Onko makulan rappeuma parannettavissa? voitko kääntää makulan rappeutumisen?

Kysy lääkäriltä

Minulle on juuri todettu makularappeuma. Olen edelleen suhteellisen nuori - 60-luvun alkupuolella - ja haluan tietää kuinka kauan minulla on ennen sokeuteen menemistä. Onko makulan rappeuma parannettavissa?

Lääkärin vastaus

Laillinen sokeus (näkökyky 20/200 tai huonompi silmälasilla) kehittyy vähemmistöllä AMD-potilaita (alle 5% kokonaisuudessaan); Kuitenkin, kun sitä esiintyy molemmissa silmissä, sillä on tietenkin valtava vaikutus elämäntapaan.

Iästä johtuvan makulan rappeutumisen (AMD) ennuste on hyvin vaihteleva. Ennuste on yleensä huonompi niille, joilla on vahva AMD: n perheen historia, ja niille, joilla kehittyy joko maantieteellinen atrofia tai märkä AMD (katso alla olevaa tietoa AMD: n tyypeistä). Noin 1–1, 5% kaikista potilaista, joilla on kuiva AMD, kehittää edelleen märkämuotoa.

Kaikissa tapauksissa hoidon onnistumisaste riippuu ajoituksesta. Mitä aikaisemmin ehtoa hoidetaan, sitä suurempi on onnistumisen todennäköisyys. Siksi säännölliset tarkistukset silmälääkärillä AMD: n havaitsemiseksi ja näön tarkka seuranta heti AMD: n havaittua ovat erittäin tärkeitä.
Iästä johtuvaa makulan rappeutumista on kahta tyyppiä:

• Kuiva muoto : Tämä tyyppi johtuu makulan solujen asteittaisesta hajoamisesta, mikä voi johtaa keskinäkymän asteittaiseen hämärtymiseen. Pienet, pyöreät, keltavalkoiset täplät, nimeltään drusen, kertyvät makulan alle kuivatyypissä. Lääkäri voi nähdä Drusenin tavallisilla silmäntutkimuslaitteilla. Drusen voi tulla näkyväksi missä tahansa iässä, mutta on paljon yleisempi yli 55-vuotiailla. Monilla pelkästään drusenilla kärsivillä ihmisillä on erinomainen näkö ja ei oireita. Pieni osa ihmisistä kuitenkin kehittää edistyneen muodon kuivaa AMD: tä, joka tunnetaan nimellä maantieteellinen surkastuminen (GA), jossa makula kudos vähitellen ohenee. Kun tämä tapahtuu, voi olla näköhäiriöitä lievästä syvään.
• Märkä (eksudatiivinen tai neovaskulaarinen) muoto : AMD: n märässä muodossa epänormaalit verisuonet kasvavat makulan alla. Nämä verisuonet voivat vuotaa nestettä tai verta, vääristäen tai heikentäen keskinäköä. Märkä AMD alkaa yleensä toisessa silmässä ja voi vaikuttaa toiseen silmään myöhemmin. Toisin kuin kuiva tyyppi, näköhäviö voi olla nopea.
  • Märkä makulan rappeuma vaikuttaa vain 10–15% ihmisistä, joilla on AMD, mutta suurin osa ihmisistä, joilla on merkittävä näkövamma.
  • Kuivalle AMD: lle, mukaan lukien maantieteellinen surkastuminen, ei ole tällä hetkellä saatavana vakiohoitoja, mutta tutkimus on käynnissä ja monia lupaavia kokeellisia hoitoja arvioidaan parhaillaan.

AMD: n märälle muodolle on hoitomuotoja. Silmälääkärisi suuntaa sinut verkkokalvon asiantuntijan puoleen (silmälääkäri, joka on suorittanut erikoistuneen lisäkoulutuksen verkkokalvon sairauksien hoidossa). Sarja lääkkeitä, joita kutsutaan anti-VEGF: ksi (anti-vaskulaarinen endoteelikasvutekijä), voi auttaa kutistamaan tai jopa poistamaan epänormaalit verisuonet, jotka muodostuvat makulan alla märässä AMD: ssä. Näitä ovat ranibitsumabi (Lucentis), bevatsitsumabi (Avastin) ja aflibersepti (Eylea). Ne injektoidaan suoraan silmään, ja usein useita injektioita tarvitaan kuukausien tai vuosien aikana. Anti-VEGF-terapialla on ollut suuri onnistumisaste epänormaalien suonten vakauttamisessa tai peruuttamisessa, ja myös monien potilaiden näkö on parantunut.

Lisätietoja on makulan rappeutumista käsittelevässä lääketieteellisessä artikkelissamme