Virtsarakon hallintaongelmat: lääkitys, harjoitukset ja tuotteet

Mitä faktoja minun pitäisi tietää virtsarakon hallintaongelmista (inkontinenssi)?

Ihmisillä, joilla on virtsarakon hallintaongelmia, on vaikeuksia virtsan virtauksen pysäyttämisessä virtsarakosta. Heillä sanotaan olevan virtsainkontinenssia. Inkontinenssi on hallitsematonta virtsan vuotamista virtsarakosta. Vaikka virtsainkontinenssi on yleinen ongelma, se ei ole koskaan normaalia.

Inkontinenssi on sekä terveysongelma että sosiaalinen ongelma.

• Useimmat pidätyskyvyttömyydet kärsivät sosiaalisesta hämmennyksestä. Monet masentuvat ja rajoittavat toimintaansa poissa kotoaan, muuttuen usein sosiaalisesti eristyneiksi ja yksinäisiksi.

Miksi en voi pitää pissani?

• Inkontinenssiin liittyviin fysikaalisiin olosuhteisiin kuuluvat infektiot, ihon ärsytykset ja infektiot, putoukset, murtumat ja unihäiriöt.
• Monet pidätyskyvyttömyyden ihmiset ovat liian hämmentyneitä puhuakseen lääkärinsä kanssa siitä. He "selviävät" tai "vain oppivat elämään sen kanssa". Tämä muuttuu vähitellen, kun ihmiset ymmärtävät, että apua on saatavana.
• Suurin osa vanhuksista, jotka asuvat kotona ja hoitokodeissa, vaikuttaa virtsainkontinenssiin. Inkontinenssi on tärkeä syy hoitokodeihin meneville. Se ei kuitenkaan ole väistämätön seuraus ikääntymisestä.

Tässä on lyhyt kuvaus virtsajärjestelmästä ja virtsaamisprosessista (virtsaamisesta):

• Virtsajärjestelmä koostuu munuaisista, virtsaputkista, virtsarakon ja virtsaputkesta.
• Munuaiset suodattavat veden ja jätteet verestä. Ne erittävät virtsaa, joka kulkee virtsajohtimien kautta virtsarakoon. Rakko varastoi virtsaa, kunnes virtsaat.
• Munuaiset erittävät tyypillisesti noin 1 - 1, 5 kvartaalia (1 000 - 1 500 ml) virtsaa 24 tunnissa.
• Rakko on ontto, lihaksikas elin. Virtsarakon seinämä sisältää sileän lihaksen, jota kutsutaan irrottajalihakseksi. Virtsarakon koko, muoto, sijainti ja suhde muihin elimiin vaihtelevat iän ja varastoidun virtsan määrän mukaan.
• Virtsaputki on kapea putki, joka yhdistää virtsarakon aukkoon, kun virtsa tulee ulos kehosta. Virtsaputkea ympäröivät sulkijalihakset, jotka hallitsevat osittain virtsan vapautumista virtsarakon ja kehosta.
• Vaikka rako kykenee pitämään noin 600 ml virtsaa, virtsaamishalu kehittyy, kun virtsarako sisältää 300 ml. Kun rakko alkaa venyä, virtsarakon ja sitä ympäröivän alueen hermot lähettävät aivoihin selkäytimen kautta viestejä, jotka kertovat, että virtsarako täyttyy. Aivot lähettävät takaisin virtsaamiskohdan.
• Vaikka normaalisti valitset virtsaamisen, päätät tehdä niin hermosto valtaa ja prosessi muuttuu automaattiseksi. Sisäänpuhallin supistuu ja sulkijalihakset rentoutuvat virtsan virtauksen sallimiseksi. Kun rakko on tyhjä, sulkijalihakset supistuvat ja rakojen rentoutuminen.
• Voit pysäyttää tai pidättää virtsaamisen supistamalla (puristamalla) ulkoisen sulkijalihaksen, mikä aiheuttaa harjoittajan rentoutumisen. Virtsa varastoituu, ja virtsaamispaikka keskeytetään tilapäisesti.
• Kun jatkat virtsan tuotantoa, viestit aivoihin ja aivoista kuitenkin muuttuvat kiireellisemmiksi, ja virtsaamishalu tulee entistä voimakkaammaksi.

Virtsainkontinenssin uskotaan vaikuttavan ainakin 13 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa.

• Luku voi olla jopa suurempi, ja sen odotetaan kasvavan voimakkaasti ikäluokkien ikääntyessä.
• Inkontinenssi vaikuttaa molemmat sukupuolet ja kaiken ikäiset, mutta yleisin ikääntyneillä.
• Inkontinenssi on paljon yleisempää naisilla kuin miehillä. Suurin osa miesten inkontinenssista on vanhempia ja kärsivät tietyntyyppisestä eturauhassairaudesta.

Kuinka voin palauttaa virtsarakon hallinnan?

Hyvä uutinen virtsainkontinenssista on, että se on hoidettavissa. Suurimmalle osalle virtsarakon hallinnan ongelmista kärsiviä ihmisiä voidaan auttaa nykyisin saatavilla olevilla hoidoilla. Jos inkontinenssia ei voida parantaa, se voidaan ainakin hallita.

Mikä aiheuttaa virtsarakon hallintaongelmia?

Inkontinenssi on oire, jolla on monenlaisia ​​syitä. Yleisimpiä syitä ovat seuraavat:

• Virtsatieinfektio
• Lääkityksen sivuvaikutus: Esimerkkejä ovat alfa-salpaajat, kalsiumkanavasalpaajat, masennuslääkkeet, antihistamiinit, sedatiivit, unilääkkeet, huumeet, kofeiinipitoiset valmisteet ja vesipillerit (diureetit). Joskus joidenkin inkontinenssien hoitoon käytettävät lääkkeet voivat myös pahentaa inkontinenssia, ellei niitä ole määrätty oikein.
• Vaikutettu jakkara: Ulosteet pakautuvat niin tiiviisti ala-suolen ja peräsuoleen, että suoliston liikkuminen on erittäin vaikeaa tai mahdotonta.
• Virtsarakon ja sitä ympäröivän alueen lihaksen heikkous: Tällä voi olla monia syitä.
• Yliaktiivinen rako
• Virtsarakon ärsytys
• Virtsaputken tukkeutuminen, yleensä suurentuneen eturauhasen takia (miehillä)
• Ennen eturauhasen, rakon tai lantion leikkausta
• Hermovauriot tai neurologiset sairaudet (selkäydinvaurio, aivohalvaus jne.)

Monet syyt ovat väliaikaisia, kuten virtsateiden infektiot. Inkontinenssi paranee tai häviää kokonaan, kun taustalla olevaa tilaa hoidetaan. Toiset ovat pidempiä, mutta inkontinenssi voidaan yleensä hoitaa.

Riskitekijät: Virtsankontinenssin taustalla olevia syitä tai siihen vaikuttavia tekijöitä ovat seuraavat:

• Tupakointi: Yhteys inkontinenssiin ei ole täysin selvää, mutta tupakoinnin tiedetään ärsyttävän virtsarakkoa monilla ihmisillä.
• Lihavuus: Liiallinen rasva voi vähentää lihasten äänenvoimakkuutta, mukaan lukien lihakset, joita käytetään virtsaamisen hallintaan.
• Krooninen ummetus: Säännöllinen suoliston kireyttäminen voi heikentää virtsaamista hallitsevia lihaksia.
• Diabetes: Diabetes voi vahingoittaa hermoja ja häiritä sensaatiota.
• Selkäydinvaurio: Virtsarakon ja aivojen väliset signaalit kulkevat selkäytimen kautta. Johdon vaurioituminen voi keskeyttää nämä signaalit ja häiritä virtsarakon toimintaa.
• Vammaisuus tai liikuntarajoitteisuus: Ihmisillä, joilla on niveltulehduksen kaltaisia ​​sairauksia, jotka tekevät kävelystä tuskallista tai hidasta, voi olla "onnettomuuksia" ennen kuin he pääsevät wc: hen. Samoin ihmisillä, jotka pysyvästi tai väliaikaisesti rajoittuvat sänkyyn tai pyörätuoliin, on usein ongelmia, koska he eivät pääse helposti wc: hen.
• Neurologinen sairaus: Tilat, kuten aivohalvaus, multippeliskleroosi, Alzheimerin tauti tai Parkinsonin tauti, voivat aiheuttaa inkontinenssia. Ongelma voi olla suora seuraus hermoston häiriintymisestä tai epäsuora seuraus liikkumisen rajoittamisesta.
• Lantion leikkaus tai sädehoito: Inkontinenssi voi johtua tietyistä leikkauksista tai lääketieteellisistä hoidoista.
• Raskaus: Yhdellä kolmanneksella - puolet raskaana olevista naisista on ongelmia virtsarakon hallitsemisessa. Useimmissa näistä naisista inkontinenssi loppuu synnytyksen jälkeen. Kuitenkin 4–8% raskaana olevista naisista kokee inkontinenssin uusinnan synnytyksen jälkeen (synnytyksen jälkeen). Synnytyksen jälkeisen inkontinenssin riskitekijöihin kuuluvat vaginaalinen synnytykset, pitkä toinen synnytyksen vaihe (aika kohdunkaulan laajentumisen jälkeen) ja isojen vauvojen syntyminen.
• Vaihdevuodet: Tutkimuksissa ei ole osoitettu jatkuvaa inkontinenssiriskin lisääntymistä vaihdevuosien jälkeen. Postmenopausaalisen hormonikorvaushoidon ja inkontinenssin välinen suhde on epäselvä.
• Hysterektomia: Naisilla, joilla on tehty hysterektomia, saattaa olla inkontinenssi myöhemmin elämässä.
• Laajentunut eturauhasen: Eturauhasen suurentuneilla miehillä eturauhas voi tukkia virtsaputken aiheuttaen virtsavuotoa. Alle 1% miehistä, joita hoidettiin eturauhasen hyvänlaatuisesta (ei-syöpää aiheuttavasta) laajentumisesta, ilmoittaa kuitenkin inkontinenssista.
• Eturauhasen leikkaus: Jopa 87% miehistä, joiden eturauhas on poistettu, ilmoittaa inkontinenssivaikeuksista.
• Virtsarakon tauti: Tietyt virtsarakon häiriöt, mukaan lukien virtsarakon syöpä, voivat joskus aiheuttaa inkontinenssia.

Mitkä ovat virtsarakon hallintaongelmat?

Virtsainkontinenssia on useita tyyppejä. Monilla ihmisillä on useampi kuin yksi tyyppi. Yhdistelmä stressiä ja kiireinkontinenssiä on erityisen yleinen. Stressi- ja kiireinkontinenssi ovat yleisimmät tyypit.

• Stressinkontinenssi: Tämä tapahtuu, kun teet jotain, joka rasittaa lihaksia virtsarakon ympärillä, kuten nauraa, yskää, aivastaa, taipuu tai jopa kävelee joillakin ihmisillä. Se johtuu lantion lihaksien tai sulkijalihasten heikkoudesta tai loukkaantumisesta. Taustalla on raskaudesta, synnytyksestä tai vaihdevuodesta johtuvat fyysiset muutokset. Se on yleinen inkontinenssityyppi naisilla.
• Kiirettämätön inkontinenssi: Tämä on äkillinen hallitsematon halu virtsata riippumatta siitä, kuinka paljon virtsaa on virtsarakossa. Sen uskotaan johtuvan virtsarakon sopimattomista supistuksista. Termi "yliaktiivinen rako" on hyväksytty kuvaamaan kiireellistä inkontinenssia, pahoinpitelyn epävakautta ja yliherkkyyttä pahoinpitelyä. Kiireellisyys, tiheys ja virtsaaminen öisin (nokturia) ovat yleisiä ihmisille, joilla on tämä tila. Tämä johtuu rakon ja aivojen välisten signaalien häiriöistä. Ympäristöohjeet, kuten juokseva vesi tai avaimen asettaminen etuoviin, saattavat aiheuttaa kiireellisyyttä tai vuotoa. Se on yleinen inkontinenssityyppi sekä miehillä että naisilla.
• Sekoitettu inkontinenssi: Tämä on sekoitus stressiä ja kiireellistä inkontinenssia.
• Ylivuotoinkontinenssi: Tämä johtuu siitä, että virtsaa pysyy virtsarakossa joko siksi, että lihassävy on heikko tai sinulla on jonkinlainen tukkeuma virtsarakon alapuolelle. Oireita ovat tipuminen, kiireellisyys, epäröinti, vähävoimainen virtsanvirta, venytys ja virtsaaminen vain pienellä määrällä kiireellisyyden tunteesta huolimatta. Se on miehillä yleinen inkontinenssityyppi.
• Neuropaattinen inkontinenssi: Tämä johtuu ongelmasta, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan hermoon. Joko detrusorin lihaksesta tehdään ylimääräisiä sopimuksia tai sisäpuoliselta sulkijalihasta puuttuu jännitys virtsan pitämiseksi sisään.
• Fistula: Tämä on epänormaali sisäinen yhteys elinten tai rakenteiden, kuten virtsarakon, virtsajohtimien tai virtsaputken välillä. Tämä voi aiheuttaa inkontinenssia.
• Traumaattinen inkontinenssi: Tämä on inkontinenssi, joka tapahtuu lantion vamman (kuten murtuma) tai leikkauksen komplikaation jälkeen.
• Synnynnäinen inkontinenssi: Tämä voi esiintyä ihmisillä, jotka ovat syntyneet virtsarakon tai yhden tai molempien virtsajohtimien kanssa.
• Virtsan virtauksen esteet: Tämä voi aiheuttaa inkontinenssia.

Seuraavilla näyttää olevan vähän tai ei mitään tekemistä virtsarakon hallintaongelmien aiheuttamiseen:

• Ongelmat tai viivästykset wc-koulutuksessa lapsuudessa (Jotkut todisteet kuitenkin yhdistävät lapsuuden tyhjentymishäiriöt aikuisten tyhjennystoimiin, eli inkontinenssiin.)
• Vanhemmalla, jolla on virtsarakon hallintaongelma

Mitkä ovat virtsarakon hallintaongelmien oireita ja merkkejä?

Inkontinenssi on itse oire. Se on virtauksen hallitsematon vuotaminen virtsarakosta. Virtsarakon hallintaongelmien kuvaamiseen käytettyjä sanoja ovat seuraavat:

• Kiireellisyys: Tunne, että on tarpeen virtsata hyvin pian
• Epäröinti: Kun yrität virtsata, on vaikea saada virtsavirtaa kulkemaan
• Taajuus: Virtsaamisen tarve usein
• Dysuria: kipu tai polttava virtsaaminen (Tämä liittyy yleensä virtsarakon tulehdukseen.)
• Hematuria: Veri virtsaan (punainen tai vaaleanpunainen virtsa)
• Nocturia: Virtsaaminen yöllä (täytyy herätä virtsata)
• Tunne: Jatka virtsan tiputtamista tai tiputtamista virtsaamisen päätyttyä
• Siivilöinti: Joudut puristamaan tai kantamaan ulkoista sulkijalihaketta virtsaamaan

Joillakin pidätyskyvyttömillä on seuraavia ongelmia:

• Bedwetting (öinen enureesi) voi johtua tukos, hermo-ongelma, tai jokin tuntematon syy. Se on yleisin alle 3-vuotiailla lapsilla, mutta sitä esiintyy 15 prosentilla 3–5-vuotiaista lapsista ja 1 prosentilla kouluikäisistä lapsista. Prosentit pienenevät lasten vanhetessa.
• Tykistämätön inkontinenssi tapahtuu heti virtsaamisen jälkeen. Miehillä se voi johtua virtsan pidättymisestä virtsaputkessa sulkijalihaksen edessä. Naisilla se voi johtua virtsan pidättymisestä virtsaputken divertikulaariin (virtsaputken seinän saclike-outpouching).
• Toiminnallinen inkontinenssi tapahtuu, jos et pääse kylpyhuoneeseen. Saatat fyysisesti "ei tehdä sitä" tai ette tiedä, että sinun täytyy virtsata jonkin henkisen vamman takia.

Milloin lääketieteellistä hoitoa tulee selvittää virtsarakon hallintaa koskevista ongelmista (inkontinenssi)

Jos sinulla on virtsavuoto-ongelmia tai joudut nousemaan enemmän kuin kahdesti yöllä virtsaamaan, varaa tapaaminen terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Ongelman voi aiheuttaa hoidettava lääketieteellinen tila. Olet velkaa itsellesi saadaksesi selville. Todennäköisesti sinun ei tarvitse luopua itsesi inkontinenssista loppuelämäsi ajan.

Jos olet pitänyt virtsaamista koskevia tietoja ("virtsatamispäiväkirja"), ota kopio mukaasi. Ole valmis antamaan täydellinen luettelo lääkkeistäsi, mukaan lukien reseptilääkkeet, yrtit ja lisäravinteet.

Kuinka virtsarakon hallintaongelmat (inkontinenssi) diagnosoidaan?

Terveydenhuollon tarjoajasi esittää kysymyksiä oireistasi ja tilanteista, joissa koet virtsaa. Hän kysyy sinulta myös lääketieteellistä ja kirurgista historiaasi, lääkkeitäsi ja tapojasi. Perusteellinen fyysinen koe sisältää vatsasi, lantion (naiset), peräsuolen (miehet) ja hermoston.

Sinut voidaan ohjata asiantuntijan puoleen. Virtsateiden häiriöiden diagnosointiin ja hoitamiseen erikoistuneita lääkäreitä ovat urologit ja urologit.

Fyysinen koe tulisi suorittaa. Naisilla tulisi suorittaa perusteellinen emättimen ja lantion tutkimus sekä peräsuolen tutkimus. Kudoksen laatu, esiintymisaste (virtsarakon laskeutuminen) ja massojen tai kudostuen arviointi on dokumentoitu.

Miehillä suoritetaan sukupuolielinten tutkimus kiinnittäen huomiota virtsaputken lihakseen (aukko) ja peräsuolen tutkimus. Eturauhasen luonne ja koko arvioidaan.

Suoritettavat testit riippuvat siitä, minkä tyyppisestä inkontinenssista terveydenhuollon tarjoajasi epäilee. Virtsanäyte kerätään.

• Virtsan määrä ja ulkonäkö kirjataan.
• Virtsan kemia analysoidaan (virtsa-analyysi).
• Virtsaa tarkastellaan mikroskoopin alla tartunnan ja muiden epänormaalien tarkistamiseksi.
• Virtsaa viljellään. Virtsasäte laitetaan pieneen steriiliin astiaan ja annetaan seistä muutama päivä. Jos lautaselle kasvaa bakteereja, sinulla on todennäköisesti virtsateiden infektio.

Jälkimittaus jäännösmittauksesta: Tämä mittaa kuinka hyvin pystyt tyhjentämään virtsarakon virtsatessasi. Tämä tehdään ihmisille, joiden oireet viittaavat inkontinenssin ylivuotoon. Mittaus voidaan tehdä kahdella tavalla.

• Sinua ensin pyydetään virtsaamaan normaalisti. Miehillä uroflow-testi saadaan yleensä virtsavirran nopeuden ja luonteen mittaamiseksi. Tämä voidaan tehdä myös joillakin naisilla.
• Ensimmäinen tekniikka sisältää virtsarakon napauttamisen virtsaamisen jälkeen nähdäksesi kuinka paljon virtsaa on jäljellä. Venttiili tehdään ohuella, pehmeällä muoviputkella, jota kutsutaan katetriksi. Katetri työnnetään virtsaputkeen ja virtsarakkoon, ja virtsa virtaa ulos.
• Toinen tekniikka käyttää ultraäänilaitetta "kuvaamaan" virtsarakon. Tämän kuvan perusteella käyttäjä voi laskea, kuinka paljon virtsaa on jäljellä virtsarakossa.

Verikokeista ei yleensä ole apua, mutta terveydenhuollon tarjoajasi voi suorittaa tiettyjä testejä tiettyjen sairauksien poissulkemiseksi.

Puuvillapyyhekoe voidaan tehdä. Tämä arvioi virtsaputken hypermobiliteetin. (Monilla naisilla, joilla on stressinkontinenssi, on hypermobiliteetti.) Hyvin voideltu, steriili, puuvillakärpäinen applikaattori työnnetään virtsaputken läpi virtsarakon kaulaan. Tämä tehdään makuulla.

Urodynaamisia testejä käytetään selvittämään, kuinka hyvin virtsarakon ja sulkijalihaksen lihakset toimivat. Sarja näistä testeistä voi mitata virtsarakon kapasiteettiasi ja kuinka hyvin sensaatio heijastaa sitä. Hän osaa myös kertoa täyttyykö ja tyhjeneekö virtsarakonne normaalilla tavalla. Tätä testiä kuvataan usein "rakon EKG: ksi".

Kystoskopia on tekniikka, jonka avulla lääkäri voi nähdä virtsarakon sisäpuolen. Ohut putki työnnetään virtsaputkeen ja virtsarakoon. Tämä on erittäin tärkeä testi niille, joilla on verta virtsassa (hematuria), ja niille, joilla on merkittäviä ärsyttäviä tyhjennysoireita, etenkin tupakoiville.

Mikä on virtsarakon hallintaongelmien hoito?

Monet ihmiset, joilla on inkontinenssi, eivät hakeudu hoitoon, koska heidän mielestään ainoa käytettävissä oleva hoito on leikkaus. Tämä on väärinkäsitys; inkontinenssihoitoihin sisältyy käyttäytymiseen liittyviä, lääketieteellisiä ja kirurgisia lähestymistapoja.

Yleensä käyttäytymisterapiat ovat ensimmäinen valinta; koska ne ovat noninvasiivisia eikä niillä ole sivuvaikutuksia, ne ovat turvallisimpia. Monenlaisia ​​lääketieteellisiä hoitoja on saatavana. Leikkaus on yleensä varattu ihmisille, joiden ongelma ei parane käyttäytymis- ja lääkehoidossa.

Yleinen sairautesi, virtsarakon hallintaongelmasi tyyppi ja elämäntyyli määrittävät kaikki sinulle sopivat hoidot. Keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa; yhdessä voit laatia sinulle sopivan hoitosuunnitelman.

Mitä ovat kotilääkkeet virtsarakon hallintaongelmiin (inkontinenssi)?

Inkontinenssi ei ole koskaan normaalia. Jos sinulla on virtsavuoto-ongelmia, ota yhteys lääkäriin.

Odota tapaamistasi, tee itsestäsi mukavampaa.

• Vältä ruokia ja juomia, jotka voivat ärsyttää rakkoa. Näitä ovat alkoholi, kofeiini, hiilihapot juomat, suklaa, sitrushedelmät ja happamat hedelmät ja mehut.
• Älä juo liian paljon nestettä; 6-8 kupillista päivässä on riittävä, mutta saatat tarvita enemmän, kun harjoittelet, hikoilet paljon tai sää on kuuma. Munuaiskivitaudin saaneilla ihmisillä on tärkeää poistaa vähintään 2 litraa nestettä päivässä. Nesteenrajoitus voi johtaa kivien kasvuun tai muodostumiseen.
• Virtsaa säännöllisesti.
• Älä unohda virtsaamishalua tai suoliston liikkumista.
• Jos olet ylipainoinen, yritä laihtua ja saavuttaa terveempi paino.
• Käytä tarvittaessa imukykyisiä tyynyjä virtsan sieppaamiseen.
• Pidä asianmukainen hygienia. Tämä auttaa sinua tuntemaan itseluottamusta ja estää hajuja ja ihon ärsytystä.

Kegel-harjoitukset: Lantionpohjan lihaksen käyttäminen voi olla hyödyksi naisille, joilla on joko stressiä tai kiireellistä inkontinenssia.

• Harjoitteluun liittyy voimakkaasti lantion lihaksen supistaminen, jota käytät virtsan pidättämiseen.
• Monet naiset tuntevat nämä harjoitukset synnytystunneilta.
• Löydä lihakset asettamalla toisen käden ensimmäinen ja toinen sormi emättimeen. Purista ikään kuin pitäisit virtsaa, kunnes tunnet kiristyvän sormiesi ympärillä.
• Näiden lihaksien kiristäminen on harjoittelu. Purista ja pidä vähintään 10 sekuntia, rentoudu sitten 10 sekuntia. Toista nämä harjoitukset vähintään 10-20 kertaa, kolme kertaa päivässä. Mitä useammin teet harjoituksia, sitä todennäköisemmin ne toimivat.

Luo virtsauspäiväkirja. Tee muistiinpanoja virtsauskuvioistasi joka päivä. Tämä auttaa terveydenhuollon tarjoajaasi diagnosoimaan ongelmasi:

• Virtsaamisajan aika (tai jos sitä ei ollut)
• Kipu- tai kehon voimakkuus
• Aika, jolloin virtsaat
• Virtsan määrä
• Vuotojen määrä
• Juodaasi nesteiden tyyppi ja määrä ja milloin ne juo

Suhteellisen uusi, mutta lupaava uusi hoito on biopalaute. Sen on osoitettu vaikuttavan merkittävästi lasten väestöön. Koska monilla inkontinenssilla olevilla ihmisillä on lantionpohjan toimintahäiriöitä tuntemattomista syistä, on katsottu, että virtsarakon uudelleenkoulutus voi parantaa monia inkontinenssin saaneita ihmisiä. Biopalaute koostuu lantion lihaksen kiristämisestä ja rentoutumisesta koulutetun teknikon kanssa, joka helpottaa istuntoja. Tämä hoito vaatii omistautunutta henkilöä, mutta saattaa poistaa lääkkeiden ja / tai leikkauksen tarpeen.

Mikä on virtsarakon hallintaongelmien (inkontinenssin) lääketieteellinen hoito?

Hoito riippuu inkontinenssin tyypistä ja vakavuudesta. Monet näistä hoidoista vaativat sitoutumistasi tekniikan hallitsemiseen ja harjoitteluun päivittäin. Keskustele kaikista hoitomenetelmistä terveydenhuollon tarjoajasi kanssa ennen päätöksentekoa yhdessä.

Jotkut lääkkeet, joita voit käyttää muihin sairauksiin, voivat aiheuttaa inkontinenssia. Tarkista lääkitys lääkärisi kanssa. Jos lääke aiheuttaa ongelman, vaihtoehto voi olla käytettävissä.

Kiire inkontinenssi: Hoito keskittyy taustalla olevan syyn poistamiseen. Jos terveydenhuollon tarjoajasi ei pysty tunnistamaan palautuvaa syytä, hoidon painopiste vähenee oireita. Hoito voi sisältää seuraavat:

• Tarjoamme lipasto virtsaamista varten "hätätilanteissa"
• Nesteenoton rajoittaminen
• Käyttäytymishoito: tapojen muuttaminen pyrkiessä vähentämään inkontinenssia
• Ajoitetut tyhjennys- ja virtsarakon harjoitusohjelmat: Pidennetään vähitellen virtsaamisen välistä aikaa
• Lantionpohjan harjoitukset: sulkijalihaksen lihaksen vahvistamiseksi
• Lantionpohjan sähköstimulaatio: Emättimen tai peräsuolen pienen koettimen kautta levitetyt kivuttomat sähköiset pulssit, jotka lisäävät lantionpohjan lihaksia
• Lääkitys: Rentouttaa rako tai kiristää sulkijalihaksia

Stressinkontinenssi: Yleensä kirurginen hoito on paljon menestyvämpää kuin ei-kirurginen hoito. Lääkitys ei yleensä toimi hyvin stressinkontinenssissa. Ei-kirurgiset menetelmät parantavat hyvin harvoja ihmisiä, vaikka oireet voivat parantaa jopa 88%: iin.

• Jos ylipaino, työskentele kohti painonpudotusta. Painonpudotus voi parantaa inkontinenssia jopa puolessa tapauksista.
• Kegel-harjoitukset
• Painotetut emättimen kartiot: Vahvista lantion lihaksia estämään virtsan tahaton virtaus
• Virtsaputken tulppa: pieni virtsaputkeen asetettu tamponin kaltainen insertti virtsan virtauksen estämiseksi
• Ajankohtainen estrogeenivoide: Soveltuu emättimeen, käytettäväksi vain vaihdevuosien jälkeen (Monet ihmiset ovat haluttomia käyttämään estrogeenivoidetta, koska se voi liittyä naisten pahanlaatuisuuteen. Ajankohtainen estrogeeni on kuitenkin erittäin hyvä hoito niille, jotka tarvitsevat korvaamista ja riskin on merkityksetön.)
• Pessary: ​​Laite, jota naiset käyttävät emättimessä tukemaan virtsarakon toimintaa ja parantamaan hallintaa
• Estelaitteet: Toimivat kuin tyynyt, mutta ovat paljon pienempiä ja vähemmän tilaa vieviä
• Lantionpohjan sähköstimulaatio
• Lääkitys: Sisäisen sulkijalihaksen sävyn parantamiseksi, ei aina tehokasta

Ylivuotoinkontinenssi: Tälle sairaudelle, jota esiintyy yleensä pitkillä diabeteksillä, virtsarakon ulostulosulkuissa tai lannerangan vammassa / sairaudessa, ei ole käytettävissä tehokasta lääkitystä. Hoidon kulmakivi on katetrointi.

• Katetri on ohut putki, joka kulkee virtsaputken läpi virtsarakoon virtsaamiseksi. Katetrit on kahta erilaista.
  • Yksi on ajoittainen katetri. Asetat tämän itse tarvittaessa, tyhjennät virtsarakon ja poistat katetrin. Erityisesti koulutettu sairaanhoitaja opettaa sinulle tämän tekemisen.
  • Toinen, nimeltään Foley-katetri, on koko ajan kulunut. Virtsa valuu pussiin, yleensä teipattu jalkaasi. Vaihda laukku vain tarpeen mukaan. Terveydenhuollon tarjoajasi huolehtii siitä, että katetri vaihdetaan säännöllisesti. Tämän tyyppistä katetria käytetään inkontinenssiin vain viimeisenä keinona.

Riippumatta siitä, minkä tyyppisellä inkontinenssilla sinulla on, lääketieteellinen hoito voi viedä jonkin aikaa vaikuttaaksesi. Hoidon aikana tai jos lääketieteellinen hoito ei toimi sinulle, sinulla on seuraavat vaihtoehdot:

• Käytä imukykyistä tuotetta
• Käytä katetria poistaa virtsa
• Leikkaus

Mitkä lääkkeet hoitavat virtsarakon hallintaongelmia (inkontinenssi)?

Antikolinergisiä ja spasmeja lievittäviä lääkkeitä käytetään pakkoinkontinenssissa rakon supistumisen estämiseksi ja rakon sileiden lihaksien rentouttamiseksi. Tähän lääkeryhmään kuuluvat darifenasiini (Enablex), disykloomi (Antispas, Bentyyli), flavoksaatti (Urispas), hyoskyamiini (Anaspaz, Levbid, Levsin), metaaneliini (Banthine, Pro-Banthine), oksibutyniini (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol), Oxytrol solifenasiini (VESIcare), tolterodiini (Detrol, Detrol LA) ja trospium (Sanctura). Antikolinergiset aineet voivat auttaa lievittämään pakkoinkontinenssia. (Antikolinerginen keino on torjua tai torjua tiettyjen hermokuitujen toimintaa, jotka aiheuttavat virtsarakon supistumisen.)

Myrbetriq (mirabegron) on beeta-3-adrenerginen agonisti, joka on tarkoitettu yliaktiivisen rakon (OAB) hoitoon, ja siinä on oireita virtsainkontinenssista, kiireellisyydestä ja virtsan tiheydestä.

Joillakin trisyklisillä masennuslääkkeillä (TCA), kuten imipramiinilla (Tofranil, Tofranil PM), on vahvat antikolinergiset vaikutukset, ja niitä voidaan määrätä inkontinenssin hoitoon. Koska uudempien, pitkävaikutteisten lääkkeiden (esimerkiksi Detrol LA, Ditropan XL, Enablex tai VESIcare) vaikutukset kestävät koko päivän, ne on otettava vain kerran päivässä, mikä tekee niistä erittäin käteviä. Lisäksi Detrolin ja Detrol LA: n vaikutukset rajoittuvat enimmäkseen rakoon, vähentäen siten antikolinergisten lääkkeiden tyypillisesti aiheuttamien sivuvaikutusten esiintyvyyttä.

Lääkkeitä käytetään joskus stressinkontinenssissa. Näillä lääkkeillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia, kuten korkea verenpaine. Ne eivät ole kaikille. Nämä lääkkeet sisältävät adrenergisia agonisteja, kuten midodriini (ProAmatine) ja pseudoefedriini (Sudafed), jotka lisäävät sisäistä sulkijalihaksen ääntä.

Mikään lääkitys ei ole tehokasta ylivuotoinkontinenssin hoidossa. Urecholine-niminen lääke on FDA: n hyväksytty ylivuodon pidätyskyvyttömyydelle, mutta se ei ole saavuttanut suurta menestystä kliinisessä käytännössä.

Katso kohta Virtsarakon hallinnan lääkitys ymmärtää enemmän inkontinenssin hoitoon käytettäviä lääkkeitä.

Onko leikkausta virtsarakon hallintaa koskeviin ongelmiin (inkontinenssi)?

Virtsainkontinenssin leikkaus joko korjaa anatomisen ongelman tai istuttaa laitteen virtsarakon lihaksen toiminnan muuttamiseksi.

• Suurin osa ihmisistä ei tarvitse leikkausta, mutta suurin osa leikkauksen saaneista tulee kuiviksi.
• Kuten kaikki leikkaukset, nämä toimenpiteet eivät toimi kaikilla. Pieni joukko ihmisiä ei ole täysin kuivia leikkauksen jälkeen.
• Kuten kaikki leikkaukset, myös näillä leikkauksilla voi olla komplikaatioita.
• Jokainen näistä toimenpiteistä on sopiva vain tietyntyyppiselle tai inkontinenssityypille.
• Urologialääkäri tai urologi voi neuvoa sinulle, mikä mahdollisesti voisi toimia sinulle.

Pidätyskyvyttömyyteen osallistuviin tyyppeihin kuuluvat seuraavat toimenpiteet:

• Virtsarakon kaula-aseman muuttaminen, mikä voi muuttaa virtsan vapautumista virtsarakosta
• Vakavasti heikentyneen lantionpohjan lihaksen korjaaminen tai tukeminen
• Tukos poistetaan
• "Hihnan" istuttaminen virtsaputken ympärille
• Implantoidaan laite, joka stimuloi hermoja lisäämään tietoisuutta virtsaamisen tarpeesta
• Luonnollisesti esiintyvän kollageenin nimisen materiaalin injektio virtsaputken ympärille (Tämä on vaihtoehto naisille, joilla on stressinkontinenssi. Tämä lisää massaa alueelle, joka puristaa virtsaputken. Tämä lisää virtsanvirtauksen vastustuskykyä. Koska kollageeni imeytyy hitaasti kehoon, tämä on ehkä toistettava.)
• Botoxin injektio rakon lihakseen kystoskoopin avulla
• Keinotekoisen virtsan sulkuosan kirurginen sijoittaminen
• Virtsarakon laajentuminen (pidetään viimeisenä keinona)

Mikä on virtsarakon hallintaongelmien (inkontinenssin) seuranta?

Noudata lääkärisi suosituksia.

Tee ja pidä säännöllisiä seuranta-tapaamisia. Voit keskustella edistymisestä lääkärisi kanssa, ja hän voi räätälöidä hoidosi vastaavasti.

Kuinka voit estää virtsarakon hallintaongelmia (inkontinenssi)?

Seuraavat toimenpiteet voivat auttaa pitämään virtsarakon ja virtsan terveyttä hyvässä kunnossa:

• Juo paljon nesteitä.
• Vältä alkoholia ja kofeiinia.
• Virtsaa säännöllisesti.
• Vältä ruokia, jotka ärsyttävät virtsarakoasi.
• Ylläpidä hyvää terveyttä: syö terveellistä ruokavaliota, ylläpitä terveyspainoa ja harjoita fyysistä toimintaa päivittäin.
• Seuraa lääkärisi kanssa säännöllisesti.

Mikä on virtsarakon hallintaongelmien (inkontinenssin) ennuste?

Vaikka hoito ei välttämättä johda paranemiseen, useimmissa tapauksissa oireesi vähenevät. Henkilöille, joilla on stressinkontinenssi, suurin osa kokee joko parantamisen tai parantamisen. Henkilöille, joilla on uriininkontinenssi, jotkut kokevat parantamisen ja useimmat parantavat.

Tukiryhmät ja virtsarakon hallintaa koskevien ongelmien neuvonta (inkontinenssi)

American Urogynecologic Society
2025 M Street NW, Suite 800
Washington, DC 20036

Kontinenssin kansallinen yhdistys (entinen ohje maanosien ihmisille)
PL 1019
Charleston, SC 29402-1019
1-800-TERÄ (252-3337)

American Institute for Urologic Disease, Inc.
1000 Corporate Boulevard, Suite 410
Linthicum, MD 21090
1-800-828-7866

American Urological Association
1000 Corporate Boulevard
Linthicum, MD 21090
1-866-RING AUA (746-4282)

Simonin kontinenssisäätiö
PL 815
Wilmette, IL 60091
1-800-23-SIMON (237-4666)