Mikä on bronkoskopia? menettely ja sivuvaikutukset

Mikä on bronkoskopiamenetelmä?

Bronkoskopian avulla lääkäri voi tutkia ihmisen hengitysteiden ja keuhkojen sisäpuolella mahdollisia poikkeavuuksia, kuten vieraita kappaleita, verenvuotoa, kasvaimia tai tulehduksia. Lääkäri käyttää joko jäykkää bronkoskooppia tai joustavaa bronkoskooppia.

• Saksalainen laryngologi Gustav Killian suoritti ensimmäisen bronkoskopian vuonna 1897. Siitä lähtien 1970-luvulle 1970 lääkärit arvioivat ihmisten hengitysteitä jäykällä bronkoskoopilla.
• 1970-luvun alkupuolella Ikeda esitteli joustavan kuituoptisen bronkoskoopin, joka lisäsi huomattavasti toimenpiteen potentiaalia. Siitä lähtien bronkoskopiasta on tullut yhä tärkeämpi diagnostinen ja terapeuttinen työkalu rintatautien hoidossa. Se on nyt ehkä yleisin invasiivinen toimenpide keuhkojen tutkimuksessa ja hoidossa. Lääkärit käyttävät sitä:
  • nähdä hengitysteiden poikkeavuudet
  • saada näytteitä epänormaalisuudesta tai näytteitä diagnosoimattomista infektioista
  • saada keuhkojen kudosnäytteitä useissa häiriöissä
  • arvioi henkilö, jolla on verenvuoto keuhkoissa, mahdollinen keuhkosyöpä, krooninen yskä tai romahdettu keuhko
  • Poista hengitysteihin sijoitetut vieraat esineet
  • avaa tukkeutuneiden hengitysteiden tilat
  • hoitaa astmaa ja keuhkolaajentumaa
  • hoitaa leikkauksen jälkeiset ilmavuodot keuhkoihin

Jäykkä bronkoskopia: Jäykkä bronkoskooppi on suora, ontto, metalliputki. Lääkärit tekevät jäykkiä bronkoskopioita nykyään harvemmin, mutta se on edelleen valittu menetelmä vieraan aineen poistamiseksi ja useiksi muiksi hoidoiksi. Jäykästä bronkoskopiasta tulee myös hyötyä, kun verenvuoto häiritsee alueen näkemistä.

Joustava bronkoskopia: Joustava bronkoskooppi on pitkä ohut putki, joka sisältää pieniä kirkkaita kuituja, jotka välittävät valokuvia putken taipuessa. Sen joustavuus antaa tämän instrumentin saavuttaa muita pisteitä hengitysteissä kuin jäykkä bronkoskopia. Menettely voidaan suorittaa helposti ja turvallisesti paikallispuudutuksessa.

Bronkoskopian valmistelu (mitä odottaa)

Ennen toimenpidettä lääkäri keskustelee potilaan kanssa seuraavista:

• Tarve tehdä bronkoskopia
• Mitä lääkärit toivovat saavuttavan (ota biopsia ja visualisoi alue)
• Menettelyn riskit
• Mahdolliset komplikaatiot

Lääkäri tekee myös seuraavat:

• Luo tarkka sairaushistoria
• Tutki potilaan keuhkot ja sydän
• Ota rintakehä
• Suorita asianmukaiset verikokeet, jos potilaalla on suuri verenvuotoriski tai hänellä on merkittäviä lääketieteellisiä ongelmia.

Potilasta pyydetään paastomaan vähintään 6 tuntia ennen toimenpidettä.

Bronkoskopian aikana

• Bronkoskopia suoritetaan yhdellä kolmesta alueesta:
  • Erityinen huone, joka on tarkoitettu bronkoskopioihin ja vastaaviin toimenpiteisiin
  • Leikkaussali
  • Tehohoitoyksikkö
• Menettelyn aikana lääkärit tarjoavat potilaan rauhoittamiseen tarkoitetun aineen (kuten midatsolaami (Versed) ja / tai huumausaine (esimerkiksi fentanyyli)), vaikka potilas pysyy tajuissaan (ns. Tietoinen sedaatio "hämärä uni"). propofolia (lyhytvaikutteinen, laskimonsisäinen unilääke) on tullut yleisemmin nukutusaineeksi bronkoskopioihin. Lidokaiinia voidaan käyttää myös nukuttamaan potilaan ylähengitysteitä.
• Potilasta tarkkaillaan hoidon aikana säännöllisin väliajoin verenpaineen tarkistuksilla, hengitysnopeudella, jatkuvalla sydämen sykemittarilla (EKG, EKG) ja mittaamalla happea. Seuranta on erittäin tärkeää kaikissa anestesiamuodoissa.
• Lääkäri voi työntää joustavan bronkoskoopin joko nenän tai suun kautta. Potilas voi joko istua tai makuulla.
• Kun bronkoskooppi on asetettu potilaan ylempiin hengitysteihin, lääkäri tutkii äänenjohdot. Lääkäri jatkaa instrumentin viemistä henkitorveen ja alaspäin tutkimalla kutakin aluetta bronkoskoopin ohi.
• Jos lääkärit havaitsevat poikkeavuuden, he voivat ottaa näytteen siveltimellä, neulalla tai pihdillä.
  • Lääkärit voivat saada keuhkokudosnäytteen (transbronkiaalinen biopsia) usein reaaliaikaisella röntgenkuvauksella (fluoroskopia). Tämä näyte sisältää todellisen keuhkokudoksen, joka voi sisältää näytteitä ilmapusseista, hengitysteistä, verisuonista ja keuhkojen tukikalvoista.

Bronkoskopian jälkeen (tulokset)

Vaikka suurin osa aikuisista sietää bronkoskopiaa hyvin, lääkärit vaativat potilasta pysymään lyhyen aikaa tarkkailun ajan.

• Sairaanhoitajat seuraavat potilasta tarkasti 2–4 tunnin ajan toimenpiteen jälkeen.
• Suurin osa komplikaatioista tapahtuu varhaisessa vaiheessa ja ilmenee helposti toimenpiteen aikana.
• Potilasta seurataan, kunnes sedatiivisten lääkkeiden vaikutukset kuluvat ja gag-refleksi on palannut.
  • Jos potilaalla on ollut transbronkiaalinen biopsia, lääkärit tekevät rintakehän röntgenkuvauksen, jotta keuhkoihin ei pääse ilmavuotoja toimenpiteen jälkeen.
  • Potilas voi olla sairaalahoidossa, jos hänestä ilmenee jatkuvaa verenvuotoa, ilmavuotoja tai hengitysvaikeuksia. Melko usein verenvuoto pysähtyy itsestään ja ilmavuodot sulkeutuvat nopeasti.
• Kun potilas on päästetty kotiin, hänen ei pitäisi ajaa. Rauhoittavien lääkkeiden vaikutukset voivat olla pitkittyviä.

Lääkäri pyytää potilasta palaamaan toimistoon keskustelemaan hoidon tuloksista ja suunnittelemaan tarvittaessa lisää testejä tai hoitoa.

Bronkoskopian komplikaatiot ja riskit

Vaikka jäykkä bronkoskooppi voi naarmuttaa tai repiä hengitysteitä tai vaurioittaa äänesiitä, bronkoskopian riski on rajoitettu. Tärkeimmät riskit liittyvät toimenpiteen suorittamiseen tarvittavaan anestesiaan. Nämä riskit riippuvat potilaan terveydestä leikkauksen ajankohtana. Näihin riskeihin voi yleensä kuulua verenpaineen lasku, sydäntapahtumat, aivohalvaus ja jopa kuolema.

Kuituoptisesta bronkoskopiasta aiheutuvat komplikaatiot ovat edelleen erittäin alhaiset.

• Yleisiä komplikaatioita voivat olla hengenahdistus, happipitoisuuden lasku toimenpiteen aikana, rintakipu ja yskä.
• Lisäksi, jos keuhko-biopsia on tarpeen, se voi aiheuttaa ilmavuotoa, jota kutsutaan pneumotoraksiksi, ja / tai verenvuotoa keuhkoista. Pneumotoraksia esiintyy vähemmän kuin 1% tapauksista, jotka vaativat keuhkojen biopsiaa. Suurin osa verenvuodosta pysähtyy paikallisella terapialla, kuten kiilaamalla bronkoskooppi verenvuotoon hengitysteihin ja odottamalla sen lopettamista. Se on erittäin harvinainen tapaus, että potilas tarvitsee leikkausta jatkuvan verenvuodon jälkeen ja vielä harvemmin kuoleman vuoksi.
• Usein lievää anestesiaa, johon viitataan tietoisena sedaationa, käytetään toimenpiteen tekemiseen mukavammaksi. Tällä anestesian muodolla on myös riskejä, kuten verenpaineen lasku tai hengityksen lasku. Bronkoskopterilla tai anestesiologilla on oltava taitoja näiden ongelmien ratkaisemiseksi, jotta toimenpide olisi turvallinen.
• On tärkeätä huomata, että keuhkokudoksessa ei ole kipuja, joten biopsia ja tutkimus ovat yleensä kivuttomia ja niihin liittyy usein vain yskää. Keuhkojen ulkopinta tunnetaan pleurana ja tämä sisältää kipukudoksia. Kun tämä alue on tulehtunut tai vaurioitunut, kehittyy terävä rintakipu, joka tunnetaan nimellä pleuriitti. Tämä voi olla merkki ilmavuodosta keuhkoista, pneumotoraksista.

Uudemmat bronkoskopiatekniikat

Keuhkoputkistus: Tätä uutta tekniikkaa kehitetään hengitysteiden lämmittämiseksi varovasti joillakin astmaatikoilla. Tämä vähentää astman pahenemisvaiheita.

Emfyseeman tilavuuden pienentäminen: vaurioituneen keuhkojen hengitysteihin asetetaan pieniä yksisuuntaisia ​​venttiilejä yrittää vähentää keuhkojen määrää ja jättää tilaa jäljellä olevan keuhkojen toimintaan

Ilmavuotojen korjaus keuhkojen resektion jälkeen: samoja yksisuuntaisia ​​venttiilejä käytetään hidastamaan ilmavuotoja keuhkojen ommellinjoilla. Ilmavirtauksen hidastuessa nämä vuodot voivat parantua nopeammin ja estää lisäleikkauksen tarpeen.

Milloin hakea lääkärinhoitoa bronkoskopian jälkeen

Soita lääkärille, jos ilmenee jotain seuraavista:

• Sinusta tulee yhä enemmän hengästystä.
• Sinulla kehittyy lisääntynyttä verenvuotoa yskällä tai rintakipulla.
• Tunnet itsesi pahoin tai kehittyy jokin muu oire.

Milloin mennä sairaalaan

Mene sairaalan päivystysosastoon, jos et pääse lääkärisi luo ja äkillinen hengenahdistus tai verenvuoto ja yskä tai voimakas rintakipu.

Bronkoskopiakuvat

Jäykkä bronkoskooppi. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.

Joustava kuituoptinen bronkoskooppi Klikkaa nähdäksesi suurempi kuva.