Anginan diagnoosi, hoito, syyt ja tyypit

Anginan tosiasiat

• Jos sinulla on kipua tai painetta rinnan, vasemman kaulan, vasemman olkapään tai vasemman käsivarsin keskellä, mene heti lähimmän sairaalan päivystysosastoon. Älä aja itse. Soita 911 hätäkuljetuksia varten.
• Angina tai angina pectoris on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan väliaikaista rintakipua, joka ilmenee, kun sydän ei saa tarpeeksi verta. Kun sydän ei saa tarpeeksi verta, se ei voi enää toimia täydellä kapasiteetilla.
• Kun anginaa syövä henkilö fyysisesti liikuttaa itseään tai kokee voimakkaita tunteita tai äärimmäisiä lämpötiloja, se lisää sydämen tarvetta aiheuttaen anginaa.
• Stenokardian merkkejä ja oireita ovat väliaikainen kipu, paine, kylläisyys tai puristukset rinnan keskellä tai kaulassa, olkapäässä, leuassa, olkavartessa tai selässä.
• Angiinin epämukavuus on väliaikaista, tarkoittaen muutama sekunti tai minuutti, joka ei kestä tunteja tai koko päivän.
• Angiinin jakso voidaan lievittää poistamalla stressi ja / tai ottamalla kielen alla oleva kielen alla oleva nitroglyseriini.
• Angiinin jakso ei ole sydänkohtaus; angina aiheuttaa kuitenkin lisääntyneen riskin sydänkohtauksesta. Angina voi olla hyödyllinen varoitusmerkki, jos se saa ihmisen hakemaan oikea-aikaista lääketieteellistä apua ja välttämään sydänkohtausta.
• Pitkäaikainen tai tarkistamaton angina voi johtaa sydänkohtaukseen tai lisätä riskiä sydämen rytmihäiriöistä. Kumpikin niistä voi johtaa äkilliseen kuolemaan.
• Aika on erittäin tärkeä angina. Mitä enemmän aikaa sydämeltä riistetään riittävä verenvirtaus (iskemia) ja siten happea, sitä enemmän sydänlihaksella on riski saada sydänkohtaus tai sydämen rytmihäiriöitä. Mitä kauemmin henkilö kokee rintakipua anginaa, sitä enemmän sydänliha on vaarassa kuolla tai toimintahäiriöitä.
• Jos rintakipu on vaikea ja / tai toistuva, henkilön tulee nähdä terveydenhuollon ammattilainen.
• Mene sairaalan päivystysosastoon, jos sairastuneella henkilöllä on jokin seuraavista rintakipuista:
  • hikoilu,
  • Heikkous,
  • pyörtyminen,
  • Tunne tai pistely tai
  • Pahoinvointi
  • Kipu, joka ei katoa muutaman minuutin kuluttua
  • Kipu, joka on huolestuttava millään tavalla
• Kaikki rintakipu eivät ole angina. Rintakipu voi johtua useista syistä, jotka vaihtelevat ei vakavista erittäin vakaviin. Esimerkiksi rintakipu voi johtua
  • hapan refluksi (gastroösofageaalinen refluksitauti, GERD),
  • ylähengitystieinfektio,
  • astma tai
  • kipeä lihakset ja nivelsiteet rinnassa (rintakehän kipu).

Mitkä ovat anginan merkit ja oireet?

Angina itse on oire (tai oireiden joukko), ei sairaus. Mikä tahansa seuraavista voi merkitä angina:

• Epämiellyttävä paine, kylläisyys, puristaminen tai kipu rinnan keskellä
• Se voi myös tuntua tiiveydeltä, polttavalta tai painavalta.
• Kipu voi levitä hartioihin, kaulaan tai käsivarsiin.
• Se voi sijaita vatsan yläosassa, takana tai leuassa.
• Kipu voi olla minkä tahansa voimakkuuden lievää tai vaikeaa.

Muita oireita voi ilmaantua anginakohtauksen yhteydessä seuraavasti:

• Hengenahdistus
• huimaus
• pyörtyminen
• Ahdistus tai hermostuneisuus
• Hikoilu tai kylmä, hikinen iho
• Pahoinvointi
• Nopea tai epäsäännöllinen syke
• Pallor (vaalea iho)
• Tulevan tuomion tunne

Nämä oireet ovat identtisiä American Heart Associationin kuvaamien merkkejä lähestyvästä sydänkohtauksesta. Stenokkeen ja sydänkohtauksen eroa ei aina ole helppo todeta, paitsi angina kestää vain muutaman minuutin ja sydänkohtauskipu ei katoa.

• Istu alas, jos sinulla ei ole koskaan ollut tällaisia ​​oireita aiemmin. Jos pystyt, soita lääkärillesi, soita 911 tai mene lähimmän sairaalan päivystysosastoon.
• Jos sinulla on ollut anginakohtauksia aiemmin ja tämä hyökkäys on samanlainen kuin ne, lepää muutama minuutti. Ota kielen alla oleva nitroglyseriini. Angiinussi tulisi lievittää kokonaan viidessä minuutissa. Jos ei, voit toistaa nitroglyseroliannoksen ja odottaa vielä viisi minuuttia. Kolmas annos voidaan kokeilla, mutta jos sinulla ei edelleenkään ole helpotusta, soita 911 tai mene lähimmän sairaalan päivystysosastoon.

Mitkä ovat anginatyypit?

Angina luokitellaan yhdeksi seuraavista kahdesta tyypistä:

1. Vakaa angina
2. Epävakaa angina

1. Vakaa angina

Vakaa angina on yleisin angina, ja tyyppi, jota useimmat ihmiset tarkoittavat, kun he viittaavat anginaan.

• Ihmisillä, joilla on vakaa angina, on anginaoireita yleensä säännöllisesti. Jaksot esiintyvät kuviossa ja ovat ennustettavissa.
• Suurimmalle osalle angina oireet ilmenevät lyhyen rasituksen jälkeen.
• Vakavat anginaoireet kestävät yleensä alle viisi minuuttia.
• Niitä lievittää yleensä lepo tai lääkitys, kuten kielen alla oleva nitroglyseriini.

2. Epävakaa angina

Epävakaa angina on vähemmän yleinen. Anginan oireet ovat arvaamattomia ja ilmenevät usein levossa.

• Tämä saattaa viitata vakaan anginaan pahenemiseen, mutta joskus se, että henkilöllä on angina ensimmäistä kertaa, se on jo epävakaa.
• Epävakaan anginaan oireet ovat pahempia - kivut ovat yleisempiä, vakavampia, kestävät pidempään, ilmaantuvat lepotilassa, ja kielen alla oleva nitroglyseriini ei lievitä niitä.
• Epävakaa angina ei ole sama kuin sydänkohtaus, mutta se vaatii välittömän vierailun lääkärille tai sairaalan päivystysosastolle. Potilas on ehkä jouduttava sairaalaan sydänkohtauksen estämiseksi.

Jos henkilöllä on vakaa angina, jokin seuraavista voi osoittaa tilan pahenemista:

• Angiinin jakso, joka eroaa normaalista kuviosta
• Sydän anginaoireiden herättäminen öisin
• Tavallista vakavampia oireita
• Jos anginaoireita esiintyy useammin kuin tavallisesti
• Anginan oireet kestävät tavallista pidempään

Mikä aiheuttaa angina?

Sepelvaltimotauti

Yleisin syy siihen, että sydän ei saa tarpeeksi verta, on sepelvaltimo sydänsairaus, jota kutsutaan myös sepelvaltimoiden sairaudeksi.

• Tässä taudissa sepelvaltimot tukkeutuvat, kapenevat tai muuten vaurioituvat.
• He eivät enää pysty toimittamaan sydämelle kaikkea tarvittavaa verta.

Suurin osa sepelvaltimo- ja sydänsairauksista johtuu ateroskleroosista (valtimoiden kovettumisesta).

• Ateroskleroosi on tila, jossa rasva-aine / kolesteroli kertyy verisuonten sisään.
• Näitä kertymiä kutsutaan plakkiksi, ja ne voivat estää veren virtauksen verisuonten läpi osittain tai kokonaan. Useita riskitekijöitä, erityisesti:
  • diabetes,
  • korkea verenpaine,
  • tupakointi,
  • korkea kolesteroli ja
  • geneettinen taipumus voi nopeuttaa tämän muodostumista.

Sepelvaltimoiden kouristus

Toinen epävakaan angina aiheuttaja on sepelvaltimoiden kouristus.

• Sepelvaltimoita ympäröivien lihasten kouristus saa ne kapenemaan tai sulkemaan tilapäisesti. Tämä estää veren virtauksen sydänlihakseen hetkeksi aiheuttaen anginaoireita.
• Tätä kutsutaan variant anginaksi tai Prinzmetal anginaksi.
• Tämä ei ole sama kuin ateroskleroosi, vaikka joillakin ihmisillä on molemmat sairaudet.
• Oireet ilmenevät usein levossa (tai nukkumisen aikana) ilman näkyvää syytä.
• Kokaiinin käyttö / väärinkäyttö voi aiheuttaa sepelvaltimoiden merkittäviä kouristuksia ja johtaa sydänkohtaukseen.

Muut anginaan liittyvät syyt

Muita anginaoireiden syitä ovat seuraavat:

• Sepelvaltimon tukkeutuminen verihyytymällä tai puristuksella jostakin valtimon ulkopuolelta
• Sepelvaltimoiden tulehdus tai infektio
• Yhden tai useamman sepelvaltimovaurio
• Sydän pienten verisuonten heikko toiminta (mikrovaskulaarinen angina)

Kun henkilöllä on taustalla oleva ateroskleroosi, kouristus tai vaurio sepelvaltimoissa, anginaoireet korvataan yleensä yhdellä seuraavista laukaisevista:

• Fyysinen rasitus tai liikunta
• Emotionaalinen stressi
• Altistuminen kylmälle
• Hengitetyn ilman happipitoisuuden lasku (esimerkiksi lentää lentokoneessa tai korkealla)
• Käytetään stimulanttia, kuten kofeiinia tai tupakointia (mikä vähentää hapen määrää veressä)

Mitkä ovat angina- ja ateroskleroosin riskitekijät?

Ateroskleroosin ja anginaan liittyvät riskitekijät sisältävät seuraavat. Jotkut näistä ovat palautuvia.

• Korkea verenpaine (verenpaine)
• Korkea veren kolesteroli- ja muiden rasvojen määrä
• Diabetes
• Tupakointi
• Mies sukupuoli
• Passiivinen (istuva) elämäntapa
• Perhehistoria sepelvaltimotauti
• vanheneminen
• Stimulanttien, etenkin nikotiinin, kokaiinin tai amfetamiinien, säännöllinen käyttö: Muihin stimulantteihin kuuluvat teofylliinit, hengitetyt beeta-agonistit, kofeiini, ruokavaliopillerit ja dekongestantit.

Milloin hakea angina lääketieteellistä hoitoa

Jos henkilöllä ei ole koskaan ollut näitä oireita, hän voi soittaa terveydenhuollon ammattilaiselle, varsinkin jos henkilö on epävarma oireista tai siitä, mitä toimia pitäisi tehdä.

• Älä viivytä soittamiseen numeroon 911. Älä odota soittoa lääkäriltä. Älä "odota sitä". Odottaminen on riski henkeäsi.
• Hätähenkilöstö koulutetaan tunnistamaan angina ja käsittelemään sitä nopeasti ja turvallisesti.

Jos henkilöllä on ollut angina aiemmin, hänen ei tarvitse joutua hakemaan lääkärinhoitoa, jos oireet ovat samat kuin ne ovat aina.

• Jos terveydenhuollon ammattilainen on jo arvioinut henkilön ja saanut neuvoja reagoimaan näihin oireisiin, noudata neuvoja.
• Tähän sisältyy yleensä lepo, stressin poistaminen ja kielen alla olevan nitroglyseriinin ottaminen.

Jos henkilöllä on ollut angina aiemmin, mene lähimmän sairaalan päivystysosastoon, jos tapahtuu jokin seuraavista tilanteista:

• Jos anginaoireiden tavallinen malli muuttuu millään tavalla
• Jos oireet ovat tavallista erilaisia ​​tai vakavampia
• Jos oireet ilmaantuvat levossa tai vähemmän aktiivisuudella kuin tavallisesti
• Jos oireet eivät parane levossa tai kielen alla olevalla nitroglyserolilla
• Jos henkilö ei ole varma mitä tehdä

Mikä tahansa näistä tilanteista voi olla hätäapua ja vaatii käyntiä sairaalan päivystysosastolla.

• Älä viivytä tai yritä "odottaa".
• Älä aja itsesi sairaalaan.
• Soita 911 kiireelliselle lääketieteelliselle kuljetukselle.

Jos henkilö uskoo olevan anginaan liittyviä riskitekijöitä, mutta ei oireita, hänen tulisi soittaa terveydenhuollon ammattilaiselle järjestämään arviointi toimistossa. Älä odota oireiden esiintymistä.

Kuva-opas sydänsairauksista

Mitkä erikoislääkärit hoitavat anginaa?

Anginaa hoitavat toisinaan ensiapuosastolla ensiapupäästöt. Henkilöt, joilla toisinaan ilmenee angina, voivat hoitaa internistejä, perhelääkärit tai kardiologit. Joissakin tapauksissa erikoistuneet kardiologit tai sydänkirurgit ovat osa hoitoryhmää.

Kuinka angina diagnosoidaan ?

Potilaan lääkäri tai päivystyspoliklinikan lääkäri kuulee heti anginaan ja muihin sydänongelmiin kuullessaan potilaan oireita. Aika on olennaista, ja hoito todennäköisesti alkaa arvioinnin jatkuessa.

Kuvantaminen ja muut testit

Elektrokardiogrammi (EKG)

• Tämä kivuton testi tarkistaa sydämen lyöntiä koskevista poikkeavuuksista.
• Elektrodit on kiinnitetty rintaan ja muihin kehon pisteisiin. Elektrodit lukevat sydämen lyöntiin liittyvät sähköiset impulssit.
• EKG etsii merkkejä sydänkohtauksesta tai heikentyneestä verenvirtauksesta sydämeen.
• Monilla anginapotilailla EKG-tulos on normaali.

Rintakehän röntgenkuva: Rinnan röntgenkuva osoittaa keuhkojen nesteen kertymisen. Se voi myös sulkea pois joitain muita rintakipujen syitä.

Ei ole verikokeen testiä, joka voi kertoa varmuudella, että jollain on angina. On tiettyjä verikokeita, jotka viittaavat siihen, että henkilöllä voi olla sydänkohtaus. Nämä testit voidaan tehdä, jos epäillään sydänkohtausta.

Näiden testien suorittamisen aikana terveydenhuollon ammattilainen kysyy potilaalle kysymyksiä ja suorittaa fyysisen tutkimuksen (sydämen ja keuhkojen kuunteleminen ja sydämen tunteminen rinnassa), joka auttaa diagnoosissa. Kysymykset koskevat oireita ja potilaan sairaushistoriaa, mukaan lukien

• aiemmat toiminnot,
• lääkkeet,
• allergiat ja
• tottumukset ja elämäntapa.

Jos lääkäri epäilee näiden testien jälkeen potilaalla olevan sepelvaltimo sydänsairaus, suoritetaan lisätestejä mahdollisuuden varmistamiseksi.

• Liikuntarasitustesti: EKG otetaan ennen liikuntaa, sen aikana ja sen jälkeen (yleensä kävely juoksumatolla) havaitakseen riittämätön verenvirtaus sydänlihakseen epäsuorasti EKG: n muutosten perusteella. Tämä tehdään yleensä vain vakaan anginaan.
• Talliumstressitest: Tämä on monimutkaisempi ja kalliin testi, joka injektoi radioisotoopin verenkiertoon ja epäsuorasti havaitsee sydämen osia, joista ei välttämättä saada riittävästi verta "stressin" aikana (yleensä kävely juoksumatolla tai lääkkeen antamisen jälkeen) joka matkii harjoittelua niille, jotka eivät pysty kävelemään juoksumatolla). Nämä tiedot osoittavat tarkemmin, voidaanko sepelvaltimoita kaventaa, aiheuttaen riittämätöntä verenvirtausta sydänlihakseen tai kammioon. Tämäkin tehdään yleensä vain vakaan anginaan.
• Dobutamiinin ehokardiogrammirasitustesti: Tämä tehdään ihmisille, jotka eivät voi kävellä juoksumatolla. Dobutamiini (Dobutrex) -niminen lääke stimuloi ja nopeuttaa sydäntä luomalla lisääntyneen verenvirtauksen tarpeen tai vasemman kammion tai lihaksen. Jos lihaksen toiminta hidastuu sydänlihaksen ultraäänikuvassa, niin se osoittaa epäsuorasti lihaksen riittämätöntä verenvirtausta.
• Sepelvaltimoiden angiogrammi (tai arteriogrammi): Tämä sepelvaltimoiden testi on tarkin, mutta myös invasiivisin. Se on eräänlainen röntgenkuvaus. Katetri nimeltään ohut, muoviputki on kierteitetty varren tai nivun valtimon läpi yhteen pääsepelvaltimoista. Valtimoihin ruiskutetaan kontrastia tai vaaratonta väriainetta. Väriaine kuvaa valtimoita suoraan ja osoittaa mahdolliset tukot tarkemmin kuin yllä olevat tai enemmän ei-invasiiviset toimenpiteet.

Lääkäri päättää kiireellisesti, onko nämä testit vai jokin muu hoito tehtävä. Jos näin on, potilas viedään sairaalaan. Jos ei, testit suunnitellaan seuraaville päiville, ja potilas voidaan antaa mennä kotiin.

Voinko hoitaa anginaani kotona?

Lopeta tekeminen riippumatta siitä, mikä aiheuttaa oireita, ja soita 911. Välitön apu ja interventio on paras mahdollisuus selviytymiseen, jos joku kärsii sydänkohtauksesta tai muusta vakavasta ongelmasta.

• Makuulle mukavassa asennossa pää ylöspäin.
• Pureskele tavallista aikuisen aspiriinia tai sen ekvivalenttia (kunhan henkilö ei ole allerginen aspiriinille). Useampien pureskelu ei tee mitään hyötyä ja voi aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

Jos henkilöllä on ollut angina aiemmin ja lääkäri on arvioinut hänet, noudata hänen suosituksiaan.

• Tämä voi tarkoittaa lepoa ja kielellisen nitroglyseriinin välitöntä käyttöä.
• Se voi sisältää vierailun sairaalan päivystysosastolle.

Mikä on anginan lääketieteellinen hoito ?

Jos henkilö on tullut sairaalan päivystysosastoon, hänet voidaan lähettää toiselle hoitoalueelle lisätestausta, hoitoa tai tarkkailua varten. Palveluntarjoajan alustavan diagnoosin perusteella potilas voidaan lähettää seuraaviin yksiköihin:

• Havaintoyksikkö odottaa testituloksia tai lisätestauksia
• Sydänhoitoyksikkö
• Sydän katetrointiyksikkö

Riippumatta siitä, mihin potilas lähetetään, useita perushoitoja voidaan aloittaa. Mitkä annetaan, riippuu oireiden vakavuudesta ja taustalla olevasta taudista.

• Ainakin yksi IV-rivi aloitetaan. Tätä linjaa käytetään lääkityksen tai nesteiden antamiseen.
• Aspiriinia todennäköisesti annetaan (ellei potilas ole jo ottanut sitä)
• Happi annetaan kasvonaamion tai nenäputken kautta. Tämä auttaa, jos potilaalla on vaikeuksia hengityksessä tai hänellä on epämukavasti hengitysvaikeuksia. Hapen suora antaminen nostaa veren happipitoisuutta.

Hoito riippuu oireiden vakavuudesta, perussairauden vakavuudesta ja mahdollisesti sydänlihaksen vaurioiden laajuudesta.

• Yksinkertainen lepo ja havainnot, aspiriini, hengittävä happi ja kielen alla oleva nitroglyseriini voivat olla kaikki potilaan tarvitsemat, jos se on vain angina.
• Ahdistuksen vähentämiseksi voidaan antaa lääkitystä.
• Verenpainetta tai sykettä voidaan laskea lääkitys.
• Lääkitystä voidaan antaa vähentää verihyytymän riskiä tai estää jatkuva hyytyminen.
• Jos terveydenhuollon ammattilainen uskoo, että rintakipu todella edustaa sydänkohtausta, potilaalle voidaan antaa fibrinolyyttistä ainetta (voimakas hyytymistä estävä lääke).

Tutkittuaan potilaan välittömät testitulokset sairaalan lääkäri tekee päätöksen siitä, missä potilaan tulisi olla seuraavien tuntien ja päivien ajan.

• Jos angina-diagnoosi tehdään ja potilas voi paremmin ja hänen tilansa on vakaa, hänet voidaan sallia mennä kotiin. Potilaalle voidaan antaa käytettäviä lääkkeitä. Seurantaa terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa seuraavan päivän tai kahden kuluessa suositellaan.
• Potilas otetaan sairaalaan, jos hän on epävakaa jatkuvien oireiden kanssa. Lisätestaus tilataan, ja jos valtimoiden tukkeutuminen on kriittistä, potilaalle voidaan tehdä sepelvaltimoiden angiografia, sepelvaltimoiden angioplastia tai jopa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus.

Angioplastia on hoito, jota käytetään ihmisille, joiden angina ei parane lääkkeillä ja / tai joilla on suuri sydänkohtauksen riski.

• Ennen angioplastian tekemistä sepelvaltimoiden kapenevat alueet (alueet) sijoitetaan sepelvaltimoiden arteriografialla.
• Ohut muoviputki, nimeltään katetri, työnnetään vatsa- tai nivusvaltimoon paikallisella sedaatiolla. Katetrin päähän on kiinnitetty pieni pallo.
• Katetri kierretään valtimoiden läpi valtimoon, jossa kapenema on.
• Katetrin pallo on paisutettu, mikä avaa kapenevan.
• Pallohoidon jälkeen monet potilaat vaativat "stentin" sijoittamista pieneen metalliholkkiin, joka asetetaan kapenevaan valtimoon. Stentti pitää valtimon auki.

Jos potilaalla on ollut anginaoireita ja hän vierailee terveydenhuollon ammattilaisella arviointia varten, hän tekee päätöksen arvioinnin jatkamisesta. Vaihtoehtoihin kuuluu arvioinnin jatkaminen avohoidossa, potilaan lähettäminen sydänsairauksien asiantuntijan (kardiologin) puoleen tai potilaan ottaminen sairaalaan jatkotyöhön.

Mitkä lääkkeet hoitavat anginaa?

Nitroglyseriini on kielen alla oleva kieli, joka lievittää anginaoireita laajentamalla verisuonia ja vähentämällä lihaksen hapen tarvetta. Tämä sallii veren virtauksen sepelvaltimoiden läpi. Nitroglyseriini otetaan vain silloin, kun henkilöllä on tosiaan oireita tai hän odottaa niitä. Hidas- tai pitkävaikutteista nitroglyseriiniä voidaan käyttää angina ennaltaehkäisevänä hoitona, mutta ei ennen kuin beeta-salpaajia yritetään ensin.

Beetasalpaajat: Beetasalpaajat vähentävät sydämen työmäärää. Ne hidastavat sykettä, alentavat verenpainetta ja vähentävät sydänlihaksen supistumisvoimaa. Tämä vähentää sydämen tarvetta happea ja vähentää siten anginaoireita. Beetasalpaajia otetaan joka päivä riippumatta siitä, onko henkilöllä oireita, koska niiden on todistettu estävän sydänkohtauksia ja äkillistä kuolemaa.

Kalsiumkanavasalpaajat (CCB): Kalsiumkanavasalpaajia käytetään pääasiassa silloin, kun beetasalpaajia ei voida käyttää ja / tai henkilöllä on edelleen angina beetasalpaajien kanssa. Kalsiumkanavasalpaajat alentavat myös verenpainetta ja jotkut hidastavat sykettä. Kalsiumkanavasalpaajat on otettava joka päivä.

Aspiriini: Päivittäinen aspiriiniterapia on pakollista vähentääkseen veressä olevien tahmeiden verihiutaleiden mahdollisuutta aloittaa verihyytymä.

Statiinit: Statiinit alentavat kolesterolia ja niiden on osoitettu stabiloivan sepelvaltimon sisävuoren rasvaplakkia, jopa silloin, kun veren kolesteroli on normaalia tai kohonnut minimaalisesti. Matalan tiheyden lipoproteiini (LDL) - tai "pahan kolesterolipitoisuuden" tulisi olla alle 70 mg / dl niille, joilla on suuri sydänsairauksien riski. Jokaisen anginaa sairastavan on tiedettävä tarkalleen, mitkä hänen veren lipidit / rasvat ovat.

Erilaiset angiinin vastaiset lääkkeet: Uusia lääkkeitä tutkitaan anginaan. Vuonna 2006 FDA hyväksyi ranolatsiinin (Ranexa). Ranolatsiinia käytetään sivuvaikutustensa (mahdollisesti aiheuttavan epänormaalia sydämen rytmiä) vuoksi vain sen jälkeen, kun muut perinteiset lääkehoidot ovat osoittautuneet tehottomiksi.

Entä anginaleikkaus?

Kuten angioplastia, leikkaus on vaihtoehto ihmisille, joiden angina ei parane lääkkeillä, ja muille, joilla on suuri sydänkohtauksen riski. Leikkaus on yleensä varattu ihmisille, joilla on erittäin vaikea supistuminen tai tukkeutuminen useissa sepelvaltimoissa.

Melkein kaikissa tapauksissa vakavasti kapeneviin sepelvaltimoihin käytetty toimenpide on sepelvaltimoiden ohitus.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus

• Rintakehä ja kylkiluu avataan (avoin sydänleikkaus)
• Valtimon kapeni osa ohitetaan jalalta poistetulla laskimonpalalla tai rintalastan takana olevalla valtimokappaleella (sisäinen rintavaltimo) tai osa säteittäisestä valtimosta, joka on otettu alavarteen tai käsivarteen.
• Useita valtimoita voidaan ohittaa yhdellä leikkauksella.
• Tämä on erittäin turvallinen toimenpide, jonka kuolleisuus on alle 1%, niille ihmisille, joiden sydänlihakselle ei ole vakavasti vaurioita peruuttamattomasti ja joilla on normaalit keuhkot, munuaiset, maksa ja muut elimet.
• Koska rinta on avattu, palautumisaika voi olla melko pitkä, varsinkin jos henkilö on vanhempi ja hänellä on useita muita terveysongelmia.

Pitäisikö minun seurata lääkärini kanssa diagnoosin jälkeen angina?

Jos henkilöllä on vakaa angina, hänen täytyy käydä säännöllisesti terveydenhuollon ammattihenkilöstään seuratakseen anginajaksoja ja arvioidakseen, vähenevätkö riskitekijät.

Henkilön terveydenhuollon ammattilainen todennäköisesti testaa sydämensä toiminnan ajoittain ja arvioi taustalla olevan sairauden. Nämä testit sisältävät todennäköisesti seuraavat:

• EKG
• Suorituskykytestejä
• Talliumin rasitustesti
• Toista sydämen katetrointi nähdäksesi onko laajentunut valtimo tai stentti edelleen avoinna ja / tai kirurginen ohitussiirto on edelleen auki vai suljettu. Tämä on sekä angioplastian että leikkauksen avainpuoli: valtimoissa, stenteissä ja siirteissä restenoosi (tukkeuma) samalla ateroskleroosin sairausprosessilla. Mikään näistä toimenpiteistä ei ole pysyvä parannuskeino. Henkilön on oltava erittäin pakottava korjaamaan mahdollisia riskitekijöitä, tai muuten hän palaa samoin tukkein, joista he aloittivat.

Voidaanko angina estää?

Paras toimenpide on vähentää riskitekijöitä varhaisessa vaiheessa. Tavoitteena on, ettei ensisijaisesti ole anginaa, sydänkohtausta tai äkillistä kuolemaa. Vaikka kukaan ei pääse ikääntymisestä, perinnöllisestä riskistä tai sukupuolesta, tietyt riskitekijät ovat sinun hallinnassasi.

• Lopeta tupakointi ja nikotiinin käyttö missä tahansa muodossa.
• Hallitse korkeaa verenpainetta.
• Alempi verirasva (ruokavalion, liikunnan ja lääkkeiden kautta).
• Säilytä terveellinen paino.
• Hallitse diabetesta ja verensokeria
• Älä käytä piristeitä, kuten kokaiinia tai amfetamiinia.

Jos henkilöllä on jo ateroskleroosi ja angina, hän voi oppia toteuttamaan varotoimenpiteitä oireiden välttämiseksi. "Liipaisimien" välttäminen auttaa pitämään ihmisen mukavana ja vailla oireita.

• Lopeta tupakoiminen
• Älä käytä kofeiinia, kokaiinia, amfetamiinia tai muita piristeitä
• Juo alkoholia maltillisesti (enintään 1-2 juomaa päivässä)
• Vältä suuria ja raskaita aterioita, jotka jättävät sinut tuntemaan "täytetyksi"
• Vähennä stressiä
• Luo säännöllinen liikuntaohjelma (keskustele suunnitelmasta terveydenhuollon ammattilaisesi kanssa)

Kysymys liikunnasta angina-potilaille on tärkeä. Liikunta on suositeltavaa.

• Jos henkilö on harjoittanut raskaasti, hänen on ehkä leikattava leikkausta oireiden välttämiseksi.
• Jos henkilö ei ole harjoittanut liikuntaa tai on harjoittanut maltillisesti, keskustele ensin terveydenhuollon ammattilaisen kanssa turvallisesta ja mukavasta fyysisestä toiminnasta. Joskus jäsennelty sydämen kuntoutusohjelma on hyödyllinen tapa aloittaa harjoitteluohjelma.

Lääkäri voi suositella aspiriinin ottamista päivittäin.

• Aspiriinin on osoitettu vähentävän toisen sydänkohtauksen riskiä ihmisillä, joilla on jo ollut sellainen, ja se saattaa vähentää ensimmäisen sydänkohtauksen riskiä.
• Aspiriinin ottaminen ei ole ilman riskejä, etenkin vanhuksilla, ruoansulatus- tai veren hyytymishäiriöillä sekä tietyntyyppisiä lääkkeitä käyttävillä.
• Aspiriiniallergia ei ole harvinaista. Kerro terveydenhuollon ammattilaisellesi, jos olet allerginen aspiriinille tai jos sinulla on reaktio aspiriiniin.

Mikä on angina-potilaan näkymät?

Sepelvaltimotaudin yleisimmät ja vakavimmat komplikaatiot ovat sydänkohtaus ja äkillinen kuolema sydämenpysähdyksestä.

Henkilön tulevaisuus riippuu hänen tilansa vakavuudesta, mahdollisista sydänlihavaurioista ja sydämen rytmihäiriöiden riskistä.

• Näkymät ovat hyvät, jos sydänlihavaurioita ei ole aiemmin tapahtunut ja angina lievittää lepoa.
• Riskitekijöiden kääntäminen lisää pitkän aikavälin mahdollisuuksia välttää sydänkohtaus.
• Monet viranomaiset uskovat, että jotkut ihmiset voivat todella kääntää plakin muodostumisen ruokavalion ja liikunnan avulla ja kääntää muut sydänsairauksien riskitekijät.

Mitä tukiryhmiä tai neuvoja on tarjolla jollekin anginalaiselle ja heidän perheelleen?

Amerikan Sydänyhdistys
Kansallinen keskus
7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231
(800) 242 - 8721

Kansallinen sydän-, keuhko- ja verilaitos
Tiedotustoimisto
PL 30105
Bethesda, MD 20892-0105
(301) 592 - 8573

Nettilinkit

Amerikan Sydänyhdistys

Kansalliset terveyslaitokset, kansallinen sydän-, keuhko- ja verilaitos