13 Astman oireet raskauden aikana, turvalliset lääkkeet ja hoidot

Tietoja astmasta ja sen määritelmä raskauden aikana

• Raskaus on jännittävä aika naisen elämässä. Kehosi muutokset saattavat olla samanlaisia ​​kuin tunteiden muutokset. Et tiedä mitä odottaa päivä päivältä. Voit tuntea itsesi väsyneenä, epämukavaksi tai hankalaksi yhtenä päivänä ja energisenä, terveenä ja onnellisena seuraavana päivänä. Viimeinen tarvitsemasi asia on astmakohtaus.
• Astma on yksi yleisimmistä sairauksista Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa. Jos sinulla on astma, tiedät mitä paheneminen (hyökkäys) tarkoittaa. Voit hengittää, yskä tai sinulla voi olla hengitysvaikeuksia. Muista, että kohdun (kohdun) sikiö (kehittyvä vauva) riippuu hengitetystä ilmasta sen happea varten. Kun sinulla on astmakohtaus, sikiö ei ehkä saa tarpeeksi happea. Tämä voi vaarantaa sikiön.
• Jos käytit lääkkeitä astmasi hoitoon ennen raskautta, etenkin jos astma oli hyvin hallinnassa, saatat olla houkutus lopettaa lääkityksesi pelossa, että se saattaa vahingoittaa sikiötä. Se olisi virhe ilman terveydenhuollon tarjoajanne neuvoja. Useimpien astmalääkkeiden riski sikiölle on pieni verrattuna vakavaan astmakohtaukseen liittyvään riskiin. Lisäksi naisilla, joilla on hallitsematon astma, on todennäköisemmin komplikaatioita raskauden aikana. Heidän vauvansa syntyvät todennäköisemmin ennenaikaisesti (ennenaikaisesti), ovat pieniä tai alipainoisia syntymän yhteydessä ja tarvitsevat pidempää sairaalahoitoa syntymän jälkeen. Hallitsematon astma voi myös asettaa terveydellesi riskin, koska sinulla on todennäköisempi preeklampsia tai hypertensio. Molemmat näistä ehdoista voivat myös asettaa vauvasi vaaraan. Mitä vakavampi astma, sitä suurempi riski sikiölle. Harvinaisissa tapauksissa sikiö voi jopa kuolla hapenpuutteesta.
• Kuinka raskaus voi vaikuttaa astmaasi, ei voida ennustaa. Noin kolmannes astman naisista kokee paranemista raskauden aikana, noin kolmasosa pahenee ja toinen kolmasosa pysyy suunnilleen samana. Mitä lievempi astma oli ennen raskautta, ja sitä paremmin sitä hallitaan raskauden aikana, sitä paremmat mahdollisuudet sinulla on vähän tai ei ollenkaan astman oireita raskauden aikana.
• Jos astman hallinta heikkenee raskauden aikana, oireet ovat yleensä pahimpia viikoilla 24-36 (kuukaudet kuudesta kahdeksaan). Suurimmalla osalla naisista esiintyy samalla tasolla astmaattisia oireita kaikissa raskauksissaan. Vaikka astmakohtausta on harvoin synnytyksen aikana, jotkut lääkitys, jota käytetään synnytyksen aikana tai välittömästi sen jälkeen, voi pahentaa astmaa. Nyt, kuten koko raskauden ajan, on tärkeää antaa terveydenhuollon ammattilaisille tietää, että sinulla on astma. Useimmissa tapauksissa oireet normalisoituvat kolmen kuukauden kuluessa synnytyksestä.
• Tärkeää muistaa, että astmaa voidaan hallita raskauden aikana. Jos astma on hallinnassa, sinulla on yhtä paljon mahdollisuuksia terveelliseen, normaaliin raskauteen ja synnytykseen kuin naisella, jolla ei ole astmaa.

Astmaa koskeva toimintasuunnitelmasi raskauden aikana

Raskauden aikana, kuten ennen raskautta, tarvitset toimintasuunnitelman astman hoitoon. Kerro terveydenhuollon tarjoajalle heti, kun tiedät olevani raskaana. Kaikkien teidän yhdessä tulisi tarkistaa nykyinen toimintasuunnitelmasi ja tehdä tarvittaessa muutoksia. Saatat huomata, että oireesi ovat muuttuneet tai herkkyys tietyille laukaiseville on erilainen. Muista kertoa hänelle kaikki käyttämäsi lääkkeet, ei vain astmalääkkeesi.

Mitkä ovat astman oireet ja laukaisevat tekijät?

Astman oireet raskauden aikana ovat samat kuin astman milloin tahansa. Jokainen astmana oleva nainen reagoi raskauteen kuitenkin eri tavalla. Sinulla voi olla lievempiä oireita tai vakavampia oireita tai oireesi voivat olla melko sellaisia ​​kuin ne ovat, kun et ole raskaana.

Yleensä astman laukaisevat tekijät ovat samat raskauden aikana kuin milloin tahansa. Kuten astmaoireidenkin tilanne, raskauden aikana herkkyys laukaisimille voi lisääntyä, vähentyä tai pysyä suunnilleen samana. Nämä erot johtuvat hormonien muutoksista raskauden aikana. Yleisiä astmakohtausten laukaisevia tekijöitä ovat seuraavat:

1. Hengitysinfektiot, kuten kylmä, flunssa, keuhkoputkentulehdus ja sinuiitti: Sekä bakteeri- että virusinfektiot voivat laukaista astmakohtauksen.
2. Savukkeen savu (ensikäden tai toisen käden)
3. Ruoansulatuskanavan refluksitauti (GERD) tai mahalaukun sisällön regurgitaatio ruokatorveen tai "ruokaputkeen" asti
4. Ruoanlaiton tai puun tulipalot
5. Tunnekatsaus
6. Ruoka-allergiat
7. Allerginen nuha (heinänuha tai vuodenaikojen allergiat)
8. Säämuutokset, erityisesti kylmä, kuiva ilma
9. Liikunta
10. Voimakkaat hajut, suihkeet, hajuvedet
11. Allergiset reaktiot tiettyihin kemikaaleihin
12. Allerginen reaktio kosmetiikkaan, saippuat, shampoot
13. Allerginen reaktio ärsyttäville aineille, kuten pöly / pölypunkit, muotit, höyhenet, lemmikkien hilse jne.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos olen raskaana ja minulla on vakava astmakohtaus?

Jos sinulla on astma ja olet raskaana, sinun tulee olla erityisen valppaana oireisiisi. Muista, että oireesi voivat olla tavallista pahempia. Sinulla voi olla hyökkäys, joka on vakavampi kuin olet tottunut. Älä seuraa sitä, kuinka astmasi on ollut aiemmin, mene nyt oireesi mukaan. Jos sinulla on rintakipu tai sinulla on vaikeuksia hengittää hengitystäsi, mene lähimmän sairaalan päivystysosastoon. Siellä sinulle voidaan antaa happea ja "pelastuslääkkeitä", jotka ovat turvallisia sinulle ja vauvallesi. Älä aio matkustaa syrjäisille alueille, joilla on vaikea pääsy terveydenhuoltopalveluihin.

Kuinka astmaa raskauden aikana hoidetaan?

Paras tapa hoitaa astmaa on välttää hyökkäys ensinnäkin. Vältä altistumista astman aiheuttajille. Tämä saattaa parantaa oireita ja vähentää käytettävien lääkkeiden määrää.

• Jos tupakoit, lopeta. Tupakointi voi vahingoittaa sinua ja sikiötäsi. Vältä tupakoimasta toisten lähellä; käytetty tupakka voi laukaista astmakohtauksen. Secondhand savu voi myös aiheuttaa astmaa ja muita terveysongelmia lapsillasi.
• Jos sinulla on maha-ruokatorven refluksin oireita (esimerkiksi närästys), vältä syömästä suuria aterioita tai makuulle syömisen jälkeen.
• Pysy poissa ihmisistä, joilla on kylmä, flunssa tai muu infektio.
• Vältä asioita, joille olet allerginen.
• Poista epäpuhtaudet ja ärsyttäjät kotoasi.
• Vältä henkilökohtaisia ​​laukaisujasi (kissan hilse, liikunta, mikä vie sinut pois).

Mitä astmalääkkeitä on turvallista käyttää raskauden aikana?

Astmalääkkeet otetaan yleensä samassa vaiheessa, jonka ottaisit niitä ennen raskautta.

Kun terveydenhuollon tarjoajasi harkitsee lääkkeen käyttöä raskauden aikana, hän pohtii seuraavia kysymyksiä:

• Onko lääke välttämätön?
• Mitä tietoja lääkkeen vaikutuksesta sikiöön on saatavilla?
• Mikä on lääkkeen vaikutus raskauteen, mukaan lukien synnytykseen, synnytykseen ja imettämiseen?
• Onko lääkkeen annosta vai annosväliä muutettava raskauden vuoksi?
• Ovatko lääkkeen riskit suuremmat kuin hyödyt?

Meillä ei ole tietoa monien lääkkeiden vaikutuksista sikiöön. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) luokittelee raskauden aikana käytettävät lääkkeet seuraaviin luokkiin:

• V: Turvallinen raskauden aikana
• B: Yleensä turvallinen, mutta hyötyjen on oltava riskejä suuremmat
• C: Turvallisuutta raskauden aikana ei ole vahvistettu
• D: Ei vaarallinen raskauden aikana
• X: Vasta-aiheinen raskauden aikana

Joukko lääkkeitä luetellaan luokassa C, koska raskauden aikana käytettävistä lääkkeistä ei ole merkittäviä tutkimustietoja. Useita C-luokkaan kuuluvia lääkkeitä pidetään yleensä turvallisina tai turvallisina tietyillä raskauden vaiheilla. Saatat joutua keskustelemaan lääkkeistäsi ja niihin liittyvistä huolista terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Mitkä lääkkeet hoitavat ja hallitsevat astmaa raskauden aikana?

Useimmat astmaa sairastavat ihmiset käyttävät ainakin kahta lääkitystä: yksi astman pitkäaikaiseen ehkäisyyn ja hallintaan ja toinen nopeaan "pelastamiseen" hyökkäyksen sattuessa. Pitkäaikaiset lääkkeet otetaan päivittäin, vaikka oireita ei olisikaan.

Raskauden aikana inhaloidut kortikosteroidit ovat pitkäaikaisen hoidon perusta. Pitkäaikaiset lääkkeet yhdistetään joskus yksittäisiksi valmisteiksi, kuten inhaloitavaksi steroidiksi ja pitkävaikutteiseksi beeta-agonistiksi.

Pelastuslääkkeet otetaan vain, kun oireita ilmaantuu. Hengitetyt lyhytvaikutteiset beeta-agonistit ovat yleensä ensimmäinen valinta oireiden nopeaa lievittämistä varten.

Ohjaus- ja ennaltaehkäisevät lääkkeet

Hengitetyt kortikosteroidit: Kortikosteroidit estävät oireita estämällä tulehduksen mukana kulkevaa turvotusta ja liman eritystä. Ne auttavat estämään vakavia astmakohtauksia. Ne ovat raskaana olevien naisten suosituimpia pitkävaikutteisia astmalääkkeitä, koska ne toimivat hyvin ja niiden katsotaan olevan turvallisia raskauden aikana. Ne aiheuttavat vähän sivuvaikutuksia. Esimerkkejä ovat budesonidi (Pulmicort) ja beklometasoni (Vanceril, Beclovent ja Qvar).

Leukotrieeni-estäjät: Nämä lääkkeet toimivat estämällä kehon solujen (leukotrieenit) tuottamaa ainetta, joka aiheuttaa hengitysteiden turvotusta ja kouristuksia. Näitä lääkkeitä pidetään turvallisina raskauden aikana, mutta yleensä ne eivät toimi niin monille ihmisille kuin hengitetyt steroidit. Esimerkkejä ovat montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) ja zileuton (Zyflo).

Pitkävaikutteiset beeta-agonistit inhalaattorit: Näitä lääkkeitä käytetään usein yhdessä hengitettävien steroidien kanssa vakavien tai öisin oireiden varalta. Niitä käytetään myös estämään liikunnan aiheuttama astma. Koska niiden vaikutus viivästyy, niitä ei käytetä pelastushoitoon (ks. Lyhytaikaiset beeta-agonistit alla). Esimerkkejä pitkävaikutteisista beeta-agonisteista ovat salmeteroli (Serevent) ja formoteroli (Foradil).

Metyyliksantiinit: Nämä lääkkeet rentouttavat hengitysteiden seinät. Ne on liitetty ennenaikaiseen synnytykseen, mutta yleensä niiden uskotaan olevan turvallisia raskauden aikana. Niitä ei käytetä yhtä paljon kuin muita pitkäaikaisia ​​lääkkeitä, koska ne eivät toimi niin monille ihmisille. Laajimmin käytetty esimerkki on teofylliini (Slo-bid, Uniphyl). Koska raskaus voi muuttaa tämän lääkityksen pitoisuutta veressä, teofylliinipitoisuuksien tarkistaminen voi olla tarpeen, vaikka olisit käyttänyt sitä aiemmin.

Muut: Nämä lääkkeet estävät hengitysteiden turvotusta. Niitä käytetään enimmäkseen liikunnan, kylmän ilman tai allergioiden aiheuttamien hyökkäysten estämiseen. Niitä pidetään turvallisina raskauden aikana, mutta ne eivät toimi niin monissa ihmisissä kuin muut pitkäaikaisvalmisteet. Esimerkkejä ovat cromolyn (sisäinen) ja nedokromiili (Tilade).

Pelastuslääkkeet

Lyhytvaikutteiset beeta-agonistit inhalaattorit: Nämä hengitetyt lääkkeet laajentavat nopeasti hengitysteitä lievittäen tiukkuutta, hengityksen vinkumista ja hengenahdistusta. Ne ovat suhteellisen turvallisia raskauden aikana, koska vain pienet määrät imeytyvät verenkiertoon. Näillä lääkkeillä on yleensä vain vähän kielteisiä vaikutuksia sikiöön. Esimerkki on albuteroli (Proventil, Ventolin).

Suun kautta annettavat kortikosteroidit (pillereinä): Näitä lääkkeitä otetaan vain lyhyen ajan, kunnes muut lääkkeet alkavat toimia ja astma on hallinnassa. Niiden käyttö raskauden aikana on kiistanalaista, mutta suurin osa todisteista osoittaa heidän olevan turvallisia. Vaikka huuliläpien tai kitalaen riski voi olla hyvin pieni, kun niitä käytetään ensimmäisen kolmanneksen aikana, äidin vakava astmakohtaus voi vaarantaa sikiön elämän. Esimerkkejä ovat prednisoni (Deltasone) ja metyyliprednisoloni (Medrol).

Antikolinergiset aineet: Hengitetyssä muodossa näitä lääkkeitä käytetään beeta-agonistien lisäksi (tai beeta-agonistien sijaan ihmisillä, jotka eivät voi ottaa beeta-agonisteja) vakavien oireiden lievittämiseksi. Esimerkki on ipratropiumbromidi (Atrovent, Combivent).

Vältettävät lääkkeet

Antihistamiinit ja dekongestantit: Näitä lääkkeitä käytetään lievittämään tukkoisia, vuotoa tai kutiavia nenää, kutiavia tai vetisiä silmiä ja muita vähäisiä allergiaoireita. Vaikka joillakin dekongestanteilla saattaa olla pieni syntymävirheiden riski, kun niitä käytetään raskauden varhaisessa vaiheessa, niiden turvallisuutta raskauden aikana ei ole tutkittu täysin.

Vältä mahdollisuuksien mukaan adinefriinin ja muiden vastaavien lääkkeiden (alfa-adrenergisten lääkkeiden) säännöllistä käyttöä, koska ne voivat aiheuttaa suuremman riskin sikiölle. Epinefriiniä voidaan antaa injektiona vakavan astmakohtauksen tai henkeä uhkaavan allergisen vasteen hoitamiseksi. Jos tällainen tilanne ilmenee, reaktion hoitaminen tehokkaasti ja nopeasti on tärkeää vähentää sikiön hapenpoiston riskiä.

Aspiriini ja muut tulehduskipulääkkeet (NSAID): Näitä lääkkeitä käytetään lievittämään päänsärkyä, lihaskipua, tulehdusta ja kuumetta. Niitä ei suositella pitkäaikaisen raskauden aikana.

Närästys ja ruokatorven refluksitauti (GERD) ovat yleisiä raskauden aikana. Niitä voidaan usein hoitaa ilman lääkkeitä nostamalla sängyn päätä, välttämällä ylensyöntiä, välttämällä ruoan liipaisuja ja syömättä 2–3 tunnin sisällä ennen nukkumaanmenoa. Jos tarvitset lääkkeitä närästyksen ja GERD: n hallintaan, vältä säännöllistä antasidien käyttöä, jotka sisältävät bikarbonaattia ja magnesiumia.

Mitä rokotteita suositellaan vähentämään vakavia astmakohtauksia raskauden aikana?

Influenssakuvaus: Kutsutaan myös influenssarokotteeksi, tämä laukaus voi auttaa estämään influenssaa. Vakavan astmakohtauksen riski on erittäin korkea, jos sairastat flunssa. Koska vakava astmakohtaus voi jättää sikiön happea, ampumista suositellaan raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella. (Sen turvallisuus ensimmäisen kolmanneksen aikana on kyseenalainen.)

Allergia laukaukset: Jos olet tehnyt allergioita ennen raskautta ja sinulla ei ole ollut vakavaa reaktiota laukauksiin, sinun on jatkettava kuvia raskauden aikana. Älä kuitenkaan aloita allergiakuvia raskauden aikana.

Mitkä ovat astmakohtausten kielteiset vaikutukset raskauteen ja sikiön tulokseen?

Astmakohtauksilla voi olla useita kielteisiä vaikutuksia raskauden lopputulokseen. Huono astmanhallinta liittyy ennenaikaisiin synnytyksiin, alhaiseen syntymäpainoon ja sikiön kuolleena syntymiseen ja raskaana olevien naisten verenpainetautiin. Naisten, jotka tulevat raskaaksi hoidettaessa astmaa, ei pidä lopettaa lääkitystään, ellei terveydenhuollon tarjoaja ole nimenomaisesti määrännyt niin.

Astman hoitokaavio

Tämä kaavio näyttää astman konsensusohjeet, joita käytetään kroonisen astman hallintaan. Näitä ohjeita käytetään myös yleensä raskaana olevien astman potilaiden hoidossa. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.