Kompressiomurtuma (selkäranka) verrattuna herniated-levyyn (liukastettu levy)

Mikä on ero puristusmurtuman ja herniated-levyn välillä

Selkärangan puristusmurtuma tapahtuu, kun selkärangan yksittäisen luun (nikaman) lohkomainen osa puristuu traumaan vuoksi.

Levyt ovat suojaavia iskuja vaimentavia tyynyjä selkärangan (nikamien) välillä. Kun levy taipuu, halkeaa tai murtuu, kiekon rusto ja lähellä oleva kudos voivat epäonnistua (herniate), jolloin levyn sisäinen geeliosa pääsee poistumaan ympäröivään kudokseen. Tämä ulkoneva, hyytelömäinen aine voi kohdistaa painetta selkäytimeen tai viereiseen hermoon aiheuttaen kipua, tunnottomuutta tai heikkoutta oireita joko vaurioituneen levyn ympärillä tai muualla kyseisen hermon toimittamalla alueella.

• Selkärangan puristusmurtuman oireita ovat kipu selän ala-, keski- tai yläosassa tai niskassa. Lonkka-, vatsan- tai reisikipuja voi myös esiintyä. Muita oireita ovat tunnottomuus, pistely, heikkous ja virtsan hallinnan menetys tai ulkonäön menetys (inkontinenssi) tai kyvyttömyys virtsata (virtsaretentio).
• Herniated-levyn (liukastetun levyn) oireita ovat selkä- tai niskakipu yhdessä vastaavien elinten, käsivarsien tai jalkojen tunnottomuuden tai heikkouden kanssa.
• Selkärangan puristusmurtumien syitä ovat osteoporoosi, trauma ja luustoon vaikuttavat sairaudet (patologinen murtuma).
• Herniated-levyn riskitekijöihin kuuluvat rappeutuminen ikääntymisestä, väärän nostamisen aiheuttamat vammat ja fyysiseen toimintaan tai liikuntaan liittyvä liiallinen rasitus.
• Nikamakompressiomurtumien hoitoon sisältyy lepo, käsikauppa- tai reseptilääkkeet, jää, venytys ja vahvistaminen (lääkärin ohjeiden mukaan), selkänauha ja vaikeissa tapauksissa leikkaus.
• Herniated-levyn hoito sisältää lepoa tai rajoitettua aktiivisuutta useiden päivien ajan, jota seuraa asteittainen aktiivisuuden lisääntyminen seuraavien viikkojen aikana jäätä tai kylmiä pakkauksia, joita käytetään pian vamman jälkeen, myöhemmin käytetyt lämpöpakkaukset, fysioterapia, liikunta (lääkärisi ohjeiden mukaan), hieronta, tulehduskipulääkkeet, lihasrelaksaattorit, steroidit ja huumausainekipulääkkeet. Jos konservatiiviset hoidot eivät ratkaise kipua, leikkaus saattaa olla tarpeen.

Mikä on puristusmurtuma?

Selkärangan puristusmurtuma tapahtuu, kun selkärangan yksittäisen luun (nikaman) lohkomainen osa puristuu traumaan vuoksi. Yleensä selkärangan luiden murtamiseen tarvittava trauma on melko huomattava. Tietyissä olosuhteissa, kuten vanhuksilla ja syöpäpotilailla, nämä samat luut voivat olla hauraita ja murtua pienellä voimalla tai ilman voimaa. Selkärankat, jotka rikkoutuvat tavallisimmin, ovat ala-selässä, mutta ne voivat rikkoutua missä tahansa selkärangan osassa.

Mikä on herniated-levy?

Levyt ovat suojaavia iskuja vaimentavia tyynyjä selkärangan (nikamien) välillä. Selkärangan levyjä kutsutaan myös nikamalevyiksi. Levy ei tosiaankaan "liuku", mutta se voi pullistumia, halkeaa tai rikkoutua. Tämä voi aiheuttaa kiekon ruston ja lähellä olevan kudoksen epäonnistumisen (herniate), jolloin levyn sisäinen geeliosa pääsee poistumaan ympäröivään kudokseen. Tämä ulkoneva, hyytelömäinen aine voi kohdistaa painetta selkäytimeen tai viereiseen hermoon aiheuttaen kipua, tunnottomuutta tai heikkoutta oireita joko vaurioituneen levyn ympärillä tai muualla kyseisen hermon toimittamalla alueella.

Monilla ihmisillä ei ole herniated-levyltä mitään oireita, ja suurin osa ihmisistä, joilla on herniated-levyt, eivät tarvitse leikkausta.

Maallikon termi "liukastettu levy" on siksi vääränlainen ja tarkoittaa tosiasiallisesti tilaa, jossa epänormaalin, loukkaantuneen tai rappeutuneen levyn osat ovat työntyneet vierekkäisiä hermokudoksia vastaan. Tätä tilaa kutsutaan myös liukuvaksi levyksi, herniated-levyksi, rikkoutuneeksi levyksi tai esiintyväksi levyksi. Yleisimmin sairastunut alue on alaselkä, mutta mikä tahansa levy voi repeytyä, myös niskassa olevat.

Mitkä ovat kompressionmurtumien oireet herniated-levyllä?

Puristusmurtuma

• Kipu: Se on taipumus olla alaselän alueella, mutta voi esiintyä keskimmäisessä tai ylemmässä selässä tai kaulassa. Joillakin ihmisillä voi olla myös lonkka-, vatsan- tai reisikipuja.
• Tunnottomuus, pistely ja heikkous: Tällaiset oireet voivat tarkoittaa hermojen puristumista murtumakohdassa.
• Virtsan tai ulosteiden hallinnan (inkontinenssin) menettäminen tai virtsaamisen kyvyttömyys (virtsaretentio): Jos näitä oireita esiintyy, murtuma voi työntää itse selkäytimen.

Lääkärin tulee arvioida selkäkipu näissä tilanteissa:

• Kaikilla vanhuksilla (ikä yli 65)
• Syöpään sairastuneella
• Kaikilla, joiden kipu on levossa täsmälleen sama kuin toiminnan aikana
• Henkilöllä, jolla on tahaton laihtuminen
• Kipu nukkumisen aikana on pahempaa kuin hereillä
• Alle 12-vuotiailla lapsilla

Hakeudu lääkärin hoitoon sairaalan ensiapuosastolla, jos sinulla on seuraavat selkäkipuja aiheuttavat oireet:

• Virtsan hallinnan menettäminen tai ulostaminen
• Vakava kipu, tunnottomuus tai heikkous
• Korkea kuume (lämpötila yli 100, 4 F tai 38, 0 C)

Herniated-levy

Kehon hermot poistuvat selkärangasta jokaisella selkärangan tasolla alaselän, selän keskiosan ja niskaan. Herniated-levy voi aiheuttaa oireita kaikkialla kyseisen hermon aikana, vaikka hermovaurio ja ärsytys ovat itse selkärangan kohdalla. (Tätä kutsutaan kipuksi, koska kipu "suunnataan" selkärangan ongelman lähteestä alueen, jota vaurioittaa hermo.) Liukunut levy voi tuottaa vaihtelevaa kipua selässä tai niskassa yhdessä seuraavien elinten, käsivarsien tai jalkojen tunnottomuus tai heikkous:

• Kaulassa liukastetut levyt: Kaulaoireisiin ja muihin niihin liittyviin oireisiin kuuluu tunnottomuus, pistely, heikkous tai kipu olkapäässä, kaulassa, käsivarsissa tai kädessä. Kaulassa olevan herniated-levyn oireet lisääntyvät tai vähenevät usein niskan liikkeessä.
• Selkäosien liukastettujen levyjen selkäoireisiin sisältyy
  • Kipu kummankin jalan takana pakarasta polveen tai sen ulkopuolelle (tätä kutsutaan iskiasiksi, koska se vaikuttaa iskiashermaan)
  • Tunne, pistely, heikkous tai kipu pakarassa, selässä, jaloissa tai jaloissa tai kaikki nämä kuten iskias
  • Tunnottomuus ja pistely peräaukon tai sukuelinten ympärillä
  • Kipu liikkeellä, kiristyksellä, yskällä tai jalkojen tekemisellä nousee
  • Suoliston tai virtsarakon toiminnan hallinnan vaikeus

Mikä aiheuttaa puristusmurtuman vs. herniated-levy?

Puristusmurtuma

Nikamakompressiomurtumat voivat johtua osteoporoosista, traumasta ja luuta koskevista sairauksista (patologinen murtuma).

• osteoporoosi
  • Osteoporoosi on luusairaus, jossa luun tiheys vähenee, mikä voi lisätä mahdollisuutta, että henkilö kärsii selkärangan puristusmurtumasta pienellä tai ilman traumaa.
  • Osteoporoosi esiintyy yleisimmin naisilla, joilla on vaihdevuodet, mutta sitä voi esiintyä myös iäkkäillä miehillä ja ihmisillä, jotka ovat käyttäneet pitkäaikaisesti steroidilääkettä, kuten prednisonia.
• Trauma: Vamma, joka on riittävän vakava nikaman rikkoutumiseen, voi tapahtua putoamisen korkeasta korkeudesta, jossa henkilö laskeutuu jalkoihinsa tai pakaraan. Se voi tapahtua myös henkilöissä, jotka ovat sattuneet auto-onnettomuuteen.
• Patologinen murtuma
  • Patologinen murtuma on selkärangan murtuma, joka johtuu murtumakohdassa esiintyneestä taudista.
  • Yleisimmin tämäntyyppinen tauti johtuu luusyövästä, joka on usein kulkenut muista kehon kohdista (kutsutaan metastaasiksi), kuten eturauhasen, rintojen tai keuhkojen kautta.
  • Patologista murtumaa voi esiintyä myös muissa sairauksissa, kuten Pagetin luutauti ja luuinfektio (osteomyelitis).

Herniated-levy

Riskitekijöihin, jotka johtavat liukastettuun kiekkoon, kuuluu ikääntyminen ja siihen liittyvä rappeutuminen sekä kiekkojen ja tukirakenteiden elastisuuden menetys; virheellisestä nostamisesta aiheutuvat vammat, etenkin jos vääntyminen tai kääntyminen aiheuttaa; ja fyysisiin toimintoihin liittyvät liialliset rasitusvoimat. Äkillinen voimakas akuutti trauma on epätavallinen syy liukastuvalle levylle.

Mikä on kompressiomurtuman hoito herniated-levyn suhteen?

Puristusmurtuma

• Levätä
• Kivunlievitykset ibuprofeenilla tai naprokseenilla (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet)
• Levitä jää loukkaantuneelle alueelle ensimmäisen viikon ajan, sitten lämmitä tai jäätä, sen mukaan kumpi tuntuu paremmalta. Jäätä tulisi levittää seuraavalla tavalla: Aseta jään pussiin, kääri pussi pyyhkeeseen ja levitä sitten loukkaantuneelle alueelle 15-20 minuutin ajaksi. Ensimmäisellä viikolla vamman jälkeen käytetty lämpö vie enemmän nestettä alueelle, mikä lisää turvotusta ja kipua.
• Kun lääkäri sallii, kodin venytys- ja vahvistusohjelma
• Selkänauha
• Lepo ja jää alueelle: Käytä myöhemmin alueella lämpökompressioita.
• Kivunlievitykset opiaateilla (hydrokodoni tai oksikodoni)
• Sairaalahoito: Voimakkaasta kivusta, heikosta, kyvyttömyydestä virtsata (pidätys) tai kyvyttömyydestä kontrolloida virtsaasi tai ulostettasi (inkontinenssi) riippuen sinut voidaan päästää sairaalaan.
• Harjoitus: Lääkärin hyväksynnällä venytys- ja vahvistusohjelma on tärkeä osteoporoosin vähentämiseksi edelleen ja selkää tukevien lihasten vahvistamiseksi.
• Kipu lääkitys
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin) tai naprokseeni (Aleve, Naprosyn)
  • Opiaatit, kuten hydrokodoni
  • Lihasrelaksantit, kuten syklobentsapriini (Flexeril), karisoprodoli (Soma), diatsepaami (Valium)
• Leikkausta voidaan tarvita, jotta estetään selkärangan puristuminen selkäytimeen tai murtumakohdan vieressä olevan selkärangan vakauttamiseksi.
• Perkutaaninen vertebroplasty: Tämä on suhteellisen uusi menetelmä, jossa asiantuntija työnnä neulan selän ihon läpi. Sementti tai "biomateriaali" yhdiste injektoidaan nikamaan osteoporoottisen murtuman kanssa. Materiaali (yleensä metyylimetakrylaatti) kovettuu, kuten sementti, vakauttaen puristettua nikamaa. Tätä tekniikkaa käyttävät tutkimukset ovat osoittaneet lupaavan lievittää osteoporoottisiin murtumiin liittyvää kroonista kipua. Samankaltaiseen menettelytapaan viitataan kyphoplastiana, jos pieniä palloja käytetään palautuneen nikaman korkeuden palauttamiseen ennen luusementin injektiota.

Herniated-levy

Lääkäri määrää usein lepoa tai rajoitettua toimintaa usean päivän ajan, jota seuraa aktiivisuuden asteittainen lisääntyminen seuraavien viikkojen aikana. Tiukkaa sängyn lepoa ei yleensä suositella, koska selkäkipujen ihmisten on osoitettu toipuneen nopeammin normaalin toiminnan aikana, kunhan nostaminen, taipuminen ja venyttäminen ovat rajoitettuja.

Hoito jäällä tai kylmillä pakkauksilla varhain vamman jälkeen ja siirry lämmitykseen myöhemmin. Lämpöä voidaan käyttää varhain, jos kipu ja oireet eivät johdu äkillisestä vammasta.
Fysioterapia, liikunta ja hieronta voivat olla hyödyllisiä, jos se on tarpeen (tarkista aina lääkäriltäsi, ennen kuin aloitat fyysisesti stressaavan toiminnan).

Tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Motrin) ja muita, voidaan suositella. Näitä voidaan yleensä ottaa turvallisesti asetaminofeenin (Tylenol) kanssa kotilääkkeinä liukastetulle levylle. Joskus käytetään lääkkeitä ympäröivän lihaskireyden ja kouristusten lievittämiseen (syklobentsapriini tai diatsepaami). Lyhytaikaista lääketieteellisen steroidin (kortikosteroidit, samanlaiset kuin kortisoni), kuten prednisonin, prednisolonin ja metyyliprednisolonin (Medrol), kurssia voidaan myös käyttää. Kortisonin injektiot (Depo-Medrol, Kenalog) voivat auttaa tukahduttamaan tulehdusta ja siten siihen liittyvää kipua. Kivun lievittämiseksi huumehoitoa lisätään joskus lyhyeksi ajaksi.

Joskus lääkkeet, jotka hoitavat "hermokipua", kuten gabapentiini (Neurontin), pregabaliini (Lyrica) tai tramadoli (Ultram), voivat auttaa lievittämään kipua.

Jos lääketieteelliset toimenpiteet eivät onnistu kohtuullisessa ajassa (vähintään 6 viikkoa) ja testit vahvistavat herniated-levyn oireiden lähteenä, kirurginen korjaus voidaan harkita. Leikkausta ei pidetä aikaisin, paitsi ääritapauksissa tai tilanteissa, joissa on suuri pysyvien hermovaurioiden potentiaali. Niska- ja selkäleikkaukset ovat vakavia toimenpiteitä, ja niitä harkitaan erityistilanteissa, joissa esiintyy jatkuvaa kipua ja hermokudoksen pysyvän vaurioitumisen riski. Usein ajankohtainen ja perusselkärangan hoito ratkaisee useimmat liukastetut levy-oireet ilman leikkausta. Useita kirurgisia vaihtoehtoja on olemassa. Lääkäri suuntaa sinut selkärangan kirurgian erikoislääkärin (ortopedin tai neurokirurgin) puoleen keskustelemaan, mikä vaihtoehto on sinulle paras ja mikä on todennäköisyys menestymiseen.

Mikä on kompressiomurtumien ja herniated-levyjen ennuste?

Puristusmurtuma

Selkämurtuman tulisi paraneda useimmissa tapauksissa ilman ongelmia. Vakavat murtumat voivat kuitenkin tarvita leikkausta selkärangan pitämiseksi linjassa. Patologinen selkämurtuma ei myöskään parane, koska syöpää voi olla läsnä.

Henkilö, jolla on osteoporoosin aiheuttama murtuma, voi vähentää uusien murtumien mahdollisuutta riittävän ravintolisäaineen (kalsium), liikunnan ja hormonikorvaushoidon avulla, jos se on tarpeen.

Kroonista, vaikeaa kipua aiheuttavat murtumat hyötyvät monitieteisestä lähestymistavasta, joka voi sisältää ensisijaisen lääkärin, ortopedin tai neurokirurgin, fysioterapian ja kipuklinikan lähettämisen.

Herniated-levy

Suurin osa levyongelmista paranee ilman mitään kirurgista interventiota. Suurin osa ihmisistä pystyy palaamaan normaaliin toimintaansa (painottaen selkärangan suojaamista toistuvilta tai uusilta vammoilta) lyhyessä ajassa. Ei ole epätavallista, että vastaavat oireet palaavat tulevaisuudessa. Siksi suositellaan pitkäaikaisia ​​ylläpitoharjoitteluja, jotta estetään liukastetun levyn uudelleenvaurioituminen.