Acid reflux: hoito, oireet, syyt, ruokavalio ja vältettävät ruuat

Määritelmä ja faktat happamasta refluksista (GERD)

• Hapon palautusjäähdytys (GERD) on tila, jossa happo palaa takaisin vatsasta ruokatorveen ja jopa kurkkuun, ärsyttäen niiden vuorauskudoksia.
• Hapon palautusjäähdytystä voivat pahentaa monet eri asiat, kuten elämäntapa, lääkitys, ruokavalio, raskaus, painonnousu ja tietyt sairaudet.
• Happan refluksoinnin oireita ovat närästys, katkeran hapon uusiminen kurkkuun, katkera maku suussa, rintakipu, kuiva yskä, käheys, kurkkutartunnan tunne ja hengityksen vinkuminen.
• Hapon palautusjäähdytyksen (GERD) diagnoosikokeisiin sisältyy ylempi suolistosarja (ruokatorven, vatsan ja suolen yläosan röntgensäteet), ylempi suukappaleen endoskopia, ruokatorven manometria ja 24 tunnin pH-koetutkimus.
• Koti korjaustoimenpiteitä happaman refluksoinnin sisältävät muutokset elämäntavassa, ruokavaliossa ja tottumuksissa.
• Hapon palautusjäähdytyksen hoito sisältää käsikauppa- (OTC) lääkkeet, mukaan lukien antasidit ja H2-salpaajat; reseptilääkkeet, kuten protonipumpun estäjät, päällysteaineet ja promootiolääkkeet; ja vaikeissa tapauksissa leikkaus.
• Happo refluksi voidaan estää joissakin tapauksissa muuttamalla refluksia aiheuttavia tapoja, mukaan lukien alkoholin välttäminen, tupakoinnin kieltäminen, rasvaisten ruokien ja muiden ruokailun aiheuttajien rajoittaminen, terveellisen painon ylläpitäminen ja suurten aterioiden välttäminen 3 tunnin sisällä nukkumaanmenosta.
• Hapan refluksin (GERD) ennuste on hyvä lievistä tai kohtalaisista tapauksista. Krooniset tapaukset reagoivat usein reseptilääkkeisiin, ja vakavat tapaukset saattavat edellyttää leikkausta vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.

Mikä on gastroösofageaalinen refluksitauti (GERD)?

Gastroösofageaalinen refluksitauti (GERD) on tila, jossa ruokatorvi ärsyyntyy tai tulehtuu mahasta johtuvan hapon varmuuden vuoksi. Ruokatorvi tai ruokaletku on putki, joka ulottuu kurkusta vatsaan. Kun ruoka niellään, se kulkee ruokatorven kautta.

Maha tuottaa kloorivetyhappoa aterian jälkeen auttamaan ruoan sulamista.

• Vatsan sisävuori estää tämän hapon aiheuttamaa korroosiota. Vatsaa vuoraavat solut erittävät suuria määriä suojaavaa limaa.
• Ruokatorven vuorella ei ole näitä kestäviä ominaisuuksia, ja mahahappo voi vahingoittaa sitä.
• Ruokatorvi on heti sydämen takana, joten termi "närästys" muodostettiin kuvaamaan happotunne, joka polttaa ruokatorvea lähellä sitä, missä sydän sijaitsee.

Normaalisti ruokatorven alaosassa oleva lihassormus, jota kutsutaan alemmaksi ruokatorven sulkijalihakseksi, estää hapon palautumisen (tai varmuuskopioinnin).

• Tämän sulkijalihaksen rentoutua nielemisen aikana, jotta ruoka pääsee. Sitten se kiristyy estämään virtauksen vastakkaiseen suuntaan.
• GERD: llä sulkijalihakset kuitenkin rentoutuvat nielemisten välillä, jolloin mahan sisältö (mahalaukun refluksi) ja syövyttävä happo voivat hyvinkin ylöspäin ja vahingoittaa ruokatorven limakalvoa.

GERD vaikuttaa noin 20%: iin Yhdysvaltojen väestöstä. Ei vain aikuiset; jopa imeväisillä ja lapsilla voi olla GERD.

Happaman refluksin (GERD) oireet

Pysyvä närästys on GERD: n yleisin oire.

• Närästys on polttava kipu rinnan keskellä, rintakehän takana. Se alkaa usein ylävatsasta ja leviää kaulaan tai kurkkuun.
• Kipu voi kestää jopa 2 tuntia.
• Närästys on yleensä pahempaa syömisen jälkeen.
• Makuulla makuulla tai taipuminen voi aiheuttaa närästymistä tai pahentaa sitä.
• Kipu ei yleensä alkaa tai pahenee fyysisen toiminnan myötä.
• Närästystä kutsutaan joskus happamiksi ruuansulatuksiksi.
• Kaikilla GERD: llä ei ole närästys.

Muita GERD-oireita ovat:

• Katkeran hapon lisääntyminen kurkkuun nukkumisen tai kumartumisen aikana
• Karva maku suussa
• Jatkuva kuiva yskä
• Käheys (varsinkin aamuisin)
• Kurkun kireyden tunne, kuin palan ruokaa olisi juuttunut siihen
• Nielemisvaikeudet
• Kipeä kurkku
• vinkuminen
• Pahoinvointi
• Aterian jälkeinen kipu vatsassa

Yleisimmät oireet lapsilla ja imeväisillä ovat toistuva oksentelu, yskä ja muut hengitysvaikeudet.

Mitkä ovat hapon palautumisen (GERD) syyt?

GERD-oireisiin vaikuttavat monet tekijät. Seuraavat tekijät, jotka heikentävät tai rentouttavat alempaa ruokatorven sulkijalihaksia, tekevät mahalaukun refluksista pahempaa:

• Elämäntapa: Alkoholin tai savukkeiden käyttö, liikalihavuus, huono ryhti (rentouttava)
• Lääkkeet: Kalsiumkanavasalpaajat, teofylliini (tedraali, hydrofoitu, Marax, bronki, Quibron), nitraatit, antihistamiinit
• Ruokavalio: Rasvaiset ja paistetut ruuat, suklaa, valkosipuli ja sipulit, kofeiinin sisältävät juomat, happamat ruuat, kuten sitrushedelmät ja tomaatit, mausteiset ruuat, minttuaromit
• Syömistavat: Syö suuria aterioita, syö nopeasti tai pian ennen nukkumaanmenoa
• Muut sairaudet: Hiatal-tyrä, raskaus, diabetes, nopea painonnousu

Hiatal-hernia on tila, jossa mahalaukun yläosa työntyy pallean aukon läpi, jossa ruokatorvi kulkee sen yhteyteen vatsaan. Tällöin mahalaukun yläosa on ylöspäin pallean (vahvan lihaksen, joka erottaa rintaelimet ja vatsan elimet) yläpuolella.

• Normaalisti kalvo toimii lisäesteenä, auttaen alempaa ruokatorven sulkijalihasta pitämään hapon varmuuskopioimasta ruokatorveen.
• Hiatal-hernian syy ei ole selvä, mutta on mahdollista, että se voi johtua jatkuvasta yskästä, oksentamisesta, rasituksesta tai äkillisestä fyysisestä rasituksesta. Lihavuus ja raskaus voivat pahentaa tilaa.
• Hiatal hernia helpottaa hapon varmuuskopiointia.
• Hiatal-hernia on erittäin yleinen yli 50-vuotiailla ihmisillä, eikä siihen usein liity GERD: tä.
• Hiatal tyrä ei yleensä vaadi hoitoa. Harvinaisissa tapauksissa, kun tyrä on suuri tai vääntynyt, leikkaus voidaan tarvita.

GERD-gastroösofageaalinen refluksitauti -kilpailu IQ

Miltä happamat refluksit (GERD) tuntuvat?

Hapan palautusjäähdytys tuntuu yleensä tuskallinen tai polttava tunne vatsassa, ylävatsassa rintakehän takana, ruokatorvessa ja jopa kurkkuun asti. Sinulla voi olla tunne kuumasta, happamasta tai hapanta maustavasta nesteestä kurkun takana tai kurkkukipua.

Voi tuntua, että nieltyä on vaikeaa tai kurkkutauti voi tuntea närästystä, ja voi tuntua, kuin ruoka olisi juuttunut kurkkuun tai ruokatorveen.

Sinulla voi olla rintakipuja makuulla, taipumalla tai syömisen jälkeen. (Kysy lääkäriltäsi diagnosoimattomia rintakipuja - älä oleta, että sinulla on närästys, ennen kuin lääkäri diagnosoi sen.)

Miltä happovirta (GERD) näyttää?

Närästys tapahtuu, kun mahahappo palaa takaisin ruokatorveen.

Kuva Acid Reflux (GERD)

Minkä tyyppiset lääkärit hoitavat happamat palautusjäähdytystä? Milloin minun pitäisi nähdä yksi?

Vaikka monet ihmiset voivat lievittää refluksitautien oireita muuttamalla tapojaan, ruokavaliotaan ja elämäntapaansa, toisten on neuvoteltava terveydenhuollon ammattilaistensa kanssa.

Voit aloittaa perheen tai yleislääkärin (perushoidon tarjoajan) kanssa. Sinut voidaan ohjata gastroenterologille, maha-suolikanavan sairauksien asiantuntijalle. Jos oireesi ovat vakavat ja vaativat leikkausta, sinut ohjataan yleiskirurgiin. Radiologi suorittaa tietyt GERD: n diagnostiset testit.

• Soita terveydenhuollon ammattilaisellesi, kun GERD-oireita esiintyy usein, se häiritsee unta, häiritsee työtä tai muuta toimintaa, liittyy hengitysvaikeuksiin tai jos he eivät lieviä pelkästään itsehoitotoimenpiteillä.
• Tee terveydenhuollon ammattilaiselle tietoinen siitä, että käytät itsehoitotoimenpiteitä tai käsikauppa-lääkkeitä, jotta he voivat seurata, kuinka hyvin ne toimivat ja kuinka usein sinun täytyy käyttää niitä.

Jos sinulla on jokin seuraavista, mene heti ensiapuosastoon, jossa kiireellisen sairaanhoidon asiantuntija näkee sinut:

• Vakava rintakipu tai paine, varsinkin jos se säteilee käsivarteen, kaulaan tai selkää
• Oksentelu, jota seuraa vaikea rintakipu
• Oksentelu verta
• Tumma, tervainen uloste
• Nielemisvaikeudet
• Hengenahdistus

Kuinka happamat refluksit (GERD) diagnosoidaan?

Tavallisesti lääkäri voi diagnosoida refluksitaudin ilmoittamiesi oireiden perusteella.

• Ruokavalion ja elämäntavan muutoksia voidaan suositella ensin, ja ehkä myös käsimyynnin ulkopuolella toimittava antasidi.
• Jos oireet jatkuvat yli 4 viikkoa tästä hoidosta huolimatta, henkilö voidaan ohjata gastroenterologille, joka on maha-suolikanavan erikoistunut lääkäri.

Gastroenterologi voi suorittaa ylempien GI-sarjojen.

• Tämä on sarja ruokatorven, vatsan ja suolen yläosan röntgenkuvia.
• Se otetaan sen jälkeen, kun olet juonut kontrastinestettä, joka saa tietyt ominaisuudet näkymään paremmin röntgenkuvissa.
• Tätä sarjaa kutsutaan joskus barium-nielaksi yhden tyyppiselle kontrastinesteelle, jota käytetään ja kun tutkimus rajoittuu ruokatorveen.
• Tämä testi antaa vähemmän tietoa kuin ylempi GI-endoskopia, mutta se määrätään sulkemaan pois muut sairaudet, kuten haavaumat tai ruokatorven tukkeutuminen. Ylempi GI-sarja ohitetaan joskus kokonaan.

Gastroenterologi voi suorittaa GI: n yleisen endoskopian, jota kutsutaan myös esophagogastroduodenoscopyksi tai EGD: ksi, menettelyn, joka voidaan suorittaa avohoitona.

• Saat sedaatiota, sitten joustava koetin, jonka päässä on pieni kamera, johdetaan kurkkuun. Kameran avulla lääkäri voi nähdä ruokatorven vauriot, kuinka vakava GERD on, ja sulkea pois GERD: n vakavat komplikaatiot tai odottamattomat sairaudet.
• Ruokatorvi voi näyttää normaalilta, jos sinulla on lievä GERD.
• Tämän menettelyn avulla asiantuntija voi tehdä diagnooseja, arvioida vaurioita, ottaa tarvittaessa biopsioita ja jopa hoitaa tiettyjä tiloja paikalla.

Ruokatorven manometria on testi, jolla mitataan alemman ruokatorven sulkijalihaksen toiminta ja ruokatorven motorinen toiminta. Putki johdetaan kurkkuasi alaspäin, kunnes se saavuttaa ruokatorven. Se suoritetaan usein yhdessä 24 tunnin pH-koetintutkimuksen kanssa.

24 tunnin pH-koetintutkimuksessa ohut putki asetetaan ruokatorveesi 24 tunniksi. Putki tarkkailee hapon palautusjäähdytyksiä päivällä ja nukkumisen aikana.

Mitkä kotilääkkeet hoitavat ja rauhoittavat happojäähdytystä (GERD)?

Joillekin ihmisille happamat palautusjäähdytysoireet voidaan lievittää muuttamalla tapoja, ruokavaliota ja elämäntapaa. Seuraavat vaiheet voivat vähentää palautusjäähdytystä.

• Älä syö 3 tunnin sisällä nukkumaanmenosta. Tämän avulla vatsa voi tyhjentyä ja hapontuotanto vähentyä.
• Älä makaa heti syömisen jälkeen milloin tahansa vuorokauden aikaan.
• Nosta sängyn päätä 6 tuumaa lohkoilla. Painovoima auttaa estämään refluksin.
• Älä syö suuria aterioita. Jos syöt paljon ruokaa kerralla, se kasvattaa tarvittavan hapon määrää. Syö pienempiä, useammin aterioita koko päivän ajan.
• Vältä rasvaisia ​​tai rasvaisia ​​ruokia, suklaata, kofeiinia, rahapajoja tai minttumakuisia ruokia, mausteisia ruokia, sitrushedelmiä ja tomaattipohjaisia ​​ruokia. Nämä ruuat vähentävät alemman ruokatorven sulkijalihaksen (LES) pätevyyttä.
• Vältä alkoholin juomista. Alkoholi lisää todennäköisyyttä, että mahahappo tulee takaisin.
• Lopeta tupakointi. Tupakointi heikentää alempaa ruokatorven sulkijalihas ja lisää refluksi.
• Laihtua ylimääräistä painoa. Ylipainoisilla ja liikalihavilla ihmisillä on paljon todennäköisemmin kiusallista palautusjäähdytystä kuin ihmisillä, joiden paino on terve.
• Seiso pystyssä tai istu suoraan, säilytä hyvä ryhti. Tämä auttaa ruokaa ja happoa kulkemaan vatsan läpi sen sijaan, että varmuuskopioituu ruokatorveen.
• Keskustele terveydenhuollon ammattilaisesi kanssa käsimyymälöiden kipulääkkeiden kuten aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin) tai osteoporoosilääkkeiden käytöstä. Ne voivat pahentaa refluksia joillakin ihmisillä.

Keskustele lääkärisi kanssa, jos tarvitset vinkkejä laihtumiseen tai tupakoinnin lopettamiseen.

Onko happea refluksoiva ruokavalio ?

Hapon palautusjäähdytyksen (GERD) ruokavalio on yksi eliminoinnista. GERD-potilaiden tulisi välttää seuraavia ruokia, jotka saattavat pahentaa hapon palautusjäähdytystä

• alkoholi,
• rasvaiset tai rasvaiset ruuat,
• suklaa,
• sipulit ja valkosipuli,
• kofeiini,
• rahapajoja tai minttumakuisia ruokia,
• maustetut ruuat,
• sitrushedelmä- ja tomaattipohjaiset ruokia, tai
• ruoat, jotka pahentavat oireita.

Lisäksi ylipaino voi pahentaa hapon palautusjäähdytyksen oireita. Jopa 5 tai 10 punnan menetys voi lievittää joitakin GERD-oireitasi. Keskustele lääkärisi kanssa ruokavaliosuunnitelmasta, jonka avulla voit laihtua.

Mitkä elintarvikkeet pahentavat hapon palautusta?

Tietyt ruuat voivat stimuloida mahahapon tuotantoa ja ärsyttää ruokatorvea. Yleisiä ruokia, jotka voivat aiheuttaa närästymistä, ovat:

• Sipulit ja valkosipuli
• Suklaa
• alkoholi
• Rasvaiset ruuat
• Kahvi (kofeiiniton ja kofeiiniton), tee, koola, energiajuomat
• Mausteisia ruokia
• Tomaatti - ja sitrusmehut

Eri ihmisillä on erilaiset liipaisimet. Lääkärisi voi suositella pitämään ruokapäiväkirjaa selvittääksesi, mikä pahentaa happo refluksointioireita.

Mitkä reseptilääkkeet (OTC-lääkkeet) hoitavat happovirtausta?

Over-the-counter lääkkeet voivat myös auttaa lievittämään oireita. Kysy terveydenhuollon ammattilaiselta, ennen kuin kokeilet jotakin näistä.

Antasidit (Gaviscon, Maalox, Mylanta ja Tums): Nämä ovat tehokkaita, kun niitä otetaan yksi tunti aterian jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa, koska ne neutraloivat jo läsnä olevan hapon.

• Jotkut yhdistetään vaahdotusaineeseen. Vatsan vaahto auttaa estämään hapon varmuuskopiointia ruokatorveen.
• Näitä aineita on turvallista käyttää joka päivä muutaman viikon ajan, mutta pidemmän ajanjakson ottaminen voi aiheuttaa haittavaikutuksia:
  • Ripuli
  • Heikentynyt kalsiumin metabolia kehossa
  • Kehään muodostuu magnesiumia, joka voi vaurioittaa munuaisia
• Jos käytät näitä päivittäin yli 3 viikkoa, ilmoita asiasta terveydenhuollon ammattilaisellesi.

Histamiini-2-reseptorisalpaajat (H2-salpaajat) estävät hapon tuotannon.

• H2-salpaajat ovat tehokkaita vain, jos ne otetaan vähintään 1 tunti ennen ateriaa, koska ne eivät vaikuta jo läsnä olevaan happoon.
• Tavallisia H2-salpaajia ovat simetidiini (Tagamet), famotidiini (Pepcid), ranitidiini (Zantac) ja nizatidiini (Axid).

Jos itsehoito ja hoitaminen reseptilääkkeillä eivät toimi, terveydenhuollon ammattilainen todennäköisesti määrää jonkin luokan voimakkaampia antasideja. Tätä hoitoa voidaan tarvita vain lyhyen ajan tai pidemmän ajan, kun teet asteittaisia ​​muutoksia elämäntyyliisi.

Mitkä reseptilääkkeet hoitavat happojäähdytystä (GERD)?

Nämä lääkkeet käyttävät erilaisia ​​mekanismeja refluksin vähentämiseksi.

Protonipumpun estäjät (PPI)

• PPI: t sisältävät omepratsolin (Prilosec), esomepratsolin (Nexium), lansopratsolin (Prevacid), rabepratsolin (Aciphex) ja pantopratsolin (Protonix). Monet näistä lääkkeistä löytyvät nyt käsikaupasta tietyissä annoksissa ilman reseptiä.
• Ne estävät mahahapon tuottamiseksi tarvittavan entsyymin tuotannon.
• PPI: t estävät hapon tuotannon täysin kuin H2-salpaajat.

Pinnoiteaineet

Sukralfaatti (Carafate) pinnoittaa limakalvoja ja haavaumia muodostaen ylimääräisen suojaesteen mahahappoa vastaan.

Myynninedistämisaineet

• Promoottioita edistäviä aineita ovat metoklopramidi (Reglan, Clopra, Maxolon) ja betanekoli (Duvoid, Urabeth, Urecholine).
• Ne auttavat kiristämään alempaa ruokatorven sulkijalihas ja edistävät vatsan nopeampaa tyhjentymistä.
• Terveydenhuollon ammattilaiset ovat usein haluttomia määräämään näitä lääkkeitä, koska niillä on melko merkittäviä sivuvaikutuksia.
• Myynninedistämisagentit eivät myöskään toimi yhtä hyvin kuin PPI: t useimmille ihmisille.
• Yksi näistä aineista, sisapridi (Propulsid), on poistettu Yhdysvaltain markkinoilta turvallisuusongelmien vuoksi, jotka liittyvät lääkkeiden yhteisvaikutuksiin, jotka voivat aiheuttaa tappavia sydänoloja.

Saat parhaat tulokset seuraamalla terveydenhuollon ammattilaisten neuvoja lääkkeistä ja elämäntavoista.

Kerro lääkärillesi, mitä teet refluksitautisi suhteen ja kuinka hyvin se toimii.

Pidä tapaamisia seurannassa. Lääkäri voi säätää hoitosi ennalta määrätyin väliajoin tai päättää ohjata sinut asiantuntijan puoleen, jos alkuperäinen hoito epäonnistuu.

Onko leikkausta happaman refluksin (GERD) hoitamiseksi?

Leikkaus ei ole koskaan ensimmäinen vaihtoehto GERD: n hoitamiseksi. Elämäntapojen, ruokavalion ja tapojen muutokset, reseptilääkkeet ja reseptilääkkeet on kokeiltava ennen leikkausta. Leikkausta suositellaan vain, jos kaikki muu epäonnistuu. Koska elämäntavan muutokset ja lääkitys toimivat hyvin useimmissa ihmisissä, leikkaus tehdään vain pienelle määrälle ihmisiä.

Operaatiota, jota käytetään useimmiten GERD: hen, kutsutaan fundoplication.

• Varovaikutus toimii lisäämällä painetta alaosaan ruokatorveen, jotta happo ei varmuuskopioidu.
• Kirurgina kääri osan vatsastasi ruokatorven ympärille kuin kaulus ja tartuttaa sen alas saadakseen enemmän yksisuuntaisen venttiiliefektin.
• Tämä menettely voidaan nyt suorittaa laparoskooppisesti. Kirurgi tekee pari hyvin pieniä leikkauksia vatsaasi ja lisää pitkät kapeat instrumentit ja kuituoptisen kameran (laparoskooppi) rakojen läpi. Tämä menetelmä jättää vähän arpia ja voi tuottaa paljon nopeamman palautumisen.
• Uudempi menetelmä, LINX-menetelmä, toimii sijoittamalla rengas alemman ruokatorven sulkijalihaksen ympärille ja on vähemmän invasiivinen kuin rahasoplaus.
• Kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, myös kopiointi ei toimi aina ja sillä voi olla komplikaatioita.

Voidaanko happamat refluksit (GERD) estää?

Paras ja turvallisin tapa estää refluksitaudin esiintyminen on muuttaa asioita, jotka aiheuttavat refluksin.

• Ylläpidä terveellistä painoa.
• Vältä suuria aterioita ja syömistä 3 tunnin sisällä nukkumaanmenosta.
• Rajoita rasvaisia ​​tai rasvaisia ​​ruokia, suklaata, kofeiinia ja muita ärsyttäviä ruokia.
• Vältä alkoholia.
• Lopeta tupakointi.
• Pidä hyvä ryhti, etenkin istuessaan.
• Vältä treenaamista, taivuttamista tai nojaamista täydellä vatsalla.

Mikä on ennuste happamasta refluksista (GERD)?

Refluksitauti (GERD) on hoidettavissa, mutta relapsit ovat yleisiä, varsinkin jos et muuta elämäntyyliäsi.

• Kotihoito ja H2-estäjät ovat yleensä tehokkaita ihmisille, joilla on lievä tai kohtalainen sairaus.
• Vaikea ruokatorventulehdus vaatii yleensä PPI-terapiaa.
• Jos uusiutumisia esiintyy, komplikaatioiden välttämiseksi tarvitaan pitkäaikaista terapiaa tai leikkausta.

Hapon palautusjäähdytyksen komplikaatiot voivat sisältää mitä tahansa seuraavista. Useimmat näistä ovat harvinaisia, mutta GERD voi olla ensimmäinen askel kohti mitä tahansa niistä. Paras hoito kaikille näistä on ennaltaehkäisy.

• Ruokatorventulehdus ja ruokatorven haavaumat: ruokatorven limakalvon tulehdus, ärsytys
• Kurkunpään ja nielun refluksi: Kun mahahappo erittyy kurkkuun, ääni tulee käheä.
• Verenvuoto: Vaurioituneen ruokatorven vuoren haavaumien takia
• Strictures: Ruokatorven kaveneminen kroonisten arpien vuoksi
• Nielemisongelmat: Ahtauksien takia
• Hengitysvaikeudet, mukaan lukien astma: Kun mahahappo erittyy hengityskanaviin
• Barrettin ruokatorvi: Muutokset ruokatorven vuorauksissa soluissa, esisoluinen tila
• Ruokatorven syöpä: Ilman esiintyvyysaste on erittäin alhainen