Mikä aiheuttaa kuivumisen? hoito aikuisille ja lapsille

Mikä on nukkuminen?

Bedwetting tai öinen enureesi tarkoittaa virtsan tahatonta kulkeutumista unen aikana. Enureesi on lääketieteellinen termi kostutusta varten, joko vaatteissa päivällä tai sängyssä yöllä. Toinen nimi enureesille on virtsainkontinenssi.

Imeväisillä ja pienillä lapsilla virtsaaminen on tahatonta. Kostuminen on heille normaalia. Suurin osa lapsista saavuttaa jonkin verran virtsarakon hallintaa 4-vuotiaana. Päiväohjaus saavutetaan yleensä ensin, kun taas yöllä ohjaus tapahtuu myöhemmin.

Ikä, jolloin virtsarakon hallinnan odotetaan tapahtuvan, vaihtelee huomattavasti.

• Jotkut vanhemmat odottavat kuivumista hyvin varhaisessa iässä, kun taas toiset vanhenevat vasta paljon myöhemmin. Tällainen aikajakso voi heijastaa vanhempien ja hoitajien kulttuuria ja asenteita.
• Ikäsi, jolloin kosteutumista pidetään ongelmana, vaikuttavat seuraavat tekijät:
  • Lapsen sukupuoli: Bedwetting on yleisempää pojilla.
  • Lapsen kehitys ja kypsyys
  • Lapsen yleinen fyysinen ja emotionaalinen terveys. Krooninen sairaus ja / tai emotionaalinen ja fyysinen hyväksikäyttö voivat altistaa nukkumiseen.

Bedwetting on erittäin yleinen ongelma.

• Vanhempien on ymmärrettävä, että enureesi on tahaton. Sänkyä kostuttava lapsi tarvitsee vanhempien tukea ja vakuutusta.

Bedwetting on hoidettavissa oleva tila.

• Vaikka tällä kiusallisella ongelmalla kärsivillä lapsilla ja heidän vanhempillaan oli kerran vähän valintoja paitsi odottaa "kasvaa siitä", nyt on olemassa hoitoja, jotka toimivat monille lapsille.
• Useita laitteita, hoitoja ja tekniikoita on kehitetty auttamaan näitä lapsia pysymään kuivina yöllä.

Mikä aiheuttaa kuivumista?

Vaikka vuoteiden kastuminen voi olla oire perussairaudesta, suurimmalla osalla sänkyä kastelevista lapsista ei ole perussairautta. Itse asiassa todellinen orgaaninen syy tunnistetaan vain pienellä prosentilla lapsista, jotka kastelevat sängyn. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että sänkyä kostuttava lapsi voi hallita sitä tai tekee sitä tarkoituksella. Lapset, jotka kastelevat sängyn, eivät ole laiskoja, tahallisia tai tottelemattomia.

Vuodevettä on kahta tyyppiä: ensisijainen ja toissijainen. Ensisijaisella vuoteiden kostutuksella tarkoitetaan vuoteiden kostutusta, joka on jatkunut varhaislapsuudesta lähtien ilman taukoa. Lapsella, jolla on ensisijainen kastelu, ei ole koskaan ollut kuivana yöllä merkittävän ajan. Toissijainen liinakastelu on sänkykuittaus, joka alkaa uudestaan ​​sen jälkeen, kun lapsi on ollut kuivana yöllä merkittävän ajanjakson (vähintään kuusi kuukautta).

Yleensä primaarinen vuoteiden kastuminen osoittaa todennäköisesti hermoston epäkypsyyden. Sängyssä kastuva lapsi ei tunnista täydellisen rakon tunnetta unen aikana eikä siis herää unen aikana virtsaamaan wc: hen.

Syynä on todennäköisesti yksi tai seuraavien yhdistelmä:

• Lapsi ei voi vielä pitää virtsaa koko yön.
• Lapsi ei herää, kun hänen rakonsa on täynnä. Joillakin lapsilla virtsarakon tilavuus voi olla pienempi kuin ikäisillä.
• Lapsi tuottaa suuren määrän virtsaa ilta- ja yötunneilla.
• Lapsella on huonot päiväkäyttötottumukset. Monet lapset jättävät tavanomaisesti huomiotta virtsaamishaun ja lykkäävät virtsaamista niin kauan kuin mahdollista. Vanhemmat tuntevat "potta-tanssin", jolle on tunnusomaista jalkojen ylitys, kasvojen kiristäminen, siristaminen, kyykky ja nivusi pitäminen, joita lapset pidättävät virtsasta.

Toissijainen kastelu voi olla merkki taustalla olevasta lääketieteellisestä tai tunneongelmasta. Lapsella, jolla on toissijainen vuoteiden kastelu, on paljon todennäköisemmin muita oireita, kuten päiväkostuminen. Sekundaarisen vuoteiden kostumisen yleisiä syitä ovat seuraavat:

• Virtsatieinfektio: Tuloksena oleva virtsarakon ärsytys voi aiheuttaa alavatsan kipuja tai ärsytystä virtsaamisella (dysuria), voimakkaampaa virtsaamiskohtaa (kiireellisyys) ja tiheää virtsaamista (tiheys). Lasten virtsateiden infektiot voivat puolestaan ​​viitata toiseen ongelmaan, kuten anatomisiin poikkeavuuksiin.
• Diabetes: Tyypin I diabeteksen ihmisillä on korkea verensokeri (glukoosi). Keho lisää virtsaneritystä liiallisen verensokeritason seurauksena. Virtsaamisen tarve usein on yleinen diabeteksen oire.
• Rakenteelliset tai anatomiset poikkeavuudet: Virtsaamiseen liittyvien elinten, lihaksen tai hermojen epänormaalisuus voi aiheuttaa inkontinenssia tai muita virtsaongelmia, jotka voivat ilmetä vuoteiden kostutuksena.
• Neurologiset ongelmat: Hermoston poikkeavuudet tai hermoston vamma tai sairaus voivat häiritä virtsaamista säätelevää herkkää neurologista tasapainoa.
• Emotionaaliset ongelmat: stressaava kotielämä, kuten kotona, jossa vanhemmat ovat konflikteissa, aiheuttaa toisinaan lapsille märän sängyn. Suuret muutokset, kuten koulunkäynnin aloittaminen, uusi vauva tai muutto uuteen kotiin, ovat muita stressiä, jotka voivat myös aiheuttaa vuoteiden kastumista. Fyysisesti tai seksuaalisesti hyväksikäytetyt lapset alkavat joskus sänkyyn.
• Unikuviot: Obstruktiiviseen uniapneaan (jolle on ominaista liian voimakas kuorsaus ja / tai tukehtuminen unessa) voidaan liittää enureesi.
• Pinworm-infektio: jolle on ominaista anaali- ja / tai sukupuolielinten voimakas kutina.
• Liiallinen nesteen saanti.

Bedwetting yleensä ajaa perheissä. Monilla lapsilla, jotka kastelevat sängyn, on myös vanhempi. Suurin osa näistä lapsista lopettaa vuoteiden kastumisen yksinään noin samassa iässä kuin vanhempi.

Mitkä ovat riskintekijät Bedwetting?

Enureesin kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat

• miespuolinen sukupuoli ja sukuhistoria;
• sairaudet, kuten munuaisten, virtsarakon tai neurologisen järjestelmän epänormaali anatomia tai toiminta;
• uniapnea;
• krooninen ummetus;
• seksuaalinen hyväksikäyttö;
• liiallinen nesteen saanti ennen nukkumaanmenoa;
• virtsatieinfektio; ja
• joitain lääkkeitä (esimerkiksi kofeiini).

Mitä oireita voi liittyä nukkumiseen?

Suurin osa ihmisistä, jotka kastelevat sänkyään, ovat märkä vain yöllä. Heillä ei yleensä ole muita oireita kuin sängyn kostuttaminen yöllä.

Muut oireet voivat ehdottaa psykologisia syitä tai hermoston tai munuaisten ongelmia, ja niiden tulisi varoittaa perhettä tai terveydenhuollon tarjoajaa, että tämä voi olla enemmän kuin rutiininomaista vuoteiden kastumista.

• Kostuminen päivän aikana
• Virtsan tiheys, kiireellisyys tai polttaminen
• Siivilöinti, tiputtaminen tai muut epätavalliset oireet virtsaamisella
• Pilvistä tai vaaleanpunaista virtsaa tai veripisteitä alushousuissa tai pyjamissa
• Likaantuminen, kyvyttömyys hallita suolen liikkeitä (tunnetaan nimellä fekaalinkontinenssi tai koepresesi)
• Ummetus

Virtsan tiheys on erilainen lapsilla kuin aikuisilla.

• Vaikka monet aikuiset virtsaavat vain kolme tai neljä kertaa päivässä, lapset virtsaavat paljon useammin, joissakin tapauksissa jopa 10-12 kertaa päivässä.
• "Taajuutta" oireena tulisi arvioida sen perusteella, mikä on normaalia kyseiselle lapselle.
• Yhtä tärkeää on, että "harvoin tapahtuva tyhjennys" (vähemmän kuin kolme kertaa virtsaaminen / päivä) voi olla merkki muista taustalla olevista ongelmista.

Fekaalien vaikutus voi olla ummetus. Sekä ulosteeseen kohdistuva isku että ummetus aiheuttavat venytystä, joka voi vahingoittaa lähellä olevia virtsan sulkuja, lihaksia, jotka ohjaavat virtsan virtausta kehosta.

• Fekaalien esiintyminen tapahtuu, kun uloste pakataan niin tiukasti ala-suolen (koolonin) ja peräsuoleen, että suolen liikkeen ohittaminen on erittäin vaikeaa tai jopa mahdotonta. Kun uloste ohitetaan, se on usein tuskallinen kokemus.
• Peräsuolen kovat, tiiviisti pakatut ulosteet voivat painaa virtsarakoa ja sitä ympäröiviä hermoja ja lihaksia häiritsemällä virtsarakon hallintaa.
• Fekaalinen vaikutus tai ummetus eivät ole epätavallisia lapsilla.
• Tiukka suolistohoito, jossa hyödynnetään ruokavalion muokkausta ja / tai käsimyynnin ulkopuolisia lääkkeitä, voi usein lievittää vuoteiden kastumista.

Mitkä asiantuntijat hoitavat vuoteiden kastumista?

Sekä primaarisen että toissijaisen enureesin rutiininomaisen arvioinnin ja hoidon tulisi olla lastenlääkärin tai perhelääkärin vastuulla. Jos lapsen enureesille määritetään monimutkainen syy tai jos rutiiniterapioista ei ole apua, neuvonta lasten urologin kanssa olisi asianmukaista.

Milloin lapsen tulisi hakea lääkärinhoitoa nukkumista varten?

Päätös siitä, milloin hoitaa terveydenhuollon ammattilainen, on vaihteleva ja perustuu yleisimmin siihen, miten tilanne vaikuttaa lapsiin sekä vanhempiin. Jos lapsella on kosteutta vain yöllä ilman muita oireita, perheen tehtävä on päättää lääkärin hoidon aloittamisesta.

• On todennäköisesti hyvä aika hakeutua lääkäriin, kun lapsi on 5–7-vuotias.
• Esiintymistä erikoistuneessa enureesiklinikalla ei todennäköisesti tarvita useimmille lapsille, joilla ei ole muita oireita. Tämä on kohtuullinen ongelma lapsen lastenlääkärin käsiteltäessä.

Lapsesta tulee viipymättä tarkistaa taustalla oleva lääketieteellinen ongelma, jos hänelle kehittyy muita fyysisiä tai käyttäytymiseen liittyviä oireita.

Mitkä kokeet ja testit arvioivat vedenpoistoa?

Terveydenhuollon tarjoaja esittää monia kysymyksiä lapsen oireista ja monista muista tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa vuoteiden kastumiseen. Näitä ovat seuraavat:

• Raskaus ja syntymä
• Kasvu ja kehitys, mukaan lukien käymälän harjoittelu (sekä virtsa että uloste)
• Sairaudet. Erityistä huomiota kohdistetaan seuraaviin:
  • Alusvaatteiden märkä: osoittaa päivän ja yön enureesin
  • Ulosteen palpetointi vatsassa: osoittaa mahdollisen ummetuksen tai muun tukkeuman
  • Sukupuolielinten tai emättimen alueen erittyminen: pinworms-mahdollinen naarmuuntuminen
  • Heikko kasvu ja / tai korkea verenpaine: mahdollinen munuaissairaus
  • Ala-selkärangan poikkeavuudet: mahdolliset selkäytimen poikkeavuudet
  • Huono virtsavirta tai tiputtava: mahdolliset virtsapoikkeamat
• Lääkkeet, vitamiinit ja muut lisäravinteet
• Perhehistoria, jos yksi tai molemmat vanhemmat olivat enurettisia, noin puolet kolme neljäsosaa jälkeläisistä voi myös kastella sängyn. Identtiset kaksoset ovat kaksi kertaa todennäköisemmin molemmat enureettiset suhteessa veljen sisaruksiin.
• Koti- ja kouluelämä: äskettäinen stressi, kuinka tämä ongelma vaikuttaa lapsiin ja perheeseen, mahdolliset kokeilut terapiayrityksistä
• käytös
• Vessakäytännöt: Kirjaa tyhjennyspäiväkirja (päiväsaika ja virtsan määrä, virtsarakon määrän määrittämiseksi) ja ulostepäiväkirja (ummetuksen arvioimiseksi).
• Yöllä rutiinit
• Ruokavalio, liikunta ja muut tottumukset: Onko kofeiinia?

Ei ole lääketieteellistä testiä, jolla voitaisiin selvittää primaarisen enureesin syy. Toissijainen enureesi heijastaa yleisemmin taustalla olevaa patologiaa ja siten oikeuttaa laboratorio- ja mahdollisesti radiologisen arvioinnin.

• Tavallisesti suoritetaan rutiininomainen virtsakoe (virtsa-analyysi) virtsatieinfektioiden tai munuaissairauksien estämiseksi.
• Munuaisten ja virtsarakon röntgenkuvaus tai ultraääni voidaan tehdä, jos epäillään fyysistä ongelmaa. Toisinaan alemman selkärangan / lantion MRI-tutkimus on osoitettu.

Yleensä lääketieteen ammattilaiset jakavat vuoteiden kostutuksen mutkikkaiksi ja monimutkaisiksi tapauksiksi.

• Yksinkertaiset tapaukset koostuvat vain vuoteiden kostutuksesta ilman muita oireita, normaalista virtsavirrasta eikä päivittäisistä virtsausvalituksista tai likaisuudesta. Näillä lapsilla on normaali fyysinen tutkimus ja uriinianalyysitulokset.
• Monimutkaisia ​​tapauksia voi olla mikä tahansa seuraavista: kostuminen suhteessa toiseen sairauteen tai tilaan, virtsaamisongelmat, likainen tai päiväinen virtsainkontinenssi tai virtsateiden infektiot. Nämä lapset vaativat lisäarviointia.

Lapset, joilla on monimutkainen vuoteiden kostutus, voidaan ohjata virtsatieongelmien asiantuntijalta (urologilta) lisäarviointia varten.

Mitkä ovat hoitot vuodostamiseen?

Yleiset periaatteet

Bedwetting nähdään tyypillisesti enemmän sosiaalisena häiriönä kuin lääketieteellisenä sairauden. Se aiheuttaa lapsessa hämmennystä ja ahdistusta ja joskus konflikteja vanhempien välillä. Tärkein asia, jonka vanhemmat voivat ja pitäisi tehdä, on olla tukeva ja rauhoittava kuin syyttää ja rangaista. Primaarisella öisellä enureesilla on erittäin korkea spontaani resoluutio.

Monia hoitomahdollisuuksia on kotona käytettävistä lääkkeistä lääkkeisiin, jopa leikkaus lapsille, joilla on anatomisia ongelmia.

• Taudin taustalla olevat lääketieteelliset tai tunneolosuhteet tulisi ensin sulkea pois.
• Jos taustalla on sairaus, se tulee hoitaa ja hävittää.
• Jos vuodevaatteet jatkuvat, kun nämä toimenpiteet on toteutettu, käydään kuitenkin paljon keskustelua siitä, kuinka ja milloin hoitaa.

Tyypillisen vuoteiden kostutuksen hoito ei ole tarkoituksenmukaista alle 5-vuotiaille lapsille.

• Koska suurin osa 5-vuotiaista ja vanhemmista lapsista lopettaa spontaanisti sängyn kostumisen ilman mitään hoitoa, monet lääketieteen ammattilaiset päättävät yleensä tarkkailla lasta 7-vuotiaana.
• Ikä, jolloin hoitoa tulee, riippuu sitten lapsen, vanhempien / hoitajien ja terveydenhuollon tarjoajan asenteista.

Onko kotiin tarkoitettuja korjaustoimenpiteitä nukkumiseen?

Tässä on vinkkejä, joiden avulla lapsesi voi lopettaa sängyn kostumisen. Nämä ovat tekniikoita, jotka ovat useimmiten onnistuneita.

• Vähennä iltaisten nesteiden määrää. Lapsen tulisi yrittää olla ottamatta liiallisia nesteitä, suklaata, kofeiinia, hiilihapollisia juomia tai sitrushedelmiä kello 15.00 jälkeen. Rutiininomaiset nesteet illallisella ovat sopivia.
• Lapsen tulee virtsata wc: ssä ennen nukkumaanmenoa.
• Aseta tavoitteeksi lapselle nousta yöllä käydä wc: ssä. Sen sijaan, että keskityisit tekemään se kuivana yön läpi, auta lasta ymmärtämään, että on tärkeämpää herätä joka ilta käyttää wc: tä.
• Tarrakarttojen ja palkintojen järjestelmä toimii joillekin lapsille. Lapsi saa tarran taululle jokaisesta kuivasta ilmasta. Tietyn määrän tarrojen kerääminen ansaitsee palkkion. Nuoremmille lapsille tällaisen motivoivan lähestymistavan on osoitettu tarjoavan merkittävää parannusta (14 peräkkäistä kuivayötä) useimmissa lapsissa, joilla on alhainen uusiutumisaste (kaksi märkää yötä 14: stä).
• Varmista, että lapsella on turvallinen ja helppo pääsy wc: hen. Poista polku sängystään wc: hen ja asenna yövalot. Varusta tarvittaessa kannettava wc.
• Jotkut uskovat, että sinun tulisi välttää vaipojen tai vedonlyönnin käyttöä kotona, koska ne voivat häiritä motivaatiota herätä ja käyttää wc: tä. Toiset väittävät, että vedot auttavat lasta tuntemaan itsenäisyyttään ja itseluottamustaan. Monet vanhemmat rajoittavat käytön retkeilymatkoihin tai nukkumiseen.

Vanhempien suhtautuminen vuoteiden kostutukseen on tärkeätä lapsen motivoinnissa.

• Keskity ongelmaan: vuodekastelu. Vältä syyttävää tai rangaistavaa lasta. Lapsi ei voi hallita vuoteiden kostutusta, ja syyttäminen ja rankaiseminen tekevät ongelmasta vain turhauttavan kaikille.
• Ole kärsivällinen ja tukeva. Rauhoita ja rohkaise lasta usein. Älä tee ongelmaa vuodevaatteiden käytöstä aina, kun se tapahtuu.
• Ota perheeseen käyttöön kiellon kieltävä sääntö. Kukaan ei saa kiusata lasta sängyn kostutuksesta, myös lähisukulaisten ulkopuolella olevat. Älä keskustele sängyn kostutuksesta muiden perheenjäsenten edessä.
• Auta lasta ymmärtämään, että vastuu kuivasta on hänellä eikä vanhemmilla. Vakuuta lapsi, että haluat auttaa häntä selviytymään ongelmasta. Muistuta häntä tarvittaessa siitä, että lähisukulainen käsitteli onnistuneesti samaa asiaa.
• Lapsen tulisi olla mukana puhdistusprosessissa.

Mukavuuden lisäämiseksi ja vaurioiden vähentämiseksi käytä pestäviä imukykyisiä lakanoita, vedenpitäviä vuodepeitteitä ja huoneenpoistoaineita.

Itse herättävät ohjelmat on suunniteltu lapsille, jotka kykenevät nousemaan yöllä käyttämään wc: tä, mutta eivät näytä ymmärtävän sen merkitystä.

• Yksi tekniikka on saada lapsi harjoittelemaan tapahtumasarjaa, joka liittyy nousta sängystä käyttämään wc: tä yön aikana ennen nukkumaanmenoa joka ilta.
• Toinen strategia on päiväharjoittelu. Kun lapsi tuntee halua virtsata, hänen tulee mennä sänkyyn ja teeskennellä nukkuvansa. Hänen pitäisi sitten odottaa muutama minuutti ja nousta sängystä käyttääksesi wc: tä.

Vanhempien herättämisohjelmia voidaan käyttää, jos itsensä herättävät ohjelmat epäonnistuvat. Näitä ohjelmia tulisi käyttää vain lapsen pyynnöstä. Unen keskeyttämisen tulisi olla viimeinen keino.

• Vanhempien tulisi herättää lapsi, yleensä vanhempien nukkumaan mennessä.
• Lapsen on sitten paikannettava kylpyhuone itselleen, jotta tämä olisi tuottavaa. Lapsi on ilmastoitava vähitellen herätäkseen helposti vain äänellä.
• Kun tämä tehdään seitsemän yötä peräkkäin, lapsi on joko parannettu tai valmis itsensä herättäviä ohjelmia tai hälytyksiä varten.

Bedwet-hälytyksistä on tullut hoidon perusta.

• Suurin osa lapsista lopettaa sängyn kostutuksen näiden hälytysten käytön jälkeen 12-16 viikon ajan.
• Jotkut lapset alkavat kostuttaa sänkyä uudelleen, kun hälytys lopetetaan (uusiutuminen). Positiivinen vastaus hälytysjärjestelmän palauttamiseen on kuitenkin nopea johtuen käytösmuutoksista, joita koettiin ensimmäisen hoitojakson aikana. Pysyvyyden ollessa tämä menetelmä toimii suurimmalle osalle pitkällä tähtäimellä.
• Nämä hälytykset vievät aikaa töihin. Lapsen tulisi käyttää hälytystä muutama viikko tai jopa kuukausi ennen kuin se pitää häiriötä.
• Hälytyksiä on kahta tyyppiä: ääni- ja tuntohälytykset.
• Periaatteena on, että virtsan kosteus siltaa anturin aukon, joka puolestaan ​​sammuttaa hälytyksen. Anturi asetetaan joko lapsen alusvaatteille tai sängylle.
• Sitten lapsi herättää, sammuttaa hälytyksen, lopettaa virtsaamisen wc: ssä, palaa makuuhuoneeseen, vaihtaa vaatteet ja vuodevaatteet, pyyhkii anturin, palauttaa hälytyksen ja palaa nukkumaan.
• Hälytykset ovat parempia kuin lapsille tarkoitetut lääkkeet, koska niillä ei ole sivuvaikutuksia.
• Yleisesti uskotaan, että kaikille 7-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille tulisi antaa hälytyskoe.
• Jotta hälytys olisi tehokas, lapsen täytyy haluta käyttää sitä. Sekä lapsen että vanhempien on oltava erittäin motivoituneita.

Varo laitteita tai muita hoitoja, jotka lupaavat nopean "paranemisen" vuoteiden kastumiseen. Sellaista ei todellakaan ole. Bedwetting lopettaminen on useimmille lapsille kärsivällisyyttä, motivaatiota ja aikaa.

Mikä on lääkinnällinen hoito ruuansulatukselle?

Kun orgaaninen syy on poistettu, lapsen hoitoon ei ole kiireellisyyttä. Bedwetting yleensä poistuu itsestään. Keskustele hoitovaihtoehdoista lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa; yhdessä voit päättää, sopiiko hoito lapsellesi.

Useita lääkehoitoja on saatavana.

• Ne on yleensä varattu lapsille, jotka eivät ole jääneet kuiviksi hälytysten avulla.
• Vuodevettä käyttävät aikuiset käyttävät usein lääkkeitä. Heidän on ehkä pidettävä lääkitystä määräämättömän ajan.
• Lääkkeet eivät toimi kaikille, ja niillä voi olla merkittäviä sivuvaikutuksia.
• Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt nämä kaksi lääkettä, jotka on tarkoitettu erityisesti nukkumiseen, ovat desmopressiini (DDAVP) ja imipramiini (Tofranil). Muita, joita ei ole erityisesti hyväksytty vuoteiden kostutukseen, ovat oksibutyniini (Ditropan, Urotrol) ja hyosysamiini (Cystospaz, Levsin, Anaspaz).

Lääketieteelliset mielipiteet jakautuvat huumeiden käytöstä vuoteiden kastumisen hoidossa. Monet uskovat, että koska lapsi kasvaa joka tapauksessa kasteluvuodesta, riskit ovat suuremmat kuin huumeiden käytöstä koituvat hyödyt.

Leikkaus Bedwetting

Tietyt taustalla olevat lääketieteelliset tai fyysiset olosuhteet voivat vaatia leikkausta.

Mitkä lääkkeet hoitavat huuhtelua?

Desmopressiiniasetaatti (DDAVP) on antidiureettisen hormonin (ADH) synteettinen muoto, aine, jota esiintyy luonnossa kehossa ja joka rajoittaa virtsan muodostumista.

• Sitä on käytetty vuoteiden kostutuksen hoitoon noin 10 vuotta ja se on yleensä ensimmäinen lääkitys.
• Tämä lääke jäljittelee kehon ADH: ta, jonka aivot erittävät; se lisää virtsan pitoisuutta ja vähentää muodostuneen virtsan määrää. On suositeltavaa ottaa juuri ennen nukkumaanmenoa.
• Sen pääasiallinen käyttö on tarkoitettu lapsille, joille hälytys ei ole auttanut. Sitä käytetään myös pysäytystoimenpiteenä auttamaan lapsia käymään leireillä tai nukkumaan ilman häpeä.
• DDAVP tulee pillereinä ja otetaan ennen nukkumaanmenoa. Haittavaikutukset ovat harvinaisia, mutta niihin sisältyy päänsärky, nenä, nenän tukkoisuus ja nenäverenvuoto. Aikaisemmin valmistettua nenäsumutemuotoa ei yleensä käytetä, koska siihen liittyy todennäköisemmin mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia.
• Annosta säädetään, kunnes se on tehokasta. Kun se on toiminut, annosta kavennetaan, jos mahdollista. Noin 25%: lla enureesista kärsivistä lapsista on kuivunut kokonaan desmopressiini, kun taas noin 50%: lla on huomattava lasku vuoteiden kostutuksessa. Hälytyslaitteisiin verrattuna noin 60% potilaista palaa kuitenkin nukkumiseen, kun DDAVP-hoito lopetetaan.

Imipramiini on trisyklinen masennuslääke, jota on käytetty vuoteiden kastumisen hoitoon noin 30 vuoden ajan.

• Kuinka se toimii, ei ole selvää, mutta tiedetään, että sillä on rentouttava vaikutus virtsarakoon ja vähentynyt unen syvyys yön viimeisellä kolmanneksella.
• Alkuperäiset paranemisprosentit ovat 10 - 60%, ja sen uusiutumisaste on jopa 80%.
• Sivuvaikutukset ovat yleensä harvinaisia ​​oikeilla annoksilla, mutta hermostuneisuutta, ahdistusta, ummetusta ja persoonallisuuden muutoksia on ilmoitettu.
• Sillä voi olla myrkyllisiä sivuvaikutuksia, jos sitä otetaan väärin tai tahattomana yliannostuksena. Kuoleman on katsottu johtuvan vahingossa tapahtuneista yliannoksista - yleisimmin liittyy epänormaaleihin sydämen rytmin kuvioihin.
• Sitä voidaan yhdistää desmopressiiniin, jos desmopressiini yksin ei ole tehokasta.

Oksibutyniini ja hyoskyamiini ovat lääkkeitä, jotka vähentävät virtsarakon ei-toivottuja supistumisia. Ne auttavat lievittämään päivittäistä kiireellisyyttä ja taajuutta mutkikkaan vuoteiden kostutuksen lisäksi. Niiden sivuvaikutuksia ovat suun kuivuminen, uneliaisuus, punoitus, lämpöherkkyys ja ummetus.

Onko virtsarakon koulutus tehokas nukkumiseen?

Virtsarakon koulutusharjoitukset: Ne ovat hyödyllisiä aikuisille, joilla on nukkuminen tai muu virtsainkontinenssi. He eivät yleensä työskentele lapsille. Äskettäinen katsaus täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen (CAM) hoitomuotoihin (esimerkiksi akupunktio, hypnoosi jne.) Vuoteiden kastumiseen osoittaa vain vähän rohkaisua näiden tapojen käyttöön.

Mitä jatkotoimenpiteitä tarvitaan vuodehuolinnan hoidon jälkeen?

Lapselle, jolla on taustalla lääkinnällinen tai emotionaalinen syy kasteluun, terveydenhuollon tarjoaja suosittelee asianmukaista hoitoa sairaudelle.

• Jos tarjoajan hoitosuosituksia noudatetaan tarkasti, vuoteiden kastuminen loppuu useimmissa tapauksissa.
• Muista, että joidenkin taustalla olevien tilojen, kuten anatomisten tai tunneongelmien, hoito voi olla monimutkaista ja kestää jonkin aikaa.

Lapset, joilla on vaivatonta sänkykastelua, "yleensä kasvavat siitä" yksinään.

• Jos päätät kokeilla hoitoa, yritä noudattaa lapsen terveydenhuollon tarjoajan suosituksia.
• Relapsiotaajuudet voivat olla korkeat, mutta uudelleentoistuminen on tyypillisesti onnistunut.
• Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja seuraa lapsen etenemistä määräajoin. Kuinka usein riippuu siitä, kuinka nopeasti vuodevaatteet paranevat, ja mukavuustasosi tällä nopeudella.
• Hoitoa onnistua tarvitaan sitoutumista ja motivaatiota.

Mikä on ennuste vatkaamisesta?

Bedwetting voi vahingoittaa lapsen omakuvaa ja itseluottamusta. Paras tapa estää tämä on olla tukeva. Vanhempien tulisi vakuuttaa lapselle, että vuoteiden pesu on yleinen ongelma ja että he, vanhemmat, ovat vakuuttuneita siitä, että lapsi pääsee ongelmaan. Jos perheen historia on nukkunut (esimerkiksi lapsen isä), lapselle on tiedotettava siitä, että häiriöitä voidaan vähentää.

Joka vuosi huomattava osuus koulun ikäisistä lapsista, jotka kastelevat sängyn, muuttuvat kuiviksi ilman erityistä hoitoa.

Hoidon tehokkuutta on vaikea arvioida, mutta parantumisaste vaihtelee 10–60%: lla lääkkeillä 70–90%: iin hälytyksillä ja vanhempien heräämisellä.

• Lähes kaikki vuoteiden kastumisen ongelmat voidaan parantaa yhdellä tai yhdistelmähoidolla.
• Jotkut ihmiset kuitenkin tarvitsevat pitkäaikaista lääkehoitoa.

Bedwetting-tukiryhmät ja neuvonta

Amerikkalainen urologisten sairauksien säätiö
1000 Corporate Blvd. Sviitti 410
Linthicum, MD 1090
410-469-3990

Kansallinen kontinenssiliitto
62 Columbus Circle
Charleston, SC 29403
1-800-252-3337
http://www.nafc.org

Kansallinen munuaissäätiö
30 East 33rd St., Suite 1100
New York, NY 10016
212-889-2210
1-800-622-9010

http://www.kidney.org

Simonin kontinenssisäätiö
PL 815
Wilmette, IL 60091
1-800-237-4666
http://www.simonfoundation.org

Mistä ihmiset löytävät lisätietoja vuodevaatteista?

Kansallinen munuais- ja urologisten sairauksien tiedonvälityskeskus, Diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien kansallinen instituutti (NIDDK), Kansalliset terveyslaitokset, http://www.niddk.nih.gov/

http://kidney.niddk.nih.gov

Simonin kontinenssisäätiö, http://www.simonfoundation.org/

Urology Health.org - American Urological Associationin ja American Urologic Disease -säätiön tuottama julkinen tietoverkkosivusto, http://www.urologyhealth.org/