Voiko psoriaatinen niveltulehdus poistua yksinään?

Kysy lääkäriltä

Jos en tee mitään psoriaattisesta niveltulehduksestani, voiko se hävitä yksinään? Onko psoriaattista niveltulehdusta parannettavissa?

Lääkärin vastaus

Ei. Psoriaattisella artriitilla on taipumus vuorotellen leimahduksien ja paranemisaikojen välillä. Se johtaa nivelvaurioihin ja vakavaan vammaisuuteen monilla ihmisillä, joihin se vaikuttaa.

Jotkut ihmiset saattavat tarvita leikkausta.

Seuraavat tekijät vaikuttavat psoriaattisen niveltulehduksen vakavuuteen:

• Kliininen malli (ks. Oireet)
• Oireet alkavat nuorena
• Iho-oireiden vakavuus
• Naispuoli
• Perheen historia niveltulehdus

Harvoin voi kehittyä komplikaatioita, kuten niskan nivelhäiriöt ja sydänventtiilien vuotaminen.

Alkuperäinen lääketieteellinen hoito koostuu NSAID-valmisteista nivelillesi ja voiteista tai voiteista ihollesi. Monilla ihmisillä tämä riittää oireiden hallintaan. Muutamalla ihmisellä voi olla pahempaa iho-oiretta käyttämästään NSAID-lääkkeestä. Tässä tapauksessa lääkäri määrää erilaisen tulehduskipulääkkeen.

Yhdessä tutkimuksessa 7% psoriaatista artriittia sairastavista tarvitsi kirurgista hoitoa. Jos psoriaattinen niveltulehdus vaikuttaa vakavasti ja pitkällä aikavälillä tiettyyn niveleen, kyseinen nivel voidaan hoitaa kirurgisesti. Liitoksen vaihto on toisinaan välttämätöntä.

Psoriaasin lääketieteellisiä hoitomuotoja on kolme: Kaikkia näitä hoitoja voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä.

• Ajankohtaiset aineet : Suoraan iholle annettavat lääkkeet ovat ensimmäinen hoitomuoto. Tärkeimmät ajankohtaiset hoidot ovat kortikosteroidit, D-3-vitamiinijohdannaiset, kivihiiliterva, antraliini tai retinoidit. Ei ole yhtä ajankohtaista lääkettä, joka olisi paras kaikille psoriaasipotilaille. Koska jokaisella lääkkeellä on erityisiä haittavaikutuksia, on yleistä kiertää niitä. Joskus lääkkeet yhdistetään muihin lääkkeisiin valmisteen valmistamiseksi, joka on hyödyllisempi kuin yksittäinen ajankohtainen lääke. Näihin valmisteisiin lisätään esimerkiksi keratolyyttisiä aineita (aineita, joita käytetään vaaka- tai ylimääräisten ihosolujen hajottamiseen). Jotkut lääkkeet eivät ole yhteensopivia näiden valmisteiden aktiivisten aineosien kanssa. Esimerkiksi salisyylihappo (aspiriinin komponentti) inaktivoi kalcipotrieenin (D-3-vitamiinin muoto). Toisaalta lääkkeet, kuten antraliini (puunkuortuute), saattavat vaatia salisyylihapon lisäämistä toimimaan tehokkaasti.
• Valohoito (valohoito) : Auringon ultraviolettivalo (UV) hidastaa ihosolujen tuotantoa ja vähentää tulehduksia. Auringonvalo auttaa vähentämään psoriaasin oireita joillakin ihmisillä. Jos psoriaasi on laajalle levinnyt, kuten useat laastarit määrittelevät kuin mitä voidaan helposti laskea, voidaan käyttää keinotekoista valoterapiaa. Kestävyys paikalliselle hoidolle on toinen indikaatio valohoidossa. Kahdelle valoterapian päämuodolle tarvitaan asianmukaiset tilat. Lääkärin vastaanotolla oleva lääketieteellinen valonlähde ei ole sama kuin valonlähteet, joita yleensä solariumissa.
  • UV-B : Ultravioletti B (UV-B) -valoa käytetään psoriasiksen hoitoon. UV-B on valo, jonka aallonpituudet ovat 290-320 nanometriä (nm). (Näkyvän valon alue on 400-700 nm.) UV-B-terapia yhdistetään yleensä yhteen tai useampaan ajankohtaiseen hoitoon. UV-B-valohoito on erittäin tehokasta kohtalaisen tai vaikean plakkisen psoriaasin hoidossa. Tämän terapian suurimpia haittoja ovat hoitoihin tarvittava aika sitoutuminen ja UV-B-laitteiden saatavuus. Uusia UVB-lasereita on saatavana myös psoriaasin paikallisten plakkien hoitoon.
    • Goeckerman-hoito käyttää kivihiilitervaa, jota seuraa UV-B-altistus, ja sen on osoitettu aiheuttavan remissio monille potilaille. Potilaat voivat valittaa voimakkaasta hajusta, kun kivihiilitervaa lisätään.
    • Ingram-menetelmässä antraliinilääke levitetään iholle tervakylvyn ja UV-B-hoidon jälkeen.
    • UV-B-hoito yhdistetään yleensä kortikosteroidien, kalcipotrieenin (Dovonex), tatsaroteenin (Tazorac) tai voiteiden tai voiteiden, jotka rauhoittavat ja pehmentävät ihoa paikallisesti.
  • PUVA : PUVA on terapia, jossa yhdistyvät psoraleenilääke ultravioletti A (UV-A) -valoterapiaan. Psoraleenilääkkeet tekevät ihosta herkempiä valolle ja auringolle. Methoxsalen on psoraleeni, joka otetaan suun kautta useita tunteja ennen UV-A-valohoitoa. UV-A on valoa, jonka aallonpituudet ovat 320-400 nm. Monet potilaat ilmoittavat sairausoireiden lievittämisestä 20-30 hoidolla. Hoito annetaan yleensä kaksi tai kolme kertaa viikossa avohoidolla, ylläpitohoidoilla joka toinen tai neljä viikkoa lievenemiseen saakka. PUVA-hoidon haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, kutina ja polttaminen. Pitkäaikaisiin terveys komplikaatioihin sisältyy lisääntynyt riski herkkyydelle auringolle, auringonpolttamiselle, ihosyövälle ja kaihille.
• Systeemiset aineet (kehossa leviävät lääkkeet) : Nämä lääkkeet aloitetaan yleensä vasta sen jälkeen, kun sekä ajankohtainen hoito että valohoito ovat epäonnistuneet. Systeemisiä aineita voidaan harkita aktiivisessa psoriaatisessa niveltulehduksessa. Joissakin tapauksissa terveydenhuollon tarjoajasi voi pistää nivelsi steroidikortisonilääkitykseen tulehduksen lievittämiseksi.

Lisätietoja saat psoriaattista niveltulehduksia koskevasta täydellisestä lääketieteellisestä artikkelistamme.