Subkonjunktivaalien verenvuoto (verenvuoto silmässä), syyt, kotilääkkeet ja kuvat

Mikä on subkonjunktiivin verenvuoto (verenvuoto silmässä)?

Subkonjunktivaalinen verenvuoto näkyy kirkkaan punaisena silmänä tai punaisena laastarina silmän valkoisen osan (skleran) päällä.

• Sidekalvo on ohut läpinäkyvä kalvo, joka peittää sekä silmän valkoisen osan (skleran) että silmäluomien takapuolen.
• Kun vuotavan rikkoutuneen verisuonen veri jää loukkuun sidekalvon ja selkäosan väliin, sitä kutsutaan subkonjunktivaaliseksi verenvuotoksi.
• Sidekalvo sisältää monia pieniä verisuonia. Verenvuodon lähde on yleensä yhdestä näistä sidekalvoista.

Kuva alakonjunktiivin verenvuodosta

Subkonjunktiaalinen verenvuoto. Valokuva: Lawrence B. Stack, MD, Vanderbilt University.

Mikä aiheuttaa subkonjunktiivin verenvuodon?

Useimmat subkonjunktivaaliset verenvuodot ovat spontaaneja ilman ilmeistä syytä. Ne ovat yleensä kivuttomia. Usein huomaat subkonjunktiivin verenvuodon heräämisen ja peiliin katsomisen yhteydessä, tai toinen henkilö saattaa olla ensimmäinen, joka havaitsee punaisen pisteen silmässäsi.

Noin puolella subkonjunktivaalista verenvuotoa syytä ei löydy koskaan. Nämä tapaukset ovat yleensä kivuttomia, ja ne selviävät itsestään parin viikon kuluessa.

Subkonjunktivaalinen verenvuoto voi liittyä laskimoiden vastapaineen äkilliseen lisääntymiseen, joka voi tapahtua

• aivastelu,
• yskiminen,
• venytys (esimerkiksi Valsalvan liikkumavara nostettaessa raskaita esineitä tai pakottamalla suoliston liikkuminen), ja -
• oksentelu.

Silmän suora trauma voi johtaa myös murtuneeseen verisuoneen:

• Voimakas silmien hankaus
• Verisuonen vahingossa tapahtuva trauma piilolinssien asettamisen tai poistamisen aikana
• Vahinko vieraalle esineelle, joka iskee tai hieroo silmää vasten
• Leikkauksen jälkeinen verenvuoto silmäleikkauksen jälkeen (esimerkiksi kaihileikkaus tai glaukoomaleikkaus) tai silmäanestesian antamisen jälkeen (esimerkiksi anestesian retrobulbaarinen injektio)
• Missä tahansa traumassa subkonjunktivaalinen verenvuoto voi liittyä vakavampiin ongelmiin, kuten silmänsisäinen verenvuoto tai rikkoutunut maapallo (silmän seinämän puhkaisu tai haava). Jopa kiertoradan ja kallopohjan murtuneet luut voivat johtaa verenvuotoon, joka lopulta leviää subkonjunktivaalitilaan.

Joskus systeeminen sairaus voi aiheuttaa subkonjunktivaalisen verenvuodon, kuten

• korkea verenpaine, joka voi aiheuttaa suonien räjähtämisen tai vuotamisen;
• diabetes;
• arterioskleroosi, jonka uskotaan tekevän verisuonia hauraammiksi;
• verenvuotohäiriöt (esimerkiksi hyytymishäiriöt tai K-vitamiinin puute); ja
• lääkkeet, kuten veren ohennusaineet (esimerkiksi varfariini).

Harvemmin subkonjunktivaalinen verenvuoto voi johtua vakavasta silmäinfektiosta (esimerkiksi akuutista verenvuotokonjunktiviitista tai tuhkarokosta). Kasvu silmässä tai silmässä (kuten hyvänlaatuiset tuumorit tai syövät), samoin kuin pään ja kiertoradan olosuhteet (kuten sisäisen verenvuodon tai massojen aiheuttama kompressio) voivat myös johtaa silmien verenkiertoon riittävän vastapaineen aiheuttamaan subkonjunktiivisen verenvuodon.

Mitkä ovat subkonjunktivaalisen verenvuodon oireet?

Suurimpaan osaan kipuja ei liity subkonjunktivaaliseen verenvuotoon, vaikka joidenkin mielestä silmä tuntuu täydeltä tai raskaalta. Syystä riippuen se voi olla kosketusnäyttö.

• Kun verenvuoto paranee, jotkut ihmiset saattavat kokea lievää silmän ärsytystä tai tietoisuuden tunnetta.

Mitkä ovat subkonjunktiaaliset verenvuotomerkit?

• Kirkkaan punasilmäisyys on usein dramaattisia ja voi olla pelottava. Yleensä se näkyy kirkkaanpunaisena laastarina, mutta toisinaan veri peittää silmän koko valkoisen osan. Veri pysähtyy sarveiskalvon limbusista (vanne selkeän sarveiskalvon ympärillä).
• Veri voi vuotaa sidekalvon läpi harvoin, mistä voi tulla vaaleanpunaisia ​​tai punaisia ​​kyyneliä. Vaikka tämä saattaa tuntua huolestuttavalta, liikaaminen itsessään ei ole huolenaihe. Verenvuodon taustalla oleva syy voi toisaalta olla vakava huolenaihe, jos se liittyy visio- tai hengenvaaralliseen tilaan.
• Verenvuoto voi näyttää laajentuneelta ensimmäisen päivän tai kahden kuluessa, kun veri leviää aluksi, mutta sitten se pienenee tyypillisesti veren imeytyessä uudelleen, kuten mustelma lopulta katoaa. Voit huomata painovoiman vaikutuksen, koska veri tyhjenee yleensä ylhäältä ensin. Viimeiset veren jäännökset voivat näyttää kellanruskealta ennen kuin ne ovat täysin muuttuneet.
• Episcleriitti voi myös esiintyä yksittäisenä punoituslaastarina; lähemmässä tarkastelussa tämä tila on kuitenkin sidekalvon alla laajentuneiden tulehtuneiden suonien laastari kuin veri.

Milloin minun pitäisi käydä lääkärissä alakonjunktiivin verenvuodosta?

Ota heti yhteyttä silmälääkäriltä tai päivystyslääkäriltä, ​​jos sinulla on subkonjunktivaalinen verenvuoto

• silmävamma,
• kipu,
• näkökyvyn muutokset (epäselvä tai kaksinkertainen näkö)
• verenvuotohäiriön historia tai
• korkea verenpaine.

Jos subkonjunktivaalinen verenvuoto ei osoita selvityksen merkkejä muutaman päivän kuluessa, jos sinulla on ollut useita subkonjunktivaalisia verenvuotoja tai jos sinulla on muita verenvuotooireita (mukaan lukien helppo mustelma, verenvuoto ikenet tai veri ulosteessa tai virtsassa), sinun tulee Hakeudu lääkäriin etsimään taustalla olevaa verenvuoto- tai hyytymishäiriötä.

Kysymykset lääkärille alakonjunktiivin verenvuodosta

• Onko silmässä mitään merkkejä vaurioista?
• Onko olemassa merkkejä, jotka viittaavat tämän subkonjunktivaalisen verenvuodon taustalla olevaan syyyn, ja onko näön menetyksen riski taustalla olevasta syystä?
• Kuinka voin estää tulevat subkonjunktivaaliset verenvuodot?

Mitkä kokeet ja testit diagnosoivat subkonjunktiivin verenvuodon?

Silmälääkäri tai terveydenhuollon tarjoaja ottaa tiiviin historian tapahtumia ennen subkonjunktivaalista verenvuotoa sekä aiemman silmä- ja lääketieteellisen terveyshistorian. Silmäntutkimusta rakovalaisimella (silmäntutkimuksessa käytetty mikroskooppi silmän tutkimiseen) käytetään arvioimaan verenvuodon laajuutta ja löytämään merkkejä mahdollisesta taustalla olevasta syystä. Verenpaineesi voidaan tarkistaa myös jos verenpainetaudin epäillään olevan syy.

Jos syynä oli trauma, lisätestaukseen sisältyy huolellinen tutkimus silmävamman (kuten sarveiskalvon vaurion tai hypheeman) oireiden etsimiseksi, mahdollinen laajentunut silmätutkimus ja mahdolliset kuvantamismenetelmät, kuten CT-skannaus rikkoutuneen maapallon poissulkemiseksi.

Onko ali-sidekalvon verenvuotoon tarkoitettuja kotihoidon keinoja?

Hoitoa ei yleensä tarvita. Käsittelyssä olevat keinotekoiset kyyneleet voidaan levittää silmään, jos esiintyy lievää ärsytystä.

Älä yritä käyttää punoitusta lievittäviä (dekongestanttisia) silmätippoja. Ne on suunniteltu tilapäisesti supistamaan punasilmäisiä verisuonia laajentuneiden suonien takia (esimerkiksi allergisen sidekalvontulehduksen yhteydessä). Ne eivät kuitenkaan poista verta ali-sidekalvon tilasta. Lisäksi monilla punoitusta lievittävillä tipuilla on sivuvaikutuksia, mukaan lukien kuiva silmä, lääkekeratiitti ja verisuonten palautuva laajentuminen, kun ne kuluvat.

Mikä on subkonjunktivaalisen verenvuodon lääkehoito?

Tavallisesti erillistä subkonjunktivaalista verenvuotoa ei tarvita. Hoito kohdistuu taustalla olevaan syyyn (esimerkiksi hyytymishäiriöt, korkea verenpaine tai vamma), kun sellainen on.

Mikä on subkonjunktiivin verenvuoton ennuste?

Spontaani subkonjunktivaalinen verenvuoto, johon ei liity sairautta tai vammaa, poistuu tyypillisesti yhden tai kahden viikon kuluessa. Yleensä toipuminen on täydellistä ja ilman pitkäaikaisia ​​ongelmia, samanlainen kuin lievä mustelma ihon alla. Kuten mustelma, subkonjunktiivin verenvuoto muuttaa värejä (usein punaisesta oranssiksi keltaiseksi) paraneessaan.