Riippuvuuden määritelmä, huumeiden tyypit ja hoito

Mikä on riippuvuus?

Nykyinen malli, jolla selitetään riippuvuus, viittaa siihen, että riippuvuus alkaa aivojen perusmielen ja palkitsemispiirillä, joihin liittyy kemiallinen dopamiini. Nämä palkintokeskukset on suunniteltu aktivoimaan miellyttävien tekojen, kuten syömisen, aikana. Aineen nauttiminen aiheuttaa näiden palkitsemispiirien aktivoitumisen, riippuvuus ja riippuvuus ovat mahdollisia. Vahingollisina tai tuhoisina pidettävillä riippuvuuskäyttäytymisillä on kuitenkin piirteitä, jotka erottavat ne normaalista käyttäytymisestä (katso tuhoavien riippuvuuksien yleiset piirteet. Esimerkkejä yleisistä tuhoisista riippuvuuksista ovat alkoholimyrkytys, alkoholismi, kokaiinin väärinkäyttö, huumeiden väärinkäyttö ja väärinkäyttö, metamfetamiinin väärinkäyttö, huumeiden väärinkäyttö) ja päihteiden väärinkäyttö.

Riippuvuudet ihmiset eivät usein voi lopettaa yksinään. Riippuvuus on sairaus, joka vaatii hoitoa. Hoito voi sisältää neuvontaa, käyttäytymisterapioita, omatoimisia ryhmiä ja lääketieteellistä hoitoa. Ihmiset olettavat usein, että riippuvuuksien saaneiden tulisi voida lopettaa yksinkertaisesti päättämällä siitä. Riippuvuuden uskotaan olevan mahdollista monille kemiallisille aineille. Riippuvuus, joka liittyy useimmiten fysikaalisiin oireisiin, voi esiintyä osaa kemikaaleja, jotka aiheuttavat riippuvuutta. Esimerkiksi harvoin lääkäri on määrännyt lääkityksen lääkitykselle laillisesta syystä (kuten kipu vamman jälkeen), ja tämä voi johtaa fyysisiin vieroitusoireisiin, jos lääkitys lopetetaan. Harvoin tämä lääketieteellisen hoidon jälkeinen huumeriippuvuus voi johtaa huumeiden väärinkäyttöön. Huumeiden väärinkäyttöongelmat ovat henkilöitä, joiden alkoholi tai huumeet ovat muuttaneet aivojen biokemiaa.

• Sanat riippuvuus, huumeiden väärinkäyttö, alkoholismi ja kemiallinen riippuvuus ovat yleisiä termejä alkoholin tai huumeiden väärinkäytöksille.
• Riippuvuus (tai huumeiden väärinkäyttö) sekoitetaan usein riippuvuuteen.
• Monet lääkkeet voivat vaikuttaa aivoihin. Jotkut näistä aiheuttavat muutoksia käyttäytymisessä ja voivat johtaa riippuvuuteen tai väärinkäytöksiin.
• Riippuvuus on vieroitusoireiden kehittymistä aineen käytön lopettamisen jälkeen. Se voi tapahtua sellaisten kemiallisten aineiden alaryhmässä, jotka ovat psykologisesti tai fyysisesti tapana muodostaa. Riippuvuudelle on ominaista suvaitsevaisuus. Suvaitsevaisuus ilmenee, kun kehosta tulee vähemmän reagoiva tiettyyn määrään ainetta, aiheuttaen siten henkilön lisätä lääkityksen määrää aikaisemman vaikutuksen saavuttamiseksi. Tarkkaan määriteltyjä fysiologisia tai psykologisia oireita voi esiintyä lopettamisen yhteydessä.

Riippuvuuden syyt

Riippuvuus tai päihteiden väärinkäyttö on monimutkainen aivosairaus. Henkilö, jolla on riippuvuus, kokee halua, joka jatkuu jopa erittäin kielteisten seurausten edessä. Himojen aikana riippuvuussuhteessa oleva ihminen kaipaa tapansa muodostavaa lääkettä hirveästi ja usein hänellä on vieroitusoireita.

Tiedot viittaavat vahvasti siihen, että geneettisillä alttiuksilla ja biologisilla piirteillä on rooli riippuvuuksissa; riippuvuuden kehitystä muokkaa kuitenkin myös ihmisen ympäristö (esimerkiksi alkoholisti ei voi tulla riippuvaiseksi ilman alkoholin saatavuutta). Lääkkeen "addiktiivisuus" liittyy siihen, kuinka voimakkaasti lääke aktivoi aivojen palkkiopiirejä. Esimerkiksi, kun kadulta löytyvä metamfetamiini on puhtaampaa (tarkoittaen, että se stimuloi enemmän dopamiinin palkkiopiirejä), silloin ensimmäistä kertaa huumeiden käyttäjiä, joista tulee huumeiden väärinkäyttäjiä, on enemmän.

Riippuvuusaineet tai käyttäytyminen muuttavat aivojen palkitsemispiirejä. Toisin sanoen aivot reagoivat riippuvuutta aiheuttavaan aineeseen samalla tavalla kuin reagoivat erittäin miellyttäviin kokemuksiin. Tämä selittää yleisessä mielessä, miksi riippuvuussuhteet ihmiset hylkäävät toisinaan kaikki muut elämätoiminnot ja velvollisuudet ja jopa oman terveytensä houkuttelemalla riippuvuutta aiheuttavaa ainetta.

Riippuvuusoireet

Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisen käsikirjan mukaan päihteiden käyttöä pidetään väärinkäyttäjänä tai riippuvuutta aiheuttavana, jos henkilö on kokenut kolme tai useampi seuraavista oireista 12 kuukauden aikana:

• Suvaitsevaisuus on ilmeistä, kun (1) tarvitaan suurempia määriä ainetta päihdytyksen tai toivottujen vaikutusten aikaansaamiseksi tai (2) aineen vaikutus heikkenee, kun samaa määrää ainetta jatketaan.
• Vieroitus on ilmeinen, kun (1) tietystä aineesta ilmenee tyypillisiä, epämiellyttäviä oireita tai jos (2) saman (tai läheisesti sukulaisen) aineen ottaminen lievittää vieroitusoireita tai välttää niitä.
• Ainetta käytetään suurempia määriä tai pidempään kuin suunniteltu.
• Henkilöllä on jatkuva halu vähentää aineen käyttöä tai henkilön pyrkimykset vähentää aineen käyttöä ovat epäonnistuneet.
• Aineen hankkimiseen tai käyttämiseen tai sen vaikutuksista toipumiseen vie huomattavasti aikaa ja vaivaa.
• Tärkeistä sosiaalisista, työllisyys- ja virkistystoiminnoista luovutaan tai niitä vähennetään, koska aineiden käyttö on intensiivistä huolta.
• Aineiden käyttöä jatketaan, vaikka jokin muu pysyvä fyysinen tai psykologinen ongelma olisi todennäköisesti aiheuttanut tai pahentanut ainetta (esimerkiksi alkoholin käytön pahentama haavauma tai tupakoinnin aiheuttama keuhkolaajennus).

Huumeiden väärinkäyttö voi tapahtua toleranssin tai peruuttamisen kanssa tai ilman sitä. Suvaitsevaisuus ja vetäytyminen osoittavat fyysistä riippuvuutta. Keskeinen kysymys riippuvuuden arvioinnissa on, jos henkilö ei pysty lopettamaan haitallisen aineen käyttöä (hallinnan menetys). Usein huumeista riippuvaisilla ihmisillä ei ole käsitystä kyvyttömyydestään lopettaa huumeiden käyttöä ja harhaan uskovat voivansa lopettaa, jos he "haluavat". Tätä kutsutaan kieltämiseksi.

Mikään yksittäinen tapahtuma tai kriteeri ei osoita riippuvuushäiriötä; huumeiden käytöstä tulee riippuvuutta (huumeiden väärinkäyttöä) vasta ajan myötä tapahtuvan käyttäytymismallin jälkeen. Nykyiset riippuvuuden määritelmät ovat monin tavoin rajalliset ja sisällyttävät määritelmään enimmäkseen käyttäytymisoireet.

Tuhoavien riippuvuuksien yhteiset ominaisuudet

Riippuvuuden ydin on huumeiden himo, etsiminen ja käyttö kielteisten terveys- tai sosiaalisten seurausten edessä. Tämä on perusta, jolla Institute of Medicine, American Psychiatric Association ja American Medical Association määrittelevät riippuvuuden. Joitakin riippuvuuksien yleisiä piirteitä ovat seuraavat:

• Riippuvuutta aiheuttavan aineen tai toiminnan on aluksi aiheutettava nautinnon tunteita ja tunteiden tai mielialan muutoksia.
• Keho kehittää fyysisen toleranssin aineelle tai aktiivisuudelle, joten riippuvuussuhteessa olevien ihmisten on otettava suurempia ja suurempia määriä ainetta, jotta he tuntevat samat vaikutukset.
• Lääkkeen tai toiminnan poistaminen aiheuttaa kivuliaita vieroitusoireita.
• Fyysisen suvaitsevaisuuden lisäksi riippuvuuteen liittyy fyysinen ja psykologinen riippuvuus erillään tarpeesta välttää peruuttamisen kipuja.
• Riippuvuus aiheuttaa aina fysiologisia, kemiallisia ja anatomisia muutoksia aivoissa sekä käyttäytymisen muutoksia.
• Riippuvuus kehittyy sen jälkeen, kun altistuminen addiktoivalle aineelle tai aktiivisuudelle on alkanut. Alkualtistuksen on tapahduttava riippuvuuden kehittymiseksi, mutta altistuminen ei aina johda riippuvuuteen.
• Riippuvuudet johtavat toistuviin käyttäytymisongelmiin, vievät paljon aikaa ja energiaa, ja niihin liittyy asteittainen pakkomielle huumeiden tai käyttäytymisen suhteen.
• Riippuvuuskäyttäytymisen lopettamisen, vetäytymisen ja uusiutumisen sykli voi tulla itsestään vahvistavaksi.

Riippuvuudesta kärsivien ihmisten yleiset ominaisuudet

• Riippuvaisuuksilla olevilla ihmisillä on mahdollisuus hankkia ainetta tai harjoittaa toimintaa, joka heitä addiktoi, ja heillä on uusiutumisriski riippumatta siitä, kuinka onnistunut heidän hoito on.
• Riippuvuudesta kärsivät ihmiset ovat yleensä riskinottoja ja jännitystä hakevia; muutokset aivopiirissä saavat huumeiden väärinkäyttäjät odottamaan positiivista reaktiota addiktiiviseen aineeseensa tai aktiivisuuteensa ennen kuin he käyttävät sitä tai kokevat sen.
• Itsesääntely ja impulssinhallinta valitun lääkkeen ympärillä ovat vaikeita riippuvaisille. Usein nämä samat ihmiset säilyttävät kuitenkin impulssiohjauksen suurimmalla tai kaikilla muilla elämänalueilla. Tämä pätee enemmän huumeisiin kuten alkoholi ja vähemmän totta huumeisiin, kuten metamfetamiini. Tämän eron uskotaan jälleen liittyvän siihen, kuinka lääke stimuloi aivojen palkkiopiirejä (dopamiinirakenteita). Metamfetamiini on aivoille paljon palkitsevampaa kuin alkoholi.

Milloin hakea lääkärinhoitoa riippuvuuteen

• Jotkut ihmiset pystyvät toipumaan riippuvuudesta ilman apua. Uskotaan kuitenkin, että suurin osa ihmisistä tarvitsee apua. Monta kertaa tarvitaan lääketieteellistä, psykiatrista tai psykologista apua. Hoidolla ja tuella monet ihmiset pystyvät lopettamaan huumeiden väärinkäytön.
• Jos päihteiden väärinkäyttöön liittyviä terveysongelmia tunnetaan tai epäillään, on viisasta kysyä ensisijaisen lääkärin kanssa täydellistä historiaa ja fyysistä tutkimusta varten. Esimerkkejä ovat maksavaurioiden arviointi edistyneissä tapauksissa alkoholiriippuvuuden tai metamfetamiinin väärinkäytöstä johtuvien hammasvaurioiden varalta.
• Kun puhut riippuvuudesta rakkaansa kanssa, voi olla apua siitä, että sinulla on läsnä kolmas osapuoli, joka on ammatillisesti koulutettu ja tuntee riippuvuutta. Oleminen suhteessa huumeiden väärinkäyttäjään voi muuttaa suhdetta ja vähentää kykyä kommunikoida keskenään.

Kysymyksiä lääkäriltä

Jos sinä tai rakastettusi kärsii huumeiden väärinkäytöstä, voi olla vaikea puhua siitä lääkärin kanssa. On hyödyllistä löytää lääkäri, joka tuntee ja mukavasti työskentelee huumeiden väärinkäytöstä kärsivien ihmisten kanssa. Valitettavasti jotkut lääketieteen ammattilaiset kärsivät samoista väärinkäsityksistä ja vääristä ideoista kuin monet suuressa yleisössä. Suurimmalla osalla lääketieteen ammattilaisia ​​ei kuitenkaan ole tätä ennakkoluuloa, ja he voivat ohjata sinut paikallisiin resursseihin saadaksesi apua. Kun olet löytänyt jonkun, jonka kanssa voit työskennellä, jotkut seuraavista kysymyksistä voivat olla hyödyllisiä:

• Voitko testata maksaani tai munuaisiani vaurioiden arvioimiseksi?
• Onko muita kehon järjestelmiä, joihin huumeiden käyttöni on saattanut vaikuttaa?
• Onko lääkkeitä, joista voi olla apua riippuvuuden hoitamisessa?
• Mistä perheeni voi saada tukea ja tietoa huumeiden väärinkäytöstä?

Riippuvuushoito

• Hoito on yksilöitävä, koska mikään yksittäinen hoito ei ole sopiva kaikille tai jokaiselle huumeiden väärinkäytölle.
• Hoito on tehokkainta, kun se on helposti saatavilla.
• Tehokkaan hoidon on usein vastattava yksilön moniin tarpeisiin, ei pelkästään hänen riippuvuuteen.
• Kuten kaikessa sairaanhoidossa, hoitosuunnitelmaa on arvioitava jatkuvasti ja sitä on muutettava ihmisen tilan muuttuessa.
• Hoito-ohjelmaan jääminen tai hoitosuunnitelmaan osallistuminen riittävän pitkän ajan on kriittistä hoidon tehokkuudelle. Tutkimukset osoittavat, että useimmille potilaille merkittävät parannukset alkavat yleensä noin kolme kuukautta hoidosta.
• Käyttäytymisen muutos on tärkein tekijä riippuvuuden tehokkaassa hoidossa. Usein tämä vaatii ohjausta tai käyttäytymisen muuttamista.
• Lääkkeet voivat olla tärkeä osa tietyntyyppisten huumeiden väärinkäytön hoitoa, etenkin kun ne yhdistetään neuvontaan ja muihin käyttäytymishoitoihin.
• On olemassa huomattava määrä todisteita siitä, että riippuvuuksilla ja samanaikaisesti mielenterveyden häiriöillä (kuten masennus tai ahdistuneisuushäiriöt) kärsivillä henkilöillä tulisi olla molemmat häiriöt hoidettu integroidusti.
• Hoidon ei tarvitse olla vapaaehtoista, jotta se olisi tehokasta. Esimerkiksi työnantajien tai perheenjäsenten motivaatio voi rohkaista riippuvaisilla ihmisiä etsimään ja jatkamaan hoitoa. Tämän uskotaan olevan syy siihen, että lääkäreillä ja sairaanhoitajilla on parhaat palautumisasteet.
• Tarvittaessa huumeiden käytön seuranta hoidon aikana, virtsa-analyysien tai muiden kokeiden avulla, voi auttaa ihmistä kestämään kehotukset käyttää huumeita. Seuranta voi myös antaa varhaista näyttöä huumeiden käytöstä, jotta yksilön hoitosuunnitelmaa voidaan muuttaa, jos hän edelleen käyttää huumeita.
• Hoidon aikana yksilöitä voidaan joutua arvioimaan ja testaamaan tartuntatauteista, kuten HIV / AIDS, hepatiitti B, hepatiitti C ja tuberkuloosi. Hoitoon on kuuluttava neuvonta, jonka avulla henkilö voi muuttaa korkean riskin käyttäytymistä tai selviytyä olemassa olevasta taudista.
• Riippuvuudesta toipuminen voi olla pitkäaikainen prosessi, ja se voi edellyttää useampaa kuin yhtä jaksoa tai hoitomuotoa.

Sairaanhoidon

Lääketieteellinen vieroitus (usein yksinkertaisesti nimeltään vieroitus) tarvitaan joihinkin riippuvuuksiin, kuten vakaviin alkoholin väärinkäytöksiin. Detox on tarkoitettu vain tietyntyyppisille päihteiden väärinkäytöksille. Tarvittaessa detox on vain addiktiohoidon ensimmäinen vaihe, ja ilman lisähoitoa ei juurikaan muuta pitkäaikaista huumeiden käyttöä. Lääketieteellisen vieroituksen aikana lääkityksen käytön lopettamiseen liittyvät akuutit fyysiset vieroitusoireet hoidetaan turvallisesti. Pelkästään tämä on harvoin riittävä auttamaan pitkällä aikavälillä riippuvaisilla ihmisillä, mutta joillekin henkilöille se on tehokkaan huumeriippuvuuden hoidon edeltäjä.

Lääkehoito

Lääkitys on tärkeä osa terapiaa monille potilaille, etenkin kun se yhdistetään neuvontaan ja muihin käyttäytymishoitoihin. Metadonia, buprenorfiinia (suboksoni) ja levo-alfa-asetyylimetadolia (LAAM) voidaan määrätä henkilöille, jotka ovat riippuvaisia ​​heroiinista tai muista opiaateista. Naltreksonia voidaan määrätä joillekin alkoholiriippuvaisille ja niille, joilla on samanaikainen opiaatti- ja alkoholiriippuvuus. Acamprosate (Campral) on aine, joka auttaa pitämään pidättäytymistä alkoholiriippuvaisten ihmisten hoidossa. Nikotiinikorvaava tuote (kuten laastarit tai kumi) tai suun kautta otettava lääke (kuten bupropioni) voi olla tehokas komponentti hoidossa nikotiiniriippuvaisten ihmisten hoidossa. Psykiatrisista häiriöistä kärsiville käyttäytymishoito ja lääkitys voivat olla kriittisen tärkeitä.

Leikkaus

Tällä hetkellä minkään tyyppisten päihteiden tai alkoholin väärinkäytön tai riippuvuuden aiheuttamista leikkauksista ei ole merkkejä.

Muu terapia

Käyttäytymishoitoa tai neuvontaa voidaan käyttää seuraavien suorittamiseen:

• Kannusta ja lisää muutosmotivaatiota riippuvuutta aiheuttavan lääkkeen käytöstä
• Auta rakentamaan taitoja vastustamaan riippuvuuteen liittyviä toimia
• Korvaa riippuvuuteen liittyvät toiminnot rakentavalla ja palkitsevalla toiminnalla
• Paranna ongelmanratkaisukykyä
• Paranna ihmissuhteita, mukaan lukien yksilön kyky toimia perheessä ja yhteisössä

Perheenjäsenillä, ystävillä ja työtovereilla voi olla kriittinen rooli huumeongelmista kärsivien henkilöiden motivoinnissa aloittamiseen ja hoidon jatkamiseen. Perheterapia on usein tärkeää, etenkin murrosikäisille. Perheenjäsenen osallistuminen yksilön hoito-ohjelmaan voi vahvistaa ja laajentaa ohjelman etuja.

Kuvia yleisimmin väärinkäytöksistä ja lääkkeistä

Riippuvuuden ehkäisy

Tutkijoiden mukaan lapset, jotka alkavat juoda alle 15-vuotiaana, ovat neljä kertaa todennäköisemmin alkoholiriippuvuudessa 21-vuotiaita. Alkoholin ja huumeiden kielteisistä vaikutuksista puhuminen varhain lasten kanssa voi auttaa heitä ohjaamaan terveellisempää käyttäytymistä.

Relapsiotapahtuma on osa kroonista (pitkäaikaista) sairautta. Koska riippuvuus on krooninen sairaus, uusiutumisen estäminen on välttämätöntä. Henkilön on opittava uutta käyttäytymistä, jotta hän voi joko välttää laukaista tai kieltäytyä kääntymästä huumeisiin. Avain pitkäaikaiseen riippuvuuden välttämiseen on ylläpito- tai uusiutumissuunnitelma.

Tukiryhmät ja neuvonta

Satoja tukiryhmiä on saatavana kaikenlaisesta riippuvuudesta riippumatta siitä, onko se huumeiden väärinkäyttö tai tietyn käytöksen riippuvuus. Internet voi olla hyödyllinen tapa löytää tällaisia ​​tukiryhmiä.

Neuvonta (henkilökohtainen ja / tai ryhmä) on usein oleellinen osa hoitoa ja uusiutumisen estämistä. Neuvojat voivat antaa tietoja asiaankuuluvista tukiryhmistä.

Lisätietoja riippuvuudesta

Kansallinen huumeiden väärinkäytön instituutti
Kansalliset terveyslaitokset
6001 Executive Boulevard, huone 5213
Bethesda, MD 20892-9561
(301) 443 - 1 124

MedlinePlus
Ilmainen, kattava, arvovaltainen, ajantasainen terveystieto Internetissä
Yhdysvaltain kansallisen lääketieteellisen kirjaston ja kansallisten terveysinstituuttien palvelu

Nettilinkit

Anonyymit alkoholistit

Nimetyt huumeet

Kansallinen huumeiden väärinkäytön instituutti