Länsi-Niilin viruksen hyttyset, hoito, oireet, diagnoosi ja ehkäisy

• Länsi-Niilin viruksen aiheoppaat
• Lääkärin huomautukset Länsi-Niilin viruksen oireista

Länsi-Niilin virustiedot

Kuva Länsi-Niilin viruksesta

• Länsi-Niilin virus leviää ihmisille hyttysien puremilla ja voi aiheuttaa enkefaliittia (Länsi-Niilin enkefaliitti tai WNE) muutamilla potilailla.
• Länsi-Niilin virus esiintyy yleensä lintuissa, mutta hyttysvektori voi levittää sitä ihmisille.
• Länsi-Niilin virusinfektioiden oireet voivat vaihdella ilman oireita kuumetta, vilunväristyksiä, lihaskipuja, päänsärkyä ja valoherkkyyttä; vakavat infektiot voivat aiheuttaa lisäoireita, jotka liittyvät aivokalvontulehdukseen, enkefaliittiin, koomaan, kouristuksiin ja harvoin kuolemaan.
• Länsi-Niilin virustartunnat diagnosoidaan potilaan fyysisellä tutkimuksella ja immunologisilla kokeilla.
• Länsi-Niilin virusinfektioiden hoito on pääasiassa tukevaa ja sen tarkoituksena on vähentää oireita; vakavat infektiot vaativat usein sairaalahoitoa.
• Länsi-Niilin virustartunnan ensisijaiset riskitekijät ovat altistuminen tartunnan saaneille hyttysille. 50-vuotias ja vanhempi tai jollakin lääketieteellisellä ongelmalla, joka vähentää immuunivastetta, asettaa tartunnan saaneen potilaan suuremman vaikean sairauden riskin.
• Yleensä useimpien Länsi-Niilin virusinfektioiden ennuste on erittäin hyvä; vakavilla infektioilla on kuitenkin varmempi ennuste mahdollisten neurologisten vaurioiden vuoksi.
• Tällä hetkellä ei ole rokotetta, joka estäisi Länsi-Niilin virustartuntoja ihmisillä; kuitenkin hyttysien puremien estäminen useilla menetelmillä (pitkähihaisten paitojen, pitkien housujen käyttäminen, hyttyskarkotteen käyttäminen ja hyttysten hyviksi pesimäalueiden poistaminen) auttaa estämään infektioita.

Mikä on Länsi-Niilin virus?

Länsi-Niilin virus on Flaviviridae- virus, joka välittyy ihmisille hyttysien puremilla. Virusoireet vaihtelevat yhdestä vaikeaan: enkefaliitti (aivojen tulehdus) tai aivokalvontulehdus (aivojen ja selkäytimen limakalvon tulehdus). Neurologista tautia, jota virus aiheuttaa, kutsutaan Länsi-Niilin enkefaliitiksi (WNE). WNE on nykyään endeeminen Aasiassa, Afrikassa ja Lähi-idässä. Vuodesta 1999 lähtien tauti on havaittu monissa Yhdysvaltojen osavaltioissa (katso alla oleva kartta). Taudin pidetään nykyään endeemisenä Yhdysvalloissa; vuonna 2013 tauti oli diagnosoitu 39 567 henkilöllä. Vuodesta 2013–2015 havaitaan noin 2 000 vuodessa uusia Länsi-Niilin tartuntoja 47 Yhdysvaltain osavaltiossa

Länsi-Niilin virus löydettiin vuonna 1937 Ugandan Länsi-Niilin piiristä. Vaikka luonnonvaraiset linnut ovat viruksen suosittuja isäntiä ja todennäköisesti isäntiä, jotka leviävät taudista maasta toiseen, Länsi-Niilin virus voi tartuttaa muita nisäkkäitä, kuten esimerkiksi hevosia ja koiria. Virus siirtyy eläimistä tai lintuista ihmisille hyttysten avulla. Sen jälkeen, kun virus havaittiin ensimmäistä kertaa Yhdysvalloissa vuonna 1999, sen jälkeen Yhdysvalloissa on ollut vuodesta lähtien Länsi-Niilin viruksen puhkeamista (esimerkiksi tautipesäkkeitä on esiintynyt Kaliforniassa, Arizonassa, Illinoisissa, Massachusettsissa, Oregonissa, Pennsylvaniassa, Wisconsinissa). ja Texas); virus on havaittu 47 Yhdysvaltain osavaltiossa ja Kanadassa.

Mikä aiheuttaa Länsi-Niilin viruksen ja Länsi-Niilin enkefaliitin?

Länsi-Niilin virusta tarttuu ihmisiin tartunnan saaneen hyttysen puremalla. Hyttyset saavat tartunnan pistämällä lintuja (tai muita eläimiä, kuten hevosia tai koiria), jotka tartuttavat virusta; siten hyttyset ovat Länsi-Niilin enkefaliitin (WNE) levittäjiä. Virus ei leviä ihmisestä toiseen, eikä levinnyt tartunnan saaneista lintuista ihmisiin ilman hyttysen puremaa. Virus on nyt löydetty 111 lintulajista ja noin kymmenestä nisäkkäästä.

• Kuinka Länsi-Niilin virus pääsi New Yorkiin vuonna 1999, ei ole täysin selvää. Todennäköisin selitys on, että viruksen toi maahan tuotu tartunnan saanut lintu tai tartunnan saanut ihminen, joka palasi maasta, jossa Länsi-Niilin virus on yleinen. Ennen New Yorkin vuoden 1999 puhkeamista Länsi-Niilin enkefaliitti oli aiemmin todettu vain Afrikassa, Aasiassa, Lähi-idässä ja vain harvoin Euroopassa.
• Useimmat Länsi-Niilin tapaukset tapahtuvat lämpimien sääkuukausien aikana, jolloin hyttyset ovat aktiivisimpia. Tästä huolimatta Yhdysvaltojen eteläosien lievän ilmaston odotetaan ylläpitävän hyttysiä näiden kuukausien jälkeen.

Mitkä ovat Länsi-Niilin viruksen ja Länsi-Niilin enkefaliitin riskitekijät?

Suurin Länsi-Niilin viruksen ja Länsi-Niilin enkefaliitin riskitekijä on altistuminen hyttysille, jotka voivat kantaa virusta. Tällaisia ​​henkilöitä ovat ihmiset, jotka viettävät aikaa ulkona ja joilla iho altistetaan hyttysiä puremaan (esimerkiksi leiriläiset, retkeilijät, ulkona työskentelevät henkilöt). 50-vuotiailla tai sitä vanhemmilla ja heikentyneellä immuunijärjestelmällä (esimerkiksi syöpäpotilaat, diabeetikot) on suurempi riski sekä infektioille että enkefaliitille.

Mitkä ovat Länsi-Niilin viruksen ja Länsi-Niilin enkefaliitin oireet ja merkit ?

Länsi-Niilin virustartunnan merkit ja oireet vaihtelevat lainkaan oireista nopeasti kuolemaan johtavaan aivoinfektioon. Inkubointijakso vaihtelee kahdesta 14 vuorokauteen, vaikka kaksi - kuusi päivää on yleisin alue. Alueilla, joilla virus on yleinen, ihmisillä ei todennäköisemmin ole mitään tartunnan oireita tai heillä on vain lievä, flunssan kaltainen sairaus kuin vakava aivoinfektio. Seuraavassa kuvataan oireita ja niiden esiintymistiheyttä:

• CDC: n mukaan suurimmalla osalla tartunnan saaneista ihmisistä (70–80%) ei esiinny oireita ja toipuminen kokonaan.
• Kun oireet kehittyvät, Länsi-Niilin virustartunta alkaa tyypillisesti äkillisellä kuume, vilunväristykset, lihaskipu, päänsärky ja flunssan kaltaiset oireet. Päänsärky on erityisen yleinen ja voi olla vaikea. Henkilöllä voi olla herkkyys valolle ja kipu silmien takana, ja joillekin potilaille voi myös kehittyä oksentelu, ripuli tai ihottuma. Vaikka väsymys ja heikkous voivat kestää viikkoja tai jopa kuukausia, suurin osa potilaista toipuu kokonaan. Tässä kuvattuja oireita voi esiintyä noin 20%: lla tartunnan saaneista potilaista.
• Muissa maissa, etenkin vanhuksilla, tauti voi edetä aiheuttaen enkefaliittia tai aivokalvontulehdusta. Näillä potilailla voi esiintyä neurologisia muutoksia, kuten epäjärjestys, vapina, kouristukset, ja heillä voi olla muita oireita, kuten päänsärky, korkea kuume ja niskajäykkyys. Jotkut neurologisista vaikutuksista muuttuvat pysyviksi, ja noin 10% ihmisistä, joilla kehittyy vakava neurologinen infektio, kuolee. Ihmisillä, joilla on tiettyjä sairauksia (syöpä, diabetes, verenpainetauti ja munuaissairaus), on suurempi riski vakaville Länsi-Niilin virustartunnoille.

Länsi-Niilin viruksen syyt, oireet ja hoito

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille Länsi-Niilin virustartunnasta?

Hyttyset levittävät Länsi-Niilin virusta pääasiassa kesäkuukausina, ja infektiot esiintyvät yleensä toukokuusta lokakuuhun. Harvoin imetyksen aikana on raportoitu siirtymistä verensiirtojen, elinsiirtojen ja äidistä sikiöön tai äidistä vastasyntyneeseen kautta.

• Ihmiset, jotka hyttyset ovat pureneet maantieteellisellä alueella, jolla Länsi-Niilin viruksen tiedetään esiintyvän ja joilla on vakavan sairauden merkkejä tai oireita, hakevat heti lääkäriään.
• Suurimmalla osalla ihmisiä, joilla on lieviä oireita matala-asteisesta kuumasta ja lihaskipuista, ei ole Länsi-Niilin virusta, eikä he tarvitse erityisiä diagnostisia testejä.

Jokaisen, jolla on vakavan sairauden oireita, kuten psyykkisen tilan muutokset, korkea kuume, niskajäykkyys, valoherkkyys tai sekavuus, tulee mennä kiireellisesti päivystyskeskukseen tai sairaalan päivystysosastoon. Länsi-Niilin enkefaliitti, joka tapahtui vuoden 1999 New Yorkin puhkeamisen aikana, oli erityisen merkittävä sen vakavan lihasheikkouden vuoksi. Tämä on toinen tärkeä varoitusoire.

Kuinka Länsi-Niilin virus ja Länsi-Niilin enkefaliitti diagnosoidaan ?

Länsi-Niilin virustartuntojen diagnosointi tapahtuu yleensä yhdistämällä havaittavia merkkejä ja oireita yhdessä viruksen erityisten molekyylibiologisten kokeiden kanssa.

• Vain ihmiset, joilla on vakavia oireita, tarvitsevat lisätutkimuksia. Länsi-Niilille ei ole parannuskeinoa, ja siksi siitä on vain vähän hyötyä laajamittaisista kokeista, joilla on lieviä oireita.
• Länsi-Niilin virustartunnan varmentava diagnoosi tehdään yleensä DNA-testillä, jota kutsutaan polymeraasiketjureaktioksi (PCR), tai selkäytimen ympäriltä poistetun nesteen virusviljelmällä (lannepunktion menettely). Lääkäri lähettää sekä verinäytteet että selkärangan nestenäytteet, jotka on saatu ristiselkä (kutsutaan myös selkärankaksi) erikoistuneeseen laboratorioon näitä testejä varten. Tämä testaus auttaa sulkemaan denguekuume, hevosen enkefaliitti, Lymen tauti ja muut infektiot WNE: stä.

Onko lääkkeitä Länsi-Niilin virukselle?

Kotihoito ihmisille, jotka epäilevät saaneensa tartunnan Länsi-Niilin viruksella, on rajoitettu oireiden lievittämiseen. Virukselle ei ole erityistä hoitoa.

Lievä sairaus ei vaadi muuta terapiaa kuin lääkkeitä kuumeen ja kivun lievittämiseen. Vältä aspiriinin käyttöä lapsilla, koska se aiheuttaa riskin kuolemaan johtavaan tilanteeseen, joka tunnetaan nimellä Reye'n oireyhtymä.

Vakavat oireet vaativat sairaalahoitoa.

Mikä on Länsi-Niilin enkefaliitin ja Länsi-Niilin viruksen hoito ?

Länsi-Niilin viruksen estämiseksi ei ole tunnettua tehokasta viruslääkitystä tai rokotetta.

• Lievemmät sairaudet eivät vaadi hoitoa.
• Vakavissa Länsi-Niilin virustapauksissa on suositeltavaa intensiivistä tukevaa terapiaa. Tähän sisältyy sairaalahoito, IV-nesteet ja ravitsemus, hengitysteiden hallinta (jotkut ihmiset voivat tarvita hengitysteihin sijoitetun putken pitääkseen hengitystiet auki), hengitystuki (jotkut ihmiset voivat tarvita koneen hengityksen helpottamiseksi), toissijaisten infektioiden ehkäisy, koska samoin kuin hyvä hoitotyö.

Mikä on Länsi-Niilin viruksen seuranta?

Kaikkien, joilla on kehittynyt Länsi-Niilin enkefaliitti, tulee seurata säännöllisesti lääkärin kanssa. Vakavimmin kärsivien ihmisten toipuminen voi kestää jopa kuusi kuukautta vuoteen. Joillakin voi olla pysyviä hermosto-ongelmia, ja he voivat tarvita kuntoutuskoulutusta.

Kuinka voin estää Länsi-Niilin enkefaliitin ja Länsi-Niilin viruksen?

Tehokkain tapa vähentää Länsi-Niilin viruksen leviämisriskiä on välttää kosketusta hyttysiin huhti-lokakuussa. Hyttyset ovat aktiivisia varhain aamulla, aamusta kymmeneen, ja myöhemmin iltapäivällä ja varhain illalla. Rajoita ulkoilua tai noudata seuraavia varotoimia:

• Käytä suojavaatetusta, kuten pitkähihaisia ​​paitoja, pitkiä housuja ja sukkia, kun ulkona on aamunkoittoa ja kun hyttyset ovat aktiivisimpia.
• Käytä hyönteismyrkkyä, joka sisältää 10% -30% DEET-liuosta. Lasten ei tulisi käyttää DEET-hylkyä, joka on vahvempi kuin 10%. Muita varotoimenpiteitä käytettäessä DEET-valmistetta ovat käytön välttäminen imeväisillä tai raskaana olevilla naisilla, pitkäaikaisen tai liiallisen käytön välttäminen, DEET-laitteen säilyttäminen lasten ulottumattomissa ja lasten estäminen käyttämästä sitä itse. Aikuisten tulee levittää DEET-tuotteita lapsille valmistajan ohjeiden mukaisesti.
• Suihkuta vaatteita torjunta-aineilla, jotka sisältävät permetriiniä tai DEETiä, koska hyttyset voivat yrittää purra ohuiden vaatteiden läpi. Älä levitä permetriinia sisältäviä karkotteita suoraan altistuneelle iholle. Jos vaatteita suihkutetaan, DEET-valmistetta sisältävää karkottavaa ainetta ei tarvitse suihkuttaa vaatteen alla olevaan ihoon. Lisätietoja torjunta-aineiden levityksestä on kansallisessa torjunta-aineiden tiedotuskeskuksessa.
• Citronella, jota käytetään usein ulkokynttilöissä, on hyvä torjunta hyttysiä vastaan; se ei kuitenkaan tarjoa pitkäaikaista suojaa.
• Hyttysten elinympäristöjen ja lisääntymisalueiden rajoittaminen voi myös auttaa rajoittamaan ihmisten altistumista. Hyttyset munivat munansa seisovassa vedessä, joten hävitä kaikki tinat, muovipakkaukset, kumirenkaat tai muut mahdolliset vettä pidättävät astiat läheisestä omaisuudesta. Hyttysen toukkia voidaan käyttää. Tyhjennä vesi uima-altaan suojista. Varmista, että kattokourut tyhjenevät kunnolla ja puhdista kourut säännöllisesti.
• Varmista, että ovissa ja ikkunoissa on tiukasti varustetut näytöt ilman reikiä.
• Länsi-Niilin viruksesta kuolleet linnut eivät aiheuta terveysriskiä. Tauti tarttuu vain hyttysen puremalla. Hyttyset saastuttavat puremalla lintuja, jotka tartuttavat viruksen. Ilmoita kuolleista linnuista (etenkin variksista ja sinisistä munista) paikallisille terveysviranomaisille, jotta ne voidaan testata ja virus jäljittää. Kuolleiden lintujen koskettaminen ei ole suositeltavaa; Jos kuollut lintu on poistettava tai käsiteltävä, käytä käsineitä.
• Rokotteen kehittäminen: Viruksen esiintymisen jälkeen New Yorkissa tutkijat alkoivat etsiä rokotetta. Hevosille on saatavana useita rokotteita, mutta niitä ei ole hyväksytty käytettäväksi ihmisillä. Tutkimus jatkuu; tällä hetkellä ihmisille ei ole saatavilla rokotetta WNE: tä vastaan.

Mikä on Länsi-Niilin viruksen ja Länsi-Niilin enkefaliitin ennuste?

Länsi-Niilin viruksen ennuste liittyy suoraan sairauden vakavuuteen ja tartunnan saaneen henkilön ikään.

• Ne, joilla on lievä infektio, paranevat täysin ilman pysyviä vammaisuuksia.
• Kuolema tapahtuu noin 10–12%: lla Länsi-Niilin enkefaliitista (WNE) kärsivistä ihmisistä, mutta vain noin yhdellä 150–250 tartunnan saaneesta ihmisestä kehittyy WNE. Vanhuksilla on suurin kuoleman riski. Nuoremmat ihmiset paranevat paljon nopeammin, ja heillä on paljon vähemmän todennäköisyyttä vakavan sairauden merkkejä ja oireita. Joillakin potilailla mahdollisesti WNV: sta johtuvat oireet jatkuivat jopa kahdeksan vuotta infektion jälkeen. Vuoden 2016 tiedot osoittavat, että vakavan ja jopa kohtalokkaan Länsi-Niilin viruksen esiintyvyyttä voidaan aliarvioida huomattavasti.

Länsi-Niilin virus ja Länsi-Niilin enkefalitis -kuvat

Yhdysvaltain itäosissa yleinen Culex-hyttysto on ensisijainen vektori, joka on vastuussa ihmisten tartuttamisesta Länsi-Niilin viruksella. Länsi-Niilin virustartunnan ennaltaehkäisy on ensisijaisesti kohdistettu hyttyspopulaation vähentämiseen toukokuusta lokakuuhun ja toteuttamalla varotoimenpiteitä ihmisten altistumisen rajoittamiseksi näillä korkealla hyttysaktiivisuuden kuukausilla. LÄHDE: CDC Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.

Länsi-Niilin viruksen kumulatiiviset tiedot, 14. tammikuuta 2015; LÄHDE: CDC Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.