Valmistautuminen raskauteen diabeteksen kanssa | Kysy D'Mine

Onko sinulla diabetesta elämää koskevia kysymyksiä? Niin mekin! Siksi tarjoamme viikoittaisen diabeteksen neuvontaa, Ask D'Mine , isäntänä tyypin 1 isäntä, diabeteksen kirjoittaja ja yhteisöopettaja Wil Dubois.

Tällä viikolla Wil tarjoaa jonkinlaista näkemystä nuorelle tyypin 1 diabetesta sairastavalle naiselle, joka tietää, että hän voi jonain päivänä haluta saada vauvan - joten hän haluaa tehdä kaiken mahdollisen, jotta se pysyy terveenä ja pitää diabeteksen.

{ Onko sinulla omat kysymyksesi? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com }

Nervoiva New Yorkissa, tyyppi 1, kirjoittaa: Hei Wil, minä olen tyypin 1 PWD med-opiskelija ja rakastan saraketta! T

hattu post alkoholi oli fantastinen. Niin oli diabetes ja bulimia post . Silmien avaaminen … Sinä rock.

Joten olen ollut iloisesti liikkuessa noin 7,5-vuotiailla HbA1C: llä noin 10 vuoden ajan. Tiedän, okei! ? Ei kovin hyvä. Oma endokrinologi aina sanoi, että olin hienosti. Itse asiassa en usko, että se oli ongelma, kunnes kirjaimellisesti oli luento tyypin 1 diabetes komplikaatioita. Tiedän, että ohjeet ovat sumeita ja minulla ei ole aavistustakaan, millaisia ​​hemoglobiini A1C: tä diabeettiset veljeni kävivät ympäriinsä, mutta silti … Ei hyvä. Kysymykseni on tämä: tiedän syntyvyysvirheistä, ja sain äskettäin tietää, että jos nainen laskee sokerit liian nopeasti raskauden alussa, hän voi sokeutua. Mutta mihin tavoitteeni pitäisi olla, jos haluan tulla raskaaksi tiellä? Tai tarkemmin, mitä tavoitteeni pitäisi olla, jos en halua tulla raskaaksi muutaman vuoden ajan? Onko jokainen naisten PWD ja biologiset lapset korkean suorituskyvyn valvonta-whiz rocking 5. 7 A1C?

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Kiitos ystävällisistä sanoista. Olen iloinen, että nautit sarakkeesta ja kiitos siitä, että olet kirjoittanut sisään. Kiitos myös siitä, että olet liittynyt lääketieteellisiin riveihin. Tarvitsemme kaikki T1D-dokumentit, joita voimme saada!

Mikä herkullinen kysymyssarja nostat. Taustalla olen varma, että kaikki tietävät, että huonoissa vanhoissa päivinä T1D-naisille kerrottiin, ettei heillä ole lapsia lainkaan. En ole 100% varma siitä, milloin ja missä tämä muuttui, koska voi olla vaikea havaita valaistumisen trendit, mutta mielestäni raskauden tiukat A1C-tavoitteet saattavat johtua vuoden 2004 tanskalaisesta tutkimuksesta. Tutkijat tarkastelivat T3-naisista 573 raskautta vuosina 1985-2003 ja havaitsivat, että 29% raskauksista loppui, kuten tutkijat viehättävän kutsuivat, "haitallisia tuloksia. ”

Voi, helvetti, miksi vetää lyöntiä? Haittavaikutukset määriteltiin spontaaneina tai terapeuttisina abortteina, kuolleiden synnytysten, vastasyntyneiden kuolemantapausten tai merkittävien synnynnäisten epämuodostumien varalta, jotka havaittiin vauvan elimen ensimmäisen kuukauden aikana.

Kuten sanoin, nuhainen. Silti kirkas huomata tässä viattomien teurastuksessa oli se, että kun A1C nousi, niin myös negatiivinen tulosriski. Yli 7, asiat alkoivat hämärtyä, ja korkeampi kuin 7 A1C meni, sitä hiljaa se sai. Alle alemmat A1C-lapset saivat 12%: n todennäköisyydet menettää vauvansa, kun taas naiset, joilla oli yli 12-vuotiaat aikuiset, saivat 79 prosentin mahdollisuuden menettää vauvat.

Sokeri tappaa.

Anteeksi mitä se oli? Kuinka tämä on kirkas, kysyt? Voi, päinvastoin on myös totta. Mitä suurempi on sokeri, sitä suurempi riski on; sitä pienempi on sokeri, sitä pienempi riski. Ja vaikka tämä tutkimus ei asettanut perustasoa, se osoittautui, että korkeampi oli huono ja pienempi, jos ei hyvä, ainakin parempi.

Joten missä olemme nyt? Onko A1C: ssä makea paikka, joka maksimoi äidin ja vauvan terveen lopputuloksen? No, on olemassa joukko tutkimuksia, jotka ovat yrittäneet kiusata tätä, ja vaikka mikään ei ole ollut lopullista, ne ovat johtaneet nykyisiin sumeisiin suuntaviivoihimme.

ADA sanoo: Ei apinasitoumia, ennen kuin A1C on vakaa alle 7. 0. Sitten ampua A1C alle 6 raskauden aikana, jos voit tehdä sen ilman hypos. Reaaliaikainen aika, kaivannossa, mommies-to-be pitäisi ampua paastoa sormenjälki testitulokset 60-99 (kyllä, lue, että 60 oikein) ja jälkeen aterian piikkejä rajoitettu 129. Ja kerran, AACE suuntaviivat tasaista läheisessä yhteistyössä ADA: n kanssa.

Sitä vastoin American College of Obstetricians ja Gynecologists jatkuu ja täsmentää taistelusuunnitelmaa yksityiskohtaisemmin, vaatii alle 95-vuotista paastoa, kaikki ennalta määrätyt esiintyjät korkeintaan 100, tunnin huiput alle 140 ja kaksi tunnin huiput alle 120, keskimääräinen kapillaari glukoosi 100.

Vakavasti? Mitä syöt yhdeksän kuukautta aikaa tehdä niin? Ruhmeja ja tofu?

Siksi vastaus kysymykseesi: Onko jokainen naispuolinen PWD biologisten lasten kanssa korkean suorituskyvyn kontrolli-whiz rocking 5. 7 A1C? Hell no. Jokainen, joka motivoi tarpeeksi, voi selviytyä melko paljon vuosittain. Mutta tahdon vakuuttaa teille, että useimmat biologiset lapset eivät ole korkeita saavuttavia valvontahampaita, jotka heiluttavat alhaisia ​​A1C-raskautta synnytyksen jälkeen. Kenellä on aikaa, kun vaihdat vaippoja? Ja varmistaakseni, katsokaa, että aikuisten T1: n keskimääräinen A1C on 7,5-8.

Joten missä A1C 5. 7-tavoite on peräisin? Toisin sanoen keskimääräinen verensokeri on 97. Toisin sanoen hyvin lähellä "normaalia" ja lähellä 100: n keskiarvoa, jota OB-asiakirjat vaativat. Joten tämä on pelimaailman suunnitelma: Yritä jäljitellä diabetesta saaneita verensokereita diabeteksen raskauksien riskin pienentämiseksi tasa-arvoiseen toimintaan sellaisten naisten kanssa, jotka eivät ole osa klubia. Ongelma ratkaistu.

Tai onko se?

Koska asioiden monimutkaisuus on äskettäin löydetty tosiasia, että ei-DM-naisilla A1C-tasoilla säiliö varhain raskauden ja raskauden myöhässä. Toisin sanoen, ei-diabeettisilla naisilla on poikkeuksellisen alhaiset A1C-raskaudet raskauden aikana, jopa ei-diabeettisilla standardeilla. Joten meille, ammunta normaali on edelleen laskeutumisen korkea merkki, ja me luultavasti huudamme itseämme, jos ajattelemme, että voimme tasoittaa riskin.

Useimmat alan asiakirjat ovat kuitenkin sitä mieltä, että mitä pienempi on, niin kauan kuin et taputa hyposta. Ja tiukkaan valvontaan voi olla piilotettu hyöty, jotta raakoja ja tofu-ruokia voitaisiin korvata. Uusi tutkimus osoittaa positiivisen perinnön jopa lyhyitä tiukkoja valvontajaksoja. Tarkasteltaessa pitkän aikavälin tietoja DCCT-maastokokemuksesta, tutkijat havaitsivat, että heidän intensiivisen kontrolliryhmänsä (joka on muuttanut vuosien kuluessa kontrolloitaville tasoille paremmin kuin me muutkin) on paljon paremmin komplikaatioosastoissa, mikä viittaa siihen, että jopa lyhyt erinomainen ajanjakso antaa siunauksia tielle.

Joten on selvää, mitä sinun tarvitsee tehdä juuri ennen raskautta ja raskauden aikana. Mutta mikä sinun pitäisi olla, jos haluat lapsia … Someday? Sinun on aina pyrittävä parhaan mahdollisen hallinnan varmistamiseksi, mutta kaikki ohjeet laaditaan ihmisillä, joilla ei ole suurimmaksi osaksi diabetesta. Toki he tarkoittavat hyvin, mutta ne ovat data-keskittyneitä, ei ihmiskeskeisiä, ja joillekin meistä, saadessamme tasoja siihen, mitä tiedot sanovat parhaiten, ei ole meille parasta. Se voi itse asiassa olla vaarallista.

Ottakaa minut esimerkiksi. En voi saada frickin A1C: n kuudeksi ilman Hypo Cityn asumista. Toki, olisi mukavaa saada A1C kuudes, mutta se myös suck kärsivät bout of Dead in Bed, too. Joten olen luopunut ja päättänyt, että on turvallisempaa minun asettua matalalle seitsemälle.

Tuo näkemys (ja luotettavin tieto) tilanteestasi, mielestäni se, että pidät itsesi seitsemänkymmenen puolivälissä, pitää diabeteksen komplikaatiot pahimmassa vaiheessa, ainakin sinun oma elin. Mutta sikiö on erittäin herkkä sokereille, joten sinun on tehtävä paremmin pitkä ennen kuin olet lapsellesi. Kun alkaa ajatella perheen aloittamista, luulen, että sinun pitäisi hitaasti työskennellä kuudeksi ja varmista, että olet siellä vähintään kuusi kuukautta ennen kuin ostat Fredrikin Hollywoodista.

Ja tarkoitan hitaasti. Kuten huomautitte, raskaus voi pahentaa diabeettista retinopatiaa ja tämä riski kärsii raskaana olevilla naisilla, joiden veren sokeri muuttuu nopeasti alaspäin raskauden alkuvaiheessa (se on myös riski kaikille D-ihmisille, jotka tulevat hallintaan liian nopeasti). Sitten kun aloitat todella yrittää tulla raskaaksi, sanoisin, että sinun pitäisi aloittaa raejuustolla ja tofunilla heti lähdöstä.

Jos odotat, että olet unohtanut ensimmäisen jakson, jotta verensokeri saisi vakavasti, saatat jo aiheuttaa vahinkoa seuraavalle sukupolvelle.

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten viisautta - meidän olimme tehneet - että tietämys kaivannoista. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö.Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.