Miltä rintasyöpä näyttää mammografialla?

Kysy lääkäriltä

Sain eilen ensimmäisen mammografian, ja onneksi siinä ei ollut lääkärille huolta aiheuttaneita paakkuja tai massoja. Kysymykseni on, kuinka hän tiesi, ettei siinä ole mitään vikaa? Mammogrammi näytti vain harmaavalkoiselta sotkulta, enkä voi kuvitella saavan siitä hyödyllistä tietoa. Kuinka he tietävät, onko kiinteä määrä huolestuttavaa? Miltä rintasyöpä näyttää mammografialla?

Lääkärin vastaus

Mammogrammi on pohjimmiltaan röntgenkuva. Rinta puristetaan kahden kiinteän, tasaisen pinnan väliin kudoksen levittämiseksi. Mammogrammi voi näyttää rintojen muutokset, kuten kalsiumia, massat tai muut oireet, jotka voivat olla syöpää. Poikkeavuudet, kuten syöpäkasvaimet, näyttävät yleensä kirkkaammilta, koska ne ovat tiheämpiä.

Kalsiumia ovat kalsiumkerrostumia rintakudoksessa ja ne näyttävät pieniltä valkoisilta pisteiltä. Massa (kiinteä tai kasvain) voidaan myös todeta mammografiassa epäsäännöllisen muotoisena varjona. Massa voi olla myös ei-syöpäinen, kuten nesteellä täytetty kysta tai kiinteä hyvänlaatuinen kasvain (fibroadenooma).

Mammogrammilla voidaan arvioida myös rintojen tiheys, mikä osoittaa kuitu- ja rauhaskudosten jakautumisen rinnassa rasvakudokseen nähden. Tiheät rinnat ovat yleisiä, ja niihin liittyy suurempi rintasyövän riski. Naisilla, joilla ei ole aiemmin ollut rintahäiriöitä, tehdään yleensä seulontamammografia. Naisille, joilla on aiemmin esiintynyt rintaongelmia, voidaan suorittaa kohdennettu mammografia tietyn rinta-alueen paremman arvioimiseksi. Joskus lääkäri voi pyytää erityisiä mammografioita.

• Diagnostinen mammogrammi: Jos seulotun mammogramman tulokset ovat epäselviä, epänormaalit tai jos halutaan lisäkuvia, naista pyydetään palauttamaan diagnostinen mammogrammi, joka koostuu lisäkuvista kuin seulontamammografiassa otetut kuvat.
• Ductogrammi: Jos lisänäkymiä tarvitaan tietyistä syistä, kuten verisestä vuodosta nänni, lääkäri voi pyytää ductogrammia. Se koostuu mammografiasta, joka suoritetaan sen jälkeen, kun hieno muoviputki on asetettu kanavan aukkoon nänniin ja pieni määrä väriainetta on annettu.
• Pneumokystografia: Tämä mammografia suoritetaan sen jälkeen, kun kysta on tyhjennetty hienon neula-aspiraatiolla ja ydinbiopsialla, yleensä sen jälkeen, kun kysta on nähty ultraäänellä tai jos kysta voi tuntua.
• Stereotaktinen mammografia: Kahdesta kulmasta otettujen mammografioiden perusteella tietokoneistettu kartta näyttää massojen tai kalsiumien tarkan sijainnin. Tämän tekniikan avulla paikallispuudutuksen jälkeen voidaan metallilanka, jonka päässä on pieni koukku, viedä rintakehään. Lanka ohjaa sitten kirurgia leikkauksen aikana kasvaimen ja sitä ympäröivän terveen kudoksen poistamiseksi kokonaan. Poiston jälkeen otetaan uusi rintakalvo, jotta varmistetaan, että kaikki epäilyttävät kudokset on poistettu. Stereotaktinen biopsia voidaan kuitenkin suorittaa, jossa pieni tietokoneohjattu järjestelmä ohjaa neulan asettamisen vaurioon tai kertakäyttöön laboratorionäytteitä varten.
  • Stereotaktisen rintabiopsian saamiseksi on kehitetty kaksi instrumenttia: mammotomi ja edistynyt rintojen biopsiaväline (ABBI). Molemmat instrumentit käyttävät pyörivää veistä, joka leikkaa kudosnäytteet muusta rinnasta. Jokaisella biopsiatyypillä on selkeät edut ja haitat, mutta niiden tarkkuus on samanlainen, jos ne suoritetaan hyvin.
• Muita toimenpiteitä käytetään rajoitetusti, ja joillekin tehdään kliinisiä tutkimuksia. Näitä mammografiamenetelmiä käytetään parantamaan mammografioiden diagnostista tarkkuutta, ja ne ovat seuraavat: 3D-mammografia, MRI-mammografia, positroniemissiotomografia (PET-skannausmammografia) ja diffuusi optinen tomografia (valo tuottaa röntgenkuvien sijaan mammogramman). Jokaisella erikoistuneella testillä on etuja ja haittoja; radiologi, joka tekee testin, voi selittää uuden testin tarpeen.
• Joskus nainen voidaan kutsua muistiin muutaman päivän kuluttua, koska radiologi haluaa vain olla varma, että rintakuvat ovat parhaat mahdolliset ja tietyille rinta-alueille paremman arvioinnin. Tällaisissa tapauksissa voidaan suorittaa erityisiä mammografisia testejä.
• Jos syöpää löydetään, käytettävissä on useita hoitomuotoja, kuten leikkaus, sädehoito, hormonihoito ja kemoterapia. Hoitovaihtoehdon on perustuttava yksittäiseen naiseen ja esiintyvän rintasyövän tyyppiin ja kokoon.
• Mitä sairauksia tai häiriöitä mammografia voi diagnosoida?
• Mammografian epäilyttävää aluetta suurennetaan ja tutkitaan. Radiologi, joka lukee mammografian, ottaa huomioon kaikki näkemykset. Yleensä, jos radiologi voi nähdä määritellyt reunat epäilyttävällä alueella, ne voivat osoittaa hyvänlaatuista tai vaaratonta leesiota. Jos niitä ei ole määritelty, mammogrammi saattaa viitata pahanlaatuiseen tai syöpävaurioon. On selvää, että mammografiaa arvioivan lääkärin kokemus on välttämätöntä hyvänlaatuisten vaurioiden erottamiseksi pahanlaatuisista.
• Mammogrammassa voi näkyä valkoisia pilkkuja, joita kutsutaan - koonsa mukaan - kalsiumiksi ja mikrokalsiumiksi. Ensimmäiset ovat pieniä kalsiumsuolojen talletuksia, joita esiintyy rinnassa monista syistä. Toiset ovat hyvin pieniä ja voivat olla hajallaan rinnoissa tai koota pieniin klustereihin, ja johtuvat yleensä ikääntymisestä tai syöpään liittymättömistä syistä (esimerkiksi rintavaltimoiden ikääntymisestä, vanhoista vammoista tai tulehduksista). Suurin osa heistä ei ole huolta.
  • Epäilyttäviä mikrokalsiumia on arvioitava edelleen, ja lääkäri harkitsee muiden ominaisuuksien lisäksi niiden määrää, kokoa ja sijaintia. Joskus kalsiumia voidaan osoittaa varhaisen rintasyövän esiintymisestä, mutta yleensä ne vain osoittavat pienten kystojen esiintymisen.
  • Jos mammografiassa on joitain mikrolääkettä, naista voidaan pyytää palaamaan lisätutkimuksia varten ja käyttämään erityisiä röntgensäteitä, jotka suurentavat rinta-alaa.