Voitko kuolla ibd: stä (tulehduksellinen suolistosairaus)?

Kysy lääkäriltä

Minulle todettiin äskettäin tulehduksellinen suolistosairaus. Ripulin ja epämukavuuden lisäksi olen huolissani lisäkomplikaatioista. Onko IBD tappava? Kuinka vakava IBD on? Voitko kuolla IBD: stä?

Lääkärin vastaus

Tulehduksellista suolistosairautta sairastavat ovat pahanlaatuisia (syöpä). Crohnin taudissa ohutsuolen pahanlaatuisuus on suurempi. Henkilöillä, joilla on koko paksusuoli, etenkin haavaisessa koliitissa, on suurempi riski paksusuolen pahanlaatuisuuden kehittymiseen 8-10 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta. Syövän ehkäisyyn suositellaan valvontakolonoskopiaa 1–2 vuoden välein 8 vuoden sairauden jälkeen.

• Kortikosteroidien käyttö voi johtaa heikentävään sairauteen, etenkin pitkäaikaisen käytön jälkeen. Sinun tulisi harkita aggressiivisemman hoidon kokeilua kortikosteroideihin jäämisen sijaan, koska näillä lääkkeillä voi olla haittavaikutuksia.
• Steroideja käyttävien potilaiden on tehtävä vuosittain oftalmologinen tutkimus kaihien kehittymisen riskin vuoksi.
• IBD-potilailla luiden tiheys voi vähentyä joko vähentyneestä kalsiumin imeytymisestä (taustalla olevan sairausprosessin takia) tai kortikosteroidien käytöstä. Solvava osteoporoosi voi olla erittäin vakava komplikaatio. Jos luutiheys on huomattavasti alhainen, sinulle annetaan bisfosfonaatteja ja kalsiumlisää.

Tulehduksellisten suolistosairauksien tyypillinen kulku (suurimmalle osalle ihmisistä) sisältää remissiojaksot, joiden välissä on satunnaisia ​​leimahduksia.

Haavainen paksusuolitulehdus

• Haavaisen paksusuolentulehduksen saaneilla henkilöillä on 50% todennäköisyys saada uusi leimahdus seuraavien 2 vuoden aikana. On kuitenkin olemassa erittäin laaja kokemusten valikoima; joillakin henkilöillä voi olla vain yksi leimahdus yli 25 vuoden aikana (jopa 10%); toisilla voi olla melkein jatkuvia leimahduksia (paljon vähemmän yleisiä).
• Henkilöillä, joilla diagnoosin aikana esiintyy peräsuoleen ja sigmoidiin liittyvää haavaista koliittia, on yli 50%: n mahdollisuus edetä laajempaan sairauteen ja 12%: n kolektomiarvo 25 vuoden aikana.
• Yli 70%: lla henkilöistä, joilla esiintyy proktiittia (pelkästään peräsuolen tulehduksia), jatkuu peräsuoleen rajoittuva sairaus 20 vuoden aikana. Suurin osa potilaista, joilla kehittyy laajempi sairaus, tekee sen 5 vuoden kuluessa diagnoosista.
• Niistä henkilöistä, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, joka kattaa koko paksusuolen, 60 prosenttia vaatii lopulta kolektomiaa, kun taas hyvin harvat proktiittipotilaat.
• Suurin osa kirurgisista toimenpiteistä vaaditaan sairauden ensimmäisenä vuonna; vuotuinen kolektomiaprosentti ensimmäisen vuoden jälkeen on 1% kaikilla haavaisen koliitin potilailla. Kirurgista resektiota henkilöillä, joilla on haavainen koliitti, pidetään taudin parantavana.

Crohnin tauti

• Crohnin taudin kulku on paljon muuttuvampi kuin haavaisen koliitin. Crohnin taudin kliininen aktiivisuus on riippumaton taudin anatomisesta sijainnista ja laajuudesta.
• Remissioituneella henkilöllä on 42%: n todennäköisyys olla uusiutumaton kahden vuoden ajan ja vain 12%: n todennäköisyys olla uusiutumaton 10 vuoden ajan.
• Neljän vuoden ajanjaksolla noin 25% henkilöistä pysyy remissioissa, 25%: lla esiintyy usein leimahduksia ja 50%: lla on kurssi, joka vaihtelee paisuntojen ja remissioiden jaksojen välillä.
• Crohnin taudin leikkaus suoritetaan yleensä taudin komplikaatioiden (striktuuri, stenoosi, tukkeuma, fistula, verenvuoto) sijaan itse tulehdukselliselle sairaudelle.
• Leikkauksen jälkeen Crohnin tauti toistuu usein, yleensä mallissa, joka jäljittelee alkuperäistä sairauskuviota, usein kirurgisen anastomoosin yhdellä tai molemmilla puolilla.
• Noin 33% leikkausta tarvitsevista Crohnin taudista kärsivistä tarvitsee leikkauksen uudelleen 5 vuoden kuluessa ja 66% taas leikkauksesta 15 vuoden kuluessa.
• Endoskooppista näyttöä toistuvasta tulehduksesta on 93%: lla ihmisistä vuoden kuluttua Crohnin taudin leikkauksesta.
• Leikkaus on tärkeä hoitovaihtoehto Crohnin taudille, mutta potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että se ei ole parantava ja että sairauden uusiutuminen leikkauksen jälkeen on yleinen tapa.