Ihmisten luomistauti: oireet, hoito, syy ja testi

Luomistaudin tosiasiat

• Bruselloosi on tarttuva tauti, jonka aiheuttavat Brucella-sukuiset bakteerit.
• Luomistauti on tiettyjen eläinten infektio, joka tarttuu ihmisiin.
• Ihmiset saavat luomistaudin joutuessaan kosketukseen saastuneiden eläinten tai eläintuotteiden kanssa, yleensä raakamaidon tai juuston nauttimisesta.
• Luomistaudin oireisiin voi kuulua kuume, hikoilu, kehon kipu ja nivelkipu.
• Luomistaudit diagnosoidaan tyypillisesti verikokeilla ja eristämällä organismi verestä ja muista kehon kudoksista.
• Monilääkeantibioottihoito on luomistaudin hoidon kulmakivi.
• Luomistaudin komplikaatioihin voi liittyä erilaisia ​​elinjärjestelmiä.
• Luomistauti voidaan estää eläintautien torjuntatoimenpiteillä, pastöroimattomien maitotuotteiden välttämisellä ja ammatillisilla suojatoimenpiteillä.

Mikä on luomistauti?

Bruselloosi on tarttuva tauti, jonka aiheuttavat Brucella-sukuiset bakteerit. Se on tartunta, joka vaikuttaa pääasiassa eläimiin, mukaan lukien vuohet, lampaat, kamerat, siat, hirvi, hirvieläimet, nautakarja ja koirat. Ihmisillä kehittyy luomistauti joutuessaan kosketuksiin saastuneiden eläinten tai eläintuotteiden kanssa. Luomistaudin oireet muistuttavat usein flunssan kaltaista sairautta.

Ihmisen luomistauti on tauti, jota esiintyy kaikkialla maailmassa, ja sen esiintymisaste on yli 500 000 tapausta vuodessa. Luomistaudin esiintyy yleisemmin alueilla, joilla on vähemmän vakiintuneita eläintautien torjuntaohjelmia, ja alueilla, joilla kansanterveyttä koskevat aloitteet saattavat olla vähemmän tehokkaita. Riskialueisiin kuuluvat Välimeren alue (Portugali, Espanja, Etelä-Ranska, Italia, Kreikka, Turkki ja Pohjois-Afrikka), Etelä- ja Keski-Amerikka, Itä-Eurooppa, Afrikka, Aasia, Karibia ja Lähi-itä. Yhdysvalloissa luomistaudit ovat paljon vähemmän yleisiä: vain 100-200 ihmistäpausta ilmoitetaan vuosittain. Tämän laskun tapauksissa Yhdysvalloissa uskotaan johtuvan tehokkaista eläinten rokotusohjelmista ja maidon pastöroinnista.

Luomistaudin historia

Bruselloosi on sairaus, jonka uskotaan olleen olemassa muinaisista ajoista lähtien, koska roomalaiset ja Hippokrates kuvasivat sen ensimmäistä kertaa yli 2000 vuotta sitten. Vasta vuonna 1887 brittiläinen lääkäri tohtori David Bruce eristi useista Maltan saarella kuolleista potilaista organismin, joka aiheuttaa luomistaudin. Tällä taudilla on ollut useita nimiä koko historiansa ajan, mukaan lukien Välimeren kuume, Maltan kuume, Krimin kuume, Bangin tauti ja aaltoilematon kuume (tautiin liittyvän kuumeen uusiutuvan luonteen vuoksi).

1900-luvun puolivälissä myös Yhdysvallat kehitti Brucella- bakteereja käytettäväksi biologisena aseena. Presidentti Nixon kielsi myöhemmin vuonna 1969 luomistaudin käytön biologiseen sodankäyttöön.

Mikä aiheuttaa luomistaudin?

• Luomistaudit ovat systeeminen tartuntatauti, joka tarttuu tietyiltä eläimiltä ihmisille (zoonoottinen tauti).
• Ihmisten luomistauti johtuu pääasiassa neljästä erilaisesta Brucella- bakteerilajista: Brucella melitensis (vuohet, lampaat, kamerat), Brucella suis (siat), Brucella abortus (lehmät, puhvelit, hirvi, kamelit, jakit) ja Brucella canis (koirat). .
• Vaikka kaikki nämä lajit voivat aiheuttaa ihmisen luomistaudin, Brucella melitensis on yleisin maailmassa, ja sen katsotaan aiheuttavan vakavimmat luomistauditapaukset.

Onko luomistauti tarttuvaa?

Luomistaudit leviävät eläimistä ihmisiin monin tavoin. Yleisin tartuntareitti tapahtuu, kun ihmiset kuluttavat raakamaitoa tai juustoa tartunnan saaneista lampaista ja vuohista. Tartunnan saaneet eläimet levittävät organismin maitoonsa, ja jos ihmiset syövät tai juovat pastöroimattomia maitotuotteita näiltä tartunnan saaneilta eläimiltä, ​​he voivat kehittää luomistaudin.

Luomistaudit voivat tarttua ihmisiin myös organismin hengittämisen kautta tai suoran kosketuksen kautta tartunnan saaneiden eläinten eritteisiin. Bakteerit pääsevät kehoon hengittämällä erittyneitä eritteitä, ihokatkosten kautta tai altistamalla limakalvoja / sidekalvoa tartunnan saaneiden eritteiden roiskumisen kautta. Näillä maahantuloreiteillä luomistauti on ammattitauti, joka voi vaikuttaa eläinlääkäreihin, teurastamotyöntekijöihin, lihakauppoihin, metsästäjiin, laboratorion henkilökuntaan ja henkilöihin, jotka tekevät tiivistä yhteistyötä karjan kanssa (esimerkiksi viljelijät ja paimenet).

Lopuksi, tahaton injektio Brucella abortusta vastaan ​​käytetyllä karjarokotteella voi myös johtaa luomistautiin ihmisillä. Ihmisestä toiseen välittyminen on hyvin harvinaista (verensiirron, elinten ja kudosten siirron, seksuaalisen kontaktin ja imetyksen kautta).

Mitkä ovat oireet ja merkit luomistaudista?

Luomistaudin oireet ja merkit voivat kehittyä päivistä kuukausiin organismin alkuperäisen altistumisen (inkubaatioaika) jälkeen. Vaikka joillakin yksilöillä voi kehittyä lieviä oireita, toisilla voi kehittyä pitkäaikaisia ​​kroonisia oireita.

Luomistaudin merkit ja oireet ovat laajat, ja ne voivat olla samanlaisia ​​kuin monet muut kuumeelliset sairaudet. Ne sisältävät

• kuume (yleisin havainto, ja se voi olla ajoittainen ja uusiutuva),
• hikoilu,
• ruumiin kipu,
• nivelkipu,
• väsymys,
• heikkous,
• huimaus,
• päänsärky,
• masennus,
• ärtyneisyys,
• ruokahalun menetys,
• painonpudotus,
• yskä,
• vaikeuksia hengittää,
• rintakipu,
• vatsakipu,
• laajentunut maksa ja / tai perna.

Luomistaudissa voi olla myös muita oireita ja merkkejä. Tietyt muuttujat, kuten sairauden vakavuus, sairauden kroonisuus ja komplikaatioiden kehittyminen, voivat kaikki vaikuttaa tautiin liittyviin kliinisiin havaintoihin.

Kuinka luomistauti diagnosoidaan?

• Luomistaudin diagnoosin määrittäminen voi joskus olla vaikeaa, koska samanlaiset oireet ja merkit jakautuvat muiden kuumeisten sairauksien kanssa. Terveydenhuollon ammattilaisten hankkima tarkka historia (mukaan lukien matkustushistoria, ammatti, eläinten altistuminen jne.) Voi olla hyödyllistä herättäessä luomistaudin epäilyä mahdollisena diagnoosina.
• Yleensä verikokeet ja veri- / kudosviljelmät ovat välttämättömiä luomistaudin diagnoosin määrittämiseksi. Yleisiin verikokeisiin, joita käytetään diagnoosin tekemiseen, sisältyy bakteerien vasta-aineiden testaaminen ja organismin eristäminen veriviljelmistä. Kehokudoksen (esimerkiksi luuytimestä tai maksasta) biopsia voi myös auttaa diagnoosin tekemisessä. Lisäverikokeet voivat osoittaa anemiaa, alhaisia ​​verihiutaleita, alhaista valkosolujen määrää ja kohonneita maksan toimintakokeita.
• Myös muita kuvantamista koskevia tutkimuksia ja toimenpiteitä voidaan suorittaa yksilön oireista riippuen. Nämä testit voivat sisältää CT-kuvan, MRI, röntgen, ultraääni, lannerangan puhkaisu (selkäydinhana), nivelten aspiraatio tai elektrokardiogrammi (EKG).

Mikä on luomistaudin hoito?

• Luomistaudin hoidon kulmakivi on antibiootit. Sairauteen liittyvän korkean uusiutumisnopeuden vuoksi suositellaan monilääke (kaksi tai enemmän) antibioottihoitoa. Antimikrobisiin lääkkeisiin, joita yleisimmin käytetään, kuuluvat doksisykliini (Vibramysiini), streptomysiini, rifampiini (Rifadin), gentamysiini (Garamysiini) ja trimetoprimi-sulfametoksatsoli (Bactrim, Septra). Käytetty antibioottien yhdistelmä vaihtelee sairauden vakavuuden, iän ja raskauden mukaan.
• Yleensä suositellaan koko kuuden viikon antibioottikurssia, ja nopea hoito voi parantaa oireita ja ehkäistä myös luomistautiin liittyviä komplikaatioita. Taudin uusiutumisaste on kuitenkin edelleen noin 5-10%, jopa hoidon kanssa. Taudin vakavuudesta, siihen liittyvistä komplikaatioista (jos sellaisia ​​on) ja hoidon ajoituksesta toipuminen voi kestää muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen.
• Harvoin kirurginen interventio voi olla tarpeen tietyissä luomistautien aiheuttamiin komplikaatioihin, kuten paiseen muodostumiseen tai sydän- ja venttiili-infektioon. Terveydenhuollon ammattihenkilösi voi joutua konsultoimaan muita lääkäreitä, mukaan lukien kirurgit, tartuntatautien asiantuntijat tai neurologit.

Mitkä ovat luomistaudin komplikaatiot?

Yleensä, jos niitä hoidetaan asianmukaisella tavalla antibiooteilla oikeaan aikaan oireiden puhkeamisen jälkeen, luomistautipotilaiden ennusteet ovat erinomaiset. Kuolleisuus on alhainen. Useita mahdollisia komplikaatioita voi kuitenkin kehittyä, ja niihin voi kuulua seuraavien elinjärjestelmien osallistuminen:

• Luut ja nivelet
  • Sacroiliitis, spondylitis ja osteomyelitis
• sydän-
  • Endokardiitti (ensisijainen kuolinsyy), sydänlihatulehdus ja perikardiitti
• Keskushermosto (neurobrucellosis)
  • meningoenkefaliitti
• mahasuolikanavan
  • Hepatiitti, maksapaise, koliitti ja spontaani peritoniitti
• urogenitaalinen
  • kivestulehdus
• keuhko-
  • Keuhkokuume
• silmä-
  • Optinen neuriitti ja uveiitti

Kuinka voit estää luomistaudin?

Luomistaudin ehkäisy voidaan saavuttaa erilaisilla toimenpiteillä. Tärkein vaihe luomistaudin estämisessä ihmisillä alkaa tartunnan torjunnassa ja / tai hävittämisessä eläimissä, jotka toimivat säiliönä. Tämä edellyttää paikallisten kansanterveysjärjestöjen ja eläintautien torjuntaa harjoittavien yksiköiden koordinoitua ponnistelua. Tehokkaimpia toimenpiteitä tämän tavoitteen saavuttamiseksi ovat eläinten rokotusohjelmat, eläinkokeet ja tartunnan saaneiden eläinten poistaminen. Ihmisrokotteita ei ole tällä hetkellä saatavana.

Eläintaudin hävittämispyrkimysten lisäksi ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään vähentämään leviämisriskiä ihmisille. Näihin toimenpiteisiin voi kuulua

• maitotuotteiden pastörointi;
• pastöroimattomien maitotuotteiden, mukaan lukien maito ja juusto, kulutuksen välttäminen;
• alikeitetyn lihan kulutuksen välttäminen;
• asianmukaisten esteellisten varotoimenpiteiden (suojalasien, käsineiden, naamioiden jne.) käyttäminen aerosolien ja kehon nesteiden altistumisen välttämiseksi niille, joilla on työllisyysriski luomistaudille;
• varoittaa laboratorion työntekijöitä mahdollisesti tartunnan saaneista näytteistä, jotta voidaan suorittaa asianmukaiset biologisen turvallisuuden tason III varotoimenpiteet.