Kuukautiskramppien syyt, helpotukset, kodin oireet ja hoito

Määritelmä ja tosiasiat kuukautiskramppeista

• Kuukautiskrampit ovat hengitys- tai kouristuskipuja, joita esiintyy naisen alavatsassa ja jotka johtuvat kohdun supistuksista. Nämä supistukset liittyvät prostglandiinitasoon, joka nousee ja laskee kuukautiskierron aikana. Krampit alkavat yleensä juuri ennen kuukautisten alkamista tai muutaman ensimmäisen päivän ajan.
• Kuukautiskramppien riskitekijöihin kuuluvat seuraavat:
  • Ensimmäinen kuukautiskierros tapahtuu alle 11-vuotiaina
  • Kuukautiset, jotka kestävät vähintään viisi päivää
  • Tupakanpoltto
  • Koskaan ollut raskaana
  • Perhehistoriassa vakavia kuukautiskramppeja
• Prostaglandiineilla voi olla merkitys kuukautiskramppeissa, ja patologiset tilat, esimerkiksi endometrioosi, fibroidit, infektiot ja muut tilat, voivat myös vaikuttaa kuukautiskramppeihin.
• Kuukautiskrampit voivat aiheuttaa yhden tai useamman seuraavista oireista:
  • Alaselän kipu, jalkojen tai lantion kipu
  • ärtyvyys
  • turvotus
  • Pahoinvointi, oksentelu ja / tai ripuli (maha-suolikanavan oireet)
  • Päänsärky
  • Väsymys tai pahoinvointi
  • Pyörtyminen loitsuja
• Naisen tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos kuukautiskrampit tulevat kivuliaiksi pidempään aikaan kuin tavallisesti, jos kipu on erilainen, jos verenvuoto on liiallista (esimerkiksi yksi tyyny tai tamponi tunnissa), jos siinä on kuumetta, vilunväristyksiä tai vartalohierontaa; epäilee raskautta tai sinulla on kuukautiskramppeja ensimmäistä kertaa yli 25 vuoden ikäisenä, hänellä on pyörtyminen, huimaus ja / tai kulkee kudos kuukautisveren kanssa.
• Kuukautiskrampit diagnosoidaan yleensä ottamalla yksityiskohtainen sairaushistoria fyysisen tutkimuksen (mukaan lukien lantion tutkimus) ja raskaustestin kanssa. Muita diagnostisia testejä voivat olla ultraääni, MRI, laparoskopia tai hysteroskopia.
• Kuukautiskramppeja hoidetaan yleensä aluksi luonnollisilla kotihoitoilla ja ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID). Joillekin naaraille voidaan määrätä hormonaalista ehkäisymenetelmää tai lääkkeitä, kuten mefenaamihappoa (Ponstel) tai meklofenamaattia (Meclomen).
• Jotkut naiset voivat tarvita leikkausta, kuten endometriumin ablaatiota, endometriumin resektiota tai hysterektomiaa.
• Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset ja naturopathit suosittelevat vaihtoehtoista lääketieteellistä hoitoa, joka voi sisältää akupunktiota, nitroglyseriinilaastareita, A TENS -laitetta (ihon läpi tapahtuva neuronaalinen stimulaatio) tai lisäaineita, kuten tiamiinia, D-vitamiinia ja Omega-3-rasvahappoja; tällaisten hoitojen tukemiseksi on kuitenkin vähän tietoa.
• Kuukautiskrampien ehkäisy tai todennäköisemmin kuukautiskrampien vähentäminen voidaan saavuttaa ylläpitämällä terveellisiä elämäntapoja, joihin sisältyy hyvä ravitsemus, painonhallinta ja liikunta tupakoinnin lopettamisen lisäksi.
• Kuukautiskramppien ennuste vaihtelee hyvästä kohtuulliseen, koska joskus ne katoavat raskauden jälkeen ja tulehduskipulääkkeet hallitsevat niitä usein hyvin. Perimmäiset syyt, kuten fibroidit, poistaessaan tai hoidettaessa voivat aiheuttaa kuukautiskrampien lopettamisen.

Mitä ovat kuukautiskrampit?

• Kuukautiskrampit ovat naisen alavatsan teräviä kivuja, jotka alkavat kuukautisten alkaessa ja voivat jatkua 2–3 päivää tai pidempään. Oireet voivat vaihdella vaikeusasteesta lievästä häiritsevyydestä voimakkaaseen kipuun, joka häiritsee normaalia toimintaa.
• Kuukautiskrampit ovat johtava poissaolon syy alle 30-vuotiailla naisilla. Vaikka yli puolella kuukautiskierrossa olleista naisista kokee jonkin verran vaivaa, oireet poistavat käytöstä vain pienen osan. Kivulias kuukautisten lääketieteellinen termi on dysmenorrhea.
• Seuraavat olosuhteet voivat saada naisen todennäköisemmin kuukautiskramppeihin:
  • Ensimmäisen kuukautisten alkaminen varhaisessa iässä (alle 11-vuotiaita)
  • Kuukautiset, jotka kestävät vähintään 5 päivää
  • Tupakanpoltto
  • Nainen ei ole koskaan ollut raskaana (nulligravity)
  • Sukulaiset, joilla on vakavia kuukautiskramppeja

Mikä aiheuttaa kuukautiskramppeja?

Kuukautiskramppeja tai primaarista dysmenorreaa ilmenee, jos kipu ei aiheuta merkittävää patologista syytä. Tämän tyyppinen kuukautiskipu ilmenee yleisimmin nuorilla naisilla kuukautisten alkamista seuraavina vuosina.

Toissijaisella dysmenorrealla tarkoitetaan kivuliaita kuukautiskramppeja, jotka ilmenevät todellisen patologisen tilan (esimerkiksi endometrioosin) seurauksena. Tämä tila esiintyy yleisemmin vanhemmilla naisilla (30-45-vuotiailla).

Prostaglandiinit ja kuukautiskipu: Prostaglandiinit ovat kemikaaleja, joita naisen elin tuottaa ja jotka aiheuttavat monia kuukautiskipuihin liittyviä oireita. Kohta (endometrium) linjaava kudos tuottaa näitä kemikaaleja, ja ne vapautuvat kuukautisten alkaessa, kun kohdun vuori hajoaa. Prostaglandiinit stimuloivat kohdun lihaksia supistumaan. Naisilla, joilla on korkea prostaglandiinipitoisuus, kohdunsa supistuvat voimakkaammin, ja ne aiheuttavat enemmän kipua. Prostaglandiinit voivat myös olla vastuussa oksentamisesta, ripulista ja päänsärkyistä, jotka usein seuraavat kivuliaita ajanjaksoja.

Mikä aiheuttaa sekundaarisen dysmenorran?

Muita kuukautityyppisiä kipuja tai sekundaarisia dysmenorreoja voivat aiheuttaa lisääntymiselinten tilat, kuten seuraavat:

• Endometrioosi : kohdun kudos, joka esiintyy kohdun ulkopuolella
• Fibroids: ei-syöpäiset (hyvänlaatuiset) kasvaimet, joihin liittyy kohtu
• Adenomyosis: endometriumrauhasten siirtyminen alaspäin kohdun lihaksiseinämään
• Infektiot: infektiot, joihin liittyy sukuelimiä
• Ektooppinen raskaus: raskaus, joka tapahtuu kohdun ulkopuolella, kuten munanjohtimissa
• IUD (kohdun sisäinen laite), jota käytetään ehkäisyyn
• Munasarjojen kystat
• Kapea kohdunkaula: krampit, jotka johtuvat veri- ja kudoshyytymien kulkemisesta anatomisesti kapean kohdunkaulakanavan kautta
• Stressi

Mitä muita oireita esiintyy kuukautiskrampien kanssa?

Alavatsan kouristusten lisäksi naisella voi olla myös muita oireita. Nämä oireet voivat sisältää:

• Alaselkäkipu
• Jalka- ja / tai lonkkakipu
• Pahoinvointi
• oksentelu
• Ripuli
• Päänsärky
• turvotus
• ärtyvyys
• Väsymys tai pahoinvointi
• Pyörtymisloitsut (ääritapauksissa)

Milloin menstruaalisten kramppien lääketieteellistä hoitoa on tarpeen

Useimmilla naisilla on huomattavia parannuksia luonnollisilla ja kodinhoitokeinoilla (katso luonnolliset ja kodinhoitokeinot). Naisen tulisi kuitenkin soittaa terveydenhuollon ammattilaiselleen, jos hän kokee jonkin seuraavista:

• Kuukautiskrampit, jotka ovat edelleen kivuliaita tavallista pidempään
• Kipu on yhtäkkiä pahempi tai erilainen kuin mitä olet aiemmin kokenut
• Verenvuoto on liiallista ja vaatii useamman kuin yhden tyynyn tai tamponin käyttöä tunnissa
• Infektion merkkejä, kuten kuume, vilunväristykset ja kehon kipu, esiintyy kuukautisten aikana
• Kuukautiskrampit alkoivat ensimmäistä kertaa yli 25-vuotiailla naisilla.
• Epäilet olevasi raskaana.

Terveydenhuollon ammattilainen voi auttaa hallitsemaan useimpia oireita. Naisen tulisi kuitenkin mennä sairaalan päivystysosastoon, jos ilmenee jokin seuraavista ongelmista:

• pyörtyminen
• Huimaus seisoessa
• Voimakkaan lantion kipu äkillinen puhkeaminen
• Diskreetin kudoksen kulku kuukautisveren mukana
• Kudokset näyttävät usein hopeisesta tai harmahtavasta
• Mahdollinen raskaus, joka liittyy voimakkaan kivun alkamiseen

Mitkä erikoislääkärit hoitavat kuukautiskramppeja?

Vaikka monet perusterveydenhuollon lääkärit voivat hoitaa kuukautiskramppeja, naiset, joilla on vakavampia oireita, voivat tarvita neuvoa OB / GYN: llä.

Kuinka vaikeiden kuukautiskrampien syy diagnosoidaan?

Terveydenhuollon ammattilainen ottaa yksityiskohtaisen sairaushistorian ja tiedustelee erityisesti kuukautiskramppeja ja niihin liittyviä oireita. Naisen tulisi ennakoida seuraavia kysymyksiä:

• Kramppien ajoitus suhteessa kuukautisten alkamiseen
• Kivun tyyppi ja kesto
• Ikä, jolloin kouristukset alkavat, ja kuukautisten alkamisen ikä
• Mahdolliset viimeaikaiset muutokset kipussa
• Epäsäännöllisten ajanjaksojen historia
• Epätavalliset emätinvuodot
• Mikä tahansa yhdynnän kipu
• Hedelmättömyys
• Kaikki lantion infektiot
• Nykyiset lääkkeet, mukaan lukien ehkäisymenetelmät

Lääkäri suorittaa lantion tutkimuksen mahdollisten ongelmien selvittämiseksi. Jos mahdollisesta infektiosta on huolta, kohdunkaulan viljelmä ja verikoe voivat vahvistaa diagnoosin. Lisätestejä voidaan tilata.

• Lääkäri voi määrätä raskaustesteen, jos kuukautiset ovat epäsäännöllisiä tai jos nainen ei käytä säännöllisesti raskauden ehkäisyä.
• Ultraäänitutkimus on tarpeen, jos lääkäri havaitsee epänormaalit massat lantion tutkimuksen aikana. Lääkäri voi myös määrätä erityisiä kuvantamistestejä, kuten magneettikuvaus (MRI), jos lantion ultraääni ei ole hyödyllinen.
• Lääkäri voi suorittaa laparoskopian, pienen kirurgisen toimenpiteen, jonka avulla lääkäri voi katsoa suoraan lantion onteloon kuituoptisella laajuudella.
• Hysteroskopia on toinen mahdollinen toimenpide. Asettamalla hysteroskoopin (valaistu instrumentti) kohdunkaulan läpi, lääkäri voi visualisoida kohdunkaulan ja kohdun sisäosan.

Jotkut yllä olevista testeistä voivat auttaa tiettyjen kuukautiskipujen ja kouristelujen, kuten kohdunulkoisen raskauden, lantion tulehduksellisten sairauksien (PID) tai muiden epänormaalien syiden poissulkemisessa.

Mitä luonnollisia tai kodinhoitokeinoja lievittää tai päästä eroon kuukautiskramppeista?

Jos tulehduskipulääkkeet eivät ole vaihtoehto tai jos tarvitaan lisähoitoa, seuraavat luonnolliset hoitostrategiat voivat auttaa lievittämään kuukautisten kouristusta ja kipua:

• Aseta lämmitystyyny lantion alueen päälle
• Hieronta takana ja alavatsassa
• Liikunta, etenkin ennen kuukautiskierron alkamista, voi olla hyödyllinen joillekin naisille

Jos hormonaalisen ehkäisyn ottaminen ei ole vaihtoehto terveysongelmien vuoksi tai jos nainen on harvojen joukossa, joka ei reagoi tähän hoitoon, jotkut tutkijat ovat ehdottaneet muita vaihtoehtoisia hoitomuotoja, mukaan lukien:

• akupunktio
• Nitroglyseriinilaastari
• Yllään TENS (ihonalainen sähköinen hermosimulaatio) -yksikkö, pieni sähkölaite, joka häiritsee kipusignaaleja, kun ne kulkevat aivoihin. Jotkut tutkijat ovat ilmoittaneet, että tiamiini, E-vitamiini tai omega-3-rasvahappojen lisäravinteet voivat olla tehokkaita lääkkeitä kuukautiskramppeihin. Kaikista näistä vaihtoehtoisista hoidoista ei kuitenkaan ole lopullisia tutkimuksia.

Mikä vaivattomia kivun lievittäjiä helpottaa tai pääsee eroon kuukautiskramppeista?

Paras tapa aloittaa kivuliaan kuukautiskrampien lievittäminen on antaa tulehduskipulääkkeitä. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID) estävät prostaglandiinien muodostumista vähentäen siten kipua ja tulehdusta. Ibuprofeenia (Advil on tuttu tuotemerkki), naprokseenia (Aleve, Naprosyn) ja ketoprofeenia (Orudis) on saatavana over-the-the-counter-kautta ilman reseptiä. Ne ovat kaikki tehokkaita estämään prostaglandiinien vaikutuksia.

• Nämä lääkkeet toimivat paremmin, jos ne aloitetaan ennen kuukautisten alkamista. Niitä voidaan jatkaa niin kauan kuin kouristukset jatkuvat. Jos yksi tyyppi OTC-lääkitys ei ole tehokasta, tulisi kokeilla toista, koska ne eivät ole yhtä tehokkaita kaikissa naisissa.
• Nämä tulehduskipulääkkeet voivat olla vaikeita vatsassa. Jos naisella on ollut munuaissairaus tai vatsavaivoja (kuten haavaumia tai refluksia), kuuleminen asianmukaisen terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa voi olla tarkoituksenmukaista ennen hoidon aloittamista. Lääkityksen ottaminen aterian kanssa voi auttaa estämään "vatsavaivoja".

Jos kuukautiskramppeja hoitava nainen ei jo ota anti-inflammatorista lääkettä, terveydenhuollon ammattilainen voi suositella häntä ottamaan jonkin lääkärin apuaineen tai määräämään tulehduskipulääkkeen.

Entä ehkäisypillerit kuukautiskrampien helpottamiseksi tai lopettamiseksi?

Jonkinlaisen hormonaalisen ehkäisymenetelmän aloittaminen on toinen vaihtoehto kuukautiskrampien lievittämiseen tai lopettamiseen. Tämä voi olla muodossa

• oraaliset ehkäisypillerit (OCP),
• injektio,
• transdermaalinen laastari tai
• hormonia vapauttava kohdunsisäinen laite.

Kaikki nämä menetelmät vähentävät kuukautisten virtausta ja syklin keskipitkää, joita voi ilmetä siitä. Hormonaalisia ehkäisymenetelmiä on saatavana useita erilaisia, eikä tutkimuksia ole tehty, jotka osoittaisivat, että yksi hormonaalisen ehkäisyn valmiste tai muoto on parempi kuin toinen vähentämään kuukautiskramppeja. Suun kautta annettavat ehkäisyvalmisteet ovat yleinen valinta naisille, jotka kärsivät merkittävistä kuukautiskipuista ja jotka eivät halua tulla raskaaksi.

Monissa tapauksissa voidaan tarvita NSAID-lääkkeiden ja hormonaalisten ehkäisymenetelmien, kuten suun kautta otettavien ehkäisytablettien, yhdistelmä kuukautisten kouristumisen ja kivun lievittämiseksi. Reseptilääkkeitä (mefenaamihappo tai meklofenamaatti) voidaan myös määrätä.

Onko leikkausta vakavien kuukautiskrampien lievittämiseksi?

Leikkaus voi olla tarpeen kuukautiskrampien lievittämiseksi, mutta se tulisi varata vain niihin tapauksiin, joissa ei-invasiivisten terapioiden on osoitettu olevan epäonnistuneita. Tällaiset tulenkestävät tapaukset ovat yleensä sekundaarisia todelliselle patologialle, kuten endometrioosille. Tarkka valittu kirurginen toimenpide riippuu hoidettavan epänormaalisuuden tyypistä. Esimerkkejä ovat:

• Endometriumin ablaatio : Tämä toimenpide tuhoaa kohdun limakalvon.
• Endometriumin resektio: Tämä toimenpide poistaa kohdun limakalvon.
• Hysterektomia: Tämä kirurginen toimenpide poistaa kohdun kokonaan.

Onko kuukautiskramppeja mahdollista lopettaa?

• Usein on mahdollista poistaa kokonaan kuukautiskrampit. Tulehduskipulääkkeet ovat erittäin tehokkaita.
• Hormonaalinen ehkäisy on hyödyllistä myös vähentämällä kuukautiskipuja.
• Kramppeilla on taipumus vähentyä voimakkuus naisen ikääntyessä. Ne katoavat joskus naisen ensimmäisen raskauden jälkeen.
• Tapauksissa, joissa anatomisten poikkeavuuksien uskotaan edistävän kipua, taustalla olevan poikkeavuuden tai tilan hoito voi tuoda helpotusta.

Voiko kuukautiskramppeja estää?

Kuukautiskramppeja ei ehkä voida kokonaan estää. Jos kuitenkin ylläpidetään terveellistä elämäntapaa, johon sisältyy riittävä ravitsemus, terveellinen ruokavalio, painon hallinta ja liikunta voivat olla hyödyllisiä. Yksi ennaltaehkäisevä vaihe, joka voi suoraan vähentää kuukautiskrampien vakavuutta, on tupakoinnin lopettaminen.