Lapsuuden astrosytooma: ennuste, syyt, oireet ja hoidot

Lapsuuden astrosytooman tosiasiat

• Lapsuuden astrosytooma on sairaus, jossa aivojen kudoksiin muodostuu hyvänlaatuisia (ei-syöpää) tai pahanlaatuisia (syöpä) soluja.
• Astrosytoomat voivat olla hyvänlaatuisia (ei syöpää) tai pahanlaatuisia (syöpä).
• Keskushermosto hallitsee monia tärkeitä kehon toimintoja.
• Useimpien lasten aivokasvainten syytä ei tunneta.
• Astrosytoomien merkit ja oireet eivät ole samat kaikissa lapsissa.
• Aivoja ja selkäytimiä tutkivia testejä käytetään havaitsemaan (löytämään) lapsuuden astrosytoomat.
• Lapsuuden astrosytoomat diagnosoidaan ja poistetaan yleensä leikkauksessa.
• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuuksiin) ja hoitovaihtoehtoihin.

Mikä on lapsuuden astrosytooma?

Lapsuuden astrosytooma on sairaus, jossa aivojen kudoksiin muodostuu hyvänlaatuisia (ei-syöpää) tai pahanlaatuisia (syöpä) soluja.

Astrosytoomat ovat kasvaimet, jotka alkavat tähtimuotoisissa aivosoluissa, joita kutsutaan astrosyyteiksi. Astrosyytti on eräänlainen gliaalinen solu. Glialisolut pitävät hermosolut paikoillaan, tuovat heille ruokaa ja happea ja auttavat suojaamaan heitä taudeilta, kuten infektioilta. Glioomat ovat kasvaimia, jotka muodostuvat glia-soluista. Astrosytooma on eräänlainen gliooma. Astrosytooma on yleisimpiä lapsille diagnosoituja gliooman tyyppejä. Se voi muodostua missä tahansa keskushermostossa (aivoissa ja selkäytimessä).

Tämä yhteenveto käsittelee aivojen astrosyytteissä alkavien tuumorien (primaariset aivokasvaimet) hoitoa. Metastaattiset aivokasvaimet muodostuvat syöpäsoluista, jotka alkavat muista kehon osista ja leviävät aivoihin. Metastaattisten aivokasvaimien hoidosta ei keskustella tässä.

Aivokasvaimia voi esiintyä sekä lapsilla että aikuisilla. Lasten hoito voi kuitenkin olla erilainen kuin aikuisten.

Astrosytoomat voivat olla hyvänlaatuisia (ei syöpää) tai pahanlaatuisia (syöpä). Hyvänlaatuiset aivokasvaimet kasvavat ja painavat lähellä olevia aivoalueita. Ne leviävät harvoin muihin kudoksiin. Pahanlaatuiset aivokasvaimet kasvavat todennäköisesti nopeasti ja leviävät muihin aivokudoksiin. Kun kasvain kasvaa aivojen alueelle tai puristuu siihen, se voi estää aivojen kyseisen osan toimimasta niin kuin pitäisi. Sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset aivokasvaimet voivat aiheuttaa oireita ja melkein kaikki tarvitsevat hoitoa.

Mitkä keskushermoston osat vaikuttavat astrosytoomaan?

Keskushermosto hallitsee monia tärkeitä kehon toimintoja. Astrosytoomat ovat yleisimpiä näissä keskushermoston (CNS) osissa:

Cerebrum : Suurin osa aivoista, pään yläosassa. Selkäosa ohjaa ajattelua, oppimista, ongelmanratkaisua, puhetta, tunteita, lukemista, kirjoittamista ja vapaaehtoista liikettä.

Cerebellum : Aivojen alempi takaosa (lähellä pään takaosan keskustaa). Pikkuaihe säätelee liikettä, tasapainoa ja asentoa.

Aivokanta : Se osa, joka yhdistää aivot selkäytimeen aivojen alimmassa osassa (juuri kaulan yläpuolella). Aivokanta hallitsee hengitystä, sykettä ja hermoja ja lihaksia, joita käytetään näkemiseen, kuulemiseen, kävelyyn, puhumiseen ja syömiseen.

Hypotalamus : Aivojen pohjan keskellä oleva alue. Se säätelee kehon lämpötilaa, nälkää ja janoa.

Näköpolku : Hermojen ryhmä, joka yhdistää silmän aivoihin.

Selkäydin : Hermokudoksen pylväs, joka kulkee aivovarresta alaspäin selän keskustaan. Sitä peittää kolme ohutta kudoskerrosta, nimeltään kalvot. Selkäydin ja kalvot ympäröivät nikamat (selkäluut). Selkäydinhermot kuljettavat viestejä aivojen ja muun kehon välillä, kuten viesti aivoista aiheuttaa lihasten liikkumisen tai viesti ihosta aivoihin tuntea kosketusta.

Mikä aiheuttaa lapsuuden astrosytooman?

Useimpien lasten aivokasvainten syytä ei tunneta. Kaikkia, jotka lisäävät sairastumisriskiä, ​​kutsutaan riskitekijäksi. Jos sinulla on riskitekijä, se ei tarkoita, että saat syövän; se, että sinulla ei ole riskitekijöitä, ei tarkoita, että et saa syöpää. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa, jos arvelet lapsesi olevan vaarassa. Mahdollisia astrosytooman riskitekijöitä ovat:

• Aivojen aiempi sädehoito.
• Joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä, kuten tyypin 1 neurofibromatoosi (NF1) tai mukula-skleroosi.

Mitkä ovat lapsuuden astrosytooman merkit ja oireet?

Astrosytoomien merkit ja oireet eivät ole samat kaikissa lapsissa. Merkit ja oireet riippuvat seuraavista:

• Missä kasvain muodostuu aivoihin tai selkäytimeen.
• Kasvaimen koko.
• Kuinka nopeasti kasvain kasvaa.
• Lapsen ikä ja kehitys.

Jotkut kasvaimet eivät aiheuta oireita. Merkit ja oireet voivat johtua lapsuuden astrosytoomista tai muista olosuhteista. Tarkista lapsesi lääkäriltä, ​​onko lapsellasi jotakin seuraavista:

• Aamupäänsärky tai päänsärky, joka katoaa oksentelun jälkeen.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Näkö-, kuulo- ja puheongelmat.
• Tasapainon menetys ja kävelyvaikeudet.
• Käsinkirjoituksen heikkeneminen tai hidas puhe.
• Heikkous tai tunteen muutos kehon toisella puolella.
• Epätavallinen uneliaisuus.
• Enemmän tai vähemmän energiaa kuin tavallisesti.
• Persoonallisuuden tai käyttäytymisen muutokset.
• Kouristuksia.
• Painonpudotus tai painonnousu tuntemattomasta syystä.
• Pään koon lisääntyminen (imeväisillä).

Kuinka lapsuuden astrosytooma diagnosoidaan?

Aivoja ja selkäytimiä tutkivia testejä käytetään havaitsemaan (löytämään) lapsuuden astrosytoomat.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

Fyysinen koe ja historia : Kehokoe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi. Tähän sisältyy taudin oireiden, kuten möhkäleiden tai muun, tarkistaminen, mikä vaikuttaa epätavalliselta. Otetaan myös potilaan terveystapojen historia, aiemmat sairaudet ja hoidot.

Neurologinen koe : Sarja kysymyksiä ja testejä aivojen, selkäytimen ja hermojen toiminnan tarkistamiseksi. Koe tarkistaa henkilön henkisen tilan, koordinaation ja kyvyn kävellä normaalisti sekä kuinka lihakset, aistit ja refleksit toimivat. Tätä voidaan kutsua myös neurotestiksi tai neurologiseksi tentiksi.

Näkökenttäkoe : Tentti, jolla tarkistetaan henkilön näkökenttä (kokonaispinta-ala, jolla esineitä voidaan nähdä). Tämä testi mittaa sekä keskusnäön (kuinka paljon ihminen voi nähdä suoraan eteenpäin katsoen) että perifeerisen näön (kuinka paljon henkilö voi nähdä kaikkiin muihin suuntiin katsoessaan suoraan eteenpäin). Silmät testataan yksi kerrallaan. Silmä, jota ei testata, on peitetty.

MRI (magneettikuvaus) gadoliniumilla : Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjan yksityiskohtaisten kuvien tekemiseen aivoista ja selkäytimistä. Gadolinium-niminen aine injektoidaan laskimoon. Gadolinium kerääntyy syöpäsolujen ympärille, joten ne näkyvät kuvassa kirkkaampana. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös ydinmagneettiseksi resonanssikuvaukseksi (NMRI). Joskus magneettikuvaus-spektroskopia (MRS) tehdään saman MRI-kuvan aikana, jotta voidaan tarkastella aivokudoksen kemiallista rakennetta.

Lapsuuden astrosytoomat diagnosoidaan ja poistetaan yleensä leikkauksessa. Jos lääkärit uskovat, että siellä voi olla astrosytooma, biopsia voidaan tehdä kudosnäytteen poistamiseksi. Aivokasvaimien tapauksessa osa kallosta poistetaan ja neulaa käytetään kudoksen poistamiseen. Joskus tietokone ohjaa neulaa. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopin alla etsimään syöpäsoluja. Jos syöpäsoluja löydetään, lääkäri voi poistaa niin paljon tuumoria kuin mahdollista turvallisesti saman leikkauksen aikana. Koska aivokasvaintyyppien välisten erojen määrittäminen voi olla vaikeaa, saatat haluta, että lapsesi kudosnäytteet tarkistetaan patologilta, jolla on kokemusta aivokasvainten diagnosoinnista.

Seuraava testi voidaan suorittaa poistetulle kudokselle:

Immunohistokemia : testi, jossa vasta-aineita käytetään tiettyjen antigeenien tarkistamiseen kudosnäytteestä. Vasta-aine kytketään yleensä radioaktiiviseen aineeseen tai väriaineeseen, joka saa kudoksen valaistuksi mikroskoopin alla. Tämän tyyppisiä testejä voidaan käyttää kertomaan ero syöpätyyppien välillä. MIB-1-testi on eräänlainen immunohistokemia, joka tarkistaa kasvainkudoksen MIB-1-nimisen antigeenin varalta. Tämä voi osoittaa kuinka nopeasti kasvain kasvaa.

Joskus tuumorit muodostuvat paikoista, jotka tekevät niistä vaikeita poistaa. Jos kasvaimen poistaminen voi aiheuttaa vakavia fyysisiä, emotionaalisia tai oppimisvaikeuksia, biopsia tehdään ja hoitoa annetaan lisää biopsian jälkeen. Lapset, joilla on NF1, voivat muodostaa heikkolaatuisen astrosytooman aivojen alueelle, joka hallitsee näköä ja joka ei ehkä tarvitse biopsiaa. Jos kasvain ei jatka kasvuaan tai oireita ei esiinny, kasvaimen poistamiseen tarvittavaa leikkausta ei ehkä tarvita.

Mitkä ovat lapsuuden astrosytooman vaiheet?

Kasvaimen luokkaa käytetään syövän hoidon suunnitteluun. Staging on prosessi, jolla selvitetään kuinka paljon syöpää on ja jos syöpä on levinnyt. Hoidon suunnittelulle on tärkeää tuntea vaihe. Lapsuuden astrosytoomaan ei ole vakiovaihejärjestelmää. Hoito perustuu seuraavaan:

• Olipa kasvain alhaisen vai korkealaatuinen.
• Onko kasvain uudelleen diagnosoitu tai toistuva (on palannut hoidon jälkeen).
• Kasvaimen laatu kuvaa sitä, kuinka epänormaalit syöpäsolut näyttävät mikroskoopilla ja kuinka nopeasti kasvain todennäköisesti kasvaa ja leviää.

Käytetään seuraavia arvosanoja:

• Matalalaatuiset astrosytoomat
• Matalalaatuiset astrosytoomat ovat hitaasti kasvavia ja leviävät harvoin muihin aivojen ja selkäytimen tai muihin kehon osiin. Matalalaatuisia astrosytoomia on monen tyyppisiä. Matalalaatuiset astrosytoomat voivat olla joko:
  • I asteen kasvaimet - pilosyyttinen astrosytooma, subependymaalinen jättisolukasvain tai angiokeskeinen gliooma.
  • Asteen II kasvaimet - diffuusi astrosytooma, pleomorfinen ksantoastrosytooma tai kolmannen kammion suonikalvon gliooma.
  • Lapsilla, joilla on tyypin 1 neurofibromatoosi, aivoissa voi olla useampi kuin yksi heikkolaatuinen kasvain. Lapsilla, joilla on mukula-skleroosi, on lisääntynyt riski subependyymaalisten jättiläissolujen astrosytooman esiintymiseen.

Korkealaatuiset astrosytoomat

Korkealaatuiset astrosytoomat ovat nopeasti kasvavia ja leviävät usein aivoihin ja selkäytimeen. Korkeatasoisia astrosytoomia on useita tyyppejä. Korkealaatuiset astrosytoomat voivat olla joko:

• Asteen III kasvaimet - anaplastinen astrosytooma tai anaplastinen pleomorfinen ksantoastrosytooma.
• Asteen IV kasvaimet - glioblastooma tai diffuusi keskiviivan gliooma.
• Lapsuuden astrosytoomat eivät yleensä leviä muihin kehon osiin.

MRI tehdään leikkauksen jälkeen. MRI (magneettikuvaus) tehdään ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen. Tämä on selvittää, kuinka paljon kasvainta, jos sellaista on jäljellä leikkauksen jälkeen, ja suunnitella jatkohoito.

Toistuvat lapsuuden astrosytoomat

Toistuva lapsuuden astrosytooma on astrosytooma, joka on uusiutunut (palannut takaisin) hoidon jälkeen. Syöpä voi palata takaisin samaan kohtaan kuin ensimmäinen kasvain tai muihin kehon osiin. Korkeatasoiset astrosytoomat toistuvat usein 3 vuoden sisällä joko paikassa, jossa syöpä ensin muodostui, tai muualla keskushermostoon.

Mitkä ovat lapsuuden astrosytooman hoidot?

Lapsuuden astrosytoomaa sairastavilla potilailla on erityyppisiä hoitomuotoja. Astrosytoomilla kärsiville lapsille on tarjolla erityyppisiä hoitomuotoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (nykyisin käytetty hoito), ja osa testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoito-kliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on auttaa parantamaan nykyisiä hoitoja tai hankkimaan tietoa uusista hoidoista syöpäpotilaille. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito.

Koska lasten syöpä on harvinaista, kliiniseen tutkimukseen osallistumista tulisi harkita. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Astrosytoomalapsilla tulisi olla hoito, jonka suunnitellaan terveydenhuollon tarjoajien ryhmällä, joka on asiantuntija lasten aivokasvaimien hoidossa. Hoitoa valvoo lasten onkologi, lääkäri, joka on erikoistunut lasten syövän hoitoon. Lasten onkologi työskentelee muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa, jotka ovat asiantuntijoita aivokasvaimien hoitoon osallistuville lapsille ja erikoistuvat tietyille lääketieteen aloille. Näihin voivat kuulua seuraavat asiantuntijat:

• Lastenlääkäri.
• Lasten neurokirurgit.
• Neurologi.
• Neuropathologist.
• Neuroradiologi.
• Kuntoutusasiantuntija.
• Säteilyn onkologi.
• Endokrinologian.
• Psykologi.

Lapsuuden aivokasvaimet voivat aiheuttaa oireita, jotka alkavat ennen syövän diagnosointia ja jatkuvat kuukausia tai vuosia.

Kasvaimen aiheuttamat merkit tai oireet voivat alkaa ennen diagnoosia. Nämä oireet voivat jatkua kuukausia tai vuosia. On tärkeää puhua lapsesi lääkäreiden kanssa kasvaimen aiheuttamista oireista tai oireista, jotka saattavat jatkua hoidon jälkeen.

Jotkut syöpähoidot aiheuttavat sivuvaikutuksia kuukausia tai vuosia hoidon päättymisen jälkeen. Syövän hoidon sivuvaikutuksia, jotka alkavat hoidon aikana tai sen jälkeen ja jatkuvat kuukausia tai vuosia, kutsutaan myöhäisvaikutuksiksi. Syövän hoidon myöhäisiin vaikutuksiin voivat sisältyä seuraavat:

• Fyysiset ongelmat.
• Tunnelman, tunteiden, ajattelun, oppimisen tai muistin muutokset.
• Toiset syövät (uudet syöpätyypit).

Jotkut myöhästymisvaikutukset voidaan hoitaa tai hallita. On tärkeää puhua lapsesi lääkäreiden kanssa siitä, mitä vaikutuksia syöpähoito voi olla lapsellesi.

Käytetään kuutta hoitomuotoa:

Leikkaus

Leikkausta käytetään lasten astrosytooman diagnosointiin ja hoitoon, kuten tämän yhteenvedon Yleiset tiedot -osiossa kerrotaan. Jos syöpäsolut jäävät leikkauksen jälkeen, lisähoito riippuu:

• Missä jäljellä olevat syöpäsolut ovat.
• Kasvaimen laatu.
• Lapsen ikä.

Vaikka lääkäri poistaisi kaiken syöpän, joka voidaan nähdä leikkauksen aikaan, joillekin potilaille voidaan antaa kemoterapiaa tai sädehoitoa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua hoitoa, jolla vähennetään syövän palaamisen riskiä, ​​kutsutaan adjuvanttiterapiaksi.

havainto

Tarkkailulla seurataan tarkoin potilaan tilaa ilman, että hoidetaan, kunnes oireet ilmaantuvat tai muuttuvat. Havaintoa voidaan käyttää:

• Jos potilaalla ei ole oireita, kuten potilailla, joilla on tyypin 1 neurofibromatoosi.
• Jos kasvain on pieni ja se löytyy erilaisen terveysongelman diagnosoinnin tai hoidon yhteydessä. Kun kasvain on poistettu leikkauksella, kunnes merkkejä tai oireita ilmaantuu tai muuttuu.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, jossa käytetään runsaasti energiaa käyttäviä röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä syöpäsolujen tappamiseen tai estämiseen kasvaa.

Ulkoisessa säteilyhoidossa kehon ulkopuolella olevaa konetta lähetetään säteilyä kohti syöpää. Tietyt sädehoidon antamistavat voivat auttaa estämään säteilyä vahingoittamasta lähellä olevaa tervettä kudosta. Tämän tyyppisiin sädehoitoihin sisältyy seuraavat:

Conformal-säteilyhoito : Conformal-säteilyhoito on eräänlainen ulkoinen säteilyhoito, joka käyttää tietokonetta 3-ulotteisen (3-D) kuvan tuumorista tekemiseen ja muotoilee säteilykeilat kasvaimen sovittamiseksi.

Intensiteettimoduloitu säteilyhoito (IMRT) : IMRT on tyyppi kolmiulotteisesta (kolmiulotteisesta) ulkoisesta säteilyhoidosta, joka käyttää tietokonetta kuvan tekemiseen kasvaimen koosta ja muodosta. Eri intensiteetin (voimakkuuden) säteilyn ohuet säteilypalkit kohdistuvat kasvaimeen monesta näkökulmasta.

Stereotaktinen säteilyhoito : Stereotaktinen säteilyhoito on eräänlainen ulkoinen sädehoito. Kalvoon on kiinnitetty jäykkä pääkehys pään pitämiseksi paikallaan säteilykäsittelyn aikana. Kone kohdistaa säteilyn suoraan kasvaimeen. Säteilyannos on jaettu useisiin pienempiin annoksiin, jotka annetaan useiden päivien ajan. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös stereotaktiseksi ulkoisen säteilyhoidon ja stereotaksisen säteilyhoidon.

Protonisäteilyhoito : Protonisädehoito on erään tyyppinen korkeaenerginen ulkoinen säteilyhoito. Säteilyhoitolaite kohdistaa protonivirrat (pienet, näkymättömät, positiivisesti varautuneet hiukkaset) syöpäsoluihin tappaakseen ne.

Sisäisessä säteilyhoidossa käytetään radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, johtoihin tai katetereihin, jotka sijoitetaan suoraan syöpään tai sen läheisyyteen.

Säteilyhoidon tapa riippuu kasvaimen tyypistä ja siitä, missä kasvain muodostuu aivoihin tai selkäytimeen. Ulkoista säteilyhoitoa käytetään lasten astrosytoomien hoitoon. Aivojen säteilyhoito voi vaikuttaa kasvuun ja kehitykseen, etenkin pienten lasten kohdalla. Alle 3-vuotiaille lapsille voidaan sen sijaan antaa kemoterapiaa sädehoidon tarpeen lykkäämiseksi tai vähentämiseksi.

kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, jossa lääkkeitä käytetään estämään syöpäsolujen kasvu joko tappamalla solut tai estämällä niitä jakautumasta. Kun kemoterapiaa otetaan suun kautta tai injektoidaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat päästä syöpäsoluihin koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia sijoitetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onkaloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa syöpäsoluihin näillä alueilla (alueellinen kemoterapia). Yhdistelmäkemoterapia on useamman kuin yhden syöpälääkkeen käyttö.

Kemoterapiatapa riippuu kasvaimen tyypistä ja mistä aivoissa tai selkäytimessä muodostunut kasvain on. Systeemistä yhdistelmäkemoterapiaa käytetään astrosytooman aiheuttavien lasten hoidossa. Suuriannoksista kemoterapiaa voidaan käyttää sellaisten lasten hoidossa, joilla on äskettäin diagnosoitu korkealaatuinen astrosytooma.

Suuriannoksinen kemoterapia kantasolujen siirrolla

Suuriannoksinen kemiallinen terapia kantasolusiirrolla on tapa antaa suuria annoksia kemoterapiaa ja korvata syövän hoidon tuhoamia verta muodostavat solut. Kantasolut (epäkypsät verisolut) poistetaan potilaan tai luovuttajan verestä tai luuytimestä ja jäädytetään ja varastoidaan. Kemoterapian valmistuttua varastoidut kantasolut sulatetaan ja annetaan takaisin potilaalle infuusiolla. Nämä uudelleen sulautuneet kantasolut kasvavat kehon verisoluiksi (ja palauttavat ne).

Hoidon jälkeen palautuneen korkealaatuisen astrosytooman hoidossa käytetään suuriannoksista kemoterapiaa kantasolusiirrännällä, jos kasvainta on vain pieni määrä.

Kohdennettu terapia

Kohdennettu terapia on hoitotyyppi, jossa lääkkeitä tai muita aineita käytetään tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja.

Kohdennettua terapiaa on erityyppisiä:

Monoklonaalinen vasta-ainehoito käyttää laboratoriossa valmistettuja vasta-aineita yhden tyyppisistä immuunijärjestelmäsoluista syöpäsolujen lopettamiseksi. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsolujen aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niiden leviämisen. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona laskimoon. Niitä voidaan käyttää yksinään tai lääkkeiden, toksiinien tai radioaktiivisten aineiden kuljettamiseen suoraan syöpäsoluihin.

Monoklonaalista vasta-ainehoitoa on erityyppisiä:

Verisuonten endoteelin kasvutekijän (VEGF) estäjähoito: Syöpäsolut tekevät VEGF-nimisen aineen, joka aiheuttaa uusien verisuonten muodostumisen (angiogeneesin) ja auttaa syöpää kasvamaan. VEGF-estäjät estävät VEGF: ää ja estävät uusien verisuonten muodostumisen. Tämä voi tappaa syöpäsolut, koska ne tarvitsevat uusia verisuonia kasvaakseen. Bevasitsumabi on VEGF-estäjä ja angiogeneesin estäjä, jota käytetään lasten astrosytooman hoitoon.

Immuunijärjestelmän estäjähoito: PD-1 on T-solujen pinnalla oleva proteiini, joka auttaa pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun PD-1 kiinnittyy toiseen proteiiniin nimeltä PDL-1 syöpäsolussa, se estää T-solua tappamasta syöpäsolua. PD-1-estäjät kiinnittyvät PDL-1: een ja sallivat T-solujen tappaa syöpäsolut. PD-1-estäjiä tutkitaan korkean asteen astrosytooman hoidossa, joka on uusiutunut.

Proteiinikinaasinestäjät toimivat eri tavoin. Proteiinikinaasi-inhibiittoreita on useita erilaisia. mTOR-estäjät estävät solujen jakautumisen ja voivat estää uusien verisuonten kasvua, joita kasvaimien on kasvaa. Everolimuusi ja sirolimuusi ovat mTOR-estäjiä, joita käytetään lasten subependyymaalisten jättiläissolujen astrosytoomien hoitoon. mTOR-estäjiä tutkitaan myös uusiutuneen heikkolaatuisen astrosytooman hoidossa.

BRAF-estäjät estävät solukasvuun tarvittavia proteiineja ja voivat tappaa syöpäsoluja. BRAF: n estäjää dabrafenibiä tutkitaan uusitun heikkolaatuisen astrosytooman hoidossa. Vemurafenibiä ja dabrafenibiä on käytetty korkean asteen astrosytoomien hoitoon, jotka ovat toistuneet, mutta tarvitaan lisää tutkimuksia tietääkseen, kuinka hyvin ne toimivat lapsilla.

MEK-estäjät estävät solukasvuun tarvittavia proteiineja ja voivat tappaa syöpäsoluja. MEK-estäjiä, kuten selumetinibia, tutkitaan uusitun heikkolaatuisen astrosytooman hoidossa.

Lenalidomidi on eräänlainen angiogeneesin estäjä. Se estää uusien verisuonten kasvua, joita kasvain tarvitsee kasvamaan.

Jos nestettä kerääntyy aivojen ja selkäytimen ympärille, aivo-selkäydinnesteen ohjausprosessi voidaan suorittaa. Aivo-selkäydinnesteen suuntaaminen on menetelmä, jota käytetään aivojen ja selkäytimen ympärille kertyneen nesteen tyhjentämiseen. Shuntti (pitkä, ohut putki) asetetaan aivojen kammioon (nesteellä täytetty tila) ja kierretään ihon alle toiseen kehon osaan, yleensä vatsaan. Shuntti kuljettaa ylimääräistä nestettä pois aivoista, joten se voi imeytyä muualle elimistöön.

Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syövän hoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavallinen hoito. Monet nykypäivän syövän hoidon standardit perustuvat aiempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaista hoitoa tai olla ensimmäisten joukossa, joka saa uuden hoidon. Kliinisissä tutkimuksissa osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan syövän hoitotapaa tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitomuotoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat siirtämään tutkimusta eteenpäin. Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Joihinkin kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat vain potilaat, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muut tutkimukset testaavat hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palautuminen) tai vähentää syövän hoidon sivuvaikutuksia.

Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä monissa osissa maata.

Jatkotestit voidaan tarvita. Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Hoidon jatkamista, muuttamista tai lopettamista koskevat päätökset voivat perustua näiden testien tuloksiin. Säännöllisiä MR-määrityksiä jatketaan hoidon päätyttyä. MRI-tulokset voivat näyttää, onko lapsesi tila muuttunut vai onko astrosytooma uusiutunut (palata takaisin). Jos MRI-tulokset osoittavat massaa aivoissa, voidaan tehdä biopsia selvittääkseen, koostuuko se kuolleista tuumorisoluista vai kasvavatko uusia syöpäsoluja.

Lapsuuden astrosytooman hoitovaihtoehdot luokittain

Äskettäin diagnosoidut lapsuuden matala-asteiset astrosytoomat

Kun kasvain on ensin diagnosoitu, lasten heikkolaatuisen astrosytooman hoito riippuu kasvaimen sijainnista, ja se on yleensä leikkaus. MRI tehdään leikkauksen jälkeen sen selvittämiseksi, onko kasvainta jäljellä. Jos kasvain poistettiin kokonaan leikkauksella, lisähoitoa ei ehkä tarvita ja lasta tarkkaillaan tarkasti nähdäksesi, ilmenevätkö merkit tai oireet vai muuttuvatko ne. Tätä kutsutaan havaintoksi.

Jos leikkauksen jälkeen on jäljellä kasvain, hoito voi sisältää seuraavat:

• Havainto.
• Toinen leikkaus kasvaimen poistamiseksi. Sädehoito, johon voi kuulua konformaalinen sädehoito, intensiteetimoduloitu sädehoito, protonisäteilyterapia tai stereotaktinen säteilyhoito, kun kasvain alkaa kasvaa.
• Yhdistelmäkemoterapia sädehoidon kanssa tai ilman.
• Joissain tapauksissa tarkkailua käytetään lapsille, joilla on visuaalisen polun gliooma. Muissa tapauksissa hoito voi sisältää leikkauksen tuumorin poistamiseksi, sädehoidon tai kemoterapian. Hoidon tavoitteena on säästää mahdollisimman paljon näköä. Kasvaimen kasvun vaikutusta lapsen visioon seurataan tarkasti hoidon aikana.
• Lapset, joilla on tyypin 1 neurofibromatoosi (NF1), eivät ehkä tarvitse hoitoa, ellei kasvain kasvaa tai oireita, kuten näköongelmia, ilmenee. Kun kasvain kasvaa tai oireita tai oireita ilmenee, hoito voi sisältää kasvaimen poistamiseen tarkoitetun leikkauksen, sädehoidon ja / tai kemoterapian.
• Mukulaiskleroosilla kärsivillä lapsilla voi kehittyä aivojen hyvänlaatuisia (ei syöpää) kasvaimia, joita kutsutaan subependymal-jättiläissoluastrosytoomiksi (SEGA). Kohdennettua terapiaa everolimuusilla tai sirolimuusilla voidaan käyttää leikkauksen sijasta tuumorien kutistamiseen.

Toistuvat lapsuusasteen matala-asteiset astrosytoomat

Kun heikkolaatuinen astrosytooma toistuu hoidon jälkeen, se palaa yleensä takaisin missä tuumori ensin muodostui. Ennen kuin syöpähoitoa annetaan lisää, tehdään kuvantamiskokeet, biopsia tai leikkaus selvittääkseen, onko syöpää ja kuinka paljon sitä on.

Lasten toistuvan heikkolaatuisen astrosytooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Toinen leikkaus kasvaimen poistamiseksi, jos leikkaus oli ainoa hoito, joka annettiin tuumorin ensimmäisen diagnoosin yhteydessä.
• Vain tuumorin säteilyhoito, ellei sädehoitoa käytetä tuumorin ensimmäisen diagnoosin yhteydessä. Muodollinen sädehoito voidaan antaa.
• Kemoterapia, jos kasvain uusiutui, jos sitä ei voida poistaa leikkauksella tai potilaalla oli sädehoitoa, kun kasvain ensin diagnosoitiin.
• Kohdennettu hoito monoklonaalisella vasta-aineella (bevasitsumabilla) kemoterapian kanssa tai ilman.
• Kliininen tutkimus, joka tarkistaa näytteen potilaan kasvaimesta tiettyjen geenimuutosten varalta. Potilaalle annettavan kohdennetun hoidon tyyppi riippuu geenimuutoksen tyypistä.
• Lenalidomidin kliininen tutkimus.
• Kliiniset tutkimukset kohdennetusta hoidosta BRAF-estäjillä (dabrafenibi), mTOR-estäjillä (everolimuusi) tai MEK-estäjillä (selumetinibi).

Äskettäin diagnosoidut lapsuuden korkea-asteiset astrosytoomat

Lapsuuden korkeatasoisen astrosytooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi, jota seuraa kemoterapia ja / tai sädehoito.
• Uuden hoidon kliininen tutkimus.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakuamme löytääksesi NCI-tuetut syöpätutkimukset, jotka hyväksyvät potilaat. Voit hakea tutkimuksia syöpätyypin, potilaan iän ja sen mukaan, missä tutkimukset tehdään. Yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista on myös saatavana.

Toistuvat lapsuuden korkea-asteiset astrosytoomat

Kun korkealaatuinen astrosytooma toistuu hoidon jälkeen, se palaa yleensä takaisin mihin tuumori ensin muodostui. Ennen kuin syöpähoitoa annetaan lisää, tehdään kuvantamiskokeet, biopsia tai leikkaus selvittääkseen, onko syöpää ja kuinka paljon sitä on.

Lasten toistuvan korkealaatuisen astrosytooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi.
• Suuriannoksinen kemoterapia kantasolujen siirrolla.
• Kohdennettu hoito BRAF-estäjillä (vemurafenibillä tai dabrafenibillä).
• Kliiniset tutkimukset kohdennetusta hoidosta immuunitarkistuspisteen estäjillä.
• Kliininen tutkimus, joka tarkistaa näytteen potilaan kasvaimesta tiettyjen geenimuutosten varalta. Potilaalle annettavan kohdennetun hoidon tyyppi riippuu geenimuutoksen tyypistä.
• Uuden hoidon kliininen tutkimus.

Mikä on lapsuuden astrosytooman ennuste?

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuuksiin) ja hoitovaihtoehtoihin. Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Olipa kasvain alhaisen asteen tai korkealaatuinen astrosytooma.
• Missä kasvain on muodostunut keskushermostoon ja jos se on levinnyt läheiseen kudokseen tai muihin kehon osiin.
• Kuinka nopeasti kasvain kasvaa.
• Lapsen ikä.
• Jäävätkö syöpäsolut leikkauksen jälkeen.
• Onko tietyissä geeneissä muutoksia.
• Onko lapsella NF1 tai mukula-skleroosi.
• Onko lapsella diencephalic oireyhtymä (tila, joka hidastaa fyysistä kasvua).
• Onko lapsella kallonsisäinen verenpaine (kalvon aivo-selkäydinnesteen paine on korkea) diagnoosin tekohetkellä.
• Onko astrosytooma juuri diagnosoitu vai onko se uusiutunut (palaa takaisin).

Toistuvan astrosytooman tapauksessa ennuste ja hoito riippuvat siitä, kuinka paljon aikaa hoidon päättymisen ja astrosytooman uusiutumisen välillä kului.