Akillesjänte repesi: oireet, merkit, testi, leikkaus ja toipuminen

• Achilles-jänteen repeämisen aiheoppaat
• Lääkärin huomautukset Achilles-jänteen repeämän oireista

Mikä on Achilles-jänteen repeämä?

Kuva metatarsaalista (jalka) ja calcaneus (kantapää) luista, jalkapohjan kiinnitysliitoksesta sekä säären ja jalan akillesjänteestä

Achilleuksen jänne, tai kalsanalinen jänne, on suuri nipun takana oleva kuitukudoksen köydenmuotoinen nauha, joka yhdistää voimakkaat vasikan lihakset kantapään luuhun (calcaneus). Joskus kutsutaan kantapäänauhana, se on ihmisen kehon suurin jänne. Kun vasikan lihakset supistuvat, Akilles-jänne kiristetään vetämällä kantapäätä. Tämän avulla voit osoittaa jalkasi ja seistä kärjessä. Se on elintärkeää sellaisille toiminnoille kuin kävely, juokseminen ja hyppääminen. Täydellistä jänteen läpi kulkevaa repiä, joka tapahtuu yleensä noin 2 tuumaa kantapään luun yläpuolella, kutsutaan Achilleuksen jänteen repeämäksi.

Akilles-jänteen repeämän oireet ja merkit

• Äkillinen ja vaikea kipu voi tuntua nilkan tai vasikan takaosassa - sitä kuvataan usein nimellä "iskeminen kallioon tai ampumaan" tai "kuin joku astuisi nilkani taakse".
• Voidaan ilmoittaa kovan pop- tai napsautusäänen äänestä.
• Rako tai masennus voi tuntua ja nähdä jänteessä noin 2 tuumaa kantapään luun yläpuolella.
• Alkuperäistä kipua, turvotusta ja jäykkyyttä voivat seurata mustelmat ja heikkous.
• Kipu voi vähentyä nopeasti, ja pienemmät jänteet voivat pitää kyvyn osoittaa varpaita. Ilman Akillesjäntettä tämä olisi kuitenkin erittäin vaikeaa.
• Pysäköinti kärjen päällä ja työntäminen pois kävellessä on mahdotonta.
• Täydellinen repeämä on yleisempi kuin osittainen repeämä.

Achilles-jänteen repeämän diagnoosi

• Tavallisesti lääkäri voi tehdä tämän diagnoosin hyvällä fyysisellä tutkimuksella ja historialla. Röntgensäteitä ei yleensä oteta.
• Yksinkertaisen testin, jolla vasikan lihakset puristetaan makuulla maata ollessa, pitäisi osoittaa, onko jänne edelleen kytketty (jalan tulee osoittaa). Tämä testi eristää vasikan lihaksen ja jänteen välisen yhteyden ja eliminoi muut jänteet, jotka saattavat silti sallia heikon liikkeen.
• Varoitus: Akillesjänteen repeämä on usein väärin diagnosoitu rasituksena tai vähäisenä jännevauriona. Turvotus ja jatkuva kyky osoittaa varpaitasi heikosti voivat sekoittaa diagnoosin.
• Ultraääni ja MRI ovat testejä, jotka voivat auttaa vaikeassa diagnoosissa. Vammaisuudesta riippuen nämä testit voivat myös auttaa määrittämään, mikä hoito voi olla paras.

Akilles-jänteen repeämän syyt

Akillesjänne voi kasvaa heikkona ja ohuena iän myötä ja käytön puute. Sitten se altis vammoille tai repeämille. Akillesjänteen repeämä on yleisempi niillä, joilla on jo akillesjänteen jännetulehdus. Tietyt sairaudet (kuten niveltulehdus ja diabetes) ja lääkkeet (kuten kortikosteroidit ja jotkut antibiootit, mukaan lukien kinolonit, kuten levofloksasiini ja siprofloksasiini) voivat myös lisätä repeämien riskiä.

• Murtuminen tapahtuu yleisimmin keski-ikäisessä urosurheilijassa (esimerkiksi viikonlopun soturi, joka harjoittaa esimerkiksi koripallon pikapeliä). Vahinko esiintyy usein harrasteurheilun aikana, joka vaatii hyppyjä, kääntöä ja juoksua. Yleisimmin näitä ovat tennis, racquetball, koripallo ja sulkapallo.
• Vahinko voi tapahtua näissä tilanteissa.
  • Suoritat voimakkaasti jalan, kun polvi suoristuu voimakkaiden reisilihasten avulla. Yksi esimerkki voi olla jalkakilpailun aloittaminen tai hyppy.
  • Voit yhtäkkiä kompastua tai kompastua, ja jalkasi työnnetään eteenpäin pudotaksesi pudotuksen voimakkaasti ojentamalla jänteen.
  • Pudot huomattavasta korkeudesta tai astut äkillisesti reikään tai jalkakäytävän reunalta.

Milloin hakea lääkärinhoitoa

Jänteen venymä tai jännetulehdus (jännetulehdus) voi tapahtua jännevammasta tai liiallisesta käytöstä ja voi johtaa repeämään.

• Soita lääkärillesi, jos sinulla on merkkejä vähäisemmistä jänneongelmista.
  • Vähäinen arkuus ja mahdollinen turvotus kasvaa aktiivisuuden myötä. Yleensä ei ole mitään erityistä tapahtumaa, joka aiheuttaa äkillistä kipua, eikä jänteessä ole mitään selvää aukkoa.
  • Voit silti kävellä tai seisoa varpaissasi.
  • Akuutti vasikan kipu ja turvotus voivat osoittaa Achilles-jänteen repiä tai osittaista repiä, kun se kohtaa vasikan lihaksen. Saatat silti pystyä käyttämään tuota jalkaa kävelemään, mutta sinun täytyy nähdä erikoislääkäri, kuten ortopedinen kirurgi. Leikkausta ei yleensä tehdä osittaisiin kyyneleisiin.
  • Joskus kengän erityiset kantapäätyynyt tai ortotiikka voivat auttaa.
  • Seuraa lääkärisi kanssa tarkistaaksesi jännetulehdusta tai rasitusta ennen toiminnan jatkamista, koska molemmat voivat lisätä jänteen repeämisen riskiä.
• Mahdolliset akuutit vammat, jotka aiheuttavat kipua, turvotusta ja painoa kantavien toimintojen vaikeuksia, kuten seisominen ja kävely, saattavat osoittaa, että Achilles-jänteessäsi on repiä. Ota yhteys lääkäriin tai päivystysosastoon välittömästi.
  • Älä viivyttele! Varhainen hoito johtaa parempaan lopputulokseen.
  • Jos sinulla on kysyttävää tai epävarmuutta, tarkista se.

Akilles-jänteen repeämähoito

Hoidon tavoitteena on palauttaa jänteen normaali pituus ja jännitys ja antaa sinun tehdä mitä voisit tehdä ennen vammaa. Hoito heijastaa tasapainoa suojauksen ja varhaisen liikkeen välillä.

• Suojaus on välttämätöntä, jotta paranemiselle jää aikaa ja estäisi uusi vahinko.
• Jalan ja nilkan liikuttamista tarvitaan jäykkyyden ja lihassävyn menetyksen estämiseksi.
• Hoitovaihtoehdot ovat kirurgiset tai ei-kirurgiset. Valinta on kiistanalainen.
  • Sekä kirurginen että ei-kirurginen hoito vaatii alkuvaiheessa noin kuuden viikon valu- tai erityishousuja. Valettua voidaan muuttaa kahden tai neljän viikon välein, jotta jänne hitaasti venytetään takaisin normaaliin pituuteensa. Valu voidaan yhdistää varhaiseen liikkeeseen (yhdestä kolmeen viikkoon) kokonaislujuuden ja joustavuuden parantamiseksi.
  • Koronkorotuslaite ja hoidon valinnasta riippumatta säännöllinen fysioterapia seuraavat loppua hoidosta.
  • Kuuleminen ortopedisen kirurgin kanssa määrittelee sinulle sopivan hoidon ja seurannan.

Itsehoito kotona Achilles-jänteen repeämälle

Nyrkkyjen ja kantojen hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian. Muista RICE !

• Arvioi loukkaantunut osa. Kipu on kehon signaali olla liikuttamatta vahinkoa.
• Minä vahingon. Tämä rajoittaa turvotusta ja auttaa kouristuksia.
• Purista loukkaantunut alue. Tämä taas rajoittaa turvotusta. Ole varovainen, ettet aseta kääriä niin tiukasti, että se voi toimia turnajana ja katkaista verenkierto.
• E vapauta loukkaantunut osa. Tämän avulla painovoima auttaa vähentämään turvotusta antamalla nesteen ja veren valua alamäkeen sydämeen.

Käsimyyntikipulääkitys on vaihtoehto. Asetaminofeeni (tylenoli) on hyödyllinen kivun suhteen, mutta ibuprofeeni (Motrin, Advil, Nuprin) saattaa olla parempi, koska nämä lääkkeet lievittävät sekä kipua että tulehdusta. Muista noudattaa pullossa olevia ohjeita sopivista lääkemääristä, erityisesti lapsille ja teini-ikäisille.

Leikkaus Achilles-jänteen repeämä

• Edellyttää leikkausta ihon avaamiseksi ja jänteen päiden fyysiseksi ompelemiseksi (ompelemiseksi) takaisin yhteen
• Hänellä on pienempi uusiutumisen esiintyvyys kuin ei-kirurgisella hoidolla
• Mahdollistaa palaamisen vahinkoa edeltäviin toimintoihin aikaisemmin ja korkeammalla toimintatasolla vähentämällä lihaksen kutistumista
• Leikkaukseen liittyy riskejä: anestesia, infektiot, ihon hajoaminen, arpia, verenvuoto, vahingossa tapahtuva hermovaurio, korkeammat kustannukset ja jalan veritulpat ovat mahdollisia leikkauksen jälkeen.
• Leikkaus on ollut valintatapahtuma kilpailevalle urheilijalle tai niille, joilla on korkea fyysinen aktiivisuus, niille, joilla hoito tai diagnoosi on viivästynyt, ja niille, joiden jänteet ovat taas repeäneet.

Muu Achilles-jänteen repeämän hoito

• Ei-kirurginen hoito sisältää jatkettua valua, erityisiä housunkannattimia, ortopetiikkaa ja fysioterapiaa.
• Välttää leikkauksen normaalit komplikaatiot ja kustannukset.
• Jotkut tutkimukset osoittavat, että lopputulos on vahvuuden ja toiminnan suhteen samanlainen kuin leikkaus.
• On olemassa riski, että jänne on liian pitkittynyt ja jännitys on riittämätön.
• Laajennettu immobilisointi voi johtaa lisää lihasheikkouteen.
• Leikkauksettomassa hoidossa uusiutumisen esiintyvyys on suurempi kuin kirurgisen korjauksen yhteydessä.
• Ei-kirurgista hoitoa käytetään usein muille kuin muille urheilijoille tai niille, joiden fyysinen aktiivisuus on yleensä alhaista ja jotka eivät hyötyisi leikkauksesta. Vanhusten ja monimutkaisten sairauksien kanssa tulee harkita myös konservatiivista hoitotoimintaa.

Achilles-jänteen repeämän seuranta

• Ota yhteys ortopediseen kirurgiin hoidon ja kuntoutuksen määrittämiseksi.
• Osallistu varhaiseen kuulemiseen ja säännöllisiin käynteihin fysioterapeutin kanssa liikettä säätelevistä ja vahvistavista harjoituksista.

Akilles-jänteen repeytymisen estäminen

• Ennaltaehkäisy keskittyy asianmukaiseen päivittäiseen Akilles-venytykseen ja ennen toimintaa tapahtuvaan lämmittelyyn.
• Pidä urheilussa jatkuvaa aktiivisuutta tai työskentele vähitellen täyden osallistumisen saavuttamiseksi, jos olet ollut urheilusta poissa jonkin aikaa.
• Hyvä lihasten kunnossapito auttaa ylläpitämään jänteitä.

Achilles-jänteen repeämän ennuste

• Suurin osa ihmisistä palaa normaaliin aktiivisuustasoon joko kirurgisella tai ei-kirurgisella hoidolla.
• Monet tutkimukset osoittavat paremman tuloksen leikkauksella, etenkin nuoremmilla potilailla. Urheilijat voivat odottaa nopeampaa harjoittelupalautumista, jolloin esiintyy vähemmän vaurioiden toistumista. Fysioterapia voi nopeuttaa palautumisaikaa.
• Tyypillisesti murtumakohdan parantuessa arpista jää pieni pala. Viereisen vasikan lihaksen surkastuminen ei ole harvinaista.
• Painokehitys alkaa yleensä noin kuudesta viikosta kantapäätuella.
• Paluu juoksuun tai yleisurheiluun on perinteisesti noin neljästä kuuteen kuukauteen. Motivaatiolla ja tiukalla fysioterapialla eliittiurheilijat voivat palata yleisurheiluun jo kolme kuukautta vamman jälkeen.