Multiple Sclerosis -diagnoosi

Mikä on multippeliskleroosi?

Multippeliskleroosi (MS) on sairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää terveisiin kudoksiin keskushermostossa. Vaikutusalueet ovat aivot, selkäydin ja optiset hermot. Useat multippeliskleroottityypit ovat olemassa, mutta lääkäreillä ei tällä hetkellä ole lopullista testiä sen määrittämiseksi, onko jollakulla sairaus.

Koska MS: llä ei ole yksittäistä diagnostista testiä, lääkärit voivat suorittaa useita testejä sulkemaan pois muita mahdollisia ehtoja. Jos testit ovat negatiivisia, lääkäri voi ehdottaa muita testejä selvittääkseen, johtuvatko oireet MS: ltä.

Kuitenkin kuvantamisen ja MS-tutkimuksen jatkuvaa tutkimusta on yleensä parannettu MS: n diagnosoinnissa ja hoidossa.

MS-oireet Mitkä ovat MS: n oireita?

Keskushermosto (CNS) toimii viestintäkeskuksena henkilön kehossa. Se lähettää signaaleja lihaksille, jotta ne liikkuvat ja keho lähettää signaaleja takaisin CNS: lle tulkitsemaan. Näihin signaaleihin voi kuulua viestejä siitä, mitä ihminen näkee tai tuntee, kuten koskettaa kuumaa pintaa.

Hermo-kuitujen ulkopuolella, jotka kuljettavat signaaleja, on myeliini (MY-uh-lin) suojakotelo. Myeliini helpottaa hermosäikeiden lähettämistä viesteille. Se on samanlainen kuin kuituoptisen kaapelin voi suorittaa viestejä nopeammin kuin perinteinen kaapeli.

Kun henkilöllä on MS, heidän kehonsa kohtaavat myeliiniä ja soluja, jotka tekevät myeliiniä. Joissakin tapauksissa keho hyökkää jopa hermosoluihin.

Yksikään MS: llä ei ole samoja oireita kuin toinen MS: llä. Ja joskus oireet tulevat ja menevät. Lääkärit yhdistävät joitain oireita yleisemmin MS: n kanssa. Näihin kuuluvat:

virtsarakon ja suolen toimintahäiriö

masennus

vaikeusajattelu, kuten kohdistunut muisti ja ongelmat

kävelyvaikeudet, kuten tasapainon menettäminen

huimaus

väsymys > kasvojen tai vartalon tunnottomuus tai vinkuminen

kipu

lihasten spastisuus

näköhäiriöt, mukaan lukien näön hämärtyminen ja silmän liikkeen kipu

heikkous, erityisesti lihasheikkous

harvinaisemmat MS-oireet ovat: < hengitysvaikeudet

päänsärky

• kuulon heikkeneminen
• kutina
• nielemisvaikeudet
• kohtaukset
• puheongelmat, kuten hilseilevä puhe
• vapina
• Jos sinulla on jokin näistä oireista keskustele lääkärisi kanssa.
• DiagnoosiMikä on MS: n diagnosointiprosessi?

MS ei ole ainoa sairaus, joka aiheutuu vahingoittuneesta myeliinistä.

autoimmuunisairaudet, kuten kollageenin verisuonisairaus

altistuminen myrkyllisille kemikaaleille

• Guillian-Barrén oireyhtymä
• perinnölliset häiriöt
• virusinfektio
• B12-vitamiinin puutos
• Lääkäri alkaa kysyä terveydentilastasi ja tarkistaa oireesi.Ja lääkärisi tekee testejä, jotka auttavat heitä arvioimaan neurologisia toimintoja. He testaavat tasapainon, katsovat kulkevat, arvioivat refleksejäsi ja testaavat näkösi.
• Veritutkimus

Lääkäri voi myös tilata verikokeita. Tämä sulkee pois muut sairaudet ja vitamiinin puutteet, jotka voivat aiheuttaa oireitasi.

Evoked potentiaaliset testit

Evoked potentiaali (EP) testit ovat niitä, jotka mittaavat aivojen sähköistä aktiivisuutta. Jos testi osoittaa aivotoiminnan hidastumisen merkkejä, tämä voi osoittaa MS: n.

EP: n testaus edellyttää, että langat asetetaan päänahalle tiettyjen aivojen alueille. Sitten sinut altistetaan valolle, ääniä tai muita tunteita, kun tutkija mittaa aivojen aaltoja. Tämä testi on kivuton.

Vaikka EP: ssä on useita erilaisia ​​mittauksia, kaikkein hyväksytty versio on visuaalinen havaittu potentiaali. Tämä edellyttää, että pyydät näkemään näytön, joka näyttää vuorottelevan ruutupiirroksen kuvion, kun lääkäri mittaa aivojesi vastausta.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI)

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) voi aiheuttaa aivojen tai selkäytimen epänormaaleja leesioita, joita MS: llä saattaa esiintyä. MRI-skannauksissa nämä vaurioita näyttävät kirkkaalta valkoiselta tai hyvin tummalta. Koska ihmisillä voi olla aivojen vaurioita muista syistä, kuten aivohalvauksen jälkeen, lääkärin on hallittava nämä syyt ennen MS: n diagnosointia.

MRI ei aiheuta säteilyaltistusta eikä ole tuskallista. Se käyttää magneettikenttää mittaamaan veden määrää kudoksissa. Yleensä myeliini torjuu vettä. Jos MS: n henkilö on vahingoittanut myeliiniä, lisää vettä näkyy skannauksessa.

Lannerangan lävistys (selkäydin)

Tätä menetelmää ei aina käytetä MS: n diagnosointiin. Mutta se on yksi potentiaalisista diagnostisista kriteereistä. Lannerangan punktuuriin liittyy neulan asentaminen selkäydinkanavaan nesteen poistamiseksi.

Laboratorio-ammattilainen testaa selkäydinnesteestä tietyt vasta-aineet, joita MS: n potilaat yleensä kärsivät. Lääkärit voivat myös testata nestettä infektioon, mikä voi auttaa heitä sulkemaan pois MS: n.

Diagnostiikkakriteerit Diagnostiikkakriteerit

Lääkäri saattaa joutua toistamaan diagnostiset testit MS: lle useita kertoja ennen kuin he voivat vahvistaa diagnoosin. Tämä johtuu siitä, että MS-oireet voivat muuttua. Lääkäri voi diagnosoida sinulle MS: n, jos testit osoittavat seuraavia kriteerejä:

Henkilön oireet osoittavat, että myeliini on vahingoittunut keskushermostossa.

Lääkäri on tunnistanut ainakin kaksi tai useampia vaurioita MRI: n kautta.

• On todisteita, jotka perustuvat fyysiseen kokeeseen, joka on vaikuttanut henkilön keskushermostoon.
• Henkilö on 10-60-vuotiaita.
• Henkilöllä on ollut vähintään kaksi tai useampaa episodiin liittyvää neurologista toimintoa ainakin yhden päivän ajan ja tapahtui kuukauden välein. Tai heidän oireensa ovat edenneet kuuden kuukauden aikana.
• Lääkäri ei löydä muita selityksiä henkilön oireista.
• Diagnostiikkakriteerit ovat muuttuneet vuosien varrella ja muuttuvat todennäköisesti edelleen, kun uusi teknologia ja tutkimus tulevat mukaan.Viimeisimmät hyväksyttyjä kriteerejä julkaistiin vuonna 2010 uusiksi McDonald Criteriaiksi. Kansainvälinen paneeli, jolla diagnosoitiin multippeliskleroosia, julkaisi nämä kriteerit.
• Yksi viimeaikaisista innovaatioista MS: n diagnosoinnissa on optinen koherenssitomografia (OCT). Tämän työkalun avulla lääkäri voi saada kuvia henkilön hermosta. Testi on kivuton ja on paljon kuin silmän kuvan ottaminen.

Lääkärit tietävät, että MS-potilaat ovat yleensä näköhermoja, jotka näyttävät erilaisilta ihmisiltä, ​​joilla ei ole tautia. MMA tarjoaa myös lääkärin seurata henkilön silmien terveyttä tarkastelemalla näköhermon.

DiagnostiikkaprosessiKoska diagnostiikkaprosessi on erilainen jokaiselle MS-tyypille?

Lääkärit ovat tunnistaneet useat MS-tyypit. Vuonna 2013 MS-tautia käsittelevä kansainvälinen neuvoa-antava komitea uudisti näiden tyyppien kuvaukset uudesta tutkimuksesta ja päivitetystä kuvantamistekniikasta.

Vaikka MS: n diagnosoinnilla on alustavimmat kriteerit, henkilön MS-tyypin määrittäminen on se, että henkilöiden MS-oireita seurataan ajan myötä. Lääkärit etsivät MS: n toimintaa, remission ja taudin etenemistä määrittäessään MS: n tyypin, jolla on henkilö.

Seuraavat MS-tyypit sisältävät:

Relapsing-remitting MS

On arvioitu, että 85 prosentilla MS-potilaista diagnosoidaan alkuvaiheessa relapsia remitting MS, jolle on tyypillistä relapsi. Tämä merkitsee uusien MS-oireiden ilmaantumista ja sitä seuraa oireiden korjaaminen.

Noin puolet oireista, jotka ilmenevät relapsien aikana, jättävät joitain viipyviä ongelmia, mutta ne voivat olla hyvin vähäisiä. Remission aikana henkilön sairaus ei pahenisi.

Primäärinen progressiivinen MS

Kansallinen MS-yhteiskunta arvioi, että 15 prosentilla MS-potilaista on ensisijaisesti MS-tautia. Tämän tyyppiset henkilöt kokevat oireiden vakavan pahenemisen, yleensä harvemmilla relapseilla ja remissionoilla diagnoosin alkuvaiheessa.

Toissijainen progressiivinen MS

Tällaisilla ihmisillä on varhaisia ​​tapahtumia relapsiin ja remisioihin, ja oireet pahenevat ajan myötä.

TulevatUseelliset muutokset

MS-diagnoosiin päivitetyt 2010 kriteerit sisälsivät MS-taudin kliinisesti eristetyn oireyhtymän (CIS) uuden diagnostisen luokituksen. Tämä luokitus tunnustetaan parannettujen MRI-selkeyden vuoksi.

Lääkäri voi diagnosoida henkilöä, jolla on IVY, jos hänellä on epämuoto neurologisia oireita, jotka liittyvät MS: hen, joka kestää vähintään 24 tuntia. Nämä oireet ovat tulehdus ja myeliinin vaurio.

Jos sinulla on vain yksi episodi MS: hen liittyvän oireiden esiintymisessä, se ei tarkoita sitä, että henkilö kehittää MS: ää. Kuitenkin, jos CIS: n henkilön MRI-tulokset osoittavat, että henkilöllä saattaa olla suurempi riski MS: n kehittymiselle, uudet ohjeet suosittelevat sairauden muuttamisen aloittamista.

National MS Societyin mukaan näiden ohjeiden avulla voidaan vähentää MS: n puhkeamista ihmisillä, joiden oireet havaitaan jo varhaisessa vaiheessa.

Toinen lupaava kehitys MS: n diagnosoimiseksi on horisontissa.Siihen liittyy MS: n kehittymiseen liittyvän geenin määrittäminen. Tutkijat havaitsivat, että ihmisillä, joilla on mutaatioita geenissä NR1H3, on suurempi todennäköisyys kehittää MS.