Astman oireet, hyökkäys, lääkkeet, inhalaattorit ja hoidot

Mitä minun pitäisi tietää astmasta?

Kuva astman tulehduksesta aiheuttaa sen, että lima täyttää keuhkoputken putket ja johtaa tukiin hengitysteihin.

Mikä on astman lääketieteellinen määritelmä?

Astma on sairaus, joka vaikuttaa keuhkojen hengityskanaviin (bronchioleihin). Astma johtuu näiden kohtien kroonisesta (jatkuvasta, pitkäaikaisesta) tulehduksesta. Tämä tekee astmasta kärsivien henkilöiden hengitysputket tai hengitysteet erittäin herkiksi useille "laukaiseville".

• Kun tulehdus "laukaisee" minkä tahansa määrän ulkoisia ja sisäisiä tekijöitä, käytävien seinät turpoavat ja aukot täyttyvät limalla.
• Hengityskanavien lihakset supistuvat (bronkospasmi) aiheuttaen hengitysteiden supistumisen entisestään.
• Tämä kaventuminen vaikeuttaa ilman hengittämistä (uloshengittämistä) keuhkoista.
• Tämä vastustus hengitykselle johtaa tyypillisiin astmakohtauksen oireisiin.

Mitkä muut astman syyt?

Koska astma aiheuttaa resistenssiä tai tukkeumaa uloshengitettävälle ilmalle, sitä kutsutaan obstruktiiviseksi keuhkosairaudeksi. Tällaisten keuhkosairauksien lääketieteellinen termi on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai COPD. COPD on oikeastaan ​​sairauksien ryhmä, johon sisältyy paitsi astma myös krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkolaajentuma. Joillakin astmaatikoilla ei ole keuhkoahtaumatauti. Nämä ovat henkilöitä, joiden keuhkojen toiminta normalisoituu, kun heillä ei ole hyökkäystä. Toisilla on keuhkojen hengitysteiden uusintaprosessi kroonisesta pitkäaikaisesta tulehduksesta, yleensä hoitamatta. Tämä johtaa heidän keuhkojen toiminnan pysyviin poikkeavuuksiin, ja obstruktiivisen keuhkosairauden oireita esiintyy koko ajan. Nämä ihmiset luokitellaan siten, että heillä on yksi sairauksien luokasta, jota kutsutaan COPD: ksi.

Voitko päästä eroon astmasta?

Kuten kaikki muutkin krooniset sairaudet, myös astma on tila, jonka kanssa elät päivittäin. Voit saada hyökkäyksen milloin tahansa, kun olet alttiina yhdelle laukaisimestasi. Toisin kuin muut krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet, astma on palautuva.

• Astmaa ei voida parantaa, mutta sitä voidaan hallita.
• Sinulla on paremmat mahdollisuudet hallita astmaasi, jos se diagnosoidaan varhain ja hoito aloitetaan heti.
• Asianmukaisella hoidolla astmaatikoilla voi olla vähemmän ja vähemmän vakavia hyökkäyksiä.
• Ilman hoitoa heillä on useampia ja vakavampia astmakohtauksia ja ne voivat jopa kuolla. Jatkuva hengitysteiden tulehdus voi johtaa keuhkojen toiminnan vähittäiseen heikkenemiseen ja voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan.

Astma on nousussa Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa. Emme ole varmoja miksi näin on, mutta nämä tekijät voivat vaikuttaa tähän.

• Me kasvaa lapsina, joilla on vähemmän altistusta infektioille kuin esi-isämme, mikä on tehnyt immuunijärjestelmästämme herkempiä.
• Vietämme yhä enemmän aikaa sisätiloissa, missä olemme alttiina sisäallergeeneille, kuten pölylle ja homeelle.
• Ilma, jota hengitämme, on saastuneempaa kuin ilma, jonka useimmat esi-isistämme hengittivät.
• Elämäntyyli on johtanut siihen, että vähemmän liikuntaa ja liikalihavuuden epidemiaa. On olemassa todisteita, jotka viittaavat lihavuuden ja astman väliseen yhteyteen.

Kuka on astman riski?

Astma on erittäin yleinen sairaus Yhdysvalloissa, jossa sairastuneita on yli 17 miljoonaa ihmistä. Kolmannes heistä on lapsia. Astma vaikuttaa kaikkiin kilpailuihin ja on hiukan yleisempi afrikkalaisissa amerikkalaisissa kuin muissa rotissa.

• Astma vaikuttaa kaiken ikäisiin, vaikkakin yleisempi nuoremmilla. Astmakohtausten esiintymistiheydellä ja vakavuudella on taipumus vähentyä ihmisen ikääntyessä.
• Astma on yleisin lasten krooninen sairaus.

Astmalla on paljon kustannuksia sekä yhteiskunnalle että yksilölle, jota sairaus koskee.

• Monet ihmiset pakotetaan tekemään kompromisseja elämäntapaansa sopeutuakseen sairauteensa.
• Astma on merkittävä syy työhön ja koulunkäyntiin sekä menettäneeseen tuottavuuteen.
• Astma on yksi yleisimmistä syistä ensiapuosastojen käynteihin ja sairaalahoitoon.
• Astma maksaa Yhdysvaltojen taloudelle lähes 13 miljardia dollaria vuodessa.
• Noin 5000 ihmistä kuolee astmaan Yhdysvalloissa vuosittain. Nämä luvut eivät ehkä ota huomioon niitä henkilöitä, joilla on kehittynyt vakava keuhkoahtaumatauti puutteellisesti hoidetun astman vuoksi.

Hyvä uutinen astmalle on, että voit elää elämäsi täysimääräisesti. Nykyiset astman hoidot, jos niitä seurataan tarkasti, sallivat useimmat astmaa sairastavat ihmiset rajoittaa kohtausten määrää. Terveydenhuollon tarjoajasi avulla voit hallita hoitoasi ja elämääsi.

Mitkä ovat astman syyt?

Astman tarkkaa syytä ei tunneta.

• Kaikilla astmaa sairastavilla on yhteistä krooninen hengitysteiden tulehdus ja liiallinen hengitysteiden herkkyys erilaisille laukaiseville.
• Tutkimuksessa on keskitytty siihen, miksi joillakin ihmisillä kehittyy astma, kun taas toisilla ei.
• Jotkut ihmiset syntyvät taipumuksella olla astma, kun taas toiset eivät. Tutkijat yrittävät löytää geenit, jotka aiheuttavat tämän taipumuksen.
• Ympäristö, jossa asut, ja tapa, jolla asut, määräävät osittain astmakohtauksia.

Astmakohtaus on reaktio liipaisimeen. Se on monella tapaa samanlainen kuin allerginen reaktio.

• Allerginen reaktio on kehon immuunijärjestelmän vastaus "hyökkääjään".
• Kun immuunijärjestelmän solut havaitsevat hyökkääjän, ne aloittavat sarjan reaktioita, jotka auttavat torjumaan hyökkääjää.
• Juuri tämä reaktiosarja johtaa ilmakanavien limakalvon tulehdukseen. Tämä voi johtaa näiden hengitysteiden vuoraamista solutyypeihin. Lisää rauhaskudostyyppisiä soluja kehittyy, mikä voi aiheuttaa limatuotannon. Tämä lima ja hengitysteiden lihassreseptorien ärsytys yhdessä voivat aiheuttaa bronkospasmia. Nämä reaktiot aiheuttavat astmakohtauksen oireita.
• Astmassa "hyökkääjät" ovat alla luetellut laukaisevat tekijät. Liipaisimet vaihtelevat yksilöiden välillä.
• Koska astma on eräänlainen allerginen reaktio, sitä kutsutaan joskus reaktiiviseksi hengitysteiden sairaudeksi.

Jokaisella astmapotilaalla on omat ainutlaatuiset laukaisevansa sarjat. Useimmat laukaisemat aiheuttavat hyökkäyksiä joillakin astmaatikoilla, toisilla ei. Yleisiä astmakohtausten laukaisevia tekijöitä ovat

• altistuminen tupakan tai puun savulle;
• saastuneen ilman hengittäminen;
• muiden hengitysteitä ärsyttävien aineiden, kuten hajuvesien tai puhdistusaineiden, hengittäminen;
• altistuminen hengitysteiden ärsyttäjille työpaikalla;
• hengitetään allergiaa aiheuttavista aineista (allergeeneista), kuten muotit, pöly tai eläimen hilse;
• ylempien hengitysteiden infektiot, kuten kylmä, flunssa, sinuiitti tai keuhkoputkentulehdus;
• altistuminen kylmälle, kuivalle säälle;
• emotionaalinen jännitys tai stressi;
• fyysinen rasitus tai liikunta;
• mahahapon refluksi, joka tunnetaan nimellä gastroösofageaalinen refluksitauti tai GERD;
• sulfiitit, lisäaine joihinkin ruokia ja viiniä; ja
• kuukautiset. (Joillakin, ei kaikilla, naisilla, astman oireet liittyvät läheisesti kuukautissykliin.)

Astman kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat

• heinänuha (allerginen nuha) ja muut allergiat (Tämä on suurin riskitekijä.),
• ekseema (toisen tyyppinen ihoon vaikuttava allergia) ja -
• geneettinen taipumus (vanhemmilla, veljillä tai siskoilla on myös astma).

Mitkä ovat astman oireet ja merkit?

Kun hengityskanavat ärtyvät tai tarttuvat, laukaistaan ​​hyökkäys. Hyökkäys voi tapahtua yhtäkkiä tai kehittyä hitaasti useiden päivien tai tuntien ajan. Tärkeimmät oireet, jotka ilmoittavat hyökkäyksestä, ovat seuraavat:

• hengityksen vinkuminen,
• hengenahdistus,
• rintakestävyys,
• yskä ja
• vaikeudet puhua.

Oireita voi esiintyä päivällä tai yöllä. Jos niitä tapahtuu yöllä, ne voivat häiritä unta.

Hengitys on yleisin oire astmakohtaukselle.

• Hengitys on musikaalinen, vilisevä tai viseä ääni hengityksen kanssa.
• Hinkuja kuullaan useimmiten uloshengityksen aikana, mutta niitä voi esiintyä hengitettäessä (hengitettäessä).
• Kaikki astmaatikot eivät vilistä, eivätkä kaikki hemmottelevat ihmiset ole astmaatikoita.

Nykyiset ohjeet astmapotilaiden hoidosta sisältävät astmaoireiden vakavuuden luokittelun seuraavasti:

• Lievä ajoittainen: Tähän sisältyy hyökkäyksiä enintään kahdesti viikossa ja yöhyökkäyksiä enintään kahdesti kuukaudessa. Hyökkäykset kestävät vain muutama tunti päiviin. Hyökkäysten vakavuus vaihtelee, mutta hyökkäyksien välillä ei ole oireita.
• Lievä pysyvä: Tähän sisältyy hyökkäyksiä enemmän kuin kahdesti viikossa, mutta ei joka päivä, ja öisin oireet useammin kuin kahdesti kuukaudessa. Hyökkäykset ovat joskus riittävän vakavia keskeyttämään säännölliset toiminnot.
• Kohtalainen pysyvä: Tähän sisältyy päivittäisiä hyökkäyksiä ja öisiä oireita useammin kuin kerran viikossa. Vakavampia hyökkäyksiä esiintyy vähintään kahdesti viikossa ja ne voivat kestää päiviä. Hyökkäykset edellyttävät päivittäistä nopeaa (pelastus) lääkitystä ja muutoksia päivittäisessä toiminnassa.
• Vakava pysyvä: Tähän sisältyy usein vaikeita hyökkäyksiä, jatkuvia päiväsaikaisia ​​oireita ja usein öisiä oireita. Oireet edellyttävät päivittäisen toiminnan rajoja.

Vain siksi, että henkilöllä on lievä tai kohtalainen astma, ei tarkoita, että hänellä ei voisi olla vakavia kohtauksia. Astman vakavuus voi muuttua ajan myötä, joko parempaan tai huonompaan suuntaan.

Milloin jonkun pitäisi hakea astman lääketieteellistä hoitoa?

Jos epäilet, että sinulla tai lapsellasi on astma, tee tapaaminen terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Joitakin astmaan viittaavia vihjeitä ovat seuraavat:

• hengityksen vinkuminen,
• vaikeuksia hengittää,
• kipu tai kireys rinnassa, ja
• toistuva, puuskittainen yskä, joka on pahempaa yöllä.

Jos sinulla tai lapsellasi on astma, sinulla tulisi olla etukäteen laadittu toimintasuunnitelma terveydenhuollon tarjoajasi kanssa. Suunnitelmaan tulisi sisältyä ohjeet siitä, mitä tehdä, kun astmakohtaus tapahtuu, milloin soittaa terveydenhuollon tarjoajalle ja milloin mennä sairaalan päivystysosastoon. Seuraavat ovat vain yleisiä ohjeita. Jos palveluntarjoajasi suosittelee sinulle toista suunnitelmaa, noudata sitä.

• Ota kaksi suihketta inhaloitavasta beeta-agonistista (pelastuslääke) yhden minuutin välein pistojen välillä. Jos helpotusta ei ole, ota ylimääräinen inhaloitavan beeta-agonistin täyttö joka viides minuutti. Jos kahdeksan pistoksen jälkeen, joka on 40 minuuttia, ei saada vastausta, sinun tulee kutsua terveydenhuollon tarjoajasi.
• Palveluntarjoajaasi tulisi myös soittaa, jos sinulla on astmakohtaus, kun jo käytät suun kautta annettavia tai hengitettyjä steroideja tai jos inhalaattorisi hoidot eivät kestä neljä tuntia.

Vaikka astma on palautuva sairaus ja hoitoja on saatavana, ihmiset voivat kuolla vakavasta astmakohtauksesta.

• Jos sinulla on astmakohtaus ja sinulla on vaikea hengenahdistus tai et pysty tavoittamaan terveydenhuollon tarjoajaasi lyhyessä ajassa, sinun on mentävä lähimmän sairaalan päivystysosastoon.
• Älä aja itsesi sairaalaan. Saa ystäväsi tai perheenjäsenesi ajamaan. Jos olet yksin, soita heti 911: lle ensiapuun kuljetettavaksi.

Kuvia astmakohtauksen anatomiasta

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat astman?

Jos menet päivystysosastoon astmakohtauksen kohteeksi, terveydenhuollon tarjoaja arvioi ensin, kuinka vakava hyökkäys on. Hyökkäykset luokitellaan yleensä lieviksi, kohtalaisiksi tai vaikeiksi. Tämä arvio perustuu useisiin tekijöihin:

• oireiden vakavuus ja kesto,
• - hengitysteiden tukkeutumisaste, ja -
• missä määrin hyökkäys häiritsee säännöllistä toimintaa.

Lieviin ja kohtalaisiin hyökkäyksiin liittyy yleensä seuraavia oireita, jotka voivat ilmetä vähitellen:

• rintakestävyys,
• yskä tai liman sylkeminen,
• levottomuus tai unihäiriöt ja
• vinkumista.

Vakavat hyökkäykset ovat vähemmän yleisiä. Niihin voi liittyä seuraavia oireita:

• hengenahdistus,
• vaikeudet puhua,
• niskalihasten kireys,
• lievä harmaa tai sinertävä väri huulissa ja kynsipenkeissä,
• iho näyttää "imeytyneen" kylkiluun ympärille, ja
• "hiljainen" rinta (ei hengitystä hengitettynä tai uloshengitettäessä).

Jos osaat puhua, terveydenhuollon tarjoaja kysyy sinulle oireita, sairaushistoriaasi ja lääkkeitasi koskevia kysymyksiä. Vastaa niin täydellisesti kuin pystyt. Hän tutkii myös sinut ja tarkkailee sinua hengitettäessä.

Jos tämä on ensimmäinen hyökkäys tai kun olet ensin etsinyt lääkärin hoitoa oireidesi suhteen, terveydenhuollon tarjoaja kysyy ja suorittaa testit muiden oireiden syiden etsimiseksi ja sulkemiseksi pois.

Mittauksia siitä, kuinka hyvin hengität, ovat seuraavat:

• Spirometri: Tämä laite mittaa kuinka paljon ilmaa voit hengittää ja kuinka voimakkaasti voit hengittää ulos. Koe voidaan tehdä ennen inhaloidun lääkityksen ottamista ja sen jälkeen. Spirometria on hyvä tapa seurata keuhkojen toimintaa, mutta tämä pakkosääntö hyökkäyksen aikana voi pahentaa oireita. Tämä testi on tarkempi mittaus keuhkojen perustasolle.
• Maksimivirtausmittari: Tämä on toinen tapa mitata kuinka voimakkaasti voit hengittää ulos hyökkäyksen aikana. Tämä on hyödyllinen työkalu hyökkäyksen vakavuuden ja ylläpitohoidon riittävyyden seuraamiseen. Se on vähemmän voimakas liikkumavara, joten sitä voidaan käyttää hyökkäyksen aikana.
• Oksimetria: Kipuvainen koetin, nimeltään pulssioksimetri, asetetaan sormeasi mittaamaan verenkiertoosi hapen määrää.

Ei ole mitään verikokeita, jotka voivat tarkkaan selvittää astman syyn.

• Verisi voidaan tarkistaa infektion oireiden varalta, jotka voivat vaikuttaa tähän hyökkäykseen.
• Vakavissa kohtauksissa voi olla tarpeen ottaa verinäytteitä valtimosta, jotta voidaan määrittää tarkalleen kuinka paljon happea ja hiilidioksidia on kehossa.

Rintakehän röntgenkuvaus voidaan myös tehdä. Tämä on lähinnä suljettava pois muista tiloista, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita.

Jos astma on juuri diagnosoitu, voit aloittaa lääkitysohjelman ja tarkkailun. Sinulle annetaan kahden tyyppisiä lääkkeitä:

• Hallitsevat / ylläpitolääkkeet: Nämä ovat pysyvän astman pitkäaikaista hallintaa. Ne auttavat vähentämään astmakohtausten taustalla olevaa keuhkojen tulehdusta. Käytät niitä joka päivä riippumatta siitä, onko sinulla oireita vai ei.
• Pelastuslääkkeet: Nämä ovat lyhytaikaisia ​​astmakohtausten hallintaan. Käytät näitä vain silloin, kun sinulla on oireita tai todennäköisemmin esiintyy kohtaus - esimerkiksi kun sinulla on infektio hengitysteissä. Joidenkin mielestä termi pelastuslääke tarkoittaa, että käytät sitä vain hätätilanteessa. Oikeastaan ​​näitä lääkkeitä tulisi käyttää kaikissa astman oireissa, kuten yskä, hengityksen vinkuminen, rintakestävyys tai hengenahdistus. Niitä voidaan käyttää myös ennakoimaan toimintaa, joka aiheuttaa hengenahdistusta. On tärkeää seurata, kuinka usein näitä inhalaattoreita käytetään suunnittelemattomiin oireisiin (ts. Kun niitä ei käytetä aktiviteetin oireiden ennakointiin). Astmaa pidetään hallinnassa hyvin, kun pelastushoitoa käytetään vähemmän kuin viisi kertaa viikossa. Jos astmaa ei hallita hyvin, palveluntarjoajasi voi lisätä ylimääräisiä lääkkeitä. Tämä käsite on tärkeä, koska se auttaa hallitsemaan ja potilaiden ymmärtämään heidän astmansa hallintaa. Kuten jäljempänä kuvataan, lääkitystä voidaan lisätä (tehostettava hoito), kun pelastavien inhalaattorien käyttö lisääntyy tietyn ajan. Samoin lääkkeitä voidaan vähentää (askelhoito), kun pelastuskäyttö on vähäistä tai sitä ei ole ollenkaan.

Hoitosuunnitelmasi sisältää myös muut komponentit:

• tietoisuus laukaisijoistasi ja välttäminen liipaisimista niin paljon kuin mahdollista;
• suosituksia astman selviytymiseksi jokapäiväisessä elämässäsi;
• säännölliset seurantakäynnit terveydenhuollon tarjoajaasi; ja
• huippuvirtausmittarin käyttö.

Seurantakäynneilläsi terveydenhuollon tarjoaja arvioi, miten sinulla on ollut.

• Hän kysyy sinulta hyökkäysten taajuudesta ja vakavuudesta, pelastuslääkkeiden käytöstä ja huippunopeuden mittauksista.
• Keuhkojen toimintakokeet voidaan tehdä sen selvittämiseksi, kuinka keuhkosi reagoivat hoitoosi.
• Tämä on hyvä aika keskustella lääkityksen sivuvaikutuksista tai mahdollisista ongelmista, joita sinulla on hoidosi kanssa.

Huippuvirtausmittari on yksinkertainen, edullinen laite, joka mittaa kuinka voimakkaasti pystyt hengittämään.

• Pyydä terveydenhuollon tarjoajaasi tai avustajaasi näyttämään, kuinka huippunopeusmittaria käytetään. Hänen tulisi valvoa, että käytät sitä, kunnes pystyt tekemään sen oikein.
• Pidä yksi kotona ja käytä sitä säännöllisesti. Terveydenhuollon tarjoaja antaa ehdotuksia siitä, milloin sinun tulisi mitata huippusi virtauksesi.
• Huippuvirtauksen tarkistaminen on hyvä tapa auttaa sinua ja terveydenhuollon tarjoajaasi arvioimaan, mikä laukaisee astman ja sen vakavuuden.
• Tarkista huippuvirtauksesi säännöllisesti ja pidä kirjaa tuloksista. Ajan myötä terveydenhuollon tarjoajasi saattaa pystyä käyttämään tätä kirjaa sopivien lääkkeiden määrittämiseen vähentäen annosta tai sivuvaikutuksia.
• Suurimmat virtausmittarit putoavat juuri ennen astmakohtausta. Jos käytät huippuvirtausmittariasi säännöllisesti, saatat pystyä ennustamaan hyökkäyksen.
• Sitä voidaan käyttää myös tarkistamaan vastauksesi pelastuslääkkeisiin.

Yhdessä sinä ja terveydenhuollon tarjoajasi kehität sinulle toimintasuunnitelman astmakohtauksen sattuessa. Toimintasuunnitelma sisältää seuraavat:

• kuinka käyttää ohjainlääkitystä;
• kuinka käyttää pelastuslääkkeitä hyökkäyksen tapauksessa;
• mitä tehdä, jos pelastuslääkitys ei toimi heti;
• milloin soittaa terveydenhuollon tarjoajalle; ja
• milloin mennä suoraan sairaalan päivystysosastoon.

Mitkä ovat astman hoitovaihtoehdot ?

Koska astma on krooninen sairaus, hoitoa jatketaan erittäin kauan. Joidenkin ihmisten on pysyttävä hoidossa loppuelämänsä ajan. Paras tapa parantaa tilaasi ja elää elämääsi ehdoin on oppia kaikki mitä voi astmasta ja mitä voit tehdä sen parantamiseksi.

• Tule kumppaniksi terveydenhuollon tarjoajan ja hänen tukihenkilöstön kanssa. Käytä heidän tarjoamiaan resursseja - tietoa, koulutusta ja asiantuntemusta - auttaaksesi itseäsi.
• Tutustu astmasi laukaiseviin tekijöihin ja tee kaikkensa välttääksesi niitä.
• Noudata terveydenhuollon tarjoajan hoitosuosituksia. Ymmärrä hoitosi. Tiedä, mitä kukin lääke tekee ja miten sitä käytetään.
• Ota yhteys terveydenhuollon tarjoajaasi aikataulun mukaisesti.
• Ilmoita oireiden muutoksista tai pahenemisesta heti.
• Ilmoita kaikista haittavaikutuksista, joita sinulla on lääkkeidesi kanssa.

Nämä ovat hoidon tavoitteita:

• estää jatkuvia ja kiusallisia oireita;
• estää astmakohtauksia;
• estää riittävän vakavat hyökkäykset vaatiaksesi vierailua palveluntarjoajasi tai päivystysosastoon tai sairaalahoitoa;
• jatka normaalia toimintaa;
• ylläpitää normaalia tai melkein normaalia keuhkojen toimintaa; ja
• joilla on mahdollisimman vähän lääkityksen sivuvaikutuksia.

Onko astman hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä kotona ?

Nykyiset hoito-ohjelmat on suunniteltu minimoimaan epämukavuus, haitat ja se, missä määrin sinun on rajoitettava toimintaa. Jos seuraat tarkkaan hoitosuunnitelmaa, sinun pitäisi voida välttää tai vähentää vierailujasi terveydenhuollon tarjoajaasi tai päivystysosastoon.

• Tunne liipaisimet ja tee kaikki voitava välttääksesi ne.
• Jos tupakoit, lopeta.
• Älä ota yskälääkettä. Nämä lääkkeet eivät auta astmaa ja voivat aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia.
• Aspiriini ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten ibuprofeeni, voivat aiheuttaa astman pahenemista tietyillä henkilöillä. Näitä lääkkeitä ei tule käyttää ilman terveydenhuollon tarjoajan neuvoja.
• Älä käytä reseptilääkkeitä. Ne sisältävät erittäin lyhytaikaisia ​​lääkkeitä, jotka eivät välttämättä kestä niin kauan lievittää astmakohtausta ja voivat aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia.
• Ota vain lääkkeitä, joita terveydenhuollon tarjoaja on määrännyt astmaasi varten. Ota heidät ohjeiden mukaan.
• Älä ota reseptilääkkeitä, yrttejä tai ravintolisiä, vaikka ne olisivatkin täysin "luonnollisia", puhumatta ensin terveydenhuollon tarjoajaasi. Joillakin näistä voi olla ei-toivottuja sivuvaikutuksia tai se voi häiritä lääkkeitäsi.
• Jos lääkitys ei toimi, älä ota enemmän kuin Sinun on määrätty ottamaan. Astmalääkkeiden liiallinen käyttö voi olla vaarallista.
• Ole valmis menemään tarvittaessa toimintasuunnitelman seuraavaan vaiheeseen.

Jos luulet lääkkeesi toimivan, kerro siitä terveydenhuollon tarjoajallesi heti.

Mikä on astman kiireellinen lääkehoito?

Jos olet päivystyskeskuksessa, hoito aloitetaan, kun arviointi jatkuu.

• Sinulle voidaan antaa happea nenässäsi olevan kasvonaamion tai putken kautta.
• Sinulle voidaan antaa aerosolisoivia beeta-agonistilääkkeitä kasvonaamion tai sumuttimen kautta, antikolinergisen aineen kanssa tai ilman.
• Toinen menetelmä inhaloitavien beeta-agonistien aikaansaamiseksi on käyttämällä annosinhalaattoria tai MDI: tä. MDI toimittaa normaalin annoksen lääkitystä puffia kohden. MDI: itä käytetään usein yhdessä "välike" tai pidätyskammion kanssa. Annos 6-8 suihketta suihkutetaan välikappaleeseen, joka sitten hengitetään. Välikappaleella varustetun MDI: n etuna on, että se vaatii heikkoon tai ei lainkaan apua hengitysterapeutilta.
• Jos jo käytät steroidilääkkeitä tai olet äskettäin lopettanut steroidilääkkeiden käytön, tai jos tämä näyttää olevan erittäin vakava hyökkäys, sinulle voidaan antaa annos IV-steroideja.
• Jos käytät metyyliksantiiniä, kuten teofylliiniä tai aminofylliiniä, tämän lääkkeen pitoisuus veressä tarkistetaan, ja sinulle voidaan antaa tämä lääkitys laskimonsisäisenä injektiona.
• Ihmisille, jotka reagoivat heikosti hengitettäviin beeta-agonisteihin, voidaan antaa injektio tai iv-annos beeta-agonisteja, kuten terbutaliini tai epinefriini.
• Sinua tarkkaillaan vähintään useita tunteja, kun testitulokset saadaan ja arvioidaan. Sinua tarkkaillaan paranemisen tai pahenemisen oireiden varalta.
• Jos reagoit hyvin hoitoon, sinut todennäköisesti vapautetaan sairaalasta. Ole etsimässä seuraavien tuntien ajan oireiden palaamiseksi. Jos oireet palaavat tai pahenevat, palaa heti pelastusosastoon.
• Vastausta seurataan todennäköisesti huippumittarilla.

Tietyissä olosuhteissa saatat joutua pääsemään sairaalaan. Siellä sinua voidaan tarkkailla huolellisesti ja hoitaa, jos tilasi pahenee. Sairaalahoitoedellytykset sisältävät seuraavat:

• isku, joka on erittäin vakava tai ei reagoi hyvin hoitoon;
• spirometrialla havaittu heikko keuhkojen toiminta;
• kohonneet hiilidioksidipitoisuudet tai alhaiset happitasot veressä;
• historia sairaalaasi pääsystä tai hengityslaitteeseen asettamisesta astmakohtauksiasi varten;
• muu vakava sairaus, joka voi vaarantaa toipumisen; ja
• muut vakavat keuhkosairaudet tai -vammat, kuten keuhkokuume tai keuhkoputki ("romahtunut" keuhko).

Mitä lääkkeitä hoitaa astmaa?

Kontrollilääkkeet minimoivat tulehduksen, joka aiheuttaa akuutin astmakohtauksen.

• Pitkävaikutteiset beeta-agonistit (LABA): Tämä lääkeryhmä liittyy kemiallisesti adrenaliiniin, lisämunuaisten tuottamaan hormoniin. Hengitetyt pitkävaikutteiset beeta-agonistit pitävät hengityskanavat auki vähintään 12 tuntia. Ne rentouttavat hengityskanavien lihaksia, laajentavat kanavia ja vähentävät uloshengitettävän ilmavirran vastusta, mikä helpottaa hengittämistä. Ne voivat myös auttaa vähentämään tulehdusta, mutta niillä ei ole vaikutusta astmakohtauksen taustalla olevaan symään. Haittavaikutuksia ovat nopea syke ja vapina. Salmeteroli (Serevent), formoteroli (Foradil), indakateroli (Arcapta) ja vilanteroli (käytetään Breossa ja Anorossa) ovat pitkävaikutteisia beeta-agonisteja. Näitä lääkkeitä ei tule käyttää yksin astmapotilailla. Salmeterolilla tehtyyn SMART-tutkimukseen perustuva laatikkovaroitus on lisääntynyt sydänkuoleman riski astmaatikoilla. Tämä ongelma näyttää lieventyvän, kun näitä lääkkeitä käytetään yhdessä hengitettävien steroidien kanssa.
• Hengitetyt kortikosteroidit ovat pääryhmä lääkkeitä tässä ryhmässä. Hengitetyt steroidit vaikuttavat paikallisesti keskittämällä vaikutukset suoraan hengityskanaviin, joissa on vain harvoja sivuvaikutuksia keuhkojen ulkopuolella. Beklometasoni (Beclovent), flutikasoni (Flovent, Arnuity), budesonidi (Pulmicort) ja triamtsinoloni (Azmacort) ovat esimerkkejä hengitetyistä kortikosteroideista.
• Yhdistelmähoito sekä LABA: n että inhaloitavan kortikosteroidin kanssa: Näihin kuuluvat Advair (salmeteroli, flutikasoni), Symbicort (formoteroli, budesonidi) ja Dulera (formoteroli, mometasoni) ja kaikki otetaan kahdesti päivässä. Uudemmat aineet, kuten Breo, ovat yhdistelmähoitoja, jotka on käytettävä vain kerran päivässä.
• Leukotrieeni-estäjät ovat toinen ryhmä sääteleviä lääkkeitä. Leukotrieenit ovat voimakkaita kemiallisia aineita, jotka edistävät akuutin astmakohtauksen aikana havaittua tulehduksellista vastetta. Estämällä nämä kemikaalit leukotrieeni-estäjät vähentävät tulehdusta. Leukotrieeni-estäjiä pidetään toisena puolustuslinjana astmaa vastaan ​​ja niitä käytetään yleensä astmaan, joka ei ole tarpeeksi vakava edellyttämään suun kautta annettavia kortikosteroideja.
• Zileuton (Zyflo), zafirlukast (Accolate) ja montelukast (Singulair) ovat esimerkkejä leukotrieenin estäjistä.
• Metyylieksantiinit ovat toinen ryhmä sääteleviä lääkkeitä, jotka ovat hyödyllisiä astman hoidossa. Tämä lääkeryhmä liittyy kemiallisesti kofeiiniin. Metyyliksantiinit toimivat pitkävaikutteisina keuhkoputkia laajentavina aineina. Kerran metyyliksantiineja käytettiin yleensä astman hoitoon. Nykyään niitä käytetään huomattavasti kofeiinin kaltaisten sivuvaikutusten vuoksi harvemmin rutiinisessa astman hoidossa. Teofylliini ja aminofylliini ovat esimerkkejä metyylixantiini-lääkityksistä.
• Cromolyn-natrium on toinen lääke, joka voi estää kemikaalien vapautumisen, jotka aiheuttavat astmaan liittyvää tulehdusta. Tämä lääke on erityisen hyödyllinen ihmisille, joilla kehittyy astmakohtauksia vasteena tietyntyyppisille allergisille altistuksille. Kun kromolynnatriumia otetaan säännöllisesti ennen altistumista, se voi estää astmakohtauksen kehittymisen. Tästä lääkkeestä ei kuitenkaan ole hyötyä, kun astmakohtaus on alkanut.
• Omalitsumabi kuuluu uudempiin luokkiin aineita, jotka toimivat kehon immuunijärjestelmän kanssa. Astmapotilailla, joilla on kohonnut immunoglobuliini E: n (Ig E) taso, allergiavasta-aine, tämä injektiolla annettava lääke voi olla avuksi vaikeammin hallittavissa olevissa oireissa. Tämä aine estää IgE: n sitoutumista soluihin, jotka vapauttavat kemikaaleja, jotka pahentavat astman oireita. Tämä sitoutuminen estää näiden välittäjien vapautumisen auttaen siten taudin hallitsemisessa.

Pelastuslääkkeet otetaan astmakohtauksen alkamisen jälkeen. Nämä eivät korvaa ohjaajalääkkeitä. Älä lopeta ohjainlääkkeiden käyttöä astmakohtauksen aikana.

• Lyhytvaikutteiset beeta-agonistit (SABA) ovat yleisimmin käytettyjä pelastuslääkkeitä. Hengitetyt lyhytvaikutteiset beeta-agonistit toimivat nopeasti, muutamassa minuutissa, hengityskanavien avaamiseksi, ja vaikutukset kestävät yleensä neljä tuntia. Albuteroli (Proventil, Ventolin) on yleisimmin käytetty SABA-lääkitys.
• Antikolinergiset lääkkeet ovat toinen luokka lääkkeitä, jotka ovat hyödyllisiä pelastuslääkkeinä astmakohtausten aikana. Hengitetyt antikolinergiset lääkkeet avaa hengityskanavat, samoin kuin beeta-agonistien toiminta. Hengitetyt antikolinergiset aineet kestävät hiukan kauemmin kuin beeta-agonistit vaikutuksen saavuttamiseksi, mutta ne kestävät pidempään kuin beeta-agonistit. Antikolinergistä lääkettä käytetään usein yhdessä beeta-agonistilääkkeen kanssa suuremman vaikutuksen aikaansaamiseksi kuin kumpikin lääke voi saavuttaa yksinään. Ipratropiumbromidi (Atrovent) on hengitettävä antikolinerginen lääke, jota käytetään tällä hetkellä pelastettavana astman lääkityksenä.

Astman seuranta

Jos sinua on hoidettu sairaalan ensiapuosastolla, sinut puretaan, kun olet reagoinut hyvin hoitoon.

• Sinua saatetaan pyytää ottamaan yhteyttä ensiavun tarjoajaasi tai astma-asiantuntijaan (allergologi tai pulmonologi) seuraavan päivän tai kahden kuluessa.
• Jos oireesi palautuvat tai jos tunnet olosi paheneeksi, ota heti yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan tai palaa ensiapuun.

Astma on pitkäaikainen sairaus, mutta sitä voidaan hallita. Aktiivinen osallistumisesi tämän sairauden hoitoon on elintärkeää.

• Ota määrättyjä lääkkeitäsi ohjeiden mukaan, sekä ohjaaja- että pelastuslääkkeitä.
• Ota säännöllisesti yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi suositellun aikataulun mukaisesti.
• Vältä tunnettuja liipaisimia.
• Jos tupakoit, lopeta.
• Noudattamalla näitä vaiheita voit auttaa minimoimaan astmakohtaustesi esiintyvyyden ja vakavuuden.

Astmaa hoidetaan nyt vaiheittain.

• Jaksoittaista astmaa hoidetaan pelastusinhalaattorilla, jota käytetään vain oireisiin.
• Pysyvä astma vaatii ylläpitolääkkeiden, yleensä aluksi inhaloidun steroidin, käyttöä, mutta käytetään myös muita lääkkeitä, kuten leukotrieenin estäjiä. Mitä vakavampi astmakohtainen tila, sitä enemmän ylläpitohoitoja tarvitaan ja hoitoa "tehostetaan". Näihin lisälääkkeisiin kuuluvat pitkävaikutteiset beeta-agonistit, suun kautta annettavat steroidit ja joissain tapauksissa teofylliinit tai omalizumabi.
• Kun astma paranee, lääkityksen määrän vähentäminen (lääkärin ohjauksessa) ja joissakin tapauksissa joidenkin lääkkeiden lopettaminen saattaa olla tarpeen. Tätä kutsutaan "asteittaiseksi vähentämiseksi".

Onko astmaa mahdollista estää?

Sinun on tiedettävä kuinka estää tai minimoida tulevat astmakohtaukset.

• Jos astmakohtauksesi laukaisevat allergisen reaktion avulla, välttäkää triggereitäsi niin paljon kuin mahdollista.
• Jatka astmalääkkeidesi käyttämistä purkamisen jälkeen. Tämä on erittäin tärkeää. Vaikka akuutin astmakohtauksen oireet häviävät asianmukaisen hoidon jälkeen, itse astma ei koskaan katoa.

Mikä on astman ennuste?

Suurin osa astmasta kärsivistä ihmisistä pystyy hallitsemaan tilansa, jos he työskentelevät yhdessä terveydenhuollon tarjoajan kanssa ja seuraavat hoitosuositusta huolellisesti.

Ihmiset, jotka eivät etsi lääkärinhoitoa tai eivät noudata asianmukaista hoitosuunnitelmaa, kokevat todennäköisesti astman pahenemisen ja heikentyneen kykynsä toimia normaalisti.

Astman tukiryhmät ja neuvonta

Allergia- ja astmaverkoston äidit
2751 Prosperity Avenue, Suite 150
Fairfax, VA 22031
(800) 878-4403

American Lung Association
61 Broadway, 6. kerros
New York, NY 10006
(212) 315 - 8700

Amerikan astman ja allergian säätiö
1233 20th St NW, Suite 402
Washington, DC 20636
(202) 466 - 7643

Astmakuvat

Astmaa sairastava lapsi käyttää annosinhalaattoria.

Astmaa sairastava aikuinen käyttää spirometria mitata kuinka voimakkaasti hän voi hengittää.

Pulssioksimetri mittaa hapen määrää veressäsi.

Astmaa sairastava henkilö saa hengityshoitoa kädessä pidettävällä sumuttimella.

Astmaa sairastava lapsi käyttää annosinhalaattoria välikappaleella.