonot arpia, luonnoton muoto, pitkä palautumisaika ja epäjohdonmukaiset tulokset. Viimeisen 15 vuoden aikana ihonpoistoleikkauksissa on tehty useita parannuksia, ja ihon liikakasvu on lisääntynyt huomattavasti. Yksi innovaatio, vartalohissi, jonka kehitti tri Ted Lockwood Overland Parkissa, Kansas, on tuottanut esteettisesti miellyttäviä tuloksia valituille potilaille.
• Liiallisen kudoksen hoitamiseen voi liittyä laajoja kirurgisia toimenpiteitä. Menetelmät vaihtelevat yleisesti suoritetuista toimenpiteistä, kuten vatsanoplastia (vatsan kaltevuus), mastopeksia (rintojen nosto), reisien sisäosat ja brachioplastika (käsivarsien nosto) monimutkaisempiin menettelytapoihin, kuten suuriin lateraalisiin jännityksiin kohdistuvat vatsanoplastiat ja alavartalon nosto.
• Vartalohissien etuihin kuuluvat parannettu ihon laatu, pitkäaikaiset tulokset, tasaisemmat luonnolliset muodot ja parempi tulosten hallinta. Vartalohissien haitoihin sisältyy monimutkaisempi leikkaus (vaatii enemmän asiantuntemusta), pidempi käyttöaika, pitkät arvet, pidempi palautuminen leikkauksen jälkeen ja lisääntyneet kustannukset.

Ylimääräiset ihonpoistomenetelmät

Reiden nosto ja menettely, jota kutsutaan flankoplastyksi. Pyöreä kalteva rengashihna. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.

Flankoplasty ja reisi. Kylpevä ylävartalo. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.

Kuinka voin valmistautua liiallisen ihonpoistomenettelyyn?

Menettelyyn valmistautuminen tarkoittaa painon pudottamista ja vakaan painoon saavuttamista ennen toimenpidettä. Tämä on toisin kuin rasvaimuun liittyvä valmistelu. Jos ongelma-alueet jatkuvat, rasvaimu voidaan suorittaa ennen ylimääräisiä ihonpoistomenetelmiä tai, jos kyseessä on vain pieniä alueita, samanaikaisesti ihon liiallisen poiston leikkauksen kanssa. Luonnollisia merkittäviä riskejä on, kun rasvaimu tehdään kehon nostamiseen tarvittavien läppien leikkausten viereisillä alueilla, koska kudoksen muuttunut verenvirtaus on jo vaarannettu kudoksen ylimäärän vuoksi.

Monia vaihtoehtoja on saatavana ylimääräisellä ihonpoistoleikkauksella. Siksi monet ihmiset haluavat tavata kirurgin vähintään kahdesti tai kysyä toista mielipidettä ennen tällaisten toimenpiteiden aloittamista. Näiden toimenpiteiden ajoitusta valittaessa on tärkeää ottaa huomioon se tosiasia, että ihmisillä on vaara ravitsemuksen menettämisestä massiivisen laihtumisen jälkeen. Keskustelu tästä aiheesta perusterveydenhuollon lääkärin tai bariatrisen kirurgin kanssa voi olla hyödyllistä. Tavanomainen preoperatiivinen terveystarkastus, verityö, oman veren mahdollinen säilytys (tarvittaessa) ja veren ohentajien (esimerkiksi aspiriinin ja ibuprofeenin) välttäminen ovat kaikki välttämättömiä ja toivottavia turvallisuuden ja suotuisan lopputuloksen saavuttamiseksi. Monet toimenpiteistä suoritetaan vaiheittain, ja kunkin vaiheen välillä on useita kuukausia toipumista. Lisäksi plastiikkakirurgien ryhmät suorittavat monia toimenpiteitä, joissa on vähintään kaksi kirurgia ja avustajia operatiivisen ajan minimoimiseksi ja potilaalle aiheutuvien riskien vähentämiseksi.

Lisäravinteita ravitsemusvajeesta on käsiteltävä ihmisillä, joille on tehty bariatrinen leikkaus. Folaatin, B-12-vitamiinin ja raudan puutteet on korjattava ennen suurta leikkausta.

Noin 2–4 prosentilla väestön potilaista on myös antifosfolipidivasta-aineoireyhtymä, joka on immuunijärjestelmän tila, joka luo epänormaalin taipumuksen verihyytymiin. Tämä tulisi tutkia ennen leikkausta niillä potilailla, joiden katsotaan olevan kliinisesti vaarassa.

Useiden toimenpiteiden suunnittelu on myös tärkeää. Henkilöiden on päätettävä, mitkä kehon alueet häiritsevät heitä eniten, ja työskenneltävä kirurgin kanssa laatiakseen yksilöllisen kirurgisen suunnitelman, joka parhaiten vastaa heidän tarpeitaan. Ihmiset valitsevat yleensä yhdestä kuuteen menettelytapaa, heidän toiveidensa mukaan. Ylimääräinen vatsan iho on usein kaikkein kiusallisinta ja siihen voidaan puuttua vatsanoplastiaa, pannikulektomiaa (vatsan pinnallisen rasvan poistaminen) tai kehon nostoa. Esimerkki kolmivaiheisesta menettelystä on seuraava:

• Ensimmäinen vaihe: vartalon nosto ja toisinaan rintojen nosto
• Toinen vaihe: sisältää raajat ja rintaleikkauksen tai rintojen tarkistuksen
• Kolmas vaihe: kasvojen ja kaulan alueet

Mahdollisilla tarkistusleikkauksilla jopa kuusi vaihetta on mahdollista.

Suurimmissa hisseissä vartalo merkitään leikkaukseen usein päivää ennen leikkausta.

Mitä tapahtuu ihon liiallisen poiston aikana?

Toimenpiteet suoritetaan potilaan kanssa yleisanestesiassa. Laajemmat tai mukana olevat toimenpiteet suoritetaan usein sairaalassa. Vatsan hoitot, käsihissit, rasvaimu ja reiden sisäosat voidaan suorittaa päiväleikkauksella ambulatorisesti, toimenpiteen laajuudesta riippuen.

Hypotermia (kehon liian kylmä) on huolenaihe tärkeimmistä toimenpiteistä. Hypotermia on estettävä, koska se lisää keuhko-ongelmien, infektioiden ja verenvuotojen riskiä, ​​ja myös hypotermia hidastaa haavan paranemista. Potilaan lämpötila on pidettävä yli 35 ºC (95 ºF).

Syvän laskimotromboosin (DVT) on myös estettävä kompressiosuhoilla, matalamolekyylipainoisella hepariinilla tai molemmilla. Koska ehkäisypillerit lisäävät DVT: n riskiä, ​​potilasta voidaan kehottaa lopettamaan niiden käyttö ennen leikkausta.

Mitä tapahtuu liiallisen ihonpoistomenettelyn jälkeen?

Laajoista kirurgisista toimenpiteistä toipuminen voi viedä aikaa. Suurin osa ihmisistä jää sairaalaan 24-48 tunniksi leikkauksen jälkeen. Kävely on tärkeää leikkauspäivänä. Ompeleet yleensä liukenevat tai poistuvat muutaman päivän kuluttua, ja viemärit (jos niitä käytetään) poistetaan yleensä yhden tai kolmen viikon kuluttua. Monet kirurgit suosittelevat kompressiovaatteiden käyttöä pitkäaikaisen muodon parantamiseksi. Fysioterapia voi olla tarpeen, jotta autettaisiin palaamaan täydelliseen toimintaan tässä potilaspopulaatiossa laajojen, etenkin käsivarret sisältävien toimenpiteiden jälkeen.

Vatsanoplastian tai reiden sisäisen nostuksen jälkeen on yleensä muutama päivä, kunnes henkilö voi kävellä normaalisti, muutama viikko, kunnes henkilö pystyy kantamaan 10–15 kiloa, ja muutama kuukausi ennen kuin täysi tai voimakas toiminta on mahdollista . Tämä on toisin kuin rasvaimu, jonka palautuminen täyteen aktiivisuuteen mitataan usein päivinä.

Mikä on liiallisen ihonpoiston leikkauksen seuranta?

Seuraavat toimenpiteet suoritetaan alkuperäisen suunnitelman perusteella, mutta niitä voidaan muokata vastauksesta menettelyn ensimmäiseen vaiheeseen. Epäsymmetriat ovat yleisiä, ja paranemisongelmat ovat merkittäviä suuremman painonpudotuksen yhteydessä. Tarkistukset ovat usein tarpeen.

Komplikaatiot ovat yleisiä potilailla suuren painonlaskun jälkeen, mutta niitä voi esiintyä myös potilailla, joiden painon muutokset ovat vähemmän vakavia. Yleisin komplikaatio on nesteen kerääminen ihon alla (seroma). Viemäröitä käytetään usein tämän komplikaation minimoimiseksi, ja ne poistetaan yleensä yhden tai kolmen viikon kuluttua. Infektioita, haavan hajoamista, reaktiota ompeleisiin ja hypertrofista arpia voi myös esiintyä.

Mitkä ovat liiallisen ihonpoistoleikkauksen riskit?

Tietyn toimenpiteen riskeistä keskustellaan parhaiten kirurgin kanssa. Yleensä laajemmilla operaatioilla on korkeammat komplikaatioasteet. Tavalliset riskit, kuten mahdollinen verenhukka, hematooma (veren kertymisen aiheuttama massa) tai serooman muodostuminen, ja infektiot vaihtelevat toimenpiteestä, leikkauspaikasta ja tilasta riippuen.

Plastiikkakirurgia: ennen ja jälkeen kuvia

Mitä tuloksia voin odottaa liiallisesta ihonpoistoleikkauksesta?

Hieman ylipainoiset tai lievästi liikalihavat ihmiset saavat usein erinomaisia ​​tuloksia ihon liiallisesta poistamisesta. Esteettisestä näkökulmasta ihmisillä, joilla on massiivinen laihtuminen, on vähemmän miellyttäviä tuloksia, mutta heillä on usein dramaattisia toiminnallisia parannuksia, kuten liikuntakyvyn lisääntyminen ja ihottumien vähentyminen ihon taivutuksen vähentymisen vuoksi. Vaikka pitkät viillot ovat usein tarpeen ihon maksimaaliseksi poistamiseksi, pintakiinnityksen (vartalokerroksen) käyttö kirurgisen sulkemisen jännityksen vähentämiseksi on johtanut arpiin, jotka useimmat ihmiset pitävät hyväksyttävinä. Parannukset ylimääräisessä ihonpoistoleikkauksessa mahdollistavat turvallisempien ja tehokkaampien tulosten.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille komplikaatioista liiallisesta ihonpoistoleikkauksesta?

Ylimääräiset ihonpoistoleikkaukset ovat yleensä luonteeltaan kosmeettisia, ja niitä tulisi harkita, kun henkilö haluaa korjata ihoylijäämän ongelmat. Rajoitetuissa tapauksissa näitä toimenpiteitä voidaan pitää lääketieteellisesti tarpeellisina, kun liiallinen iho heikentää liikettä tai kun esiintyy ihottumaa, jota ei hoideta tehokkaasti lääkkeillä.