Kuinka hoitaa tmj-oireyhtymää: oireet, syyt, kodin lääkkeet ja helpotukset

Mikä on Temporomandibular Joint (TMJ) -oireyhtymä?

Temporomandibulaarinen nivel-oireyhtymä (TMJ) on leuanivelen kipu, joka voi johtua monista lääketieteellisistä ongelmista. TMJ yhdistää alaleuan (alakalvo) korvan edessä olevaan kalloon (ajallinen luu). Tietyt pureskelua säätelevät kasvojen lihakset kiinnittyvät myös alaleukaan. Tämän alueen ongelmat voivat aiheuttaa pään ja kaulan kipuja, kasvojen kipuja, korvakipuja, päänsärkyä, leuka, joka on lukittu paikoilleen tai jota on vaikea avata, puremisen ongelmat ja leuan napsautukset tai popping-äänet puremaasi. Temporomandibulaarista niveloiretta kutsutaan myös temporomandibulaariseksi nivelhäiriöksi. Kaiken kaikkiaan naisilla kuin miehillä on TMJ-oireyhtymä.

TMJ koostuu lihaksista, verisuonista, hermoista ja luista. Sinulla on kaksi TMJ: tä, yksi leuan molemmilla puolilla.

Pureskelemiseen (mastikointiin) osallistuvat lihakset myös avaavat ja sulkevat suun. Itse leukaluussa, jota TMJ hallitsee, on kaksi liikettä: kierto- tai saranatoiminta, joka on suun avaaminen ja sulkeminen, ja liukuminen, liike, joka antaa suun avautua laajemmalle. Tämän toiminnan koordinointi antaa sinun myös puhua, pureskella ja haukottua.

Jos asetat sormesi korvien eteen ja avaa suu, voit tuntea nivelen ja sen liikkeen. Kun avaat suun, alaleuan pyöristetyt päät (kondyylit) liukuvat ajallisen luun nivelpistoketta pitkin. Condyles liukuvat takaisin alkuperäiseen asentoonsa, kun suljet suun. Jotta tämä liike pysyisi sujuvana, pehmeä rustolevy on condylin ja ajallisen luun välissä. Tämä levy vaimentaa temporomandibular nivelen puristamisen ja muiden liikkeiden aiheuttamaa iskua. Pureskelu luo voimakkaan voiman. Tämä levy jakaa puristusvoimat koko niveltilaan.

Mikä aiheuttaa TMJ-oireyhtymän?

TMJ-oireyhtymä voi johtua ikääntymisestä johtuvista traumaista, sairauksista, kulumisesta tai suun käyttäytymisestä.

• Trauma: Trauma on jaettu mikrotraumaan ja mikrotraumaan. Mikrotrauma on sisäinen, kuten hampaiden hiominen (bruxismi) ja puristuminen (leuan kiristäminen). Tämä jatkuva isku temporomandibular nivelissä voi muuttaa hampaiden suuntausta. Lihasten osallistuminen aiheuttaa niveltä ympäröivien kalvojen tulehduksia. Hampaiden hionta ja puristuminen ovat tapoja, jotka voidaan diagnosoida ihmisille, jotka valittavat temporomandibulaarisen nivelkipuista tai joilla on kasvojen kipuja, joihin sisältyy pureskeluun osallistuvat lihakset (myofascial kipu). Mikrotrauma, kuten leuka tai leikkaus onnettomuudessa, voi rikkoa leualuun, aiheuttaa TMJ: n siirron tai vahingoittaa nivelrustolevyä. TMJ: n kipuja voi saada hammaslääketöillä, jolloin nivel venytetään auki pitkään. Hieronta ja lämmön levitys hammashoidon jälkeen voivat olla hyödyllisiä.
  • Bruksismi: Bruksismi tai hampaiden hionta on tapa, joka voi johtaa lihasspasmiin ja tulehdukselliseen reaktioon, joka voi aiheuttaa alkukipuja. Hampaiden normaalien ärsykkeiden tai korkeuden muutokset, hampaiden väärinkäyttö ja toistuva pureskelevien lihasten käyttö voivat aiheuttaa nivelten muutoksia temporomandibulaarissa. Yleensä joku, jolla on tapana jauhaa hampaitaan, tekee sen yleensä unen aikana. Joissain tapauksissa jauhaminen voi olla niin kovaa, että se häiritsee muita.
  • Kokoaminen: Joku, joka kokoontuu jatkuvasti tai puree asioita hereillä. Tämä voi olla purukumi, kynä tai lyijykynä tai kynnet. Jatkuva nieleminen nivel aiheuttaa kipua. Stressiä syytetään usein leuan jännityksestä, joka johtaa puristuneen leuan saavuttamiseen.
• Nivelrikko: Kuten muutkin kehon nivelet, leuanivelet ovat alttiita niveltulehduksille. Nämä muutokset johtuvat toisinaan nivelen hajoamisesta (rappeutumisesta) tai normaalin ikääntymisen tavanomaisesta kulumisesta. Degeneratiivinen niveltauti aiheuttaa hitaasti etenevän ruston menetyksen ja uuden luun muodostumisen nivelpintaan. Ruston tuhoutuminen on seurausta useista mekaanisista ja biologisista tekijöistä kuin yhdestä kokonaisuudesta. Sen esiintyvyys kasvaa toistuvissa mikrotraumaissa tai mikrotraumassa, samoin kuin normaalissa ikääntymisessä. Immunologiset ja tulehdukselliset sairaudet edistävät taudin etenemistä.
• Nivelreuma: Nivelreuma aiheuttaa niveltulehduksia ja voi vaikuttaa TMJ: hen. Edetessään tauti voi aiheuttaa ruston tuhoutumista, hajottaa luun ja lopulta aiheuttaa nivelten muodonmuutoksia. Nivelreuma on autoimmuunisairaus. Se aiheuttaa sairauden useissa elimissä, joilla on pysyvän niveltulehduksen piirteitä. Se vaikuttaa toisinaan TMJ: hen, etenkin pienillä lapsilla.
• Muita TMJ-oireyhtymän syitä ovat niveltulehdukset, syöpä ja syntymän yhteydessä tapahtuva luun epämuodostuma.

Mitkä ovat TMJ-oireyhtymän oireet ja merkit ?

• Kasvojen lihaksen ja leuan nivelkiput voivat säteillä kaulaan tai hartioihin. Nivelet voivat olla ylikuormitetut ja lihasspasmia voi esiintyä. Kipu voi esiintyä puhumisen, pureskelun tai haukotuksen yhteydessä. Kipu ilmaantuu yleensä itse nivelissä, korvan edessä, tai se voi liikkua muualle, kasvoihin, päänahan tai leuaseen ja johtaa päänsärkyyn, huimaukseen ja jopa migreenin oireisiin.
• TMJ-oireyhtymä voi aiheuttaa korvakipuja, korvien soimista (tinnitus) ja kuulon heikkenemistä. Joskus ihmiset erehtyvät TMJ-kipuun korvaongelman, kuten korvainfektion, vuoksi, jos korva ei ole ollenkaan ongelma.
• Kun liitokset liikkuvat, ne voivat tuottaa ääniä, kuten napsautusta, ritilää ja / tai aukeamista. Muut voivat ehkä myös kuulla napsauttavat ja popping-äänet. Tämä tarkoittaa, että levy voi olla epänormaalissa asennossa. Joskus hoitoa ei tarvita, jos äänet eivät aiheuta kipua.
• Kasvot ja suu voivat turvota vaurioituneella puolella.
• Leuka voi lukittua leveästi avoimeen asentoon (osoittaen, että se on siirtynyt) tai se ei välttämättä avaudu kokonaan. Myös avattaessa alaleuka voi poiketa toiselle puolelle. Jotkut ihmiset saattavat kokea suosivan yhtä tuskallista puolta avaamalla leuan hankalasti. Nämä muutokset voivat olla äkillisiä. Hampaat eivät ehkä sovi kunnolla yhteen, ja purema voi tuntua oudolta.
• TMJ-oireyhtymään liittyvät lihasspasmit voivat aiheuttaa nielemisvaikeuksia.
• TMJ-oireyhtymä voi myös aiheuttaa päänsärkyä ja huimausta, mikä voi johtaa pahoinvointiin ja / tai oksenteluun.
• Joillakin TMJ-oireyhtymillä voi olla aiemmin ollut huono hampaisto tai tunnevaikeuksia.

Mitkä ovat TMJ-oireyhtymän riskitekijät?

Yhdysvaltain kansallisiin terveysinstituutteihin kuuluvan National Dental and Craniofacial Researchin (NIDCR) suorittamat tutkimukset keskittyvät terveiden yksilöiden TMJ-oireyhtymän riskitekijöiden arviointiin. Alkuperäisissä tuloksissa on tunnistettu ryhmä fysiologisia, psykologisia, aistinvaraisia ​​sekä geneettisiä ja hermostovaikutuksia aiheuttavia tekijöitä, jotka voivat lisätä TMJ-oireyhtymän kehittymisen riskiä. Uusien havaintojen avulla voimme ymmärtää paremmin TMJ-oireyhtymän puhkeamista ja etenemistä. Lisäksi voidaan kehittää uusia tapoja diagnosoida ja hoitaa tila. Seuraavassa on joitain tunnistettuja riskitekijöitä:

Sukupuoli: Naisilla on suurempi riski saada TMJ-oireyhtymä kuin miehillä. Lisäksi naisilla ja miehillä saattaa olla eroja kivussa ja kivulääkkeissä.

Ikä: 18-44-vuotiaiden yksilöiden tutkimukset osoittavat, että TMJ-tautien kehittymisen riski kasvaa naisilla. Tämä on todettu etenkin naisten synnytysaikana. 18-44-vuotiailla miehillä riski ei kasvanut.

Kivun sietokyky: Tutkimusten mukaan henkilöillä, jotka ovat herkempiä lievästi kivuliaille ärsykkeille, on lisääntynyt riski saada TMJ-oireyhtymä.

Genetiikka: On jonkin verran viitteitä siitä, että stressivasteeseen, psykologiseen terveyteen ja tulehdukseen liittyvät geenit voivat lisätä TMJ-oireyhtymän riskiä.

Krooninen kipu: Niillä, jotka kärsivät kroonisista kipuolosuhteista, kuten alaselän kipu ja päänsärky, voi olla lisääntynyt riski TMJ-oireyhtymälle.

Kuinka kauan TMJ: n oireet ja oireet kestävät?

• Akuutit TMJ-oireet ja -oireet voivat kestää muutamasta päivästä muutamaan viikkoon ja kadota sitten, kun vamma tai epämukavuuden syy on ratkaistu.
• Kroonisessa TMJ-tilassa oireet voivat jatkua terävän ja / tai tylsän kivun jaksoilla, jotka ilmenevät pitkään (kuukausista vuosiin).

Milloin jonkun pitäisi hakea TMJ: n lääketieteellistä hoitoa?

Ajoittaiset kiput leuanivelissä tai purulihaksissa ovat yleisiä, eivätkä ne välttämättä ole huolestuttavia. Ota yhteys lääkäriin, jos kipu on vaikea tai jos se ei katoa. Sinun tulisi myös nähdä terveydenhuollon ammattihenkilösi, jos leuan avaaminen ja sulkeminen sattuu tai jos sinulla on vaikeuksia niellä ruokaa. TMJ-oireyhtymän hoidon tulisi parhaiten aloittaa, kun se on alkuvaiheessa. Jos tila havaitaan varhaisessa vaiheessa, lääkäri selittää nivelten toiminnan ja miten välttää toimia tai tapoja (kuten purukumi), jotka saattavat pahentaa nivel- tai kasvojen kipuja.

Jos leuasi on lukittu auki tai kiinni, mene sairaalan päivystysosastoon.

• Avoin lukittu leuka käsitellään rauhoittamalla sinut mukavalle tasolle. Sitten ala- leukaa (ylempi leuka) pidetään peukaloilla samalla, kun alaleukaa työnnetään alaspäin, eteenpäin ja taaksepäin. Tämän liikkeen suorittaa yleensä päivystysosasto lääkäri tai korvan, nenän ja kurkun (ENT) asiantuntija.
• Suljettu lukittu leuka hoidetaan myös rauhoittamalla sinua, kunnes olet täysin rento. Sitten alakalvoa manipuloidaan varovasti, kunnes suu aukeaa.

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat TMJ-oireyhtymän?

• Sairaushistoria: diagnosoidessaan leukaongelmansa, lääkäri esittää seuraavat kysymykset:
  • Millainen kipu sinulla on?
  • Onko se särky, jyrkkä kipu vai terävä puukottava kipu?
  • Onko kipu jatkuvaa vai ajoittavaa?
  • Voitko hahmotella sormellasi kasvojesi kipualueen?
  • Mikä auttaa lievittämään kipua? Mikä pahentaa kipua?
  • Hiomaatko tai kiristätkö hampaitasi? Puretaanko kynnet tai pureskellaan mitään esineitä, kuten kynää tai kyniä?
  • Pidätkö puhelinta olkapäälläsi korvaa vasten pitkään?
  • Puretko purukumia usein? Kuinka pitkään?
  • Onko sinulla suullisia tapoja, joita et ole maininnut?
• Fyysinen tarkastus: Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri tutkii pään, kaulan, kasvojen ja vatsan ja nivelten nivelet ottaen huomioon jonkin seuraavista:
  • arkuus (kipu) ja sen sijainti;
  • äänet, kuten napsauttaminen, popping, ritilä;
  • alaleuan (alaleuan) ​​liikealue, onko sitä helppo avata ja sulkea, jos se voi liikkua sivulta toiselle ja eteenpäin taaksepäin ilman kipua;
  • arvio kipustasi asteikolla 0 (ei kipua) - 10, kun leukaa manipuloidaan;
  • kulmakalvojen, erityisesti koiranhammasten poskipinnoissa, kuluminen;
  • pureskeltavien lihasten jäykkyys ja / tai arkuus; ja
  • kuinka hampaasi kohdistuvat yhteen: ovatko hampaat normaaleja, onko avointa puremaa, ristinpistoa tai ylikuormittumista; Onko sinulla hammasparannuksia; ja onko siellä kasvojen luun epämuodostuma.

Riippuen siitä, mitä lääkäri epäilee syynä, hän voi tilata verikokeita, jotka sisältävät valkosolujen määrän, ja muita testejä lupuksen, nivelreuman tai kihdin poissulkemiseksi TMJ-oireyhtymän syynä.

• Kuvantaminen: Röntgenkuvat voidaan ottaa suusta ja leuasta.
• Ultraääni voidaan myös määrätä arvioimaan TMJ: n toiminta. Se on hyödyllinen työkalu TMJ: n sisäosan arviointiin.

Jos TMJ-oireyhtymän diagnoosi ei ole selvä tai epäillään jotain muuta häiriötä, voidaan saada myös CT- tai MRI-skannatut tiedot. MRI-skannaus voi auttaa arvioimaan pehmytkudoksia ja nivelen sisäpuolet. CT-skannaus voi auttaa luiden rakenteiden ja lihaksen arvioinnissa. Asiantuntijat uskovat, että epäilyttävissä tapauksissa MRI on valittu tutkimus, koska se on hyödyllinen arvioitaessa TMJ-tautia.

Harvoissa tapauksissa, jos kaikki yllä olevat testit eivät pysty diagnoosimaan TMJ-oireyhtymää ja kipu jatkuu, kirurgi voi käyttää neulaa nivelten puhdistamiseen ja kasteluun (nivelrikko).

Onko TMJ-kotihoitoa olemassa?

Useimmissa tapauksissa TMJ-oireyhtymä on itsestään rajoittuva. Suurin osa oireista katoaa kahden viikon kuluessa leuan lepäämisestä. TMJ-oireyhtymän hoitamiseksi kotona on useita vaihtoehtoja.

• Tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet, kuten aspiriini tai asetaminofeeni (Tylenol) tai ibuprofeeni (Motrin, Advil), voivat tarjota helpotusta.
• Syö ruokavalio pehmeitä ruokia.
• Vältä purukumin ja kovien karkkien tai pureskeltavien ruokien syömistä. Älä avaa suuasi. Lääkärisi saattaa näyttää sinulle kuinka suorittaa lempeä lihaksen venytys ja rentoutumisharjoittelu.
• Stressin vähentämistekniikat voivat auttaa hallitsemaan stressiä ja rentouttamaan leukaasi muun kehon mukana.
• Levitä lämpimiä kompressioita kivun alueelle. Kotiterapia sisältää ala- leuan liikkeet, kuten leuan avaaminen ja sulkeminen sivulta toiselle. Kokeile tätä, kun lämpimää kompressia on käytetty 20 minuutin ajan. Alaleuan liikkeet toistetaan kolme-viisi kertaa päivässä, viisi minuuttia jatkuvasti joka kerta, noin kahden - neljän viikon ajan. Alueen lempeä hieronta voi myös olla hyödyllistä.

Mitkä ovat TMJ- hoitomuodot ?

Kroonisen TMJ-oireyhtymän vaaditaan yleensä ryhmälähestymistapaa. Tähän voivat kuulua hammaslääkäri, ENT-kirurgi, kivuspesialisti, fysioterapeutti ja perusterveydenhuollon lääkäri. Kivun lievittämiseen ja TMJ: n toiminnan palauttamiseen käytettyihin toimintatapoihin voi sisältyä silmujen käyttö, fysioterapia, psykologinen neuvonta, akupunktio, hypnoosi ja nivelrikkojen keskittyminen.

Kivun lievittämiseen käytettäviä lääkkeitä voivat olla trisykliset masennuslääkkeet, lihasrelaksantit ja reseptilääkelääkkeet. Botuliinitoksiinia (Botox) voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden hoitomuotojen kanssa lihasspasmin ja kivun lievittämiseksi.

Bruksismin hoitamiseksi on olemassa erityyppisiä laitteita. Nämä lastut on valmistettu mittatilaustyönä ja auttavat jakamaan hampaiden voimaa pureekseen. Lääkäri saattaa sovittaa sinulle jalan tai puremalevyn. Tämä on muovisuoja, joka sopii ylä- tai alahampaiden päälle, aivan kuten suun vartija urheilussa. Lastu voi auttaa vähentämään puristumista ja hampaiden hiontaa, etenkin jos sitä käytetään yöllä. Tämä helpottaa lihasjännitystä. Laskuri ei saa aiheuttaa tai lisätä kipua. Jos se on, älä käytä sitä.

Leikkaus

Leikkaus ei ole koskaan ensimmäinen valinta TMJ-oireyhtymälle. Arthrocentesis tarkoittaa neulan käyttöä nivelen puhdistamiseen ja kasteluun. Leikkauksen aikana kirurgi voi pistää paikallispuudutteen tai steroidin niveltehoon. Artroskopialeikkaus tehdään, kun epäillään TMJ: n sisäistä ongelmaa. Se vaatii anestesiaa, ja sen onnistumisaste kipun lievittämisessä on korkea.

Fysioterapia

Jokainen, jolla on toistuvaa tai kroonista TMJ-oireyhtymää, ohjataan fysioterapiaan. Terapeutti voi auttaa palauttamaan nivelten liikkuvuuden, lisäämään lihasvoimaa ja lievittämään kipua.

Muut hoidot

Krooniseen TMJ-oireyhtymään on saatavana myös erilaisia ​​muita hoitoja, joihin kuuluvat kitkahieronta, ihon läpi tapahtuva sähköinen hermostimulaatio (TENS) ja kognitiivinen käyttäytymisterapia.

• National Dental and Craniofacial Research Institute (NIDCR) neuvoo, että jos leikkausta suositellaan, ota itsenäisiä mielipiteitä ennen jatkamista. Yleensä asiantuntijat suosittelevat mahdollisimman konservatiivista ja palautuvaa hoitoa kohtuullisen diagnoosin perusteella.
• NIDCR suosittelee, että muut peruuttamattomat hoidot eivät ole osoittautuneet tehokkaiksi ja voivat mahdollisesti pahentaa tilaa. Näihin sisältyy ortodontia pureman muuttamiseksi, palauttava hammaslääketiede ja pureman säätäminen hiomalla hampaita pureman tasapainottamiseksi.

Seuranta TMJ: lle

Noudata lääkärisi erityisiä ohjeita määrättyjen lääkkeiden ottamisesta ja kotihoidosta kompressoreilla tai lempeällä leukaharjoituksella.

• Sinua voidaan kehottaa seuraamaan asiantuntijoita, kuten suun- ja leukakirurgin, yleishammaslääkärin tai kipu-erikoislääkärin kanssa. Rintakehän leikkaus voi olla tarpeen, kun leukaluu (alaleuka) on huonosti kohdistettu kallon luuhun.
• Hammaslääkärit diagnosoivat usein ensimmäiset TMJ-oireyhtymän. He tuntevat konservatiiviset hoidot. Erityisesti koulutetut kasvojen kipuasiantuntijat voivat olla avuksi TMJ-oireyhtymän diagnosoinnissa ja hoidossa.

Onko tapa estää TMJ-oireyhtymä?

• Jos sinulla on yleensä satunnaisia ​​leukakipuja, vältä purukumin purkamista tai pureskelua esineille, kuten kynille tai kynnille. Vältä syömästä kovaa tai pureskeltavaa ruokaa. Kun haukotat, tue alaleukaasi kädelläsi.
• Vältä suuria puremia syömisen aikana.
• Hieronta säännöllisesti leuan, poskien ja temppeli lihaksia.
• Jos tunnet kouristuksia, käytä kosteaa lämpöä.
• Pidä hyvä nukkumisasento niskatuella.
• Vältä puhelinta nojaamasta hartian ja kaulan väliin.
• Ota yhteys hammaslääkäriisi, jos jauhaat hampaitasi yöllä tai huomaat puristavan leukoasi. Hammaslääkäri voi tehdä halkaisun sinulle.

Mikä on TMJ-oireyhtymän ennuste?

Useimmat ihmiset pärjäävät hyvin konservatiivisessa terapiassa, kuten leuan lepäämisessä tai suunlaskulla. Hoidon onnistuminen riippuu siitä, kuinka vakavat oireet ovat ja kuinka hyvin noudatat hoitoa.

Vain noin 1% TMJ-oireyhtymästä tarvitsee nivelkorvausleikkauksen.

TMJ-oireyhtymäkuvat

Temporomandibular nivelen (TMJ) oireyhtymä. Alaleuka (leukaluu).

Temporomandibular nivelen (TMJ) oireyhtymä. Alaleuka (leukaluu) ja sen sijoittaminen kalloon TMJ: ssä.

Temporomandibular nivelen (TMJ) oireyhtymä. MRI, joka osoittaa TMJ: n sisäisen epäjärjestyksen.

Temporomandibular nivelen (TMJ) oireyhtymä. Hiomisen aiheuttama kuluneiden hampaiden ongelma (bruxismi).

Temporomandibular nivelen (TMJ) oireyhtymä. Leuat kiinni lukitusasennossa.

Temporomandibular nivelen (TMJ) oireyhtymä. Sama henkilö kuin kuvassa 5, kun irrotettu suljetusta lukitusliitoksesta.

Temporomandibular nivelen (TMJ) oireyhtymä. Nivel sivuttain.

Temporomandibular nivelen (TMJ) oireyhtymä. Avaa lukko.

Temporomandibular nivelen (TMJ) oireyhtymä. Avatun lukituksen vähentämisen jälkeen.

Temporomandibular nivelen (TMJ) oireyhtymä. Suljettu lukitus alakalvo.

Temporomandibular nivelen (TMJ) oireyhtymä. Kaksi neulaa paikallaan toimenpiteen aloittamiseksi.

Temporomandibular nivelen (TMJ) oireyhtymä. Kirurgi puhdistaa (huuhtelee) vatsa- ja kaulanivelen.

Temporomandibular nivelen (TMJ) oireyhtymä. Kuva, jossa on keinotekoinen TMJ-korvaus.

Temporomandibular nivelen (TMJ) oireyhtymä. Fysioterapia sormeilla.

Temporomandibular nivelen (TMJ) oireyhtymä. Fysioterapia kielen depressoreilla.