Unia häiritsevät häiriöt: parasomnian syyt ja tyypit

Mitkä ovat unia häiritsevät häiriöt (Parasomnias)?

Mikä on parasomnian lääketieteellinen määritelmä?

Parasomniat ovat häiritseviä unihäiriöitä. Heille on ominaista ei-toivottu fyysinen tai sanallinen käyttäytyminen tai kokemukset. Parasomnioita esiintyy unen, unen tiettyjen vaiheiden (ks. Uni: perusasioiden ymmärtäminen) tai unen hereillä siirtymävaiheiden yhteydessä.

Parasomniat voidaan jakaa seuraaviin luokkiin:

• Ensisijaiset parasomniat ovat unitilan häiriöitä. Ne luokitellaan edelleen niiden unen vaiheen mukaan, josta ne ovat peräisin: nopea silmien liikkuvuus (REM) (unen vaihe, jossa silmät liikkuvat nopeasti ja tapahtuu unelmia) tai ei-nopea silmien liike (NREM) (unen vaihe mitä silmäliikettä ei tapahdu. Lisätietoja unen vaiheista, katso uni: perusasioiden ymmärtäminen).
• Toissijaiset parasomniat ovat muiden elinjärjestelmien häiriöitä, jotka voivat ilmetä unen aikana, esimerkiksi kouristukset (kouristukset), hengityselinten dyskinesiat (vaikeudet hengitysliikkeiden suorittamisessa), rytmihäiriöt (epänormaalit sydämen rytmit) ja maha-ruokatorven refluksi (ruuansulatuksessa tai nesteestä tulevat nesteet) ruokkiin).

Neljä parasomnian unihäiriötä, joista keskustellaan, ovat painajainen häiriö, unihäiriöhäiriö, unihäiriö (somnambulismi) ja REM-unen käyttäytymishäiriö. Kaksi lisähäiriötä, jotka luokitellaan nukkumaan liittyviksi liikuntahäiriöiksi, ovat levottomien jalkojen oireyhtymä (RLS) ja jaksoittainen raajojen liikkumishäiriö (PLMD).

Mitkä ovat unihäiriöiden yleisimmät tyypit?

Painajainen häiriö

Painajainen häiriö kutsutaan myös unelma ahdistuskohtaus. Suurin osa painajaista kärsivistä potilaista on lapsia, vaikka jotkut aikuiset voivat ilmetä heidät traumaan liittyvien tapahtumien jälkeen. Painajaiset ovat pelottavia unia, jotka ilmenevät REM-unen aikana ja jotka liittyvät sydämen lyöntitiheyden nousuun (takykardia), hengityksen nopeuteen (takypnea), voimakkaaseen hikoiluun ja kiihottumiseen. Suurimman osan ajasta potilas muistaa pelottavan unen yksityiskohtaisesti ja vastaa vanhemman tai hoitajan rauhoittamiseen ja lohduttamiseen.

Unihäiriö

Unenterrorihäiriölle on ominaista äärimmäinen paniikki ja äkillinen, äänekäs, kauhistunut huutaa unen aikana, jota voivat seurata fyysiset aktiviteetit, kuten esineiden lyöminen tai liikkuminen makuuhuoneesta sisään ja ulos. Henkilöt, joilla on tämä häiriö, voivat vahingoittaa itseään. Unihäiriö on kiihtymishäiriö, joka esiintyy pääasiassa NREM-vaiheen III aikana. Seuraavaa jaksojen muistamista joko ei tapahdu tai se on osittaista. Tapahtuma on usein stressaavaa vanhemmalle tai sivulliselle, koska henkilö on teknisesti vielä nukkumassa.

Unihäiriöt

Potilaat, joilla on unissakävelyhäiriöitä, käyttäytyvät monimutkaisissa automaattisissa käyttäytymismuodoissa, kuten vaeltaa päättömästi, esineiden kuljettamista ilman tarkoitusta, mennä ulkona ja suorittaa muita monimutkaisia ​​ja kestoltaan erilaisia ​​tehtäviä (jopa ajamista). Häiriöllä kärsivien henkilöiden silmät ovat yleensä auki tuijottaen. Ne voivat mumble; kommunikointi unessa kävelevän kanssa on kuitenkin yleensä huono tai mahdoton. Tämä häiriö esiintyy NREM-unen hitaassa vaiheessa. Turvavarmuuden varmistaminen uniympäristössä on tärkeä näkökohta. Ovien ja ikkunoiden hälytykset ja portaiden portit voidaan asettaa tarvittaessa.

REM-unihäiriöt

Potilaat, joilla on REM-unen käyttäytymishäiriö (RBD), ilmentävät selvästi muuttuneita unia, jotka ovat eläviä, voimakkaita, täynnä ja väkivaltaisia. Unia toteuttavaan käyttäytymiseen sisältyy puhuminen, huutaminen, lävistys, potkiminen, istuminen, sängystä hyppääminen, käsivarren leimaaminen ja tarttuminen. Akuutti muoto voi esiintyä vetäytyessään etanolista tai sedatiivisista hypnoottisista lääkkeistä. Katso REM-unihäiriöt.

Levottomien jalkojen oireyhtymä ja ajoittaiset raajojen liikkumishäiriöt

Levottomien jalkojen oireyhtymä ja ajoittaiset raajojen liikkumishäiriöt luokitellaan uniun liittyviin liikuntahäiriöihin. Ne ovat yleisiä häiriöitä, jotka voivat usein esiintyä rinnakkain. Levottomien jalkojen oireyhtymän ensisijainen oire on unettomuus (kyvyttömyys nukkua), kun taas jaksoittaiset jalkaliikkeiden häiriöt ovat tunnustettu syy liialliseen päiväsaikaan. Potilaiden välillä, joilla on levoton jalko-oireyhtymä ja joilla on jaksollisia raajojen liikkumishäiriöitä, on korkea korrelaatio, mutta ne eivät ole samat.

Mikä aiheuttaa unihäiriöitä?

Harvoilla, jos niitä on, parasomnioille on erityisiä syitä, mutta jokaisella parasomniatyypillä on useita altistavia tekijöitä. Ne ovat seuraavat:

Painajainen häiriö

• Persoonallisuushäiriöt
• Parisuhdevaikeudet
• Muut stressit
• Huumeet, esimerkiksi levodopa, beeta-adrenergiset lääkkeet ja REM: tä estävien lääkkeiden lopettaminen

Unihäiriöt

• Kuume
• Unenpuute (unettomuus)
• CNS-masennuslääkkeet

Unihäiriöt

• Mahdollinen perinnöllinen / perheellinen suuntaus
• Lääkkeet, esimerkiksi tioridatsiini, fluphenatsiini, perfenatsiini, desipramiini, kloorihydraatti ja litium
• Kuume
• Unenpuute ja obstruktiivinen uniapnea (tila, jossa hengitys pysähtyy tilapäisesti nukkumisen aikana)
• Muut häiriöt, jotka häiritsevät hitaa aaltoa
• Sisäiset ärsykkeet, kuten täydellinen virtsarako
• Ulkoiset ärsykkeet, kuten ääni

REM-unihäiriöt

• Enimmäkseen ei tunneta syytä
• Yleisemmin havaittu yli 50-vuotiailla miehillä, joilla on muita neurologisia tiloja
• Siihen on liittynyt joitain neurodegeneratiivisia häiriöitä, mukaan lukien Parkinsonin tauti, narkolepsia ja muut neurologiset sairaudet, mukaan lukien dementia (henkisten toimintojen asteittainen menetys), subaraknoidaalinen verenvuoto (veren vuotaminen aivojen ympäröivään tilaan), iskeeminen aivoverisuonisairaus (aivojen toimintahäiriöt johtuen vähentyneestä verenkierto), olivopontoserebellar degeneraatio (aivosairaus), multippeliskleroosi (keskushermostosairaus) ja aivokannan kasvaimet (kasvain)

Levottomien jalkojen oireyhtymä ja ajoittaiset raajojen liikkumishäiriöt

• Enimmäkseen ei tunneta syytä
• Matalat ferritiinitasot ja rautavajeanemia (hemoglobiinin määrä on normaalia pienempi)
• Raskaus, kuukautiset ja vaihdevuodet
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta
• Lonkien ja polvien nivelrikko
• Huumeet, esimerkiksi kofeiini, trisykliset masennuslääkkeet, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ja dopamiinireseptoria estävät lääkkeet
• Neurologiset häiriöt
• Perifeeriset neuropaatiat (häiriöt, jotka vaikuttavat mihin tahansa hermosto-segmenttiin)
• Erilaiset myeliitin syyt
• Postpolion oireyhtymä
• Selkäytimen sairaudet
• Lanne- / sakraalialueen häiriöt

Mitkä ovat unihäiriöiden oireet?

Jokaiseen parasomnioiden alatyyppiin liittyvät oireet ovat seuraavat:

Painajainen häiriö

• Henkilö valittaa pelottavasta unesta.
• Kiihtyminen unen aikana on yleistä.
• Unen läsnäolo on olennainen piirre, joka erottaa painajaisen häiriön unihäiriöstä.

Unihäiriö

• Unenterrorille on ominaista äkillinen kiihtyminen.
• Yleensä henkilö huutaa tai huutaa herätessään.
• Henkilöllä on lisääntynyt syke, lisääntynyt hengitysnopeus, punoitus, hikoilu ja lisääntynyt lihaksen sävy.
• Henkilö ei yleensä reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin ja herätessään se on hämmentynyt, häiriintynyt eikä muista tapahtumaa.
• Epäkoherenssistä puheesta tai virtsan kulkeutumisesta on ilmoitettu tapahtuman mukana.

Unihäiriöt

• Unenkävelyjaksot liittyvät käyttäytymiseen, joka vaihtelee yksinkertaisesti sängyssä istumisesta kävelyyn, mahdollisesti liittyviin monimutkaisiin käyttäytymisiin, kuten syömiseen. Puhuva käyttäytyminen on havaittu myös unissakävelyjaksojen aikana.
• Heräämisen jälkeen henkilö on usein hämmentynyt eikä muista tapahtumaa.
• Tapahtuma voi päättyä spontaanisti tai henkilö voi palata sänkyyn tai makuulle jonnekin muualle ja mennä nukkumaan heräämättä unesta.

REM-unihäiriöt

• Tämän häiriön pääpiirteenä on unelmien käyttäytyminen. Käyttäytymiseen voi kuulua lävistys, potkiminen, hyppääminen ja sängystä juokseminen. Yleisin syy lääketieteelliseen keskusteluun on sänkypartnerin loukkaantuminen, vaikka unihäiriöiden vaikutukset voivat myös saostaa tällaisen kuulemisen. Tapahtuma tapahtuu REM-unen aikana.
• Henkilöillä, joilla on REM-unihäiriöitä, kiihtyminen unesta valppauteen ja suuntautumiseen tapahtuu nopeasti, ja he yleensä muistavat unelmansa elävästi.
• Herätyksen jälkeen henkilön käyttäytyminen ja vuorovaikutukset ovat normaaleja.
• Akuutti (lyhytaikainen) ja krooninen (pitkäaikainen) muoto on olemassa. Akuutti muoto voi ilmetä vetäytyessään etanolista tai sedatiivisesta hypnoottisesta väärinkäytöstä sekä antikolinergisissä ja muissa huumeiden päihteissä. Krooninen muoto esitetään arvioitavaksi sänkypartnerien havaintojen perusteella.
• Yöikäisestä käytöksestä huolimatta harvoilla ihmisillä ilmenee liiallista päiväväsymystä tai väsymystä.

Levottomien jalkojen oireyhtymä ja ajoittaiset raajojen liikkumishäiriöt

• Henkilöt, joilla on levoton jalko-oireyhtymä, kuvaavat epämukavuutta jaloissa käyttämällä termejä, kuten ”vetäminen, tappaminen, indeksointi, hiipiminen ja tylsä” kuvaamaan näitä tuntemuksia. Oireet ilmenevät yleensä nukkumaanmenoaikana tai muina toimettomuuksien jaksoina. Nämä ahdistavat oireet lievitetään liikuttamalla jalkoja, kävelemällä, hankaamalla jalkoja, puristamalla tai silittämällä jalkoja ja ottamalla kuumia suihkuja tai kylpyjä. Oireet voivat vahautua ja vähentyä ihmisen elinaikana.
• Henkilöillä, joilla on levoton jalko-oireyhtymä, esiintyy yleisesti unettomuutta (kyvyttömyys aloittaa nukkumista tai palata nukkumaan), ja vaikeissa tapauksissa häiriö voi aiheuttaa masennusta ja itsemurha-ajatuksia.
• Jaksoittainen raajojen liikuntahäiriö esiintyy pääasiassa unen aikana. Tätä häiriötä kuvataan suuren varpaan rytmisenä jatkeena, joka liittyy nilkan dorsifleksioon (ylöspäin suuntautuvaan liikkeeseen) ja polven ja lonkan kevyeen taipumiseen (taipumiseen). Koska raajojen määräajoin tapahtuvat liikkumishäiriöt ilmenevät unen aikana, henkilö ei usein huomaa oireita. Vaikuttavat henkilöt valittavat usein liiallisesta päiväsaikaisesta unesta, aluksi passiivisen toiminnan, kuten television katselun, autossa matkustamisen tai lukemisen aikana. Myöhemmissä vaiheissa päivittäinen uneliaisuus voi olla valppautta vaativien toimintojen, kuten ajamisen, koneiden käyttämisen tai ihmisten kanssa puhumisen aikana.
• Levottomien jalkojen oireyhtymä ja ajoittaiset raajojen liikkumishäiriöt voivat esiintyä jopa lapsuuden aikana, ja ne voivat esiintyä kliinisesti tarkkaavaisuuden häiriönä, jossa on yliherkkyyttä, tai kasvavana kipuna.
• Levottomien jalkojen oireyhtymää ja ajoittaista raajojen liikkumishäiriötä esiintyy merkittävällä prosentilla raskaana olevia naisia, ja pahenemisia havaitaan kuukautisten ja vaihdevuosien aikana.
• Nämä häiriöt liittyvät lukuisiin neurologisiin tiloihin, kuten perifeeriseen neuropatiaan, postpoliooireyhtymään ja selkäytimen patologiaan (sairaus).
• Levottomien jalkojen oireyhtymä ja ajoittaiset raajojen liikkumishäiriöt vaikuttavat 20–40%: iin dialyysihoitoon osallistuvista kroonista munuaisten (munuaisten) vajaatoimintaa sairastavista.
• Rautavajeanemian historia on yleinen myös henkilöillä, joilla on levoton jalko-oireyhtymä ja jaksoittaiset raajojen liikkumishäiriöt.

Mitkä ovat unihäiriöiden kokeet ja testit?

Nämä ovat parasomnian arvioinnin tärkeimmät kohteet:

• Haastattele henkilöä ja hänen sänkypartneriaan
• Lääketieteellisten tietojen tarkistaminen
• Epäselviä yksityiskohtia nukkumistavoista
• Lääketieteellinen historia
• Psykiatrinen historia
• Alkoholin ja huumeiden käyttöhistoria
• Perhehistoria
• Fyysisen, seksuaalisen ja henkisen väärinkäytön aiempi tai nykyinen historia
• Psykiatriset ja neurologiset haastattelut ja tutkimukset

Polysomnografia (uni testi)

Tämä testi suoritetaan yleensä nukkumistutkimuskeskuksessa. Potilas nukkuu keskellä ja seuraavia parametreja tarkkaillaan:

• Aivojen sähköinen aktiivisuus (elektroenkefalogrammi)
• Sydämen sähköinen toiminta (elektrokardiogrammi)
• Lihasten liikkeet (elektromiogrammi)
• Silmien liikkeet (elektrokulogrammi)

Näitä parametreja tarkkaillaan, kun henkilö kulkee eri nukkumisvaiheiden läpi. Elektrodien ominaispiirrokset tallennetaan, kun henkilö on hereillä silmät kiinni ja unen aikana. Jatkuva audiovisuaalinen tallennus seuraa fyysistä aktiivisuutta unen aikana.

Sleep Quiz IQ

Mikä on unihäiriöiden hoito?

Nämä unihygieniatoimenpiteet ovat tärkeitä kaikille parasomnoille:

• Mene nukkumaan samaan aikaan joka ilta.
• Käytä sänkyä vain nukkumiseen ja läheisyyteen.
• Vältä napointia.
• Vältä stressiä, väsymystä ja unen puuttumista.
• Vältä voimakasta toimintaa ennen nukkumaanmenoa, vaikka lyhyt aerobinen toiminta 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa voi olla hyödyllinen.
• Vältä savukkeita, alkoholia ja liiallista kofeiinia.

Yleensä, kun henkilölle on todettu unenkävely, seuraavat varotoimenpiteet on toteutettava:

• Poista mahdollisesti vaaralliset esineet.
• Pyydä henkilöä nukkumaan pohjakerroksen makuuhuoneessa, jos mahdollista.
• Lukitse ovet ja ikkunat.
• Peitä lasi-ikkunat raskailla verhoilla.
• Aseta hälytys tai soittokello makuuhuoneen ovelle.

Bentsodiatsepiinien, joita käytetään unettomuustilanteissa, joissa ihminen herää nukahtamisen jälkeen, kuten estatsolaamin (ProSom), on todettu olevan turvallisia ja huomattavasti tehokkaita aikuisilla, joilla on unissakävelyä ja unen kauhuja.

REM-unihäiriöt

REM-unen käyttäytymishäiriöiden hoito aloitetaan klonatsepaamilla (Klonopin) annoksella 0, 5-1, 5 mg ennen nukkumaanmenoa. Klonatsepaami on erittäin tehokas REM-unihäiriöiden käyttäytymisen ja unelmahäiriöiden komponenttien hallinnassa. Tämän lääkkeen on osoitettu olevan hyödyllinen pitkällä aikavälillä. Lääkityksen lopettaminen johtaa usein nopeaan uusiutumiseen.

Trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään toisinaan REM-unihäiriöiden hoidossa. Imipramiinia on käytetty, mutta vaikutukset ovat arvaamattomia.

Levodopa / karbidopa, gabapentiini, pramipeksoli ja klonidiini on julkaistu useita, mutta näiden lääkkeiden hyötyä ei ole arvioitu systeemisesti.

Levottomien jalkojen oireyhtymä ja ajoittaiset raajojen liikkumishäiriöt

Levottomien jalkojen oireyhtymä ja ajoittaiset raajojen liikkumishäiriöt hoidetaan kolmella lääkkeellä. Hoito-ohjeet ovat seuraavat:

• Parkinsonismin vastaisia ​​lääkkeitä, kuten levodopa / karbidopa, bromokriptiini, ropiniroli (Requip), pergolidi (Permax) ja pramipeksoli (Mirapex), on käytetty.
• Bentsodiatsepiinit, erityisesti klonatsepaami, ovat olleet tehokkaita. Muita käytettyjä bentsodiatsepiineja ovat olleet diatsepaami, tematsepaami ja lorasepaami.
• Opiaatit, kuten kodeiini, oksikodoni, metadoni ja propoksifeeni, ovat muita käytettyjä lääkkeitä.
• Dopamiiniagonistit, kuten levodopa tai pergolidi, voivat olla tehokkaita, mutta teho ei välttämättä ole pysyvää, ja jotkut henkilöt eivät kykene sietämään sivuvaikutuksia.
• Muihin lääkkeisiin, jotka ovat osoittaneet tehokkuuden, sisältyvät klonidiini tai kouristuslääkkeet, kuten karbamatsepiini, valproaatti ja gabapentiini.
• Useat tutkimukset ovat ilmoittaneet edellä mainittuihin ryhmiin kuuluvien eri lääkkeiden tehokkuudesta, mutta vertailututkimuksia eri lääkeryhmien tai jopa yksittäisten lääkkeiden välillä ei ole. Siksi henkilöiden tulisi saada yksi lääke, ja ellei vastausta ole havaittu, heidät tulisi laittaa toiseen saman luokan tai toisen luokan lääkkeeseen.
• Huumeiden yhdistelmä voidaan tarvita vaikeimmissa tapauksissa. Joitakin henkilöitä, jotka eivät reagoi pelkästään bentsodiatsepiineihin, pelkästään levodopaan tai näiden molempien yhdistelmään, voidaan hoitaa opiaateilla.
• Yksi tulisi saada pienin mahdollinen annos, ja sitä tulisi tarkkailla riippuvuuden kehittymisen varalta. Kokemus osoittaa, että opiaattien tai bentsodiatsepiinien väärinkäytön, suvaitsevaisuuden tai riippuvuuden esiintyminen henkilöillä, joilla on vaikea levoton jalkojen oireyhtymä, näyttää olevan merkityksetön. Vakavan levottomien jalojen oireyhtymää on hoidettava aggressiivisesti.
• Levottomien jalkojen oireyhtymä ja ajoittaiset raajojen liikkumishäiriöt ovat kroonisia tiloja, jotka vaativat pitkäaikaista lääkehoitoa. Joillakin henkilöillä voi ilmaantua levottomien jalkojen oireita päivällä, ja tätä voidaan hoitaa levodopa / karbidopa-valmisteen hallitusti vapauttamalla illalla ja aamulla.
• Tiettyjen lääkkeiden, kuten trisyklisten masennuslääkkeiden, fluoksetiinin tai litiumin, välttäminen voi olla hyödyllistä, koska nämä lääkkeet yleensä pahentavat levottomien jalkojen oireyhtymän ja ajoittaisen raajojen liikkumishäiriön oireita.
• Kehon rautavarastojen väheneminen, jonka osoittaa seerumin ferritiinitasot (rauta-proteiinikompleksi) alle 75 mcg / l, tulisi korjata raudan lisäyksellä. Oraalinen rauta on edullinen, mutta paranemisen aikaansaaminen vie kauan, koska maha-suolikanavan imeytyminen on heikkoa. Täydennys on kuitenkin tehokas hoitostrategia rautavajean anemialle, ja se voi myös lievittää levottomien jalkojen oireyhtymän ja ajoittaisten raajojen liikkumishäiriöiden oireita (jos niitä on).

Mitkä ovat unihäiriöiden lääkkeet?

Yleisluokat lääkkeitä, joita käytetään parasomnioiden hoitoon, ovat bentsodiatsepiinit ja kouristuslääkkeet. Huumehoidon yleisenä tavoitteena on estää kiihtyminen unesta tai tukahduttaa REM-uni.

bentsodiatsepiinit

Bentsodiatsepiinit auttavat tukahduttamaan REM-unta ja rajoittavat kiihtymistä. Ne sisältävät seuraavat lääkkeet:

• Diatsepaamia (Valium) käytetään yleisimmin lapsilla, erityisesti lapsilla, joilla on yön kauhu.
• Alpratsolaami (Xanax) on parasomniasten tämän kategorian toinen valinta. Sillä on lyhyt vaikutusaika; siksi aamuvaikutusten, kuten kasvillisuuden, todennäköisyys vähenee. Sillä on kuitenkin mahdollisuus pahentaa oireita pienemmillä annoksilla, kun vaikutukset vaimentuvat mahdollisen palautumisen vuoksi.
• Klonatsepaami (Klonopin) on samanlainen kuin alpratsolaami; se on hyvä vaihtoehto diatsepaamille.

antikonvulsantit

Kouristuslääkkeet estävät kiihtymistä. Ne sisältävät seuraavat lääkkeet:

• Karbamatsepiini (Tegretol, Carbatrol) on yleisimmin käytetty lääke parasomniaan.
• Valproaatin (Depakene, Depakote) on ilmoitettu olevan tehokas parasomnioiden hoidossa sekä kerran yössä annettavan annosohjelman että tavanomaisen annosohjelman avulla.
• Gabapentiiniä (Neurontin) ei ole käytetty niin usein kuin kahta muuta kouristuslääkettä. Kuten karbamatsepiinistä ja valproaatista, tietoja ei ole saatavana, eikä yksimielisyyteen ole päästy yhden yön annostuksen käytöstä tavanomaisen epilepsialääkityksen suhteen.

parkinsonintautilääkkeiden

Parkinsonismin vastaiset lääkkeet ovat erittäin tehokkaita henkilöiden hoidossa, joilla on levoton jalko-oireyhtymä ja ajoittaiset raajojen liikkumishäiriöt.

• Levodopa on yleisimmin käytetty lääke levottomien jalkojen oireyhtymän ja ajoittaisten raajojen liikkumishäiriöiden hoidossa. Suun kautta annettava annos, joka on 50 - 100 mg, kontrolloidusti vapauttavaa formulaatiota, määrätään aloittavana terapiana levottomien jalkojen oireyhtymälle.
• Jaksoittaisissa raajojen liikuntahäiriöissä aloitetaan levodopan kontrolloidusti vapauttava valmiste yhdistettynä dekarboksylaasi-inhibiittoriin (karbidopa) annoksella 50 - 100 mg.
• Annosta voidaan nostaa enintään 200 mg, jotta voidaan rauhoittaa täysin levottomien jalkojen oireyhtymä ja ajoittaiset raajojen liikkumishäiriöt.
• Levodopa-hoidon tärkeimmät haittavaikutukset ovat (1) oireiden palautuminen päivällä ja (2) tardiivi dyskinesia (vaikeudet vapaaehtoisten liikkeiden suorittamisessa), mikä on erittäin harvinaista.
• Ropiniroli (Requip), pergolidi (Permax) ja pramipeksoli (Mirapex) aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna levodopaan, ja niistä on tullut ensisijaisia ​​lääkkeitä levottomien jalkojen oireyhtymän ja ajoittaisten raajojen liikkumishäiriöiden hoidossa. Pramipeksoli aloitetaan pienimmällä annoksella, puoli tablettia, 0, 25 mg kerran päivässä 5 päivän ajan, ja sitten se nostetaan 0, 25 mg: aan päivässä. Annosta voidaan nostaa korkeintaan 0, 5 mg: aan päivässä. Ropinirolin aloitusannos on 0, 25 mg ennen nukkumaanmenoa henkilöillä, joilla on pääasiassa öisin oireita. Niille, joilla on oireita koko päivän ajan, se voidaan antaa 2 kertaa päivässä. Annosta voidaan nostaa vähitellen joka viikko. Keskimääräiset annokset ovat 2, 5 mg päivässä.

opiaatit

Opiaatteja, kuten kodeiinia, propoksifeeniä ja dihydromorfonia, on käytetty henkilöille, joilla on vaikea levottomien jalkojen oireyhtymä ja jotka eivät hyöty muusta hoidosta. Suvaitsevaisuuden ja riippuvuuden kehittymistä on tarkkailtava tarkasti.

Mikä on muu unihäiriöiden hoito?

Käyttäytymishoitoista, kuten rentoutumisterapia, biopalaute, hypnoosi ja stressin vähentäminen, voi olla apua, vaikka ne eivät olekaan yleisesti tehokkaita.

Mikä on unihäiriöiden ennuste?

Painajainen häiriö

• Suurin osa lapsista kasvaa tämä häiriö.
• Pieni määrä lapsia ilmoittaa, että tämä häiriö jatkuu aikuisuuteen ja siitä tulee elinikäinen ongelma.
• Jotkut henkilöt saattavat kokea oireiden vähentymisen myöhemmässä elämässä.

Unihäiriöt

• Jos alkaminen on lapsuudessa, näkymät ovat erinomaiset.
• Jos puhkeaminen on aikuisiässä, näkymät ovat huonot, koska häiriöllä on taipumus olla krooninen (kestää pitkään) vahamis- ja vähenevä kulku.

Unihäiriöt

• Jos alkaminen on lapsuudessa, näkymät ovat erinomaiset.
• Jos puhkeaminen tapahtuu aikuisenä eikä mitään taustalla olevaa neurologista tai päihteiden väärinkäyttöongelmaa ole olemassa, näkymät ovat huonot, koska häiriöllä on taipumus olla krooninen vahautus- ja vähentymiskurssin jälkeen.

Levottomien jalkojen oireyhtymä ja ajoittaiset raajojen liikkumishäiriöt

• Näiden häiriöiden näkymät ovat vaihtelevat.
• Monilla ihmisillä kehittyy pitkäaikaisia ​​paranemisia, kun taas toisilla ihmisillä on edelleen oireita koko elämän ajan.
• Yleensä vakavuus kasvaa vanhetessaan.