Ovatko aivovauriot tappavia? syyt, oireet, tyypit ja vaarattomat

Aivovaurioita (aivovaurioita) tosiasiat

• Aivovaurioilla (aivovaurioilla) tarkoitetaan kaikenlaista epänormaalia kudosta aivokudoksessa tai sen päällä.
• Suurimpia aivovaurioiden tyyppejä ovat traumaattiset, tarttuvat, pahanlaatuiset, hyvänlaatuiset, verisuoni-, geneettiset, immuuni-, plakit, aivosolujen kuolemat tai toimintahäiriöt ja ionisoiva säteily. Muihin kemikaaleihin ja toksiineihin on liitetty myös aivovaurioita.
• Aivovaurioilla on monia eri syitä, jotka liittyvät yllä lueteltuihin tyyppeihin.
• Aivovaurioiden kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat kaikki käytökset, jotka lisäävät mahdollisuuksia henkilölle aiheutua päävammoja, altistuminen tietyille infektioille, tupakointi ja altistuminen tupakansavulle, altistuminen monentyyppisille kemikaaleille ja ionisoivalle säteilylle, huono ruokavalio, ja alkoholin käyttö. Geneettiset riskitekijät ovat väistämättömiä.
• Useimpien aivovaurioiden merkit ja oireet liittyvät vaurion tyyppiin. Joitakin oireita, joita esiintyy usein erityyppisillä aivovaurioilla, ovat päänsärky (toistuva tai jatkuva), pahoinvointi, oksentelu, vähentynyt ruokahalu, mielialan muutokset, persoonallisuuden muutokset, käyttäytymisen muutokset, kognitiivinen heikentyminen, keskittymiskyvyttömyys, näköongelmat, kuulo- ja tasapainoongelmat, lihasjäykkyys, heikkous, tunnottomuus tai halvaus, hajuajuuden muutos tai menetys, muistin menetys, sekavuus, kouristukset ja kooma.
• Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos jollekin yllä olevista oireista ilmenee.
• Aivovaurioiden diagnoosi alkaa potilaan sairaus- ja perhehistoriasta, heidän oireistaan ​​ja oireistaan ​​sekä fyysisestä tutkimuksesta. Yleensä tilataan useita verikokeita ja monille potilaille tehdään aivotutkimus tai MRI. Joidenkin aivovaurioiden lopullinen diagnoosi perustuu aivovauriosta otetun biopsiakudoksen tutkimukseen.
• Aivovaurioiden hoito riippuu aivovaurioiden tyypistä, potilaan iästä, heidän yleisistä terveysongelmistaan ​​ja päätöksestään jatkaa sekä potilaan että hänen lääketieteellisen hoitoryhmänsä välillä sovittua hoitosuunnitelmaa. Aivovaurion tyypistä riippuen hoito voi sisältää antibiootteja, aivokirurgiaa, sädehoitoa, kemoterapiaa tai näiden hoitomuotojen yhdistelmää. Muilla vaurioilla ei ole tehokasta hoitoa lukuun ottamatta lääkkeiden käyttöä, jotka voivat vähentää oireita ja estää taudin etenemistä.
• Aivovaurioiden komplikaatiot voivat johtua itse sairausprosessista tai hoitomuodoista, ja ne voivat vaihdella pienistä komplikaatioista (pahoinvointi ja oksentelu) vaikeisiin (oireet pahenevat, kouristukset, kooma tai jopa kuolema).
• Aivoleesioiden ennuste vaihtelee suuresti riippuen leesion tyypistä, potilaan iästä ja terveydentilasta sekä potilaan tehokkaasta hoidosta. Ennustealue vaihtelee hyvästä huonoon, joidenkin vaurioiden ennuste laskee, kun potilaan tauti pahenee asteittain ajan kuluessa (yleensä vuosien ajan).

Mitä ovat aivovauriot?

"Vaurioita aivoissa" on lause, jonka monet ihmiset etsivät tietoa aivojen ongelmista. Lause ei ole tarkka ja osoittaa, että etsijä voi haluta johdannon tähän laajaan, erittäin yksityiskohtaiseen ja monimutkaiseen aiheeseen. Tämän artikkelin tarkoituksena on esitellä lukijoille aivovaurioita käsittelevä aihesarja ja tarjota heille joitain keskeisiä termejä ja tapoja syventää aihetta halutessaan.

Ensin, lukijan on kuitenkin ymmärrettävä, mitä "aivovaurioilla" tarkoitetaan. Termi "leesio" on johdettu latinalaisesta sanasta "laesio", joka tarkoittaa vahinkoa. Lääketieteellisesti ottaen termillä leesio tarkoitetaan mitä tahansa epänormaalia kudosta, joka löytyy henkilöstä tai organismista tai ihmisessä tai organismissa ja jonka yleensä aiheuttaa sairaus (t) tai vamma. Näin ollen lause "aivovaurioita" kattaa kaikki aiheet, jotka liittyvät epänormaaliin kudoksiin, joita löytyy aivoista tai aivoista. Esittely aiheista, joissa lukija tutustutaan aivovaurioiden tyyppeihin, syihin, riskitekijöihin, oireisiin, diagnoosiin, hoitoon, komplikaatioihin, ehkäisyyn ja ennusteeseen. Lopuksi, tämä artikkeli ei voi kattaa kaikkia aivovaurioita (yksinään on yli 120 erilaista nimettyä aivokasvainta), joten lukijalle suositellaan, kun he ovat lukeneet tämän artikkelin, siirtyä sitten linkkeihin ja viitteisiin saadaksesi yksityiskohtaisempaa tietoa tietyistä sairauksista.

Millaisia ​​aivovaurioita on?

Aivovaurioiden tyyppejä on paljon, mutta on olemassa termejä ja luokkia, jotka auttavat luokittelemaan erilaiset sairaudet. Aivovaurioiden päätyypit on lueteltu alla, ja esimerkki kyseisessä luokassa:

• Traumaattinen: laukaushaava aivoihin
• Tarttuva: aivokalvontulehdus
• Pahanlaatuinen (syöpä): gliooma
• Hyvänlaatuinen (ei-syöpäinen): meningioma
• Vaskulaarinen: aivohalvaus
• Geneettinen: neurofibromatoosi
• Immuuni: multippeliskleroosi
• Plakkit (aineiden talletukset aivokudokseen): Alzheimerin tauti
• Aivosolujen kuolema tai toimintahäiriöt: Parkinsonin tauti
• Ionisoiva säteily: säteilyaltistus, joka johtaa normaalin aivokudoksen kuolemaan

On olemassa muita aivovaurioita, joihin on liitetty altistuminen kemikaaleille (nitriiteille), toksiineille (torjunta-aineille) ja sähkömagneettisille kentille, mutta koska tutkimusta jatketaan näiden assosiaatioiden kanssa, jotkut tutkijat voivat pitää näitä aivovaurioiden mahdollisina syinä.

Viimeinkin on aivovaurioita, jotka ovat sekatyyppisiä (esimerkiksi geneettiset ja aivosolujen kuolema, kuten Huntingtonin tauti näkee). Vaikka kaikki lääketieteen ammattilaiset eivät hyväksy näitä yllä lueteltuja yleisiä tyyppejä, ne ovat monien lähtökohta auttamaan hoitajia selittämään, minkä tyyppisillä aivovaurioilla yksilöllä voi olla.

Mikä aiheuttaa aivovaurioita?

Yllä olevasta aivovaurioiden tyyppien kuvauksesta käy ilmi, että eri tyypit on järjestetty yleensä erilaisten mekanismien mukaisesti, jotka johtavat aivosolujen muutoksiin, jotka tuottavat erilaisia ​​aivovaurioita. Syyt voidaan kuitenkin luokitella edelleen. Seuraava on luettelo syistä, joka sisältää tarkempia alajoukkoja ja kuvauksia:

• Trauma: tunkeutuva tai tylsä. Tylsä trauma voidaan jakaa edelleen niin, että siihen sisältyy kallonmurtuma tai ilman sitä. Trauma aiheuttaa vaurioituneita tai tuhoutuneita aivokudoksia, joihin liittyy välittömiä ja / tai viivästyneitä (yleensä tunteista päiviin, yleensä) oireita.
• Tarttuva: Aivovaurioita, jotka johtuvat monenlaisista taudinaiheuttajista, viruksista, bakteereista, sienistä ja loisista. Joillakin voi ilmaantua oireita nopeasti tuntien tai päivien aikana (kuten virus- ja bakteeriperäisessä aivokalvontulehduksessa) tai monien vuosien ajan (kuten loistartunnassa Cysticercosis ).
• Pahanlaatuiset: Pahanlaatuisia aivovaurioiden alatyyppejä kutsutaan "primaarisiksi", jos ne syntyvät aivokudossoluista (kuten glioomat ja medulloblastomasit), ja "sekundaarisiksi", jos ne ovat peräisin muista kehon elimistä ja leviävät (metastaasit) aivoihin (kuten keuhkoihin, rinta- ja paksusuolen syövät). Toissijaiset aivovauriot ovat yleisempiä kuin aivovaurioita. Jotkut vauriot kehittyvät melko nopeasti (viikkoista kuukausiin), kun taas toiset voivat kehittyä hitaammin. Lisäksi pahanlaatuiset vauriot luokitellaan usein, mikä tarkoittaa, että niille annetaan numero (I, II, II tai IV) niiden ulkonäön perusteella mikroskoopissa. I-luokan kasvaimet ovat vähemmän aggressiivisia ja yleensä kasvavat ja sp-hitaasti, kun taas IV-luokan kasvaimet ovat erittäin aggressiivisia ja taipumus kasvaa ja sp nopeasti.
• Hyvänlaatuiset (ei-syöpäiset): Aivovauriot, jotka koostuvat epänormaalisti kasvavista soluista, jotka eivät ole syöpäsairaita (tosin harvinaiset voivat sisältää joitain syöpäsoluja, pääasiassa luokkaa I). Ne voivat aiheuttaa oireita, jos ne muuttuvat suureiksi ja puristavat muita normaalia aivokudosta tai häiritsevät aivojen verenkiertoa. Ne kehittyvät yleensä hitaasti (esimerkiksi meningiomat).
• Verisuoni: Vaskulaaristen aivovaurioiden alatyyppejä on kolme; 1) valtimovenoosiset epämuodostumat (heikot verisuonialueet, jotka voivat vuotaa tai rikkoutua, aiheuttaen veren vuotamisen aivokudokseen), 2) aivojen verisuonten epänormaali kasvu (von Hippel-Lindau -tautiin liittyvät hemangioblastoomat) ja 3) yleisimmin esiintyvät verisuoni-ongelmat, aivohalvaukset (joita kutsutaan myös aivo-verisuoni-onnettomuuksiksi tai CVA: ksi). Suurin osa aivohalvauksista johtuu hyytymistä (noin 85%), jotka aiheuttavat aivosoluvaurioita tai kuolemaa vähentämällä tai katkaisemalla aivojen verenkiertoa. Lukuun ottamatta von Hippel-Lindaun kaltaisten sairauksien pitkäaikaista kehitystä, verisuoni-aivovammat aiheuttavat oireita yleensä minuutteista tunteihin.
• Geneettiset: Virheet ihmisen DNA: ssa tai tietyt DNA-sekvenssit joidenkin yksilöiden geneettisessä rakenteessa voivat johtaa aivovaurioihin, kuten neurofibromatoosi tai perheen brittiläinen dementia. Suurin osa näistä vaurioista kehittyy vuosien mittaan.
• Immuuni: Yksilön immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti ja yrittää tuhota aivokudoksen komponentit, kuten myeliini (hermosoluja ympäröivä tuki). Tuloksena oleva arpikudos voidaan nähdä esimerkiksi multippeliskleroosissa. Tämän tyyppiset vauriot etenevät kehityksessä yleensä vuosien kuluessa.
• Aivosolujen kuolema tai toimintahäiriöt: Tiettyjen aivovaurioiden, kuten Parkinsonin taudin yhteydessä havaittujen, syy johtuu osittain dopamiinia tuottavien aivosolujen toimintahäiriöistä ja kuolemasta. Perussyy voi kuitenkin liittyä genetiikkaan, myrkylliseen altistumiseen tai moniin muihin mahdollisten syiden yhdistelmiin. Kehitys etenee yleensä vuosien mittaan.
• Plaketit (ainekerrostumat aivokudoksessa): Materiaalien, kuten Lewy-kappaleiden, amyloidiplakkien ja aivokudoksen neurofibrillaaristen takeiden tai kimppujen, talletukset liittyvät useisiin sairauksiin, etenkin Alzheimerin tautiin. Ei kuitenkaan ole selvää, ovatko talletukset ensisijainen syy vai ovatko ne taustalla olevan (ja vielä olemassa olevan) tuntemattoman syyn toissijaisia ​​tuloksia. Kehitys etenee yleensä vuosien mittaan.
• Ionisoiva säteily: Röntgensäteet, gammasäteet ja muut säteilytyypit, kun ne ovat riittävän voimakkaita tai jos ne hankitaan peräkkäin korkeina, voivat estää ja tuhota aivosolut, samoin kuin muutkin solutyypit.

Monilla aivovaurioilla voi olla useampi kuin yksi syy, ja ne liittyvät usein useisiin riskitekijöihin, joiden syynä joidenkin tutkijoiden mielestä saattaa olla, vaikka suora yhteys riskitekijään (tekijöihin) on usein vaikeaa tai todennäköistä, että tutkijat voivat todistaa sen.

Aivovammojen riskitekijät

Useimpia asiantuntijoita pidetään riskitekijöinä aivovaurioiden kehittymisessä:

• Kaikenlainen toiminta, joka voi johtaa pään traumaan
• Infektioita, jotka voivat aiheuttaa aivovaurioita, ovat HIV, Toxoplasma, Streptococcus, Neisseria, Haemophilus, sianlihamato, raivotauti, pyöreä mato, virukset ja monet muut
• Aivosyövän tai aivokasvainten suvussa
• Tunnetut perinnölliset geneettiset häiriöt
• Säteilyaltistus päälle
• Tupakointi ja muut tupakansavut
• Ympäristömyrkyt, kuten kemikaalit, joita käytetään öljynjalostamoissa, embalmaamisessa ja kumiteollisuudessa

Mitkä ovat aivovaurioiden merkit ja oireet?

Suurin osa aivovaurioiden kohtaamista oireista, lukuun ottamatta ilmeistä pään traumaa, eivät ole spesifisiä, ja ne voidaan nähdä monissa muissa sairauksissa. Jopa pään traumassa, on oireita, jotka voivat olla hienovaraisia. Tässä osassa oireet jaetaan kolmeen osaan. Ensimmäisessä osassa esitetään joitain merkkejä ja oireita, jotka auttavat sairaanhoitajia alkamaan kaventaa diagnoosimahdollisuuksia. Toisessa osassa käsitellään monia epäspesifisiä, mutta tärkeitä oireita, joita voi esiintyä joskus monilla yksilöillä, joilla on erilaisia ​​aivovaurioiden syitä. Kolmannessa osassa esitetään joitain merkkejä aivovaurioista, jotka ovat spesifisempiä imeväisille ja lapsille, vaikkakin lapsilla voi olla suurin osa ensimmäisessä ja toisessa osassa luetelluista oireista.

Joidenkin merkittävien aivovaurioiden tyyppien merkit ja oireet ovat seuraavat:

• Trauma: tunkeutuvat tai kallon päällä olevat haavat, kasvojen mustelmat, päänahan hematoomat, päänahan haavaumat, pudotushistoria, taistelut ja auto-onnettomuudet (varsinkin jos potilaalla oli tajunnan menetys tai hän on koomassa)
• Tarttuva: Kuume, jäykkä niska ja päänsärky (noin 1–3 päivää), jotka voivat edistyä sekaannukseksi ja kouristuksia, voidaan nähdä aivokalvontulehduksen yhteydessä.
• Vaskulaarinen: Äkillinen tai nopea päänsärky (minuutteista päiviin), jota usein kuvataan kaikkien aikojen pahimmaksi päänsärkyksi ja johon liittyy toisinaan pyörtyminen, voidaan nähdä vuotavan tai murtuneen aivojen aneurysman kanssa. Äkillinen tai nopea puhkeamisen puhkeaminen (minuutteista tunteihin), raajan heikkous ja tunnottomuus tai kasvojen roikkuvuus voidaan nähdä aivohalvauksilla.
• Pahanlaatuiset: Päivien tai kuukausien päästä päänsärkyä, heikkoutta, persoonallisuuden tai henkisen tilan muutoksia tai kohtauksia potilailla, joilla on aiemmin ollut syöpää (muissa elimissä kuin aivoissa), on huolestunut metastaattisista aivovaurioista (esimerkiksi keuhkosyöpä, jolla on leviänyt aivoihin).

Vaikka jäljempänä tässä toisessa osassa luetellut merkit ja oireet voivat myös kehittyä aiemmin lueteltujen tilojen kanssa, näiden tilojen tarkkuus on se, mikä usein vakuuttaa nämä henkilöt hakemaan uutta lääketieteellistä arviointia. Alla olevat merkit ja oireet ovat kuitenkin tärkeitä, mutta vähemmän spesifisiä ja niitä voi esiintyä melkein kaikentyyppisissä aivovaurioissa. Ne voivat kehittyä päivien tai vuosien ajan ja ovat tyypillisempiä hyvänlaatuisiin, geneettisiin ja immuunivaivovaurioihin; ja niille on tyypillistä aivosolujen kuolema, plakin muodostuminen ja muut aivojen leesioiden muodostumiseen liittyvät syyt:

• Päänsärky (toistuva tai jatkuva)
• Pahoinvointi, oksentelu, vähentynyt ruokahalu
• Tunnelman, persoonallisuuden, käyttäytymisen ja kognitiivisten kykyjen muutokset
• Näkö-, kuulo- ja tasapaino-ongelmat
• Lihasjäykkyys, heikkous tai halvaus
• Hajun tunteen muutos tai menetys
• Muistin menetys, sekavuus

Oireita, joita voi esiintyä myöhässä yksilöiden asteittaisen vähentymisen yhteydessä, ovat kohtaukset ja kooma, jotka usein edeltävät henkilön kuolemaa.

Aivovaurioiden merkit ja oireet imeväisillä ja lapsilla

Kolmas merkki- ja oiresarja ovat niitä, jotka ovat suhteellisen ainutlaatuisia imeväisille ja lapsille, mutta ne eivät kuitenkaan välttämättä ole spesifisiä tietyntyyppiselle aivovauriosta. Siitä huolimatta, ne ovat merkkejä ja oireita, jotka osoittavat, että aivo-ongelma on todennäköinen ja että lapsi tarvitsee välitöntä lääketieteellistä arviointia:

• Pullistunut fontanelle (missä kallo ei ole vielä sulkenut - aivojen peittävä pehmeä, pieni alue ohuita kalvoja ja ihoa, joka voi laajentua tai kohoutua ulospäin, kun aivot kokevat epänormaalia painetta mistä tahansa lähteestä)
• Silmän epänormaali punainen refleksi (voi johtua kaihista tai retinoblastoomasta)
• Kalloompeleet eivät sulkeudu normaalisti (aivokudoksen laajenemisen tai paineen takia)
• Babinski-refleksi (nouseva iso varvas ja muut varpaat tuuleevat, kun jalan pohja on tukevasti silitetty), jos sitä esiintyy yli 2-vuotiailla lapsilla, on osoitus keskushermosto-ongelmasta (CNS)

Toisinaan aivovaurioituneilla aikuisilla kehittyy myös Babinski-refleksi, joka ilmaisee hermoväylän vaurioita selkäytimen ja aivojen välillä.

Milloin hakea lääkärinhoitoa

Sairaalahoitoa on haettava välittömästi seuraavista sairauksista:

• Läpäisevät tai kallopaineistetut pään haavat
• Kuume, jäykkä kaula ja sekavuus
• Voimakkaan päänsärkyn äkillinen tai nopea puhkeaminen
• Epäonnistunut tai nopea puhkeamisen puhkeaminen, kasvojen kaatuminen tai raajojen heikkous ja tunnottomuus
• Suhteellisen nopea persoonallisuuden tai psyykkisen tilan muuttuminen potilailla, joilla on tunnettu syöpä
• Uusi kohtauskohtaus tai tajunnan menetys
• Psyykkisen tilan muutokset, kuten liiallinen uneliaisuus, muistiongelmat, sekavuus tai kyvyttömyys keskittyä
• Visuaaliset muutokset
• Pullistunut fontanelle imeväisillä

Tämän artikkelin edellisissä osissa lueteltujen muiden oireiden tulee myös saada potilaat tai heidän hoitajansa hakemaan pikaista lääkärinhoitoa.

Aivovaurioiden diagnoosi

Tarkka sairaushistoria, sukuhistoria ja fyysinen tutkimus voivat usein antaa lääkärille mahdollisuuden tehdä olettavan diagnoosin. Useimmissa tilanteissa lääkäri tekee kuitenkin muita testejä kerätäkseen lisätietoja lopullisen diagnoosin määrittämiseksi. Vaikka erilaisia ​​verikokeita voidaan tilata, aivojen kuvantamistutkimukset CT-skannauksen tai MRI: n avulla ovat todennäköisesti tärkeimmät testit aivovaurioiden arvioimiseksi ja visualisoimiseksi. Alun perin tilaaman kuvantamisen tutkimuksen tyyppi riippuu yleensä potilaan oireista ja oireista.

Lannerangan pistos (selkäranka) voidaan myös suorittaa aivokalvontulehduksen tai muiden neurologisten tilojen arvioimiseksi kliinisestä tilanteesta riippuen. Lisäksi joillekin potilaille voidaan suorittaa neurologiset ja fysiologiset testit. Kaikki nämä testit ovat tärkeitä, koska ne voivat antaa todisteita siitä, että potilaan ongelmaa aiheuttaa muu tila kuin aivovaurio. Testit voivat vaihtoehtoisesti antaa lopullisen todisteen siitä, että oletettu diagnoosi, jonka epäillään aiheuttavan aivovaurioita, on oikea.

Joskus lopullinen diagnoosi tehdään kuitenkin aivovaurion kudosbiopsialla. Kirurgi voi pienillä instrumenteilla poistaa näytteen aivokudoksesta, joka voidaan tutkia mikroskooppisesti, mikä johtaa lopulliseen diagnoosiin (ja aivovaurion luokitteluun, jos se on syöpä). Joissakin tilanteissa, kuten traumaan liittyvistä aivovaurioista, biopsia ei ole tarpeen diagnoosin määrittämiseksi. Muissa tilanteissa diagnoosia ei vahvisteta ennen ruumiinavausta (esimerkiksi monet Alzheimerin tautia sairastavat ihmiset).

Kuinka aivovaurioita hoidetaan?

Aivovaurioiden hoitomenetelmät ovat usein monimutkaisia ​​ja yleensä lääkäriryhmä päättää niistä potilaan tai potilaan edustajan suostumuksella. Joidenkin tilojen, kuten bakteeriperäisen meningiitin, hoito on yleensä suoraviivaista ja vaatii antibioottien ja steroidien käyttöä. Muut aivovauriot saattavat kuitenkin edellyttää laajaa lääketieteellistä ja kirurgista hoitoa. Esimerkiksi monet potilaat voivat joutua tekemään aivoleikkauksen aivojen paineen lievittämiseksi, aneurysman korjaamiseksi, kasvaimen poistamiseksi tai veren poistamiseksi, joka puristuu aivokudosta vastaan. Aivohalvauksen hoito riippuu aivohalvauksen oireiden varhaisesta tunnistamisesta, ja sitä voidaan joissain tapauksissa hoitaa hyytymistä estävillä aineilla, kuten kudosplasminogeeniaktivaattorilla (tPA) veren virtauksen palauttamiseksi happea sisältämättömään aivokudokseen. Näissä hoidoissa on kuitenkin riskejä ja mahdollisia komplikaatioita (kuten on kuvattu Komplikaatiot-osassa).

Aivosyövän vauriot vaativat usein monimutkaisimman hoidon. Hoitosuunnitelmat laatii yleensä lääkäreiden ryhmä ottaen huomioon potilaan yksilölliset tarpeet ja toiveet. Tämä hoitosuunnitelma perustuu potilaan ikään ja yleiseen tilaan, syöpätyyppiin, syövän asteeseen, onko se metastasoitunut, ja odotettuun vasteeseen ja onnistumisasteeseen nähtynä tietyllä syöpätyypillä. Leikkaus, säteily ja kemoterapia ovat aivosyövän hoidon lähtökohtia. Jotkut potilaat saattavat tarvita yhden tyyppistä terapiaa, kun taas toiset potilaat tarvitsevat kahta tai kaikkia kolmea tyyppiä aivosyövän hoitoa. Potilaiden ja heidän lääkäreidensä on keskusteltava kaikista ehdotetuista hoidoista ja niihin liittyvistä riskeistä ja sivuvaikutuksista ennen kuin he päättävät, mitkä hoidot ovat tarkoituksenmukaisia ​​ja toivottavia.

Muita aivovaurioita on vaikeampi hoitaa, koska hoidot parhaimmillaan eivät paranna sairautta, vaan vain vähentävät oireita tai hidastavat taudin etenemistä. Suurin osa geneettisistä, immuunijärjestelmistä, aivosolujen kuolemista, plakin muodostumisesta ja ionisoivasta säteilystä tehdyistä aivovaurioista kuuluu tähän luokkaan. Klassinen esimerkki on Alzheimerin tauti (plakin muodostuminen ja aivosolujen kuolema), jota voidaan hoitaa useilla erilaisilla lääkkeillä, jotka voivat hidastaa sen etenemistä ja hidastaa taudin yhteydessä havaittuja käyttäytymismuutoksia. Kuten aivosyöpä, myös hoito-ohjelmat suunnitellaan yksilöllisesti jokaiselle potilaalle, jolla on nämä sairaudet. Suurinta osaa näistä sairauksista hoidetaan vain lääkkeillä, vaikkakin on joitain poikkeuksia, kuten sekatyyppiset sairaudet (geneettiset ja verisuonisairaudet, joita esiintyy joissakin aneurysmamuodostumissa).

Jokaisella potilaalla on yleensä yksilöllinen hoitoprotokolla. Vaikka potilailla voi olla sama diagnoosi, heidän hoitomenetelmänsä voivat olla aivan erilaisia ​​riippuen useista tekijöistä, kuten ikä, yleinen lääketieteellinen terveys ja aivovaurioiden vakavuus. Jos potilailla tai heidän perheillään on kysymyksiä tai huolenaiheita tietyistä hoidon näkökohdista, heidän on etsittävä vastauksia hoitoryhmän jäseniltä tai pyydettävä toinen lausunto muilta pätevältä lääkäriltä.

Aivovaurioiden komplikaatiot

Vaikka minkä tahansa aivovaurion komplikaatiot ovat lukuisia ja usein vakavia, ne liittyvät yleensä joko itse aivovaurion etenemiseen tai hoidon aiheuttamiin komplikaatioihin. Hoitamatta niitä, monet aivovaurion tyypit voivat lopulta johtaa komplikaatioiden, kuten esimerkiksi hengityslaman, lihastoimintojen menettämisen tai laajalle levinneen aivosolujen kuoleman kehittymiseen, joka johtaa kouristuksiin ja koomaan. Muita vakavia komplikaatioita ovat vakava vammaisuus (esimerkiksi muistin tai puheen menetys, raajojen toiminnan menetys, sekavuus tai taistelupersoonallisuuden muutokset). Joillekin potilaille voi esiintyä vaarallisia käyttäytymismalleja (esimerkiksi lääkevirheitä, eksymistä ajaessasi tai kävellessä, jättämällä uunin polttimet päälle ja toiset), etenkin potilailla, joilla kehittyy hitaasti eteneviä sairauksia, kuten Alzheimerin tauti.

Komplikaatiot yrityksistä hoitaa erilaisia ​​aivovaurioita voivat myös olla vakavia. Aivokirurgin on usein kuljettava normaalin aivokudoksen läpi päästäkseen aivovaurioon, sekä diagnoosiksi että hoitoksi. Komplikaatioihin voi kuulua muuten normaalin aivokudoksen vahingoittaminen, mikä tekee potilaan oireista pahempia. Säteilyhoitoon liittyy samanlainen riski, koska tuhoisa säde voi vahingoittaa tai vaikuttaa ympäröivään normaaliin kudokseen. Vaikka kemoterapia on suunniteltu kohdistamaan tiettyihin syöpäsoluihin, se voi myös vaikuttaa joihinkin kehon muihin normaaleihin soluihin aiheuttaen soluvaurioita tai solukuoleman. Pahoinvointia, oksentelua, kuivumista, heikkoutta ja alttiutta infektioille voi myös seurata.

Samanlaisia ​​komplikaatioita voi esiintyä, kun sairauksia, joille on ominaista hidas, etenevä aivovaurio, hoidetaan useilla lääkkeillä. Potilailla, joilla on aivohalvauksia tPA-lääkkeellä, voi kehittyä vaikea, hengenvaarallinen verenvuoto, joka voi itse asiassa pahentaa alkuperäisen aivohalvauksen oireita tai jopa johtaa kuolemaan. Koska tiettyjen aivovaurioiden hoidossa on luontaisia ​​vaaroja, on välttämätöntä, että potilaat tai heidän korvikkeensa ovat hyvin tietoisia potilaan ennusteesta ja eri hoitomenetelmien riskeistä ja hyödyistä. Usein hoitoryhmän ja potilaan tai heidän edustajiensa välillä on tehtävä vaikeita päätöksiä.

Kuinka estää aivovaurioita

Joissakin tapauksissa tietyt aivovauriot voidaan estää, mutta kaikkia tyyppejä ei voida täysin estää. Joidenkin aivovaurioiden tyyppien eri riskitekijöiden vähentäminen voi vähentää aivovaurioiden kehittymismahdollisuuksia; jos ne kuitenkin tapahtuvat, on joskus tapoja hidastaa oireiden etenemistä. Jokaisen tyyppinen aivovaurio ehkäisee jonkin verran. Seuraava luettelo, vaikka se ei olekaan täysin kattava, tarjoaa lukijoille erityyppisiä aivovaurioita ja tunnustettuja ehkäiseviä toimenpiteitä.

• Traumaattiset: Vältä vaarallista käyttäytymistä, käytä suojavarusteita (polkupyörä- tai moottoripyöräkypärät) ja käytä turvavyöä autoissa
• Tarttuva: Vältä kosketusta tartunnan saaneisiin henkilöihin, erityisesti henkilöihin, joilla on diagnosoitu aivokalvontulehdus. Jotkut ihmiset saattavat joutua ottamaan antibiootteja estääkseen tautia, jos ne altistuvat.
• Pahanlaatuiset (syöpäsairaudet): lopeta tupakoinnin tupakointi ja vältä paikkoja, joissa olet alttiina savulle, vältä syöpään liittyviä ympäristö- tai työperäisiä kemikaaleja, käytä tarvittaessa suojavaatetusta ja naamioita, tee rutiinitarkastuksia ja -testejä (esimerkiksi eturauhasen, kiveksen ja rintakokeet, Pap-määritys, mammografiat, kolonoskopia jne.) syöpien havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa, kun ne ovat helpommin hoidettavissa.
• Hyvänlaatuinen (ei-syöpäinen): Vaikka hyviä ehkäisymenetelmiä ei tunneta (muut kuin syöpään mahdolliset), varhainen diagnoosi ja hoito voivat estää vakavampia komplikaatioita, jos hyvänlaatuinen kasvain poistetaan, vaikka sen koko on suhteellisen pieni.
• Vaskulaariset: Arteriovenoosiset epämuodostumat, jotka löydetään ennen merkittävää verenvuotoa aivoihin, voidaan leikata (neutraloida kirurgisesti) ennen kuin ne aiheuttavat vakavia aivovaurioita. Aivohalvauksia voidaan vähentää tai estää pitämällä yllä terveellisiä elämäntapoja (esimerkiksi terveellinen ruokavalio, liikunta, tupakoinnin välttäminen, alkoholin käytön rajoittaminen, terveen painon ylläpitäminen) ja pitämällä verenpaineesi ja kolesterolisi alhaisena. Jos henkilöllä on diabetes, asianmukainen glukoositason hallinta voi auttaa estämään monia sydän- ja verisuonitauteja. Henkilöiden, joilla on korkea verenpaine ja muut lääketieteelliset ongelmat, tulee käyttää lääkityksiään lääkärin määräämällä tavalla. Ihmisille, joilla on aiemmin ollut aivohalvauksia tai ohimeneviä iskeemisiä iskuja (TIA- tai mini-aivohalvauksia), suositellaan useimmissa tilanteissa ottamaan 81 mg aspiriinia (vauva-aspiriinia) kerran päivässä estämään seuraavia aivohalvauksia ja sydänongelmia.
• Geneettinen: Sen lisäksi, että he eivät ole osa tiettyä geenivarantoa (jota ihmisillä ei ole hallintaa), ainoa tapa estää tai hidastaa näitä tiloja on välttää tilanteet tai kemikaalit, jotka voivat laukaista genomin ilmentymisen tai kiihdyttää geneettistä prosessia. Valitettavasti suurin osa näistä yhdisteistä epäillään tai liittyy vain aivovaurioiden kehitykseen.
• Immuuni: Yleisesti ottaen ei ole nykyään tehokasta tapaa estää immuunivälitteisiä aivovaurioita kokonaan. Lääkkeet voivat kuitenkin auttaa ehkäisemään tai pysäyttämään uusiutumisia sekä hidastamaan taudin yleistä etenemistä.
• Plakkit (aineiden talletukset aivokudokseen): Alzheimerin tauti on tärkein sairaus tämän tyyppisissä aivovaurioissa. Ikä ja genetiikka todennäköisesti vaikuttavat sen kehitykseen, mutta yksilö ei hallitse näitä tekijöitä. Suurin osa tutkijoista kuitenkin ehdottaa, että terveellinen ruokavalio, rutiininen liikunta sekä älyllinen ja sosiaalinen stimulaatio ovat kaikki todennäköisesti hidastavia tämän taudin etenemistä. Lisäksi on lääkkeitä, jotka voivat auttaa viivästyttämään tai estämään oireiden pahenemista, vaikka tautia ei kuitenkaan lopetettaisi kokonaan.
• Aivosolujen kuolema tai toimintahäiriöt: Koska näiden aivovaurioiden syitä ei tunneta, ei ole tehokasta hoitoa näiden vaurioiden etenemisen estämiseksi. Klassinen esimerkki tällaisesta taudista on Parkinsonin tauti. Kuten Alzheimerin tauti, iällä ja mahdollisesti genetiikalla voi olla merkitystä sen kehityksessä, ja suurin osa tutkijoista ehdottaa, että terveellinen ruokavalio, rutiiniharjoittelu sekä älyllinen ja sosiaalinen stimulaatio hidastavat kaiken todennäköisesti tämän taudin etenemistä. Onneksi tietyt tiedot Parkinsonin taudin neuropatologiasta (dopamiinia tuottavien aivosolujen menetys) ovat johtaneet lääkkeiden kehittämiseen, jotka joillakin potilailla vähentävät oireita huomattavasti jonkin aikaa. Kuten Alzheimerin taudissa, tauti on kuitenkin etenevä.
• Ionisoiva säteily: säteilyaltistusta voidaan estää toteuttamalla asianmukaisia ​​varotoimenpiteitä, erityisesti esteiden suojaamiseksi niille, jotka työskentelevät ionisoivan säteilyn lähteiden ympärillä (röntgenteknikot, radiologit, tutkijat, ydinenergian teollisuuden työntekijät ja muut), jotta estetään ioneja aivosolujen (ja muiden solutyyppien) häiritseminen tai tappaminen. Lisäksi vaikka lääkärit käyttävät ionisoivaa säteilyä kasvaimien ja syöpäsolujen kutistukseen ja tappamiseen, joissakin tapauksissa normaali aivokudos ja muun tyyppiset solut voivat vaurioitua tai tappaa. Tarkka ja huolellinen kohdentaminen normaalin kudoksen merkittävien vaurioiden välttämiseksi voi auttaa lievittämään tätä ongelmaa.

Aivovaurioiden ennuste

Aivovaurioiden erityyppisten tyyppien vuoksi aivovaurioiden ennuste ja tulokset ovat muuttuvat. Useimmissa aivoleesiotyypeissä kuitenkin on, että mitä enemmän aivokudosta vaurioittaa tai tappaa aivovaurio, sitä huonompi ennuste on henkilölle. Onneksi päinvastainen (pienet vauriot, hyvä ennuste) on myös yleensä totta, mutta rajoittuu pääasiassa lievän trauman aiheuttamiin leesioihin, aivohalvauksiin, jotka vaikuttavat hyvin pieneen aivokudoksen alueeseen, muutamiin nopeasti hoidettuihin infektioihin ja toisinaan muutamiin hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuiset kasvaimet, joita hoidetaan tehokkaasti.

Joidenkin aivovaurioiden tyyppien osalta joidenkin aivokudosten vauriot eivät ole palautuvia, joten ennuste voi olla vain kohtuullinen hyvä, kunhan henkilön ongelmat eivät edisty. Toinen ennusteongelma on, että jotkut aivovaurioista voivat toistua (esimerkiksi aivohalvaukset ja aivosyövät), kun taas toiset (geneettiset, immuunijärjestelmät ja plakkien muodostuminen ja aivosolujen kuolematyypit, joista esimerkkejä ovat Huntingtonin tauti, multippeliskleroosi, Alzheimerin tauti ja Parkinsonin tauti ) ovat yksinkertaisesti eteneviä ilman tehokasta lopullista parannuskeinoa. Lyhyellä aikavälillä ennuste voi olla hyvä, jos oireet reagoivat hoitoon, mutta pitkäaikaisennustetta pidetään yleensä parhaimmillaan kohtuullisena lopulta huonoksi (ehkä useita vuosia alkuperäisen diagnoosin jälkeen) johtuen niiden progressiivisesta luonteesta .