Ummetus, syöpä ja kemoterapia: hoidot, syyt, ennuste

* Määritelmä ja faktoja ummetuksesta ja syöpähoidosta

* Ummetuksen määritelmä ja tosiasiat, kirjoittanut Charles P. Davis, MD, PhD

• Ummetus on ulosteen hidas liikkuminen paksusuolen läpi. Se liittyy yleensä kuivaan, kovaan ulosteeseen, jota on vaikea ja toisinaan tuskallista kulkea.
• Ummetus on yleistä syöpäpotilailla.
• Ummetuksen riskitekijöitä ja syitä ovat:
  • Vanhempi ikä
  • Ruokavalion muutokset
  • Alhainen nesteen saanti
  • Vähentynyt liikunta
  • Opioidien (huumausaineiden) määräämisen, kemoterapian ja muiden lääkkeiden vaikutus ruuansulatukseen
• Muita syitä ummetukseen syöpäpotilailla ovat:
  • Suoliston lihas- ja / tai hermohäiriöt
  • Muutokset aineenvaihdunnassa
  • Paksusuolen kaventuminen syöpäkasvaimien kautta ja / tai arpia hoitoista, kuten säteilystä tai leikkauksesta.
• Ummetuksen syy diagnosoidaan yleensä potilaan suoliston historiasta ja siitä, kuinka ne ovat muuttuneet. Lääkäri tai erikoislääkäri voi tilata testejä ja toimenpiteitä, esimerkiksi fyysisen tutkimuksen digitaalisella peräsuolen tutkimuksella, ulosteen peittämällä verikokeella, proktoskopialla, kolonoskopialla ja / tai vatsan röntgenkuvilla.
• Ummetuksen hoito syöpäpotilailla riippuu yleensä taustasta; ummetuksen estäminen on kuitenkin helpompaa sen lievittämiseksi. Opioidiset huumeet ovat yleinen ummetuksen syy, joten lääkäri voi määrätä huumausaineiden lisäksi laksatiivia ummetuksen estämiseksi.
• Ummetus voidaan estää (ja hoitaa):
  • Juominen riittävästi nestettä päivittäin
  • Säännöllinen liikunta
  • Kuitumäärän lisääminen ruokavaliossa. Joillekin henkilöille kuitua ei ehkä suositella. Keskustele ruokavalion muutoksista lääkärisi kanssa.
  • Vain lääkärin määräämien lääkkeiden ottaminen, esimerkiksi laksatiivit, ulostepehmentimet, täyteaineet tai muut lääkkeet (esimerkiksi lääkkeet, jotka kääntävät opioidivaikutuksen paksusuolessa). Jos et ole varma hoitovalinnoista, kysy lääkäriltäsi selittää ne sinulle.
• Ummetuksen hoito vaihtelee myös syyn mukaan. Yleishoitoja ovat ulostepehmentimet, fyysisen aktiivisuuden lisääminen, jos mahdollista, ja peräpuikot ja / tai lääkärit lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti. Vakavan ummetuksen tapauksissa voidaan suositella muita hoitoja, kuten leikkausta.

Mikä on ummetus?

Ummetus on ulosteen hidas liikkuminen paksusuolen läpi. Mitä kauemmin uloste kulkee paksusuolen läpi, sitä enemmän se menettää nestettä ja sitä kuivemmaksi ja vaikeammaksi se tulee. Potilas ei välttämättä pysty suorittamaan suoliston liikettä, hänen on pakko ajaa voimakkaammin suoliston liikkeelle tai hänellä on vähemmän kuin tavallisesti suoliston liikkeitä.

Mikä aiheuttaa ummetusta syöpähoidon aikana?

Ummetus on yleinen ongelma syöpäpotilailla. Syöpäpotilaat voivat ummettaa jollain tavallisilla tekijöillä, jotka aiheuttavat ummetusta terveillä ihmisillä. Näitä ovat vanhempi ikä, muutokset ruokavaliossa ja nesteen saannissa sekä liikunnan vähentyminen. Näiden yleisten ummetuksen syiden lisäksi syöpäpotilailla on myös muita syitä.

Muita ummetuksen syitä ovat:

Reseptilääkkeet ja OTC-lääkkeet

• Opioidit ja muut kipulääkkeet. Tämä on yksi syöpäpotilaiden ummetuksen pääasiallisista syistä.
• Kemoterapiaa.
• Ahdistuksen ja masennuksen lääkkeet.
• Antasidit.
• Diureetit (lääkkeet, jotka lisäävät kehon tuottamaa virtsan määrää).
• Lisäravinteet, kuten rauta ja kalsium.
• Unilääkkeet.
• Anestesialääkkeet (leikkauksen tai muiden toimenpiteiden tunteen menettäminen).

Ruokavalio

• Ei juo tarpeeksi vettä tai muita nesteitä. Tämä on yleinen ongelma syöpäpotilailla.
• Ei syö tarpeeksi ruokaa, etenkin runsaasti kuitua sisältäviä ruokia.

Suoliston liikkumistavat

• Älä mene kylpyhuoneeseen, kun suoliston liikkeen tarve tuntuu.
• Laksatiivien ja / tai vasta-aineiden käyttö liian usein.

Olosuhteet, jotka estävät liikuntaa ja liikuntaa

• Selkäydinvaurio tai selkäydinpaine kasvaimesta tai muusta syystä.
• Murtuneet luut.
• Väsymys.
• Heikkous.
• Pitkät sängyn lepoajat tai olosuhteet.
• Sydänongelmat.
• Hengitysongelmia.
• Ahdistusta.
• Masennus.

Suoliston häiriöt

• Ärtyvä kaksoispiste.
• Divertikuliitti (kaksoispisteen pienien pussien tulehdus, nimeltään diverticula).
• Kasvain suolistossa.

Lihas- ja hermosairaudet

• Aivokasvaimet.
• Selkäydinvaurio tai selkäydinpaine kasvaimesta tai muusta syystä.
• Molempien jalkojen halvaus (liikkumiskyvyn menetys).
• Aivohalvaus tai muut häiriöt, jotka aiheuttavat kehon osan halvaantumisen.
• Jalkojen perifeerinen neuropatia (kipu, tunnottomuus, pistely).
• Kalvon (keuhkojen alla olevan hengityslihaksen) tai vatsalihasten heikkous. Tämä vaikeuttaa suoliston liikkumista.

Muutokset kehon aineenvaihdunnassa

• Joilla on alhainen verenkilpirauhashormonin, kaliumin tai natriumin taso.
• Veressä on liian paljon typpeä tai kalsiumia.

ympäristö

• Pitämällä mennä kauemmas päästäksesi kylpyhuoneeseen.
• Tarvitsemme apua käydäksesi kylpyhuoneessa.
• Ole tuntemattomissa paikoissa.
• Pieni tai ei lainkaan yksityisyyttä.
• Tunne kiirehtiä.
• Asuminen äärimmäisessä kuumuudessa, joka aiheuttaa kuivumista.
• Tarvitsetko sängyn tai sängyn kaapin käytön.

Kapea kaksoispiste

• Arvet säteilyhoidosta tai leikkauksesta.
• Paine kasvavasta kasvaimesta.

Kuinka ummetuksen syy diagnosoidaan?

Arviointi sisältää fyysisen tutkimuksen ja kysymykset potilaan tavanomaisista suoliston liikkeistä ja kuinka ne ovat muuttuneet.

Seuraavat testit ja toimenpiteet voidaan tehdä auttaakseen ummetuksen syyn löytämisessä.

• Fyysinen koe: Kehokoe yleisten terveysoireiden tarkistamiseksi, mukaan lukien tautien, kuten möhkäleiden tai muun epätavallisen tuntuvan, tarkistaminen. Lääkäri tarkistaa suolen äänet ja turvonneet, kivulias vatsa.
• Digitaalinen peräsuolen tentti (DRE): Peräsuolen tutkimus. Lääkäri tai sairaanhoitaja asettaa voidelun, hansikkaan sormen peräsuolen alaosaan tunteakseen möykkyjä tai jotain muuta, mikä vaikuttaa epätavalliselta. Naisilla emätin voidaan myös tutkia.
• Fekaalinen peitetty verikoe: testi, jolla tarkistetaan ulosteen veri, jota voidaan nähdä vain mikroskoopilla. Pienet ulosteenäytteet asetetaan erityisille korteille ja palautetaan lääkärille tai laboratorioon testausta varten.
• Proktoskopia: Peräsuoleen suoritettu peräsuolen tutkimus proktoskoopilla. Proktoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katselua varten. Siinä voi olla myös työkalu kudoksen poistamiseksi, joka tarkistetaan mikroskoopilla taudin oireiden varalta.
• Kolonoskopia: Menetelmä peräsuolen ja kaksoispisteen tutkimiseksi polyyppien, epänormaalien alueiden tai syövän varalta. Kolonoskooppi työnnetään peräsuolen läpi paksusuoleen. Kolonoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katselua varten. Siinä voi myös olla työkalu polyyppien tai kudosnäytteiden poistamiseksi, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syövän merkkejä varten.
• Vatsan röntgenkuvaus: vatsan sisäisten elinten röntgenkuva. Röntgen on eräänlainen energiansäde, joka voi mennä kehon läpi ja kalvon päälle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.

Syöpäpotilaalla ei ole "normaalia" suoliston liikkeitä. Jokainen ihminen on erilainen. Sinulta kysytään suolirutiineista, ruoasta ja lääkkeistä:

• Kuinka usein sinulla on suolisto? Milloin ja kuinka paljon?
• Milloin viimeinen suolen liikkeesi oli? Millainen se oli (kuinka paljon, kovaa tai pehmeää, väriä)?
• Oliko veressä ulosteesi?
• Onko vatsasi vaurioitunut vai onko sinulla ollut peräsuoleen liittyviä kouristuksia, pahoinvointia, oksentelua, kaasua tai kylläisyyttä?
• Käytätkö laksatiivia tai vihollisia säännöllisesti?
• Mitä teet yleensä ummetuksen lievittämiseksi? Toimiiko tämä yleensä?
• Millaista ruokaa syöt?
• Kuinka paljon ja minkä tyyppisiä nesteitä juot päivittäin?
• Mitä lääkkeitä käytät? Kuinka paljon ja kuinka usein?
• Onko tämä ummetus äskettäinen muutos normaali tapoissa?
• Kuinka monta kertaa päivässä kuljet kaasua?

Mikä on ummetuksen hoito?

Ummetus on helpompaa estää kuin lievittää sitä. Terveydenhuollon tiimi työskentelee potilaan kanssa ummetuksen estämiseksi. Opioideja käyttävien potilaiden on ehkä aloitettava laksatiivien käyttö heti ummetuksen estämiseksi.

Ummetus voi olla erittäin epämiellyttävä ja aiheuttaa tuskaa. Jos ummetus jätetään käsittelemättä, se voi johtaa ulosteeseen. Tämä on vakava tila, jossa uloste ei pääse ulos paksusuolesta tai peräsuolesta. Ummetuksen hoitaminen on tärkeää estämään ulosteiden vaikutukset.

Ennaltaehkäisy ja hoito eivät ole samat kaikille potilaille. Tee seuraavat toimet ummetuksen estämiseksi ja hoitamiseksi.

• Pidä kirjaa kaikista suoliston liikkeistä.
• Juo kahdeksan 8 unssin lasillista nestettä joka päivä. Potilaat, joilla on tiettyjä tiloja, kuten munuaisten tai sydänsairauksia, saattavat joutua juoda vähemmän.
• Saa säännöllistä liikuntaa. Potilaat, jotka eivät voi kävellä, voivat tehdä vatsaliikeharjoituksia sängyssä tai siirtyä sängystä tuolille.
• Lisää kuitumäärää ruokavaliossa syömällä enemmän seuraavista:
  • Hedelmät, kuten rusinat, luumut, persikat ja omenat.
  • Vihannekset, kuten kurpitsa, parsakaali, porkkanat ja selleri.
  • Täysjyväiset viljat, täysjyväleivät ja leseet.

On tärkeää juoda enemmän nesteitä syödessään enemmän kuitua sisältäviä ruokia, jotta ummetus ei pahentuisi. Potilaiden, joilla on ollut pienen tai paksun suolen tukkeuma tai joille on suoritettu suolistoleikkaus (esimerkiksi kolostomia), ei tule käyttää runsaskuituista ruokavaliota.

• Juo lämmin tai kuuma juoma noin puoli tuntia ennen normaalia aikaa suoliston liikkeelle.
• Löydä yksityisyys ja hiljaisuus, kun on aika suolen liikkeelle.
• Käytä wc: tä tai sängyn kaappeja sängyn sijasta.
• Ota vain lääkärin määräämiä lääkkeitä. Ummetuslääkkeitä voivat olla täyteaineet, laksatiivit, ulostepehmentimet ja lääkkeet, jotka aiheuttavat suolen tyhjentymisen.
• Käytä peräpuikkoja tai vihollisia vain, jos lääkäri on määrännyt. Joillakin syöpäpotilailla nämä hoidot voivat johtaa verenvuotoon, infektioihin tai muihin haitallisiin sivuvaikutuksiin.

Kun ummetusta aiheuttavat opioidit, hoito voi olla lääkkeitä, jotka pysäyttävät opioidien tai muiden lääkkeiden vaikutukset, ulostepehmennykset, viholliset ja / tai ulosteen manuaalinen poistaminen.