Antrara-rokote, hoito ja oireet

Mikä on pernarutto?

Pernarutto johtuu altistumisesta Bacillus anthracis -bakteerin itiöille, jotka juurtuvat isäntäkappaleeseen ja tuottavat tappavia myrkkyjä. Se on ensisijaisesti laiduntavien eläinten, kuten nautojen, lampaiden, vuohien ja hevosten, sairaus. Siat ovat kestävämpiä, samoin kuin koirat ja kissat. Linnut ovat yleensä luonnollisesti pernaruttoa kestäviä. Buzzardit ja korppikotkat ovat luonnollisesti pernaruttoa kestäviä, mutta voivat siirtää itiöt taloneissaan ja nokkissaan.

Pernaruttoa aiheuttavat bakteerit voivat siirtyä lepotilaan, jossa ne muodostavat itiöt. Itiöt voivat esiintyä ympäristössä vuosikymmenien ajan. Oikeissa olosuhteissa lepotilassa olevat itiöt voivat itää ja moninkertaistua.

Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset luokittelevat pernaruttoa A-luokan aineeksi, jolla on vakava bioterrorismin potentiaali. Jos terroristit käyttäisivät pernaruton itiöitä, he todennäköisesti haluaisivat levittää sen ilmaan massavaikutuksen aikaansaamiseksi. Kuten lokakuussa 2001 havaittiin, terroristit voisivat toimittaa pernaruttoa myös muilla tavoilla, esimerkiksi sijoittamalla itiöt kirjeisiin tai pakkauksiin, jotka avattavat, hengitettävät ja käsittelevät epäuskoiset vastaanottajat.

Vaikutukset voivat olla kaiken ikäiset. Useimmat tapaukset ovat lieviä ja menevät hoidon ulkopuolelle. Pernarutto voi kuitenkin olla tappava. Pernarutto voi aiheuttaa sairauksia useilla tavoilla. Nämä ovat kolme tärkeintä tapaa pernarutto vaikuttaa ihmisiin:

• Ihoankarva (iho) aiheuttaa tunnusomaista kipeää ihoa ja johtuu itiöille altistumisesta hoidettaessa sairaita eläimiä tai saastuneita eläinvillaa, hiuksia, vuodat tai luujauhoja. Se on ammatillinen vaara eläinlääkäreille, viljelijöille ja eläintuotteita käsitteleville ihmisille. Missä bakteerit ovat yleisiä, ihmisen tartunta on harvinaista. Ihmiset ovat suhteellisen vastustuskykyisiä, mutta itiöt voivat päästä jopa pienten ihonmuutosten kautta. Ihon pernarutto on helppo parantaa, jos sitä hoidetaan varhain sopivilla antibiooteilla.
• Inhalaatio pernarutto johtuu pernarunon itiöiden hengittämisestä keuhkoihin. Ihmisillä, jotka käsittelevät itiöiden saastuttamia eläinnahkoja, voi kehittyä hengitysteitse pernarutto, joka tunnetaan nimellä villasorterin tauti. Varhaisimmat oireet muistuttavat hengitystieinfektioita, kuten lievä kuume ja kurkkukipu. Kun organismit ovat vahvistuneet, ne moninkertaistuvat ja voivat levittää toksiinejaan verenkiertoon ja moniin muihin elimiin. Infektio voi levitä maksasta, pernasta ja munuaisista takaisin verenkiertoon aiheuttaen ylivoimaisen infektion ja kuoleman. Tämäntyyppinen infektio (tunnetaan nimellä septinen pernarutto) seuraa yleisimmin hengitysteitse pernaruttoa.
• Ruoansulatuskanavan pernarutto johtuu pernaruttoa sisältävien lihatuotteiden syömisestä. Ruoansulatuskanavan pernaruttoa on vaikea diagnosoida. Se voi aiheuttaa haavaumia suussa ja kurkussa. Saastuneita tuotteita syönyt henkilö voi tuntea kurkkukipua tai olla nielemisvaikeuksia. Muita oireita voivat olla pahoinvointi, ruokahaluttomuus, verinen ripuli ja kuume. Tämän pernaruton muodolla on erittäin korkea kuolleisuus.

Pernaruttoa on kuvattu kreikkalaisten, roomalaisten ja hindujen varhaisessa kirjallisuudessa. Viides rintama, jota kuvataan 1. Mooseksen kirjassa, saattaa olla varhaisimpia pernaruton kuvauksia.

Mikä aiheuttaa pernaruttoa?

Pernaruttoa aiheuttavat bakteerit B. anthracis . Nämä ovat sauvamaisia ​​bakteereja, jotka voivat muuttua "normaaleista" bakteereista itiöiksi (tai yksisoluisiksi siemeniksi, jotka voivat lisääntyä bakteereihin).

Mikroskooppinen kuva pernarutosta. Kuva: AVIP-viraston, Armeijan kirurgin kenraalin toimisto, Yhdysvallat

Mitkä ovat pernaruton merkit ja oireet?

• Ihon pernarutto
  • Ihon pernaruttoa esiintyy yhdestä seitsemään päivää (yleensä 2–5) sen jälkeen, kun itiöt saapuvat kehoon ihon katkoksien kautta.
  • Tämä muoto vaikuttaa yleisimmin aseiden paljastettuihin alueisiin ja vähemmässä määrin pään ja kaulan alueisiin.
  • Infektio voi levitä kehossa jopa 20%: lla hoitamattomista tapauksista.
  • Ihon pernarutto alkaa pienenä näppylämäisenä vauriona (kipeänä), joka laajenee 24-48 tunnissa muodostaen "pahanlaatuinen pustule" infektion kohdalle. Tämä haava (noin 2–3 cm tai noin tuuma) on pyöreä ja nostettu reuna. Kipeä ei ole tuskallinen. Infektion keskusaluetta ympäröivät pienet rakkuloita, jotka on täytetty verisellä tai kirkkaalla nesteellä, joka sisältää monia bakteereja. Haavan kohdalle muodostuu musta rupi seitsemästä 10 vuorokauteen ja se kestää seitsemän 14 päivää ennen erottumista. Ympäröivä alue voi olla turvonnut ja kivulias ja voi kestää kauan, kun rupi muodostuu.
  • Niskaan vaikuttavat haavaumat voivat aiheuttaa turvotusta, joka voi vaikuttaa hengitykseen.

  

  Pernaruton ihovauriot kaulassa. Kuva: Public Health Image Library, CDC, Atlanta, Georgia.
• Hengitys pernarutto

  

  Rinnan röntgenkuva, joka osoittaa laajentuneen rintaontelon seurauksena pernarutteen hengitysteitse. Kuva: Dr. PS Brachman, Public Health Image Library, CDC, Atlanta, Georgia.
  • Inhalaatio pernarutto alkaa äkillisesti, yhdestä 60 vuorokauteen (yleensä yhdestä kolmeen vuorokauteen) peräsirun itiöiden hengittämisen jälkeen. Itiöiden koko on erittäin tärkeä sairauden aiheuttamisessa, ja se riippuu itiöt tuottavan henkilön tekniikoista. Liian pienet itiöt hengitetään, mutta hengitetään heti hengitykseen, eivätkä ne jää keuhkoihin aiheuttamaan sairauksia. Liian suuret itiöt eivät jää suspendoituneiksi ilmaan, kun ne vapautetaan ja pudotavat maahan, joten niitä ei koskaan hengitetä ensin. Antrax-biologisen aseen optimaalisen kokoiset itiöt ovat halkaisijaltaan 1-5 mikrogrammaa.
  • Henkilöllä ei aluksi voi olla spesifisiä hengitys- tai hengitysoireita, mutta hänellä voi olla heikko kuume, kurkkukipu ja epäproduktiivinen yskä. Altistunut henkilö voi tuntea rintakipua sairauden varhaisessa vaiheessa ja parantaa tilapäisesti ennen kuin etenee nopeasti vaikeiksi hengitysvaikeuksiksi.
  • Hengitykseen liittyvä pernarutto etenee nopeasti korkean kuumeen, vakavan hengenahdistuksen, nopean hengityksen, ihon sinertävän värin, suuren määrän hikoilun, veren oksentamisen ja rintakipujen kanssa, jotka voivat olla niin vakavia, että näyttävät sydänkohtaukselta.
  • Hengittävä pernarutto aiheuttaa yleensä kuoleman, kun bakteerien tuottama myrkyllinen toksiini valloittaa kehon järjestelmiä.
• Suoliston pernarutto
  • Itiöiden nieleminen voi aiheuttaa suoliston pernaruttoa 2–5 päivää myöhemmin.
  • Suoliston pernaruttoa sairastavilla ihmisillä voi olla pahoinvointia, oksentelua (myös oksentaa verta), väsymystä, ruokahaluttomuutta, vatsakipuja ja veristä ripulia sekä kuume.
  • Suoliston pernaruttoa on vaikea tunnistaa. Shokki ja kuolema voivat tapahtua 2–5 päivää sen alkamisen jälkeen.
• Nielun (suun ja kurkun) pernarutto
  • Itiöiden nieleminen voi johtaa pernaruttoon suussa ja kurkussa 2–7 päivää altistumisen jälkeen.
  • Ihmisillä, joilla on tämäntyyppinen pernarutto, voi olla kurkkukipu toisella puolella tai nielemisvaikeudet.
  • Kuolema voi tapahtua, koska henkilön kurkku voi turvota ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
• Septicemic (verenkierto) pernarutto
  • Septikeminen pernarutto viittaa pernaruton ylivoimaiseen verinfektioon. Tämä voi olla hengitysteitse pernaruton komplikaatio.
  • Sisäelimet voivat tulla tummanvärisiä laajalle levinneellä verenvuodolla. Bakteerit lisääntyvät veressä ja hävittävät valkosolut.
  • Useimmat septisen pernaruton tapaukset tapahtuvat hengitysteitse pernaruton jälkeen. Maksasta tai pernasta verenkiertoon vapautuvien organismien lukumäärä heikentää kehon puolustuskykyä ja johtaa valtavien määrien tappavan toksiinin tuotantoon, mikä johtaa sokkiin ja kuolemaan.
• Pernaruton meningiitti
  • Tämän tyyppinen pernarutto voi monimutkaista mitä tahansa pernaruton muotoa ja leviää koko keskushermoston vuorauskudoksiin ja aivoihin.

Kuinka lääketieteen ammattilaiset diagnosoivat pernaruttoa?

• Ihovauriot muuttuvat lopulta mustiksi. Jos sinulla on kivutonta haavaumaa (kipeää), jonka epäillään olevan ihon pernarutto, lääkäri ottaa pienen näytteen nesteestä ja tarkistaa, kasvaako se laboratoriossa erityisolosuhteissa. Näytteitä tarkastellaan mikroskoopilla. Pernaruttobakteerit näyttävät erilaisilta kuin muut, samanlaiset organismit. Jos pernaruttoa epäillään, laboratorion henkilökunta on erityisen varovainen näytteen suhteen, koska sitä pidetään biologisena vaaratekijänä. Pernarutto ei ole tarttuva henkilöittäin, mutta tavanomaiset sairaalan hygieniakäytännöt, joita kutsutaan yleisinä varotoimenpiteinä, estävät leviämisen näytteestä muille ihmisille.
• Jos sinulla on ihon pernarutto ja sinulla on kehittynyt kuume ja muut oireet koko vartaloosi, lääkäri voi tutkia veressäsi bakteerien varalta.
• Jos lääkärin mielestä sinulla voi olla hengitysteitse pernarutto, sinulle tehdään rintakehän röntgenkuvaus tai CT-tutkimus. Muita testejä voidaan suorittaa, mukaan lukien ristiselämä (selkäranka). Sinut otetaan myös sairaalaan.
• Tartuntataudin asiantuntija voi kuulua lääkäreihin, joita kuullaan hoidon avuksi.

Milloin minun pitäisi hakea Antraxin lääketieteellistä hoitoa?

Pernarutto kehittyy nopeasti, joten tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua. Mene sairaalan päivystysosastoon, jos olet ollut tai uskot, että olet altistunut itiöille.

Ihon pernarutto. Kuva: AVIP-viraston, armeijan kirurgien kenraalin toimisto, Yhdysvallat

Pernaruton ihovauriot kasvoilla. Kuva: Public Health Image Library, CDC, Atlanta, Georgia.

Mikä on pernaruton hoito ?

Edullinen tapa pernaruton hoitamiseksi on antibiootit. Antibioottien tavoitteena on tuhota infektio ja estää komplikaatioita ja kuolemaa.

• Monet antibiootit ovat tehokkaita B. anthracista vastaan ​​ja sisältävät seuraavat:
  • Doksisykliini (vibramysiini)
  • Penisilliini
  • Amoksisilliini (Trimox, Amoxil, Biomox)
  • Ampisilliini (Marcillin, Omnipen, Polycillin, Principen, Totacillin)
  • Siprofloksasiini (Cipro)
  • Levofloksasiini (Levaquin)
  • Gatifloksasiini (tequin)
  • Kloramfenikoli (kloorimasetiini)
• Vakavasti sairaille ihmisille voidaan antaa lääkkeitä laskimoon. Hoito voi jatkua useita viikkoja.
• Pernaruttoon altistuville ihmisille voidaan antaa ehkäiseviä antibiootteja, jotka otetaan yleensä 60 päivän ajan.

Mikä on pernaruton ennuste?

• Ennuste: Jos ihon pernaruttoa hoidetaan varhaisessa vaiheessa, toipuu. Niillä, joilla on nielun tai suoliston pernarutto, on epäsuotuisampi lopputulos, ja hengitysteitse pernarutolla kärsivät ihmiset ovat pahimmat. Noin puolet syksyn 2001 pernaruton iskujen uhreista kuoli.
• Seuranta: Ihon pernaruton yhteydessä 80% ihmisistä, joita ei hoideta, paranee. Jos heitä hoidetaan, heille voidaan antaa lääkitystä ja lähettää kotiin. Pysyvä pyöreä arpi voi jäädä alkuperäisen vaurion kohdalle. Muille, hengityselinten, meningeaalisen tai septikemisen pernaruton kanssa sairaalahoito vaaditaan.

Onko rokotetta pernaruton estämiseksi?

Pernaruttokokote on olemassa, mutta sitä ei ole helposti saatavissa yleisölle. Sitä annetaan ihmisille, joiden voidaan olettaa olevan kosketuksissa pernaruttoon, kuten laboratorion työntekijöille ja tietylle sotilashenkilöstölle. Se koostuu sarjasta viittä immunisaatiota, jotka on annettu 18 kuukauden aikana. Tehosterokotus on sitten annettava vuosittain, etenkin niille, jotka ovat altistuneet pernaruttoa sisältäville eläimille tai eläintuotteille. Ihotestillä voidaan määrittää, onko rokote aktiivinen.

Epäillyn bioterroristisen hyökkäyksen jälkeen ilmaan vapautuneiden B. anthraciksen itiöiden aiheuttaman tartunnan estämiseksi lääkäri voi määrätä siprofloksasiinia tai doksisykliiniä 60 päivän ajaksi. Rokote voidaan antaa myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, kun epäillään altistumista. Muita antibiootteja voidaan käyttää, kun laboratoriotestit palaavat osoittaen, mitkä ovat tehokkaita.