Zika-viruksen oireet, hoito ja raskauteen liittyvät varotoimet

Zika Virus -pikakatsaus

• Zika-virus on virus, joka voi tarttua ihmisiin hyttysten tai seksuaalisen kontaktin kautta.
• Sitä välittää Aedes- hyttyset, joka välittää myös denguekuumea, Chikungunyaa ja keltakuumea. Ilmaston lämpenemisen myötä tämän hyttysen elinympäristö laajenee.
• Zika-virus aiheuttaa Zika-kuumetta, joka on hyvin samanlainen kuin dengue-dengue, mutta on yleensä lievempi. Zika-kuumeoireita ja oireita ovat mm
  • kuume ja vilunväristykset,
  • nivelkipu,
  • ihottuma ja
  • punaiset silmät.
• Zika-virus häviää tyypillisesti yksinään.
• Zika-virus on levinnyt nopeasti Afrikasta ja Kaakkois-Aasiasta Amerikkaan.
• Vaikka Zika-kuume on lievä, se voi aiheuttaa vakavia syntymävaurioita syntymättömille lapsille. Vakavat syntymävauriot ovat todennäköisesti Zika-virustartunnan riskiä koko raskauden ajan.
• Mikrokefalia on yksi näistä vakavista syntymävirheistä, joissa aivot ovat alikehittyneet, mikä aiheuttaa pään epänormaalin pienen. Tätä virhettä ei voida ohittaa, ja se liittyy kehityksen viivästymiseen, neurologisiin poikkeavuuksiin ja henkiseen toimintakykyyn.
• Muihin vakaviin syntymävaurioihin liittyy myös Zika-virus.
• Guillain-Barré-oireyhtymä ja muut neurologiset ongelmat on liitetty myös Zika-virusinfektioihin. Guillain-Barré-oireyhtymä on halvaantunut tila, joka laukaistaan ​​tietyillä henkilöillä erityyppisten infektioiden jälkeen. Toipuminen voi viedä kuukausia, ja parannus voi tapahtua vain osittain.
• Tammikuussa 2016 Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) suosittelivat raskaana olevien naisten siirtämistä matkoille alueille, joilla Zika-virusta on ilmoitettu, ja jos he matkustavat, välttääkseen tiukasti hyttysten puremat näillä alueilla. Zika-virusta on havaittu siemennesteessä, ja sukupuolielinten leviäminen muulle kuin matkustavalle kumppanille on dokumentoitu miehistä naisille ja miehistä miehille. Miehiä, jotka ovat asuneet tai matkustaneet aktiivisilla Zikan tartunta-alueilla, suositellaan välttämään seksiä tai käyttämään kondomia, jos heidän naispuolisonsa voi olla raskaana; heidän tulisi tehdä tämä koko raskauden ajan, koska ei tiedetä, kuinka kauan virus pysyy siemennesteessä.
• Zika-virukselle altistuneita raskaana olevia naisia ​​hoitaville terveydenhuollon tarjoajille on annettu ohjeet.
• Zika-virus ei todennäköisesti saastuta henkilöä useammin kuin kerran.
• Tilanne kehittyy. Tutkijat ja kansanterveysviranomaiset tutkivat Zika-virusta tiiviisti. Rokotteita ja testejä kehitetään.

Mikä on Zika-virus?

Zika-virus on Flavivirus tai Flaviviridae- perheeseen kuuluva virus, johon sisältyy monia viruksia, mukaan lukien dengue-virus, Länsi-Niilin virus ja keltakuumevirus. Aedes aegypti -hyttyset ovat Zika-viruksen tärkein hyönteinen "vektori" (lähettäjä), mutta myös Aedes albopictus on dokumentoitu. Nämä hyttyset välittävät myös viruksia, kuten dengue, Chikungunya, keltakuume, virusenkefaliitti ja jotkut veri-loiset.

Missä Zika-virusinfektioita on esiintynyt?

Zika-virus eristettiin reesusapinoista Afrikassa 1940-luvulla. Ihmisen infektio havaittiin 1970-luvun alkupuolella. Zika-viruksen epidemioita on esiintynyt Tyynellämerellä, Afrikassa ja Aasiassa, mutta sitä levittiin ensin paikallisesti länsipuoliskolle vuoden 2015 alkupuolella Brasiliassa. Hyttysten välittämä paikallinen leviäminen on nyt dokumentoitu Etelä- ja Keski-Amerikassa, Karibialla, Yhdysvaltojen Puerto Ricon alueella ja Floridassa. Zika-viruksella matkustajat on diagnosoitu useissa Yhdysvaltojen osavaltioissa. Paikallisesti hankittu Zika-virus dokumentoitiin ensin Yhdysvaltojen mantereella Floridassa. Päivitetyt tiedot Zika-viruksesta ja aktiivisen viruksen leviämisen alueista löytyvät CDC: ltä (http://www.cdc.gov/zika/index.html).

Kuinka Zika-virus välitetään? Onko Zika-virustartunta tarttuvaa?

Zika-virus tarttuu pääasiassa tartunnan saaneen Aedes- hyttysen pureman kautta. Se ei leviä ruokaan, veteen tai ilmaan.

Dokumentoidut tapaukset, joissa sukupuolinen kontakti leviävät ennen Zika-kuumeen liittyviä oireita, niiden aikana ja jälkeen, ovat osoittaneet, että Zika-virus on sukupuoliteitse tarttuva tauti (STD), samoin kuin hyttysten leviämä. Seksuaalinen kontakti sisältää emättimen, anaali- ja suuseksiä ja mahdollisesti seksilelujen jakamista. Seksuaalinen siirtyminen muulle kuin matkustavalle kumppanille on dokumentoitu miesten ja naisten välillä ja miesten välillä. Tartunnan on dokumentoitu sekä emättimen että anaali seksiä. Vaikka sitä ei ole dokumentoitu naisten välisen seksuaalisen kontaktin takia, se näyttää todennäköiseltä. Sylki ei näytä vuodattavan virusta.

Tarttuvan Zika-viruksen kesto siemennesteessä on tärkeä tutkimusaihe. Zika-viruksen on todettu olevan siemennesteessä oireellisen sairauden jälkeen vähintään kuuden kuukauden ajan. Elokuussa 2016 julkaistuissa eurooppalaisissa tapausraporteissa tutkijat löysivät todisteita Zika-virusgeeneistä jopa 181 ja 188 päivän ajan; Mikään varsinainen virus ei kasvanut näiden yksilöiden viljelmissä, ja seurantatutkimukset ovat käynnissä. Ei tiedetä, onko virus todella tarttuva niin kauan. Lisäksi Zika-viruksen seksuaalinen leviäminen on dokumentoitu mieheltä naiselle, joilla molemmilla ei koskaan ollut Zika-oireita (ne testattiin osana hedelmällisyysseulontaa). Zika-geenit havaittiin siemennesteessä yli kuukauden kuluttua lomasta Martiniquessa. Tutkimuksissa selvitetään siemennesteen leviämisen Zika-viruksen koko kestoa ja sitä, kuinka kauan se voi olla tarttuva seksuaalipartneriin, mutta kansanterveyden asiantuntijat suosittelevat Zika-viruksen saaneille miehille välttämään seksiä tai käyttämään tiukkoja estevarotoimia (kondomia) kuusi kuukautta. Nämä muutokset voivat myös vaikuttaa lahjoitettujen siemennesteiden ja munien käsittelyyn ihmisen hedelmällisyyshoidossa.

Tutkimuksia jatketaan sen määrittämiseksi, kuinka kauan Zika voi olla läsnä emätinnesteissä. Kuukautisten veri voi olla riskitekijä.

Zika-virusta on löydetty tartunnan saaneiden ihmisten verestä, ja tartunta on dokumentoitu verensiirron avulla. Tämä viittaa siihen, että tartunta voi tarttua veri-verisuonen kautta (esimerkiksi neulojen jakaminen huumeiden käyttöä varten). Viruksen uskotaan löytyvän verestä alle viikossa useimmissa tapauksissa. Naisella todettiin kuitenkin pitkittynyt Zika-viruksen havaitseminen veressä sen jälkeen, kun hänelle kehittyi Zika-virustartunta noin kolmannella raskausviikolla. Zika-virus todettiin hänen verestään viisi ja 10 viikkoa myöhemmin. Sikiöllä havaittiin olevan muita vakavia poikkeavuuksia kuin mikrosefaalia, ja aivoissa havaittiin korkeita Zika-viruksen tasoja. Hänen verensä Zika-viruksen uskotaan saaneen istukan tai sikiön. On kuitenkin mahdollista, että raskauden aikana tartunnan saanut nainen voi välittää Zikaa verialtistuksen kautta kauan sen jälkeen, kun hänen omat oireensa ovat hävinneet.

Raskauden aikana tartunnan saanut äiti voi levittää Zika-virustartunnan kehittyvälle sikiölle tai vastasyntyneelle. Zika-virusta on löydetty amnioottisesta nesteestä ja sikiön aivokudoksesta. Imetysten ei ole ilmoitettu välittävän Zika-virusta vauvoille, ja imetyksen hyödyt ovat tällä hetkellä tunnettuja riskejä suuremmat.

Mitkä ovat Zika-viruksen tartunnan riskitekijät?

Tärkein Zika-viruksen hankkimisriski on altistuminen Aedes- hyttysille alueella, jolla on todettu paikallista leviämistä tai epäillään. Näitä hyttysiä löytyy kaikilta mantereilta (paitsi Antarktista) missä tahansa, missä lämmin ilmasto, sade, tulvat ja seisova vesi voivat esiintyä suotuisissa olosuhteissa.

Toinen riskitekijä Zika-viruksen hankkimiseksi on seksuaalinen kontakti henkilön kanssa, joka on matkalla tai on matkustanut Zika-viruksen paikallisen leviämisen alueella viimeisen kolmen kuukauden aikana (mahdollisesti pidempään).

Tartunnan saanut äiti on riskitekijä Zika-viruksen leviämiselle sikiölle ("vertikaalinen tartunta"). Verensiirtojen saaminen tai neulojen jakaminen laskimonsisäiseen huumeiden käyttöön alueellisella Zika-viruksen leviämisalueella tai ehkä naisen kanssa, jolla on tartunnan saanut sikiö, ovat mahdollisia lisätekijöitä.

Puerto Rico on ensimmäinen Yhdysvaltain alue, jolla on paikallista Zika-viruksen leviämistä. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) suositti, että paikallista tartuntaa kokevat Yhdysvaltojen alueet lopettavat paikallisen verenkeruun, kunnes kaikki verenluovutukset voidaan seuloa Zika-viruksen varalta tai kunnes FDA: n hyväksymä taudinaiheuttajien vähentämistekniikka on käytössä. luovutettu veri on tuotava vapaa-alueilta. Paikalliset kokoelmat jatkuivat Puerto Ricossa huhtikuussa 2016, kun veri seulottiin Zika-viruksen suhteen FDA: n hyväksymällä testillä. Florida on ensimmäinen osavaltio, joka dokumentoi paikallisen siirron hyttysten kautta Miamissa.

Mikä on Zika-viruksen tarttuva aika?

Useimmat ihmiset saavat Zika-viruksen hyttysien puremilta. Zika-virus on tarttuva ihmisten välillä vain seksuaalisen yhteyden kautta. CDC ehdottaa, että naiset olettavat olevan tarttuvia jopa kahdeksan viikon ajan ja miehet jopa kuuden kuukauden ajan, jos heillä on ollut Zika-viruksen oireita. Sukupuolen kautta tarttuvaa ajanjaksoa tutkitaan kuitenkin edelleen. (Katso kuinka Zika-virus välittyy? Onko Zika-viruksen tartunta tarttuva?)

Mitkä ovat Zika-viruksen tartunnan oireet ja merkit?

Useimmat ihmiset eivät tiedä saaneensa Zika-virustartuntaa. Vain 20%: lla tartunnan saaneista ihmisistä kehittyy oireita tai merkkejä. Zika-kuume alkaa lievästä päänsärkystä, jota seuraa makulapapulaarinen ihottuma (vaaleanpunaiset täplät ja kuopat), joka alkaa pään ja ylävartalon välillä ja leviää kämmenten ja jalkojen pohjoihin. Hyvin harvat infektiot aiheuttavat ihottumaa kämmenissä ja pohjissa, joten tämä voi auttaa tunnistamaan infektion. Heikkoutta ja lihas- ja nivelkipuja (lihaskipua ja nivelkipua) esiintyy, samoin kuin lyhytaikaista heikkoa kuumetta. Konjunktiviittia (punasilmäisyyttä), samoin kuin vatsakipua ja ripulia, voi esiintyä. Nämä oireet ovat yleensä lieviä ja korjautuvat viikon sisällä ilman erityistä hoitoa. Useimmat tapaukset eivät vaadi sairaalahoitoa. Useat Zika-tartunnan oireet ovat samanlaisia ​​dengue- ja Chikungunya-tartunnoissa, joita voi esiintyä samanaikaisesti ja jotka voivat välittyä samoilla hyttysillä samoilla alueilla. Joissakin tapauksissa voi esiintyä vakavampia sairauksia, kuten meningoenkefaliitti. Meningoenkefaliitin oireita ovat päänsärky, silmien valoherkkyys (fotofobia), sekavuus ja kyvyttömyys taivuttaa kaulaa eteenpäin (ei voi kosketa leukaa rintaan; jäykkä niska).

Zika-viruksella infektoituneiden äitien kohdussa tartunnan saaneilla imeväisillä, jotka ovat raskaana missä tahansa vaiheessa, voi olla vakavia syntymävaurioita, kuten mikrosefaalia (epänormaalisti pieni pää ja epänormaali aivojen kehitys), näkö- ja kuulo-ongelmat, kallonsisäinen kalsiumia ja muut fyysiset epämuodostumat.

Mikä on Zika Virus? Zika Fever -kilpailu

Minkä tyyppisiä asiantuntijoita hoitaa Zika-virusinfektioita?

Zika-kuumeoireita sairastavia voi arvioida ja hoitaa mikä tahansa perusterveydenhuollon tarjoaja, mukaan lukien internit, perhelääkärit, lastenlääkärit tai sairaanhoitajat. Jos ilmenee vakavia oireita tai merkkejä komplikaatioista, henkilö voi mennä ensiapuun tai kiireelliseen hoitoon, missä arvioinnin voi suorittaa päivystyslääketieteen asiantuntija. Sairaalaan pääsy IV-nesteiden tai testien vuoksi voi olla tarpeen. Infektiotautilääkäriä voidaan tilanteesta riippuen kuulla joko sairaalassa tai poliklinikkakäynnille.

Naisten, jotka ovat raskaana ja jotka ovat olleet alttiina Zika-virukselle tai joilla on ollut oireenmukaista Zika-virusta raskauden aikana, arvioi ja hoitaa yleensä synnytyslääkäri, joskus yhdessä perushoidon tarjoajan kanssa. Jos laboratoriokokeet vahvistavat Zika-virustartunnan raskaana olevalla naisella, hänet tulee ohjata äiti-sikiön lääketieteen asiantuntijan puoleen.

Vauvat, jotka ovat syntyneet Zika-viruksen aiheuttamista vaurioista, voivat tarvita lastenlääkärin, lasten neurologin (hermostoasiantuntija) ja fysioterapeutin hoitoa pelkästään mikrosefalian komplikaatioiden vuoksi. Muita vikoja riippuen saatetaan tarvita muita asiantuntijoita.

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat Zika-virustartunnan?

Zika-viruksen alustavan diagnoosin tekee lääkäri oireiden ja oireiden sekä mahdollisen altistumisen Zika-virukselle perusteella. Diagnoosi vahvistetaan veri-, virtsa- tai sylkitestillä. Näytteistä testataan Zika-viruksen geneettisen materiaalin esiintyminen käänteistranskriptaasipolymeraasiketjureaktiolla (RT-PCR). Koska Zika-virusalueilla voi olla myös muita sairauksia, testit tehdään myös muille sairauksille, kuten dengue-virus ja Chikungunya.

Zika-viruksen testit ovat kaikkien lääkäreiden saatavilla tietyissä kaupallisissa laboratorioissa. Testauksia suorittavat myös paikalliset terveysosastojen laboratoriot ja CDC.

Voidaanko ihmisiä, jotka ovat palanneet maasta, jossa esiintyy Zika-tautitapausta, tartunnalle?

Zika-viruksen testaamista ei suositella paluumatkalle, jolla ei ole oireita, paitsi

• hänen todetaan olevan raskaana (koska hänen raskautensa tarvitsee erityistä seurantaa) tai
• hänellä on Zika-kuumeen oireita (koska hän voi olla tarttuva hyttysiin ja seksuaalisiin kumppaneihin).

Zika-virustasot saattavat tulla ja mennä jonkun ilman oireita, joten kukaan ei voi sanoa, että henkilö ei ole tartunnan saanut ja on turvallista seksiä ilman varotoimenpiteitä. On yksinkertaisesti parasta ryhtyä varotoimenpiteisiin, jotta vältetään raskaana olevan naisen tartunta tai raskaus, kun pari voi olla tarttuva.

Mikä on Zika-viruksen inkubaatioaika?

Inkubointijakso on aika infektion ja oireiden ja oireiden alkamisen välillä. Zika-viruksen inkubaatioaika on noin yksi tai kaksi viikkoa. Zika-viruksella tartunnan saaneen naisen sikiön inkubaatioaikaa ei tunneta, ja se voi olla melko pitkä.

Kuinka Zika-virusinfektiota hoidetaan ?

Ei ole erityistä lääkettä, joka parantaisi Zika-virusta. Viruksen on kuljettava tielleen. Hoito sisältää tukevaa hoitoa kuumetta, kehon kipuja ja vatsaoireita varten. Lepo- ja oraalinen nestehukkahoito (juominen runsaasti nesteitä) on tärkeää. Asetaminofeeni (Tylenol) on edullinen kivunlievitys (kipulääke) kuumeen ja kivuihin. Aspiriinia, ibuprofeenia (Advil), naprokseenia (Aleve) ja muita ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (NSAID) vältetään, koska ne voivat lisätä verenvuotoriskiä, ​​jos dengue-virusta on myös läsnä. Lääkärin on seurattava tarkasti sikiön kehitystä naisilla, jotka ovat saaneet tartunnan raskauden aikana. (Katso Zika-virusinfektiot raskauden aikana.)

Onko Zika-virusinfektio kotiin tarkoitettuja korjaustoimenpiteitä?

Zika-virukselle ei ole muita kotilääkkeitä kuin yleiset yllä kuvatut tukevat hoidot. Tartunnan sattuessa on erittäin tärkeää pysyä sisätiloissa yhden viikon ajan, jotta virus ei leviäisi hyttysiin eikä aloittaisi paikallista epidemiaa. Jos olet raskaana ja uskot, että Zika-virus on saastuttanut sinut raskauden aikana, ota heti yhteyttä lääkäriisi. (Katso Zika-virusinfektiot raskauden aikana.)

Zika-virustartunnat raskauden aikana

Zika-virus paikallisella leviämisalueella korosti syntymättömien lasten vakavien syntymän vaurioiden riskiä, ​​ja Maailman terveysjärjestö (WHO) julisti kansanterveydellisen hätätilanteen vuonna 2015. CDC antaa ohjeita Yhdysvaltain matkustajille ja raskaana olevien naisten terveydenhuollon tarjoajille. alttiina Zika-virukselle. Itse raskaana olevilla naisilla ei näytä olevan vakavampia sairauksia tai infektioille alttiimpia.

Naisten, jotka voivat tulla raskaaksi tai yrittävät tulla raskaaksi, tulisi etenkin lykätä matkoja alueille, joilla Zikan tartunta esiintyy, raskauden jälkeen tai siihen asti, kunnes kansanterveysviranomaiset ovat julistaneet alueen Zikasta vapaaksi. Jos matkoja ei voida välttää näille alueille, niin naisten kuin miestenkin tulisi

• ryhtymään tiukiin hyttysten välttämiseen liittyviin varotoimenpiteisiin, ja
• Käytä tiukkoja esteitä koskevia varotoimenpiteitä (miesten tai naisten kondomi, hammaslääkäri) sukupuolen aikana useita viikkoja sen jälkeen, kun olet palannut Zika-alueelle.

Naiset voivat halutessaan keskustella lääkärin kanssa lääkärin kanssa muun tehokkaan ehkäisymenetelmän käytöstä ennen matkaa ollakseen erityisen turvallinen. (Katso voidaanko Zika-virusinfektioita estää?)

Naisten, jotka ovat saaneet tartunnan raskauden aikana, tulee olla lääkärin seurannassa raskauden mahdollisesti syntymävaurioiden tai muiden ongelmien varalta. Ei ole mahdollista ennustaa, vaikuttaako Zika-virus tällä hetkellä alttiina olevaan naiseen tai hänen syntymättömään lapsiin vai ei. CDC suosittelee seuraavaa:

• Raskaana olevien naisten on neuvoteltava terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa matkustamisesta raskauden aikana. Terveydenhuollon tarjoajien tulisi myös kysyä matkoista raskauden tai perhesuunnittelun aikana.
• Raskaana olevien tai mahdollisesti tulla raskaana olevien naisten mieskumppanien tulisi välttää seksiä tai käyttää kondomia raskauden ajan.
• Zika-virustestejä on tällä hetkellä saatavana CDC: n kautta, ja Yhdysvaltojen terveydenhuollon tarjoajien tulee kuulla paikallista terveysosastoaan Zika-viruksen testaamisesta seuraavissa tilanteissa:
  • Raskaana oleva nainen on matkustanut alueelle, jolla on Zika-virustartunta, ja kahden viikon matkan aikana hänellä on ollut vähintään kaksi Zika-kuumeoiretta (kuume, makuopapapulaarinen ihottuma, nivelkiput tai sidekalvontulehdus).
  • Naisella on edellä mainittu historia, ja sikiön kohdun ultraääni osoittaa mikrosefaalia tai kallonsisäistä kalsiumia.
  • Zika-viruksen PCR-verikokeita voidaan käyttää äidin tai vastasyntyneen testaamiseen.
  • Ei ole tiedossa, kuinka luotettava Zika-viruksen PCR on, kun se tehdään amnioottiselle nesteelle, mutta positiivisesta tuloksesta voi olla hyödyllistä tietoa, joten tämän testin (amniokenteesi) riskejä ja hyötyjä voidaan myös harkita.
  • Istukan, napanuoran ja napanuoran verikokeet tulisi testata syntymän yhteydessä tai jos tapahtuu keskenmeno.
• Jos laboratoriokokeet vahvistavat Zika-virustartunnan raskaana olevalla naisella, sikiön seuraamiseksi on harkittava määräajoin tehtäviä ultraäänitutkimuksia. Hänet tulisi myös ohjata äiti-sikiö lääketieteen asiantuntijaan.
• Zika-virukselle altistuneet naiset ovat todennäköisesti altistuneet dengue- ja chikungunya-oireille, joilla on samanlaisia ​​oireita, joten myös muiden infektioiden testaamista voidaan harkita.
• Kun Zika-tartunta on hävinnyt, se ei vaikuta tuleviin raskauksiin.
• Lisätietoja Zika-viruksesta ja raskaudesta löytyy CDC: ltä (http://www.cdc.gov/zika/pregnancy/question-answers.html).

Mitkä ovat Zika-viruksen tartuntakomplikaatiot?

Useimmat Zika-virustartunnat eivät aiheuta pysyviä vaikutuksia tai komplikaatioita. Zika-virustartunta voi kuitenkin joissain tapauksissa olla vakava. Zika-virusinfektio voi aiheuttaa meningoenkefaliitin.

Zika näyttää olevan "neurotropilainen" virus, tarkoittaen, että se kohdistuu hermosto kudokseen. Zika-viruksen puhkeamisen yhteydessä on ilmoitettu vaikeaa neurologista oireyhtymää Guillain-Barréa. Tuhoisimmalle Zika-virustartunnalle raskauden aikana on liitetty vakavia syntymävaurioita, mukaan lukien mikrosefaalia ja fyysiset epämuodostumat. Mikrokefalia aiheuttaa epätavallisen pienen pään johtuen aivojen hidastuneesta kehityksestä.

Silmät ja korvat ovat osa keskushermostoa, ja Zika-viruksen aikuisilla sekä mikrosefaalia sairastavilla vastasyntyneillä on raportoitu kuulo-ongelmista. Joulukuussa 2015 Brasiliassa tutkimuksessa, jossa osallistui 29 vauvaan, joilla oli mikrosefaalia, havaittiin silmäpoikkeamia ja näköongelmia noin kolmanneksella heistä. Muita epämuodostumia, kuten epämuodostuneita niveliä, on dokumentoitu, ja näyttää siltä, ​​että niihin liittyy myös hermovaurioita kehityksen aikana. Infektiot missä tahansa vaiheessa koko raskauden ajan voivat liittyä vakaviin vaurioihin, jotka löytyvät syntymän yhteydessä tai myöhemmin. Mitä aikaisemmin raskausinfektio esiintyy, sitä pienempi pää ja vakavammat viat. Hyvin varhainen infektio on liitetty keskenmenoon.

Brasiliassa myöhässä ilmenevä mikrosefaalia on kuvattu korkeintaan yhdelle viidestä Zika-viruksen äidistä. Pää näyttää normaalilta syntyessään, mutta ei sitten kasva kunnolla. Kuuteen kuukauteen mennessä aivot ovat lakanneet kasvamasta ja vakavat ongelmat ilmenevät.

Vauvoilla, joilla on Zika-viruksen komplikaatioita raskauden aikana, voi olla monia lääketieteellisiä tarpeita, ja he saattavat tarvita kodin hoitotyön tukea.

Mikä on Zika-virusinfektioiden ennuste?

Ennuste tai infektion ennustettu kulku ja lopputulos ovat yleensä hyvät tartunnan saaneelle. Suurin osa ihmisistä toipuu täysin Zika-virustartunnasta muutaman päivän oireiden jälkeen, eikä heillä ole enää ongelmia.

Zika-tartunnan saaneen naisen sikiön tai vastasyntyneen ennuste raskauden aikana ei ole ennustettavissa, ja sitä tutkitaan aktiivisesti. (Katso Zika-virusinfektiot raskauden aikana.) Raskaana olevilla naisilla itsessään ei näytä olevan vakavampi sairaus tai he ovat alttiimpia infektioille. Kun infektio on ratkaistu, se ei vaikuta tuleviin raskauksiin.

Voidaanko Zika-virusinfektiot estää?

Zika-virusta vastaan ​​ei ole rokotetta, eikä lääkkeitä tunneta sen estävän. Tartunnan saaneiden hyttysten ja puremien välttäminen alueilla, joilla Zika on aktiivinen, on ensisijainen tapa estää Zika-virusta. Seksuaalisen leviämisen välttäminen, etenkin raskaana oleville tai mahdollisesti tuleville naisille, on myös kriittinen. Raskauden aikana ei ole turvallista ajanjaksoa, jolloin Zika-virus ei aiheuta vakavia syntymävaurioita.

CDC antaa matkustusohjeita, joissa suositellaan välttämistä tai tehostettuja varotoimenpiteitä alueille, joilla Zika-virusta on ilmoitettu. Tietoja päivitetään, kun uutta tietoa on saatu, ja ne löytyvät CDC: ltä (http://www.cdc.gov/zika/index.html).

Ennen kuin lisätutkimuksia voidaan tehdä, raskaana olevien naisten tulisi lykätä matkoja synnytyksen jälkeen. (Katso Zika-virusinfektiot raskauden aikana.)

Luotettavin ennaltaehkäisy vaatii niiden alueiden välttämistä, joilla Zika-virusta on ilmoitettu. Jos matkustamista tai oleskelua näillä alueilla ei voida välttää, on ryhdyttävä varovaisuuteen hyttysten välttämiseksi.

Hyttysten välttämistä koskeviin varotoimenpiteisiin kuuluvat seuraavat:

• Vältä hyttyspuremia koko päivän ja yön. Aedes- hyttyset ovat aktiivisimpia päivällä, ja ne purevat sisä- ja ulkotiloissa.
• Käytä pitkäkestoisia EPA-rekisteröidyjä hyönteisiä, jotka sisältävät DEET: tä, pikaridiinia, IR3535: tä, sitruunaeukalyptuksen öljyä tai para-metaanidiolia. Noudata tarraohjeita huolellisesti ja levitä karkotin kaikkien aurinkovoideiden tai muiden käyttämien tuotteiden päälle.
• Käytä löysät pitkähihaiset paidat ja housut, kun mahdollista. Käsittele vaatteita permetriinillä tai osta permetriinillä käsiteltyjä vaatteita, koska hyttyset voivat pureutua vaatteiden kautta.
• Nuku majoituksissa, joissa on turvatarkistetut ikkunat ja ovet, tai ilmastoinnissa, tai käytä hyönteisverkkoa sängyn ympärillä yöllä. Jos tämä ei ole mahdollista, nukku seulotussa ja vetoketjullinen teltassa.
• Jos oleskelet pitkään tai olet kotona, hyttysten torjunta on tärkeää ympäristössäsi. Jopa viikon ulkopuolella jätetty pullonkorkki vettä, joka on täydellinen paikka hyttysten lisääntymiselle. Aedes- hyttyset ovat sopeutuneet ihmisiin ja mieluummin munivat munia astioihin. Munat voivat myös selviytyä kuivumasta useita kuukausia, vain kuivuutua seuraavan sateen kanssa, joten kaikki vesikokoelmat lisäävät hyttysiä.
• Päästä eroon mahdollisista jalostusalueista ulkopuolella. Poista seisova vesi kodin ympäristöstä. Hävitä renkaat, jotka saattavat istua ulkona. Ne ovat erinomaiset jalostusalueet, koska niitä on vaikea tyhjentää. Ajattele esineitä, jotka voivat kerätä vettä ulkopuolelta, ja poistaa ne tai kääntää ne. Varmista, että kaikissa viemäreissä ei ole tukkoja, mukaan lukien alaosat.
• Zika-kuumetta sairastavien ihmisten tulisi pysyä sisätiloissa ja välttää hyttysien puremista kolmen viikon ajan. Tartunnan saaneista ihmisistä tulee Zika-viruksen lähde, kun hyttyset purevat niitä ja sitten purevat toista henkilöä. Sitten tauti leviää edelleen. Nämä varotoimet auttavat myös estämään dengue-, Chikungunya- ja virusenkefaliitin tartuntoja, joita esiintyy samoilla alueilla kuin Zika-virusta ja Aedes- hyttysttä. Tarkemmat tiedot hyttysien puremien estämisestä ovat CDC: n Zika Virus Prevention -sivustolla (http://www.cdc.gov/zika/prevention/index.html).

Veren välitys verestä voi tapahtua verensiirtona, etenkin aktiivisen siirron alueilla, joilla verenluovutuksia ei ole tarkkailtu Zika-viruksen varalta. Verensiirtoa ei välttämättä voida välttää, joten on tärkeää harkita Zika-viruksen seulontaa tällaisissa tapauksissa, jotta voidaan suositella asianmukaisia ​​varotoimenpiteitä. Vältä verestä vereen siirtymistä, jos et jaa neuloja sellaisille alueille matkustaneille, jotka ovat saaneet Zika-virustartunnan. tähän voi kuulua raskaana olevia naisia, jotka ovat saaneet tartunnan useita viikkoja aikaisemmin.

Sekä miehet että naiset voivat tarttua miehellä tai naisella aktiivisella Zika-virustartunnalla. Anaali- ja emättimen seksi on dokumentoinut tartunnan, mutta muun tyyppistä sukupuolista tarttumista, kuten suun kautta penis, ei ole suljettu pois.

CDC suosittelee ihmisille, jotka palaavat alueelta, jolla Zika-virus on aktiivinen ja joilla ei ole oireita:

• Sekä miesten että naisten tulisi välttää seksiä vähintään kahdeksan viikon ajan paluustaan.
• Jos sinulla on seksiä tänä aikana, käytä esteitä suojautuaksesi infektioilta aina emättimen, peräaukon ja suuseksin aikana.
• Jos paluumatkailijan kumppani on raskaana, heidän tulee välttää seksiä tai käyttää esteitä seoksen aikana raskauden loppuun saakka. (Raskautta suunnittelevien parien tulisi keskustella asiasta terveydenhuollon ammattilaistensa kanssa.)
• Älä jaa seksileluja tänä aikana.

CDC suosittelee ihmisille, jotka palaavat alueelta, jolla Zika-virus on aktiivinen ja joilla ilmenee Zika-oireita:

• Miesten tulisi välttää seksiä tai käyttää esteitä vähintään kuuden kuukauden ajan oireiden loppumisesta.
• Naisten tulisi välttää seksiä tai käyttää esteitä vähintään kahdeksan viikon ajan oireiden loppumisen jälkeen.
• Älä jaa seksileluja tänä aikana.

Aktiivisen Zika-viruksen alueella asuville ihmisille CDC suosittelee seuraavia:

• Vältä sukupuolta tai käytä esteitä, kunnes alue on julistettu Zika-vapaaksi.
• Jos suunnittelet raskautta tai raskautta ilmenee, ota heti yhteyttä lääkäriin.
• Jos ei noudateta varotoimenpiteitä ja Zika-kuumeen liittyy oireita,
  • miesten tulisi välttää seksiä tai käyttää esteitä vähintään kuuden kuukauden ajan oireiden loppumisesta ja
  • naisten tulisi välttää seksiä tai käyttää esteitä vähintään kahdeksan viikon ajan oireiden loppumisen jälkeen.

On erittäin tärkeää käyttää esteitä asianmukaisesti ja joka kerta seksuaalisen leviämisen estämiseksi. Infektiolta suojaavia esteitä ovat miesten ja naisten kondomit ja hammaslääkärit. Hammaspamat ovat lateksi- tai polyuretaanilevyjä, joita käytetään suun ja emättimen tai peräaukon välillä suuseksin aikana. Jos niitä ei käytetä tarkalleen tarkoitetulla tavalla, ne epäonnistuvat. CDC tarjoaa tietoa "kondomin tehokkuudesta" auttaakseen kansalaisia ​​suojelemaan itseään; tämä sisältää linkit materiaaleihin havainnollistamaan erilaisten esteiden oikeaa käyttöä. (Tämä sisältö on graafista, eikä se välttämättä sovi kaikille katsojille.)

Koska Zika-viruksesta ja aktiivisen leviämisen alueista syntyy jatkuvasti uutta tietoa, on tärkeää tarkistaa CDC Zikan verkkosivustolta säännöllisesti päivitykset.