Rintakipu tasossa: sydänkohtauksen oireet ja hoito

Rintakipu lentokoneessa

35 000 metrin korkeudessa Atlantin yläpuolella "rutiinin" käsitettä ei ole lääketieteellisissä hätätilanteissa. Lennoni lähti Euroopasta puolivälin jälkeen iltapäivällä kotiin Yhdysvaltoihin lennon puolivälissä. Katselin keskitie-elokuvaa ilmoituksen saapuessa. Lääketieteellistä apua tarvittiin rivillä 21. ICU-sairaanhoitaja ja minä molemmat vastasimme löytääkseni 50-luvun alkupuolella naisen makaavan istuimellaan näyttäen melko sairaalta. Hän oli vaalea, hikinen ja valitti rintakipuista, joka säteili vasemmasta kädestä alaspäin ja aiheutti hengenahdistusta.

Lennonhoitajat olivat alkaneet liikkua. Naiselle oli annettu aspiriinia, ja happimaski oli hänen kasvonsa. Läheiset matkustajat muutettiin; kaksi suurta lääketieteellisten laitteiden pussia oli jo käytävällä.

Hätätaudin diagnoosi

Ensimmäiset asiat ensin; elvyttämisen ABC : t. Hänellä oli hyvä hengitysteitse eikä hän ollut työläs hengittämään. Valitettavasti C- kierto kiertoon ei ollut niin hyvä; hänen verenpaineensa oli alhainen 80/50. Kädessä pidettävä EKG-kone osoitti, että tämä nainen oli keskellä sydänkohtausta. Maan päällä EMS ja 911 aktivoituisivat, matkaa ER: hen seuraisi vielä nopeampi matka sydämen katetrointiin, jotta löydettiin tukkeutunut valtimo, avataan se ilmapalloon ja palautetaan nälkään sydämen lihaksen verenkierto. happea varten. Mutta korkean teknologian laboratoriokokeita ja röntgensäteitä ei ole ilmassa. Lentäjä suostui kääntämään lentokoneen ja kone matkusti sijaintiin 30 minuutin päässä.

Sydänkohtauksen hoitoon sisältyy muutama asia. Ensinnäkin, nitroglyseriiniä käytetään laajentamaan kapenevia verisuonia ja palauttamaan veren virtaus sydämeen. Aspiriinia käytetään verihiutaleiden vähemmän tahmeaksi, jotta veri voi käärme kapenevien valtimoiden läpi, ja happea on tarjolla siten, että kukin punaisen verisolun, joka tekee sen kapenevan verisuonen läpi, on pakattu happimolekyylillä sen toimittamiseksi sydänkudokseen. Sydän- ja verenpainemittarit tarkistavat jatkuvasti potilaan tilan ja elintoiminnot. Lentokoneessa monitori tarkisti verenpainetta ja sairaanhoitaja tunsi jatkuvasti sykettä ranteessa.

Tilaa oli vähän, ja potilas asetettiin tasaiseksi neljän istuimen yli. Laskimo aloitettiin, jotta nestettä voitiin antaa hänen verenpaineensa tukemiseksi. Ei IV-sauvoja; lentoemäntä piti laukkua korkealla naisen yläpuolella. Nitroglyseriiniä ruiskutettiin hänen kielensä alla toistuvasti, varmistaen, että hänen verenpaineensa ei laskenut. Rintaan kiinnitettiin automaattinen defibrillaattori (AED) vain siinä tapauksessa, että sitä tarvittaisiin. Kammiovärinä, epänormaali sydämen rytmi, joka ei tue normaalia sykettä, on yleisin syy äkilliseen kuolemaan sydänkohtauksen keskellä, ja AED pystyy hoitamaan sen tuottamalla sähköiskun.

Sydänpotilaan vakauttaminen hätätilanteessa

Kun kone kosketti alas, nainen alkoi rentoutua, kun hänen kipu lakani ja hänen verenpaineensa alkoi normalisoitua. Ensihoitajat nousivat muutamassa minuutissa ja ottivat hänen hoidonsa vastaan. Kun he lähtivät sairaalaan, puhuin päivystyslääkärin kanssa. Cath-laboratorio alkoi vaihtua potilaan saapumiseen. Kuten myöhemmin sain tietää, naiselle tehtiin sydämen katetrointi, mukaan lukien palloangioplastia tukkeutuneen verisuonen avaamiseksi ja stentin sijoitus pitämään se avoimena. Hän lepää mukavasti CCU: ssa. Kivun puhkeamisesta pysyvän sydänkohtauksen saamiseen kesti hieman yli 2 tuntia. Ei paha ottaen huomioon tilanne.

Kaikesta lentäjien ja lentoemäntien saamasta huonosta lehdistöstä muistutan, että tarvittaessa he tekevät työnsä erittäin hyvin. Lennonjohdon mantra on, että ne ovat siellä matkustajien turvallisuuden kannalta. Luoteis-lennon miehistö suoriutui ammattilaisinaan. Ja kaikelle lääketieteessä olemassa olevalle tekniikalle muistutan, että korkealla kosketuksella sängyn vieressä on edelleen tehtävä.